食管支架置入术125例体会

我院于1 996年3月～2 0 0 2年3月对晚期食管、贲门癌1 2 5例行支架置入术治疗,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男85例,女4 0例;年龄4 2～80岁,平均5 9 6岁。其中食管癌93例,食管贲门癌2 0例,食管癌术后狭窄6例,食管贲门癌放疗后狭窄6例;狭窄位于上段8例,中段73例,下段4 4例;狭窄长度5cm以下2 0例,6～9cm 80例,1 0cm以上2 5例;食管多发癌1例,肝转移癌5例,肺转移癌2例,骨转移癌2例,食管瘘1 1例;按狭窄所致吞咽困难的标准积分将阻塞程度分5个等级[1] ,即正常进食0分,软食1分4例,半流2分4 0例,流质3分6 4例,滴水难入4分1 7例。1 2　…     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

内支架治疗食管恶性狭窄35例疗效分析

内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,近年来已被广泛应用[1～ 5] 。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 2月已对 35例恶性食管狭窄患者放置了内支架 ,现将治疗方法和结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 35例中 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 79岁 ,平均年龄 6 2 .3岁。食管癌 2 3例 ,发生于上段 3例 ,中下段 2 0例 ,其中 1例为食管癌伴贲门癌 ,2例并发食管气管瘘。贲门癌累及食管下段 5例 ,食管癌或胃癌术后吻合口复发 7例。病变长度 5～ 13cm ,平均 7.2cm ,本组病例术前均经食管造影或内窥镜、细胞学检查和手术病理学检查证实。吞咽困难…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管癌贲门癌2012例手术治疗体会

食管癌贲门癌是我国最常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁人民健康。我院自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗食管癌贲门癌 2 0 12例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人年龄最大 84岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁 ,男性 13 2 6例 ,女性 686例 ,食管胸中段癌 82 8例 ,占 41.15 % ,食管胸下段癌 2 85例 ,占 14 .15 % ,食管胸上段癌2 2 1例 ,占 11.0 0 % ,贲门癌 678例 ,占 3 3 .7%。本组共手术切除 1893例 ,切除率 94.0 8%。依年为段分组 :1984年 8月～1990年 4月采用全层包套式吻合手术治疗 5 11例为A组 ;1990年 4月～ 1994年 …     

食管内支架植入治疗晚期食管及贲门癌

食管及贲门癌晚期因失去手术机会 ,出现食管及贲门部狭窄 ,以及食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,是导致患者生存的主要因素。我院自 2 0 0 0年开展食管内支架植入以来 ,共治疗晚期食管及贲门癌 30例 ,取得较满意的姑息治疗。1　材料和方法1.1　临床资料 :30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 1岁～82岁 ,平均 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 2 1例 ,腺癌 7例 ,小细胞癌 2例。胸上、中、下段及贲门各为3、12、10、5例 ,病变长度 4～ 9cm ,平均 6 .8cm ,其中 4例伴不同程度的食管—支气管和 /或纵隔瘘 ,8例为食管癌术后吻合口狭窄 ,所以病例均为晚期…     

食管贲门狭窄的内镜下扩张治疗

食管贲门良恶性狭窄常引起吞咽困难 ,严重影响病人的生活质量。我科自 1997年 6月 - 2 0 0 1年 5月在内镜介导下应用Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器 ,扩张治疗各种食管贲门狭窄 6 7例共 81次 ,取得较好临床疗效 ,现报告如下1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 6 7例 ,男性 39例 ,女性 2 8例 ,年龄 15 - 80岁 ,平均 5 7岁 ,6 7例中 ,食管和贲门癌术后吻合口狭窄 5 0例 ,食管癌 6例 ,贲门癌 4例 (均为晚期癌失去手术机会者 ) ,贲门失迟缓症 5例 ,化学烧伤后狭窄 2例。病程最短 1月 ,最长 14年。根据临床表现和内镜下吻合口径将狭窄程度分…     

食管癌、贲门癌合并糖尿病55例外科治疗分析

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一 ,可以大大增加手术后的并发症发生率。食管癌、贲门癌同时合并糖尿病外科治疗较为棘手。本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年对 5 5例高血糖食管癌、贲门癌手术治疗体会 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 32例 ,女 2 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,多见于 5 0～ 6 5岁 ,5 5例均为 2型糖尿病患者。入院时无糖尿史 19例 ,长期口服降糖药 15例 ,间断服药治疗12例 ,单纯饮食控制 9例。病种部位 ,本组食管上段癌 8例 ,中段食管癌 2 2例 ,下段食管癌 9例 ,贲门癌 16例。1 2　治疗方法 :本组…     

胃镜下置放内支架治疗食管癌癌性狭窄的体会

我科采用胃镜下置放国产记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌癌性狭窄 10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者均经 X线、胃镜检查及食管粘膜活检病理报告证实为食管癌 (鳞癌 8例 ,粘液腺癌 1例 ,低分化腺癌 1例 )。中段食管癌 8例 ,其中 1例合并食管气管瘘 ,食管贲门胃底癌 2例。年龄 46～ 6 3岁 ,均为男性患者。狭窄长度 5～ 9cm ,均为重度狭窄 ,仅能进食流质或不能进食 ,甚至唾液吞咽亦有困难。1.2　器械及设备　富士 EPX- 2 0 1电子胃镜及奥林巴斯GIF- x Q30纤维胃镜。萨氏扩张器 :管长 6 5 cm,直径分别为3、 5、 7、 9、…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

左胸后外侧切口治疗食管癌贲门癌临床观察

本文收集 1985年至 2 0 0 3年期间左胸后外侧切口治疗食管癌 16 8例 ,贲门癌 39例 ,共计 2 0 7例。本文就此资料重点对海南地区食管癌贲门癌的早期诊断 ,手术方式的选择 ,影响手术切除率的因素及术后吻合口瘘等问题进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例中 ,男性 171例 (82 .6 % ) ,女性 36例 (17.3% ) ,男 :女 =4 .75 :1,年龄最大74岁 ,最小 2 0岁 .其中 2 0～ 39岁 4 8例 (2 3.1% ) ,4 0～5 9岁者 12 5例 (6 0 .3% ) ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70岁以上 2例 (0 .9% ) ,食管上段癌 4例 (1.9% ) ,中段 14 3例 (6 9.0 % ) ,下段 …     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

内镜下微波和注药治疗中晚期食管贲门癌八例

<正> 我院于1990年9月～1991年8月应用内镜微波和局部注射联合治疗中、晚期食管贲门癌8例,近期疗效良好,报告如下.1 临床资料患者男7例,女1例;年龄61～71岁,平均65岁;贲门癌4例,食管下段癌3例,食管上段癌1例.全部病例均经内镜检查活检病理诊断,腺癌5     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

胃镜直视下放置国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置入国产钛镍记忆合金网状支架 (以下简称支架 )的方法 ,对 11例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗 ,取得了较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料11例食管狭窄患者中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 49岁～ 72岁 ,平均 6 3 5岁。良性狭窄 1例 ,为肺癌晚期纵膈淋巴结转移外压食管造成狭窄。癌性狭窄 10例 ,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄 ,其中 1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘。狭窄长度 :最短者 4cm ,最长者 10cm。狭窄部…     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管癌狭窄的体会

1　临床资料一般资料 :本组 14例患者均经胃镜、Ｘ线吞钡检查及临床证实为晚期食管癌、喷门癌 ,且无手术指征 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 6 3～ 79岁 ,平均年龄 6 8 7岁。病变部位 :食管上段2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ,喷门癌 2例。病变性质 :鳞癌 8例 ,腺癌 6例。狭窄管径 0 3～