治疗人工机械瓣膜功能障碍临床研究

目的探讨人工机械瓣功能障碍早期诊断及治疗,提高对人工机械瓣膜置换术后机械瓣膜功能障碍的认识。方法回顾性分析27例手术治疗人工机械主动脉瓣、二尖瓣功能障碍患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果27例患者确诊为人工机械瓣膜功能障碍,其中二尖瓣置换术后11例、主动脉瓣置换术后12例、双瓣置换术后4例。通过急诊或限期行人工瓣膜再次置换手术治疗,死亡2例（7.4％）,其余恢复良好,术后心功能状况改善明显。结论对于人工机械瓣置换术后的患者远期出现类似于瓣膜狭窄的病理生理改变及相关的临床症状时,应高度怀疑人工机械瓣膜功能障碍可能,其合并出现急性功能障碍时常表现危重,应争取时间尽快再手术,这是挽救患者生命的重要手段。     

心脏瓣膜置换术后抗凝指导体会

我院自 1991年以来共行 2 8例心脏瓣膜置换术 ,瓣膜置换术后病人的生活、治疗、饮食方面的指导非常重要 ,现总结如下。1　临床资料本组病人 2 8例 ,都是以风湿性心脏病入院 ,其中男 10例 ,女 18例 ,年龄 35岁～ 5 6岁 ,平均 45岁。其中二尖瓣置换术 16例 ,主动脉瓣置换术 8例 ,双瓣膜置换术 4例 ,死亡 2例 ,2 6例痊愈出院。经出院指导后 ,生活、饮食、治疗方面规范 ,长期随访 ,无并发症发生。2　术后指导2 .1　抗凝指导　对人体来说 ,人工瓣膜是外来物 ,在瓣膜表面容易形成血凝块 ,引起栓塞 ,应用抗凝药降低血液的凝固性 ,可以预防栓塞的发…     

心脏瓣膜置换术后妊娠妇女围手术期护理体会

作者对本院2007年1月-2008年10月共3例心脏瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,总结了围手术期的护理经验,现报道如下。1临床资料 3例患者均为风湿性心脏病行瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术2例,3例均为人工机械瓣瓣膜置换。患者年龄29-35岁,2例初产妇,1例经产妇,     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量。血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗。机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月。然而,抗凝治疗用得恰到好处有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞并发症,但若过度则会造成出血,甚至危及生命。现将心脏瓣膜置换术后抗凝的方法、抗凝监测及护理指导综述如下。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育

2005年1月~2003年12月,我院对64例心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中实施针对性健康指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组64例,其中二尖瓣置换40例,男12例,平均46岁,女28例,平均43岁;主动脉瓣置换9例,男6例,平均43岁,女3例,平均54岁;二尖瓣及主动脉瓣置换15例,男6例,平均55岁,女9例,平均45岁。术中予肝素3mg/kg抗凝,术后1~2d开始予华法令口服抗凝。置换瓣膜均为机械瓣膜。2健康教育内容2.1抗凝治疗方法抗凝治疗以香豆素药(华法令)为主,其安全范围窄,抗凝不足易出现栓塞,抗凝过量则会导致出血,两者均可危及生命。因此为防止抗凝药物过…     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理

心脏瓣膜置换术后,因人造瓣膜作为异物置入心脏,易始动凝血反应形成血栓,引起血栓栓塞,掌握适当的抗凝治疗是巩固瓣膜置换术疗效与病人安全的保证。现介绍我们对101例瓣膜置换术后抗凝治疗患者的护理体会。临床资料我院自1978年至1990年,共施行瓣膜置换术101例,其中生物瓣47例,机械瓣54例。男性50例,女性51例,年龄9～53岁。术后住院期间均施行抗凝治疗,并发出血者4例,并发栓塞1例。抗凝治疗方法本组病例选用香豆素类(华福林、新抗凝)抗凝剂和血小板拮抗剂潘生丁。抗凝开始于术后第1日,此时患者由于纵隔心包引流管的存在不宜应用     

再次心脏瓣膜置换术的监护措施

心脏瓣膜严重损坏后需再次手术置换。患者由于血液动力学改变造成心功能损害 ,心包粘连难分离、易出血 ,增加手术的难度和复杂性 ,使再次换瓣的手术时间延长、危险性大 ,也增加了术后并发症发生的机会 ,对于术后监护提出了更高的要求。监护措施恰当与否直接关系到术后患者的安危。本文总结了我院 13例再次瓣膜置换术后常见并发症的监护体会。1　临床资料我院自 1996年 1月至 1999年 12月共施行再次瓣膜置换术 13例 ,占首次瓣膜置换术的 0 2‰。其中男 9例 ,女 4例。二尖瓣置换术 9例 ,主动脉瓣置换术 2例 (其中 1例为 2次再手术 ) ,双瓣膜…     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量.血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗.机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月.     

心脏机械瓣膜置换术后患者出院前抗凝的护理指导

心脏瓣膜置换机械瓣膜术后需终生抗凝治疗.我院以口服"华法林"药物抗凝治疗,防止血栓形成.抗凝强度过高和波动性增大是导致出血并发症的重要危险因素[1],出血和血栓栓塞是机械瓣膜置换术后远期的主要并发症,也是远期死亡的主要原因之一[2].临床护士做好患者及其家属的健康教育工作,让他们明白抗凝的重要性和相关措施,正确地抗凝,以降低术后出血并发症的发生,与出院后患者的健康息息相关,笔者总结患者出院前抗凝的护理指导方法,现报道如下.     

心脏瓣膜置换术后人工主动脉瓣血栓形成误诊为冠心病一例

目的 探讨心脏瓣膜置换术后血栓形成的误诊原因及防范措施.方法 回顾分析1例心脏瓣膜置换术后血栓形成误诊为冠心病的临床资料.本例因无明显诱因出现胸骨后疼痛1个月,晕厥2次入院.5年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全及主动脉瓣关闭不全行二尖瓣及主动脉瓣置换术.入院后据既往史,结合临床表现及发作时心电图特点考虑冠心病.住院期间再发胸痛、黑蒙、晕厥1次,急诊行冠状动脉造影检查排除冠状动脉疾病,复查超声心动图于人工主动脉瓣膜见串珠样密度增高影,行手术治疗,术中见人工主动脉瓣膜被血栓包裹,开口缝隙多被血栓堵塞,再次行主动脉瓣置换术.结果 患者术毕病理确诊为人工瓣膜血栓形成,术后病情平稳出院.结论 心脏瓣膜置换术后血栓形成患者多具冠心病易患因素,临床易误诊,预防血栓形成可降低其误诊率.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。