四脑室出血死亡原因分析

自1990—1996年共收治各种原因引起的四脑室出血室人36例，其中18例病人死亡。本文就其死亡原因加以分析。1临床资料与治疗方法1．1一般资料：本组18例，男性11例，女性7例。年龄21—71岁，平均年龄52．8岁。出血原因：高血压性壳校及丘脑出血破入脑室6例。小脑出血破入脑室5例。下腔出血3例。外伤性2例，原因不详2例。临床表现：GOS评分：3—5分4例，6—8分11例，9—15分3例。生命体征：呼吸深大＞30次／min3例，血压20／12Kpa以上8例，脉N＜60次／min12例。瞳孔改变：一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大1例，双侧瞳孔极度缩小2例。运动姿势…     

急性脑出血早发癫痫临床观察

目的：探讨急性脑出血早发癫痫对预后的影响。方法：对328例急性脑出血中60例早发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果：早发癫痫与脑出血的部位有关，以脑叶出血发生率高，发作类型以部分性发作多见，早发癫痫的脑出血病死率31．0％，而无癫痫发作的脑出血病死率为12．0%，两者有非常显著差异（P〈0．01），急性脑出血有无早发癫痫还影响致残和生存质量下降（P〈0．01）。结论：急性脑出血继发癫痫，特别是早发癫痫者对预后有显著影响，在治疗脑出血同时应进行抗癫痫治疗，采取更积极方法以降低病死率、致残率。     

CT诊断高血压性脑出血的临床研究

目的：在于帮助临床提高对高血压性脑出血的明确诊断，达到减少病人的死亡率，提高治愈率。材料与方法：收集了104例高血压性脑出血病人，男性70例，年龄41—88岁平均年龄60.8岁，女性34例年龄43—86岁平均年龄60．05岁。结果：在104例高血压性脑出血病人中，基底节区出血72．12％，脑叶出血12．5％，小脑出血6．75％脑干出血5．77％脑室出血1．92％，蛛网膜下腔出血0．96％。结论：CT机对颅内血肿检查方便、快速安全，无创伤性，能准确定性、定位、定量，为临床提供可靠的影像依据。     

79例脑出血患者与141例脑梗塞患者心电图分析

目的：探讨急性脑血管病心电图分析及临床意义。方法分析2011年10月～2014年10月入住的220例经CT、MRI确诊为急性脑血管疾病患者的临床资料，其中脑出血组患者数79例，脑梗塞数141例。分析两组患者心电图异常率、脑出血部位与心电图异常分类情况、脑梗塞部位与心电图异常分类情况。结果（1）脑出血组79例患者中，心电图异常率为88．61％；脑梗塞组141例患者中，心电图异常率为84．09％；（2）脑出血部位为基底节、丘脑及脑干患者心电图异常率为97．96％，显著高于脑叶、小脑部位（73．33％）（P＜0．05）；（3）脑梗塞部位为基底节、丘脑及脑干患者心电图异常率为92．16％，显著高于脑叶、小脑部位（53．85％）（ P＜0．05）。结论急性脑血管病心电图异常与脑出血及脑梗塞发病部位有关，且心电图对急性脑血管的临床诊疗中具有十分重要的指导意义与价值。     

脑淀粉样血管病并发脑出血的临床观察

目的　探讨脑淀粉样血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法　复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血患者进行临床资料分析。结果　该病例的发现随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病增加。 18例临床确诊患者 4例经病理证实。结论　临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血的老年人可以诊断淀粉样血管病性脑出血。     

