小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗

小儿白血病,约占小儿癌症的1/2,其中大多数为急性淋巴细胞白血病(ALL),在20年前还是预后不良的疾病,约90%病例在4年内死亡。但最近的治疗成绩,10岁以下的病例约70%以上达到完全治愈。美国有人估计到2000年,10～45岁人口中每6000人中就有1人在小儿时期患过ALL并得到了治疗。下面就ALL治愈率显著提高的原因加以论述。一、白血病诊断技术的进步10年前诊断ALL是根据细胞形态和细胞化学检查,常常依赖于主观判断。而目前,用FAB分类即细胞形态学分类为依据,应用电镜技术观察细胞超微结构,组织化学所见,根据     

急性淋巴细胞白血病

一、ALL 的 BMT 效果骨髓移植(BMT)用于小儿急性淋巴细胞白血病(ALL),在世界上已进行2000例以上,日本也已达200例以上。但是,在1980年以前的 BMT,其效果极不理想。只有1000cGy 全身照射(TBI)预处理下1975年 Thomas 等进行的 ALL 同种 BMT 中,6例有5例在短期内复发。现代的标准预处理方法,是在1972年以后开始的以环磷酰胺(Cy)和 TBI 并用的方法。对1977年以前的30例复发病例进行 BMT,其中位生存期仅3个月,约15%在1个月内因感染而死亡,生存期在7年以上者仅4例。造成此种不良的后果,是因为当时被选择作为 BMT 对象的患者,多是全身状态不佳的病例。     

急性非淋巴性白血病

对急性非淋巴性白血病进行的骨髓移植,正在逐年增加,与化学疗法相比可获得良好疗效。比较日本二年以上长期生存率,可见化学疗法为10～20%,而同种骨髓移植为50～60%。在无适合的人白细胞抗原(HLA)供体时,进行自体骨髓移植,也能获得一定疗效。因此,当有适合的 HLA 供体时,在患者(40岁以下)处于缓解状态时进行同种骨髓移植可说是最理想的治疗。一、对急性非淋巴性白血病进行骨髓移植的适应证骨髓移植,适合于所有种类的急性非淋巴性白血病。在同种骨髓移植时常发现移植物抗宿主反应病(GVHD),例如第一缓解期的发病率,依患者年龄大小而不同。即年龄小的患     

小儿急性白血病长期生存病例的探讨

大阪小儿白血病研究组所属十所医院,至1979年11月末,五年以上长期生存白血病患者共38例,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)33例,急性粒细胞性白血病(AML)5例。男20例,女18例。诱导缓解:强地松40mg/m~2,连日给药。长春新碱1.5mg/m~2,每周一次静注,4～6周后做骨髓穿刺,若确定完全缓解,改维持疗法。维持缓解初期,为预防神经系统白血病,鞘内注射氨甲喋呤12mg/m~2,每周1～2次,共五次,同时颅骨照射2400rad,维持疗法应用6MP50mg/m~2,连日口服,环磷酰胺200mg/m~2、氨甲喋呤20mg/m~2,每周一次     

小儿急性白血病的化疗及血液交换疗法

对象及方法对象是1984年7月至1987年12月底白细胞显著增高的3例急性淋巴性白血病;4例急性非淋巴性白血病(ANLL),共计7个病例。初诊时的年龄分布从7个月到14岁,中间值9岁。病理分类按FAB分类法:L_12例;L_21例,M_21例,M_42例,M_(5b)1例。ALL病例全为无效细胞型(TdT ,CALL-,Ia )。初诊时除1例血细胞在61800/μl以外,其余均在100000/μl以上,     

成人急性淋巴细胞性白血病治疗进展

对小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)进行化疗,多数病例完全缓解率(CR)达90%以上,而成人ALL 采用与小儿相同的疗法则CR 率低,很难达到长期缓解。为此,1983年以来开始进行较强的联合化疗协作研究,最近报道已获得与小儿ALL 相似的疗效,现介绍如下:一、预后因素ALL 根据形态学及免疫学可分为许多类型,各型对治疗反应各不相同。按形态分类有的认为L-1型比L-2型预后好,但多数认为两者无差异。一般认为L-3型缓解率低,缓解期及存活期短,中枢神经系统(CNS)受累率亦高。按白血病细胞表现型分类,C-ALL 预后最好;但以前认为预后不良的T-ALL 采用强力治疗已获极好疗效;B-ALL 较为罕见,预后最差;null-ALL成人占20%以上,一般虽易于缓解,但缓解期短;而杂种白血病预后不良。其他预后不良因素尚有年龄(>30岁)、初诊时白细胞(>30000～35000/mm~3)、完全缓解需要时间(4周以上)、性别(男性较女性差)以及染色体异常等。特别是成人ALL 的t 值:t(9;22)、t(4;11)及     

