医源性胆管损伤18例诊治临床分析

目的：探讨提高防治医源性胆管损伤水平的方法。方法：回顾性分析作者处理18例医源性胆管损伤的临床特点及疗效。结果：18例不同类型的胆管损伤，采用“个体化”方式治疗，全部治愈，无手术死亡，结论：预防医源性胆管损伤是当前胆道外科重要课题，预防的关键措施是加强专业技术培训和严格技术管理，胆管损伤的早期合理处理是提高疗效的决定性因素，按照病情采取“个体化”治疗能取得满意的临床效果。     

胆管手术中医源性胆管损伤19例分析

1979年 2月～ 1999年 6月 ,我院在行胆管手术中发生医源性胆管损伤 19例 ,本文对手术治疗过程进行了回顾性分析及术后随访 ,现将损伤原因及防治措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例 ,男 9例 ,女 10例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 48岁。原发病 :胆囊结石 4例 ,慢性胆囊炎 1例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 9例 ,胆囊息肉 1例 ,胆囊结石、胆总管结石并胆管炎 4例。 19例均为连续硬膜外麻醉 ,麻醉效果不满意 7例。单纯胆囊切除 14例 ,胆总管探查、T形管引流、胆囊切除 5例。损伤部位 :胆总管 10例 ,肝总管 6例 ,左右肝管汇合部 2例 ,右肝…     

医源性胆管损伤6例报告

据报道认为胆囊切除术中胆管损伤的发生率约为 0 .5% ( 1)。作者自 1 986～ 1 995年共遇到医源性胆管损伤病人 6例。现就诊断和治疗情况作出分析如下。1　临床资料　　 6例中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 2 9～ 65岁。发生于急诊手术 1例 ,择期手术 5例。术中即时发现损伤 2例 ,术后 3～ 1 9天确诊 4例。病因为胆囊疾病 5例 ,十二指肠溃疡 1例。损伤部位在肝总管 4例 ,胆总管 2例。单纯胆管损伤 5例 ,胆总管合并肝动脉、门静脉横断伤 1例。手术方式 :结扎线松解加“T”管引流 1例 ,胆总管对端吻合加“T”管引流 1例 ,高位肝管 Y型切开 Roux- …     

医源性胆管损伤临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法。方法：回顾分析本院收治的12例医源性胆管损伤病例资料。结果：对术中及术后不同时期发现的胆管损伤，予不同方法处理，经3年以上随访，效果优良率达83．3％。结论：提高外科手术技术水平是防治医源性胆管损伤的重要措施。     

医源性胆管损伤的诊治体会

近年来随着胆囊切除术的普遍开展及腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及,医源性胆管损伤似有增多趋势。我院1974～1996年间发生6例,现结合文献对如何防范胆管损伤及损伤胆管的修复作一探讨。     

医源性胆管损伤16例外科治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析１６例攻源笥胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管８例、胆总管４例、左肝管１例、右肝管２例、左、右肝管汇合处１例；本组治愈５例，死亡１例。１５例中行胆总管二十指肠吻合１例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合１例，胆管端端吻合Ｔ管劫持例，胆管修补Ｔ管支持１０例，１例误扎胆总管，经妥胆总管结扎处，重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露     

医源性胆管损伤16例早期诊治分析

目的:探讨医源性胆管损伤的早期诊断与治疗.方法:回顾性分析我院1997年7月至2009年9月16例医源性胆管损伤的有关临床资料.胆管损伤按Bismuth分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型0例,Ⅳ型2例,Ⅴ型0例.治疗措施:胆管空肠Roux-en Y吻合加胆管内支撑引流6例,胆管缝合未置T管内支撑引流2例,胆管缝合置T管内支撑引流3例,用脐静脉修补置T管内支撑引流1例,用胆囊管修补置T管内支撑引流2例,单纯腹腔引流2例.结果:随访3月～12年.效果优良11例,占68.8%(11/16);效果差5例,占31.2%(5/16).结论:医源性胆管损伤早期发现和适当治疗效果较好,延迟发现和治疗不当效果较差.胆管缝合修补置T管内支撑引流和胆肠Roux-en Y吻合加胆管内支撑引流是疗效较好的早期治疗方式.     