老年人脑出血后早期抽搐

已知自发性幕上脑内出血可伴发抽搐,但对其病程特征分析较少,老年人脑出血后伴发抽搐的评价更未见报告.我们对我院近3年半期间,才年人脑出血后早期抽搐的发生发展规律作一初步探讨.资料与方法分析我院1986年7月～1989年12月60岁以上住院脑出血患者70例,所有病人均作过CT检查.根据CT结果和病历记录作回顾性研究.依据CT计算出血量和确定出血部位,出血部位分脑叶,基底节和丘脑.排除了脑干和小脑出血,外伤性脑出血、血液病、脑瘤、动脉瘤或动静脉畸形所致的脑出血及蛛网膜下腔出血.所有病例都是自发性幕上脑内出血.从有脑出血症状开始到30天内发生的抽搐均定为早期抽搐,不包括脑出血后遗留的症状性癫痫.结果本组病人共70例,男52例,女18例.年龄60～78岁.平均65.96岁.其中60～69岁51例,70～79岁19例.70例中有脑叶出血16例,基底节出血     

99Tcm-HL91 SPECT脑显像检测脑出血患者乏氧组织

目的探讨^99Tc^m-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）脑显像检测脑出血患者脑组织乏氧的作用。方法9名健康对照者和35例脑出血患者于起病96h内行^99Tc^m-HL91SPECT脑显像和同机CT扫描，并进行图像融合。其中7例患者于第10～90天内复查SPECT显像（2例2次，5例1次）。若在同机CT显示的出血灶和（或）周围脑组织连续2个以上层面和2个以上不同轴向断层上见放射性浓聚区，且病灶／本底（IMB）放射性比值〉1．2，为乏氧显像阳性。结果（1）9名对照组受试者均未见脑皮质有异常放射性浓聚。（2）35例脑出血患者中，乏氧显像阳性15例（42．8％），乏氧灶位于出血灶和（或）周围组织，其中13例同机CT均见明显出血灶。2例治疗前血肿周围乏氧显像阴性，但治疗后乏氧显像阳性。2例患者共显像3次，随病情好转乏氧灶范围逐渐缩小，IMB比值逐渐下降。结论^99Tc^m-HL91SPECT脑显像可清楚显示脑出血后的乏氧脑组织，并证实血肿周围存在乏氧组织。     

高血压病脑出血破入脑室60例早期手术体会

１９８５～１９９８年，我们对高血压病脑出血破入脑室６０例，采用早期手术的方法，取得较好疗效。１临床资料１．１一般情况男４１例，女１９例；平均年龄５４．３岁。本组均有高血压病史，舒张压 １６ ｋＰａ以上４５例。１．２ＣＴ检查（１）出血部位：基底节２４例，丘脑１５例，脑叶１５例，混合型出血６例；（２）破入脑室部位：从侧脑室前角破入３３例，后角破入７例，体部破入２０例；（３）血肿量：２５～６０ ｍｌ，平均４７．３ ｍｌ；（４）血肿波及脑室情况：一侧脑室２８例，双侧１５例，侧脑室及第３脑室１２例，侧脑室及第…     

经颅多普勒检测急性脑出血42例分析报告

我们用经颅多普勒(TCD)来检测急性高血压性脑出血的治疗过程,评价经颅多普勒与头颅CT、肢体神经功能缺损评分之间的关系。于2004年10月~2006年3月共检测患者42例,现总结如下。1一般资料42例均为我院内二科住院治疗、资料完整、均经头颅CT诊断、非手术治疗的急性脑出血患者。入院后第1、3、5天各作TCD 1次(取后2次平均值)。第1、5天做头颅CT 1次,第1、5天作肢体神经功能缺损评分1次。42例患者中男31例,女11例,年龄40~60岁。其中基底节区出血25例,脑叶出血11例,小脑出血6例,均有高血压病史。使用TCD检查观察大脑中动脉的血流情况,收集相…     

脑出血患者动态脑血流灌注显像观察

脑血流灌注显像对缺血性脑血管疾病的诊断价值已得到临床肯定 ,而对出血性脑血管病的研究相对较少[1,2 ] 。本研究对 4 1例急性脑出血患者进行动态脑血流灌注显像 ,现将结果报道如下。资料和方法1.临床资料。 4 5例脑出血患者均为神经内科住院病人 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 89岁 ,平均 (61.5± 12 .6)岁。平均住院时间 (2 3± 12 )ｄ。最后出院临床评价 :12例痊愈 ,2 8例好转 ,5例死亡。 4 5例均做急诊ＣＴ检查 :基底节出血 2 3例 ,丘脑出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 3例 ,多灶出血 5例。脑血流灌注显像共 91次 ,平均 2次 /人。…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现及临床意义探讨

