面斜裂整形修复中泪道重建术的探讨

为了解决面斜裂整形修复中泪道重建的难题，１９８９年３月～１９９５年１月，对４例患者治疗中设计了三种手术方法：泪小管鼻腔吻合术；静脉血管或口腔粘膜移植重建泪道术；改良的泪囊鼻腔吻合术。术后重建的泪道置入导管３～６个月。经术后６个月～１年的观察，面部畸形整复，溢泪消失，红汞试验及泪道检查均通畅，效果满意。认为，应根据泪道畸形程度的不同，选择合适的手术方法，以取得最佳疗效。     

心包膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性。方法：对眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄综合征的26例26眼，利用心包膜移植行部分结膜囊成形术，术后随访观察3～12个月，平均8个月。结果：24眼（92．31％）在术后30～60天移植的心包膜被结膜覆盖，感染1例（3．85％），结膜囊狭窄1例（3．85％）。结论：保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效显著，操作简单。     

自体结膜岛状移行治疗无眼球性结膜囊狭窄

目的 :探讨自体结膜岛状移行术对无眼球性结膜囊狭窄的治疗作用。　方法 :对 14例眼球摘除术后 °～ °结膜囊狭窄患者进行自体结膜岛状移行手术治疗。　结果 :11例患者术后结膜囊狭窄消失 (78.6 % ) ,3例结膜囊狭窄程度减轻 (2 1.4% ) ,随访 3个月～ 2 4个月 ,未再次发生结膜囊狭窄。　结论 :自体结膜岛状移行术是治疗 °～ °无眼球性结膜囊狭窄的有效方法     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的　评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法　 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时 ,结膜缺损用羊膜移植。结果　术后 2 2～ 30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖 ,随访 12～ 36个月 ,无继发感染及排异反应 ,2 7例放置正常大小义眼片 ,外观满意 ,4例于术后 3～ 5个月出现结膜囊收缩。结论　保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便 ,疗效显著     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后，结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效。方法对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术，其中1例患者联合下睑成形术。术中对球结膜中央缺损区旷置10例；采用唇黏膜片移植修复4例；所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连；术后3～6个月，分开眼睑，装配合适的义眼。结果术后随访6个月至10年，除1例因结膜囊缩窄复发外，其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意，义眼配戴可靠，活动度良好。结论结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术，只要掌握好手术技巧与要领，就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形，从而获得满意的整形美容效果，避免严重的并发症发生。     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效 .方法 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,结膜缺损用羊膜移植.结果术后22～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖,随访12 ～36个月,无继发感染及排异反应,27例放置正常大小义眼片,外观满意,4例于术后3～5 个月出现结膜囊收缩.结论保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便,疗效显著.     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的：评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法：31例无 眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时，结膜缺损用羊膜移植。结果：术后22－30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖，随访12－36个月，无继发感染及排异反应，27例放置正常大小眼片，外观满意，4例于术后3－5个月出现结膜囊收缩。结论：保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，疗效显著。     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法 对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3～6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论 结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.     

口腔黏膜移植在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨口腔黏膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性。方法采用口腔黏膜移植治疗36例36眼结膜囊狭窄患者,术后随访观察6~18个月,平均11个月。结果36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称。3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内。结论对于中、重度结膜囊狭窄患者采用口腔黏膜替代缺损结膜是一种较好的术式。     

游离硬腭粘膜移植眼睑重建术围手术期护理

为了修补肿瘤切除或外伤所致的眼睑缺损，采用游离口腔硬腭 膜代替睑板和结膜，并转移带蒂皮瓣覆盖在硬腭粘膜上重建眼睑１１例，移植眼睑重建成活率１００％。护理要点：重视术前心理护理、口腔护理及结膜囊清洁，加强全射营养；术后采取正确卧位，观察游离移植硬腭区血液循环情况，保持游离硬腭移植区加压固定，预防感染。     

先天性胆管囊性扩张症：附64例报告

报告经手术治疗的先天性胆管囊性扩张症６４例，以探讨最佳术式及疗效。其中急诊行外引流术１３例，术后１１例行囊肿切除术，效果满意；行单纯内引流术１２例，术后死亡２例，随访的５例均经常有胆道感染表现；行囊肿切除、胆道重建或肝叶切除５２例，随访４２例，优良率９２．６％。提示：囊性扩张的胆管切除、胆道重建是治疗先天性胆管囊性扩张症的最有效方法；单纯内引流术远近期并发症多，且术后可能发生癌变，无论急诊或择期手术均应避免使用。     