20例医源性肝外胆管损伤处理分析

分析２０例医源性肝胆道损伤７种类型和处理经验与教训，认为关键是保证胆道通畅，预防术后狭窄，具体方法应根据损伤部位，类型及伤后时间而定。     

医源性胆管损伤20例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的预防、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年1月～2006年12月我院发生的20例医源性胆管损伤的临床资特。结果20例医源性胆管损伤中,发生于开腹胆囊切除术15例,腹腔镜胆囊切除术（LC）3例,胆囊切除胆管探查术2例。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于术中仔细检查,术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查。结论术中良好的暴露,在确认三管关系后切断胆囊管,胆囊切除后辩清胆总管、肝总管,检查切除胆囊有无异常管道,是预防和发现医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型再决定手术时机及方法。     

医源性胆管损伤8例分析

目的：分析胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法：分析我院1984年2月－2000年2月行胆囊切除术时胆管损伤8例的情况，结果：肝总管横断2例，胆总管横断1例，胆总管缝扎1例，右肝管横断2例，右肝管侧壁伤1例，副肝管横断1例，结论：胆总管损伤后应即修复，包括修补或对端吻合，修补困难者最宜行胆管空肠Roux-en-Y吻合，均能获得满意效果。     

医源性胆管损伤6例治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 总结分析6例胆囊切除时引起胆管损伤的原因及处理。结果 医源性胆管损伤大多发生在单纯胆囊切除术。胆管解剖变异、麻醉欠佳、术中出血、操作粗暴及盲目追求小切口和损伤有关。不同类型的胆管损伤应采取不同的方法及早处理。术中发现和术后发现损伤胆管修复的方式的有明显的差异。结论 医源性胆管损伤的处理十分困难，应重点预防，预防重点在于术中操作细致，解剖清楚。     

医源性胆管损伤12例分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析12例医源性胆管损伤。结果 发生于胆囊切除术的医源性胆管损伤，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，B超、ERCP及PTC检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对二期胆道重建，手术方法以胆管空肠Roux-en-y吻合最为理想。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，看清“三管一壶腹”是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤12例分析

胆囊切除术是外科常见手术之一，由其造成的医源性胆管损伤不多见Ⅲ。我院1985～1998年共收治胆囊切除所致胆管损伤12例，报告如下。     

医源性胆管损伤16例分析

本文报告医源性胆管损伤 1 6例 ,对其发生原因及诊断进行了讨论 ,发生损伤手术处理时 ,修补必须加T管引流 ;胆管端端吻合易发生术后胆管狭窄 ;胆肠Roux -Y吻合治疗医源性胆管损伤最理想     

医源性胆管损伤36例的诊治体会

目的 探讨医源性胆管损伤的治疗方法。方法 回顾及分析我院收治的36例医源性胆管损伤的诊断及治疗。结果 胆管损伤术中发现14例(38．9％)，早期发现13例(36．1％)，后期胆道狭窄9例(25％)。术中及早期一期修复17例，治愈16例(44．4％)，19例经二期手术治愈(52．8％)，死亡1例(2．8％)。结论 精细的修补和吻合技术是一期修复胆管损伤的关键，胆管空肠Roux—en—Y吻合术是修复高位胆管损伤或二期修复胆管损伤的首选方法。     

医源性胆管损伤20例防治体会

我院自 1987～ 1997年间共收治医源性胆管损伤病人 2 0例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　对象和方法本组病人中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄4 7.3岁。损伤原因 :胆囊切除术后 16例 ,包括腹腔镜下胆囊切除术 2例 ;胆道探查引流术后 2例 ;胃癌根治术后 1例 :胃次全切除术后 1例。     

医源性胆管损伤40例诊治分析

目的总结医源性胆管损伤的发生原因、损伤部位、类型及其治疗经验。方法回顾性分析我院收治的40例医源性胆管损伤患者的临床病例资料。结果胆管损伤的部位以肝总管与胆总管交界处居多,胆管壁部分损伤多于横断损伤,40例经过首次处理后13例得到治疗,其余24例均经历2次以上的胆管手术,其中3次胆管手术4例,4次胆管手术3例。全组共行胆管手术54例次,死亡3例。结论如能在胆囊切除时遵循一定原则,重视并认真对待胆囊切除术,大多数胆管损伤是可以避免的,胆管损伤再手术的处理方式以高位胆管空肠Roux-Y吻合效果最佳。     

医源性胆管损伤26例分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因,诊治及预防。方法回顾分析我院２０年来开腹胆囊切除术致胆管损伤２６例的损伤部位,类型和疗效。结果１７例胆管损伤在术中发现并立即修复。２６例中１１例行对断吻合术（５例术后复发狭窄,其中１例死于胆汁性肝硬化）;１５例行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ术,术后恢复良好;病死率３．８５％（１／２６％）。结论重视胆管损伤的可能原因是降低医源性胆管损伤发生率的首要环节,及时诊断和一次性妥