目的：探讨晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ诊断、疗效观察及预后判断。材料与方法：对８年间所诊断的８４例患儿临床资料及ＣＴ资料进行回顾性分析。结果：ＣＴ显示颅内出血率为９０．５％，蛛网膜下腔出血最多见，其次为硬是出血、脑内出血，脑室内出血少见；有２个以上出血部位者占６１．９％，可出现大片脑梗褰主脑缺氧缺血性病变。硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸较完全，脑内血肿范围较大，特别是伴胸有成竹离梗塞得可有脑国     

颅脑磁共振血流成像：不同成像方法的临床应用

本文旨在研究磁共振血流成像（ＭＲＡ）在颅脑疾病的应用价值及最佳方法选择。６０例脑血管疾病ＭＲＡ检查中，４８例用两种以上ＭＲＡ方法检查，２４例做了ＤＳＡ对照。研究结果显示：无出血时，脑动脉狭窄、动脉瘤应首选ＭＯＴＳＡ；ＡＶＭ首选多流速编码的２Ｄ－ＰＣ，并联用３Ｄ－ＴＯＦ或３Ｄ－ＰＣ；有明显出血时，各种病变均应首选３Ｄ－ＰＣ。     

Spontaneous regression of cerebral arteriovenous malformations: clinical and angiographic analysis with review of the literature

Spontaneous regression of cerebral arteriovenous malformation (AVM) is rare and poorly understood. We reviewed the clinical and angiographic findings in patients who had spontaneous regression of cerebral AVMs to determine whether common features were present. The clinical and angiographic findings of four cases from our series and 29 cases from the literature were retrospectively reviewed. The clinical and angiographic features analyzed were: age at diagnosis, initial presentation, venous drainage pattern, number of draining veins, location of the AVM, number of arterial feeders, clinical events during the interval period to thrombosis, and interval period to spontaneous thrombosis. Common clinical and angiographic features of spontaneous regression of cerebral AVMs are: intracranial hemorrhage as an initial presentation, small AVMs, and a single draining vein. Spontaneous regression of cerebral AVMs can not be predicted by clinical or angiographic features, therefore it should not be considered as an option in cerebral AVM management, despite its proven occurrence.     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断

目的：研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的各种CT征象与临床关系.方法：分析58例缺氧缺血性脑病患儿的CT表现,参照诊断标准,以病变累及程度将脑损伤程度进行CT分度、临床分度.结果：累及2个以下脑叶轻度损伤19例（32.7%）;累及3个以上脑叶中度损伤26例（44.8%）;重度损伤累及全脑叶并伴颅内出血13例（22.4%）;蛛网膜下腔出血41例（70.6%）;脑实质内出血5例（8.6%）.结论：CT能客观的显示脑组织受损的程度,有助于指导临床治疗.     

高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的分析手术方法治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况。方法对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察。结果术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例。211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例。术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例（术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病）,术后1月死亡率5.69%。术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高。后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例。结论高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症。手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要。     

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血39例临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：采用回顾性分析,对我科收治的79例高血压脑出血患者,根据治疗方法,分为观察组（39例）和对照组（40例）;其中观察组采用颅内血肿微创术,对照组采用内科常规治疗。结果：观察组恢复时间,血肿清除率均优于对照组;观察组临床疗效,临床神经功能缺损程度（CSS）评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创术治疗高血压脑出血临床效果明确。     

高血压性脑出血脑疝的评估及干预的意义

目的分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响。方法回顾分析2005年2月—2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例。结果 (1)死亡32例;(2)ADL:Ⅰ级6例;Ⅱ级24例;Ⅲ级35例;Ⅳ级7例;Ⅴ级3例。结论正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后。     