一期结膜囊和眶颧重建术

目的 修复儿童期眼球摘除及放射治疗后继发眶颧凹陷,结膜囊狭窄或闭锁,以重塑中面部外形,安放义眼。方法 经颞部发际隐蔽切口,耳后带蒂皮瓣重建结膜囊,预成形羟基磷灰石块充填眶颧凹陷,颞浅血管蒂筋膜瓣覆盖置入块表面和改善外形。结果 一期再造１６例,术后２－３周安放义眼,面部对称,外形良好。结论 组织瓣和人工骨一期修复放射性眼眶结膜囊畸形,可获得良好效果。     

眼球扩大摘除术后结膜囊成形镶配义眼1例

眼球扩大摘除术后结膜囊成形镶配义眼１例中国人民解放军第２２０医院（０２４０００）贾国英眼球内恶性肿瘤，早期主要治疗方法是行眼球摘除术或扩大摘除术或眶内容剜除术，但术后应在短时间内行整复结膜囊或眼窝镶配义眼，否则会影响美容而给病人带来极大的痛苦。我院曾...     

颈皮瓣在喉重建术中的应用

总结了１９８８年１１月～１９９４年４月，在喉癌切除术后，采用颈部皮瓣转移重建喉７８例的临床效果。术后３～６个月，全部患者作纤维喉镜及间接喉镜检查。发现植入的皮肤角化上皮变深，１例患者有毛发生长。经３个月～５年随访，均可用新喉进行发音、吞咽及呼吸。生存３年以上３２例，有２例复发死亡。术后６例发生喉瘘，２例喉瘢痕狭窄。讨论了术后并发症的发生原因及预防方法。认为，采用颈皮瓣转移重建喉是一种有效的手术方法     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形，采用羟基磷灰石义眼台置入法，分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第Ⅰ期手术，沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层，寻出４条直肌，暴露肌锥腔，置入适当大小的羟基磷灰石（下简称ＨＡ）义眼台于剥出的肌锥腔内，用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面，分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期，于术后６～８个月后视情况行钻孔术。在所矫治的２８０例中，有１９０例随访已超过６个月，配戴义眼后外观满意，活动性较好，安全有效。     

羟基磷灰石眼台置入的临床应用体会

严重眼外伤、眼内炎症或青光眼以及其他眼病导致眼球丧失后如未修复，常会引起结膜囊形状和大小的改变，如下睑外翻，下穹窿变浅，上穹窿部凹陷加深以及广泛瘢痕化引起的结膜囊狭窄或闭锁等[1]，严重影响面部美观。近年来笔者应用羟基磷灰石（HA）义眼台眶内Ⅰ、Ⅱ期置入35例重建眼窝取得满意的临床效果，总结分析如下。     

结膜囊成形的研究进展

对各种原因所引起的结膜囊缩窄或闭锁,应用整形外科技术恢复结膜囊腔,使之能够安装义眼,改善容貌,这种手术称为结膜囊成形术或眼窝再造术.Reese和Jones[1]1961年报道了应用颞肌重建眶内容量开始了对结膜囊成形技术的探索.1974年Vistnes和Iverson[2]采用外科手术成功治疗了结膜囊挛缩.以后许多学者对结膜囊成形进行了改进和创造,设计了多种手术方法.根据组织来源可以将结膜囊成形术分为三类,即皮片、黏膜移植结膜囊成形术、局部皮瓣转移结膜囊成形术及吻合血管的游离皮瓣移植结膜囊成形术.     

羊膜移植重建结膜眼表的显微手术技巧

目的客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效,分析影响手术成功的因素,并探索相关的显微手术技术.方法因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共51例55眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植手术.结果术后随访36～44(38±4)个月.31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能;9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,但其面积远较术前为小;15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连,其中8眼行全结膜囊成形者术后1个月再次发生重度的睑球粘连.不同程度睑球粘连以及眼表烧伤后不同时间接受手术的效果都不同(X2检验,P＜0.01).结论羊膜可充当生物支架用于重建睑球粘连解除后的巨大结膜创面.手术技术、患眼术前睑球粘连和干眼程度、是否残存有部分结膜上皮以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效.     

羊膜粘敷联合超大义眼衬治疗严重结膜囊狭窄

目的：探讨羊膜粘敷联合超大义眼衬在结膜成形术中的技巧及术后效果。方法：结膜囊狭窄行义眼胎植入，同时利用羊膜粘敷联合义眼衬作结膜囊成形术，或在义眼胎植入半年后再行羊膜粘敷联合义眼衬结膜囊成形。结果：一次成形术成功12例，二次成形术成功4例。结论：16例全都配戴义眼片，效果满意，达到美容目的。     

犬行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后的胃大体和组织学观察

对行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后的６只犬胃进行大体和组织学观察。结果显示：术后４～６月，重建的胃窦愈合良好，胃无膨胀和潴留，胃窦肌层胆碱能神经形态正常，胃粘膜无严重炎症或萎缩，其营养状态基本正常，胃运动功能接近原生理状态。提示该手术不失为一较理想的治疗十二指肠球部溃疡的术式。