成人急性淋巴细胞性白血病的治疗对策

急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的治疗效果,在儿童约８０％可得到长期生存,成人的缓解率可达７０％～９０％,长期生存者只不过是缓解病例的三分之一以下。一、儿童ＡＬＬ和成人ＡＬＬ的比较成人ＡＬＬ比儿童ＡＬＬ疗效差的原因,与白血病细胞的生物学特征和患者治疗耐药性不同有关,特别是染色体、基因的异常。预后不良的Ｐｈ１染色体阳性的ＡＬＬ在成人为多,而据说预后良好的ＴＥＬ－ＡＭＬ１基因和高２聚体核型（染色体数＞５０）的异常,则儿童ＡＬＬ占多数。染色体、基因异常是白血病发病的根源,在ＡＬＬ中,染色体核型异常是杂合型…     

急性淋巴细胞白血病的细胞增殖和细胞因子的关系

正常淋巴细胞的增殖和分化人体B细胞,通过各种细胞分裂素的组合而增殖,分化为产生抗体的细胞。在B细胞分化的初期,有原B细胞,也就是祖B细胞,该细胞是不能再形成免疫球蛋白的H链和L链遗传基因的原始细胞界限。白细胞介素-7(IL-7)和基质细胞干预这个祖B细胞,引起向原B细胞(pre-B)的分化和增殖,与此同时形成免疫球蛋白H链的遗传基因,于是在细胞浆中有了H链。IL-7作用于Pre-B细胞,引起Pre-B细     

小儿肥胖症的防治及预后

小儿肥胖症的防治及预后山东省滨州卫生学校陈陵地区医院李丽近几年来，小儿肥胖症呈迅速上升的趋势，而且有越演越烈的倾向。目前，患肥胖症的小学生比比皆是，有的班级肥胖及超体重儿童竟达一半以上。这须引起儿科医生、家长及社会各界的重视。总之，现在的孩子吃得好了...     

恶性淋巴瘤和白血病的诊治(二) 成人急性淋巴细胞性白血病的治疗方针

急性淋巴性白血病(ALL)约占成人白血病的20%。小儿ALL的完全缓解率(CR)在90%以上,长期生存率达50～70%,与此相对,成人长期生存率最好也只有35～40%。目前学者们都在苦心研究减少ALL的复发率,廷长缓解期的方法。本文就成人ALL的治疗做以论述。一、预后因素目前已明确,影响ALL预后有几种因素。据报告,这些因素略有不同,可能与治疗效果、观察例数和统计学方法等有关。     

小儿白血病的特性

白血病约占小儿癌的一半,一般比成人癌较易治愈,预后不良的约占４０％。本文以小儿白血病的特性为重点,兼谈治疗现状与存在的问题。１．小儿白血病的流行病学（１）小儿白血病的病型分类：急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）约占７０％;急性髓系白血病（ＡＭＬ）约占２５％...     

膀胱肿瘤的人体淋巴母细胞干扰素(HLBI)局部注射疗法

表浅性膀胱肿瘤经尿道切除后再发率约60%。即使追加局部化疗,再发率也约40%。作者用HLBI局部注射,对11例复发性膀胱肿瘤患者进行了治疗。其中6例为浸润性移行上皮癌,5例为肿瘤直径在1cm以下的表浅性移行上皮癌。结果4例完全缓解(细胞     

小儿白血病的特征与治疗

小儿白血病的特征与治疗小儿癌症发病率不高，１５岁以下小儿１０万人中平均每年约１０人发病，白血病占４人。小儿白血病与成人不同，几乎都是急性白血病，慢性白血病不到５％。急性白血病约８０％为急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），急性髓性白血病（ＡＭＬ）只占２０％。...     

诊断小儿白血病的必要检查

诊断小儿白血病的必要检查急性淋巴性白血病（ＡＬＬ）、急性非淋巴性白血病（ＡＮＬＬ）、慢性髓性白血病（ＣＭＬ）无论哪种都是很严重的疾病。与其他非恶性疾病一样，诊断时有必要作充分的检查。同时必须熟知这些检查的目的及异常值的意义。对形态学分类（ＦＡＢ分类）...     

判定食管癌预后的新因子

随癌基因和其产物的研究日趋深入,特别作为C—erbB 癌基因和其产物上皮生长因子受体(EGFR)及int—2,hst—1癌基因已是临床判断预后很有用的因子,作者拟对其与临床的关系做一回顾性分析。目前认为EGFR 多数存在鳞癌细胞中,但是表达程度在各细胞、组织水平上各有差异。Ozawa 将32例食管癌根治术后病人的EGFR 表达度分为高度表达和低度表达两组,用Kaplan—Meier 法统计生存率的结果是前者低于后者(p<0.05)。从逻辑上分析EGFR的高度表达和C—erbB 癌基因的扩增是平行的。为验证其可靠性,作者从福尔马林固定的石蜡切片中,在     

关于小儿支气管哮喘的预后

作者对自初诊后7～9年的小儿支气管哮喘患儿284名的预后进行了研究。在284名中,缓解者为28.5%、好转者为58.5%,无变化者为11.3%、死亡者为1.7%。作者观察了性别、初发年龄、缓解年龄、初发季节、变态反应