Cerebral cast angiography as an aid to medicolegal autopsies in cases of death after adult cardiac surgery

Due to an increase in age of the patient population in cardiac surgery, cerebral complications are increasing in frequency, also as a cause of death. In order to reveal cerebral pathology associated with a fatal outcome after cardiac surgery, we re-evaluated the cast angiographs and medico-legal autopsy documents of 144 adult cardiac surgery subjects over a 7-year period. Special attention was paid to the ability of post-mortem cast angiography to aid in diagnosing cerebral pathology. The autopsy detected new ischemic cerebral lesions in 29 (20%) cases, of which 22 (15.3%) were recent infarcts, and 7 were cases of anoxic brain damage. Of the recent cerebral infarcts, 12 were associated with cerebral artery thrombosis, 4 showed multiple lesions, and the remaining 6 were small single infarcts. In addition, one subject had an intracerebral hemorrhage and 72 (50%) cerebral edema. By cast angiography, the leakage of contrast medium in the case of intracerebral hemorrhage and stenoses of intracranial and cervical arteries could be well demonstrated and also revealed 17 (77%) of the 22 recent cerebral infarcts. It was found to be suitable for detecting recent brain infarcts associated with main cerebral artery thrombosis, with a sensitivity of 92% (11 out of 12 cases), but was less sensitive in showing small recent infarcts with a sensitivity of 60% (6 out of 10 cases) and inferior for the older ones where none of the 6 cases were detected. Filling defects caused by cerebral edema were difficult to differentiate from technical errors and were encountered in 7 (4.8%) cases. A significant predictor for the 29 recent ischemic brain lesions was perioperative hypotension. The immediate cause of death was most often of cardiac (83%) and cerebral (14%) origin. In 14 cases, cerebral damage was considered to be an additional cause of death. The use of cerebral post-mortem cast angiography should be recommended, especially for its excellent ability to visualize intravascular pathology such as arterial stenoses and thromboses, with a 92% sensitivity in showing new main cerebral artery thromboses, before likely distortion of the vascular anatomy by dissection. Received: 18 January 2000 / Accepted: 26 April 2000     

老年脑出血53例临床分析

目的分析总结老年脑出血患者的临床特点。方法对53例老年脑出血患者和53例中年脑出血患者的临床表现、CT影像、并发症及预后进行分析对比。结果老年脑出血组患者临床表现以意识障碍为主,颅高压征不明显,出现并发症的几率明显高于中年脑出血组,预后明显差于中年脑出血组。结论老年脑出血患者早期临床表现不明显,易延误就医,并发症多,预后差。     

Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系研究

目的 探讨Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系。资料与方法 分析37例脑出血型Moyamoya病患者的临床资料及DSA，MRA，MRI和CT结果。结果 全部病例在DSA和MRA像上均显示颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞，其中双侧病变25例，单侧12例，在62个病变侧中，53侧基底节区可见异常血管网形成，其中丰富者43侧，较少者10侧，极少或没有者9侧，32个病变侧显示扩张的软脑膜吻合支，后交通动脉增粗23支，眼动脉增粗26支，通过前交通动脉供血5侧，所有造影像上均未见血管造影可显示的动脉瘤，在MRI和CT像上显示基底节脑出血12例，脑叶内出血7例，丘脑出血2例，蛛网膜下腔出血6例，脑室内出血10例，脑出血以突发头痛，神志不清，失语，偏瘫为主要症状。结论 Moyamoya病临床表现与其侧支循环有密切关系，丰富的侧支循环对脑循环起重要代偿作用。可以保护缺血的脑组织；另一方面，如果异常扩张的侧支血管破裂，可引起脑出血，笔者认为Moyamoya病脑出血与其丰富的侧支循环关系密切，基底节，丘脑及脑室出血与脑底异常血管网有关，脑叶内出血可能与扩张的软脑膜吻合支破裂有关，而这两种侧支血管破裂均可引起蛛网膜下腔出血。