陕西地区孕妇HBV感染现状与母婴传播的危险因素

目的调查陕西省孕妇HBV感染率并筛选母婴传播高危人群。方法自2010年-2015年连续调查了陕西省18家医院13 451名孕妇HBV感染情况,对所有HBs Ag阳性孕妇所生婴儿进行联合免疫,采用单因素及多因素logistic回归分析母婴传播的高危因素。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料多组间比较采用χ2检验。结果陕西省孕妇HBsAg流行率为7. 07%,陕南地区高达9. 40%。HBV母婴传播率为5. 21%,单因素分析显示母亲HBsAg滴度、HBeAg滴度、HBeAg阳性及HBV DNA载量与婴儿HBV感染相关,多因素分析显示母亲HBV DNA载量是母婴传播的独立危险因素(相对危险度:1. 586,95%可信区间:1. 020～2. 465,P=0. 041)。发生母婴传播的HBV感染孕妇中,84. 62%为HBeAg阳性且HBV DNA 106IU/ml;发生母婴传播的婴儿15. 38%来自于HBeAg阴性的HBV感染孕妇。HBeAg阳性且HBV DNA 10~6IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为1. 210(1. 129～1. 297);而HBeAg阴性,但HBV DNA 2×103IU/ml且HBsAg 104IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为26. 062(2. 633～258. 024)。结论陕西省孕妇HBV感染率仍高,HBeAg阳性且高病毒载量孕妇发生母婴传播风险较高; HBeAg阴性母亲所生婴儿HBV感染率虽然低,但当母亲HBV DNA 2×103IU/ml且HBsAg 104IU/ml时仍有较高母婴传播的风险。     

替诺福韦阻断高HBV DNA载量孕妇母婴传播临床效果观察

目的探讨替诺福韦在阻断高HBV DNA载量孕妇母婴传播中临床效果评价。方法回顾性分析在西藏民族大学附属医院和核工业二一五医院就诊并住院分娩的23例孕妇临床资料:HBsAg和HBeAg为阳性;HBV DNA载量>106拷贝/毫升;并在孕中晚期(31±3.45周)给予富马酸替诺福韦酯二吡呋酯胶囊(Tenofovir,TDF)300 mg/d直至分娩后,婴儿出生后立即给予乙肝疫苗10μg及HBIG 100~200 U联合免疫,1个月和6个月时再次注射10μg乙肝疫苗。对比治疗前后孕妇HBV DNA载量、ALT、Cr值及婴儿的性别、体重、Apgar评分、分娩方式、是否母乳喂养、有无出生缺陷及HBsAg情况。结果孕妇:治疗前HBV DNA载量为(8.54±0.69)lg拷贝/毫升,治疗后HBV DNA载量降低为(5.39±1.22)lg拷贝/毫升(P<0.001),结果有统计学意义(P<0.001)。ALT及Cr值治疗前后无统计学意义(P>0.05),1例孕妇因消化道症状停药。婴儿:失随访3例,余20例婴儿随访12个月HBsAg定性为阴性,无出生畸形,Apgar8-10分。结论TDF在阻断高载量HBV DNA孕妇母婴传播效果是积极的,初步研究显示较为安全,对于高载量孕妇母婴传播预防是一个重要的手段。     

孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒母婴传播的有关问题

据世界卫生组织2004年报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3．6亿人为慢性HBV感染者,每年有50万～70万人死于HBV感染所致的肝硬化和原发性肝细胞癌等疾病。HBV主要经血液传播,包括经破损的皮肤或黏膜传播、性接触传播及母婴传播,由于严格的筛查制度,输血或血制品所致的HBV传播已经很少发生。我国是HBV感染高流行区,围产期、婴幼儿及儿童早期感染是导致我国人口中慢性HBV感染率高的主要因素;而且即使在HBV低流行国家,围产期和儿童早期感染也是慢性HBV感染的重要来源。     

聚合酶链反应对母婴乙型肝炎病毒感染的反馈调查

聚合酶链反应对母婴乙型肝炎病毒感染的反馈调查杨德春尚世强洪文澜为了揭示ＨＢｓＡｇ阴性母亲所引起的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）垂直传播及影响ＨＢＶ传播的某些因素，采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合血清学方法，反馈性地（即由ＨＢＶＤＮＡ阳性新生儿调查其母ＨＢＶ感染...     

HBV母婴传播及其阻断的研究进展

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。引起乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染的主要原因是HBV的母婴传播。近年来，HBV母婴传播的相关研究越来越受到国内外学术界的重视，相关的研究成果也是层出不穷。现将HBV母婴传播的途径、机制、影响因素及阻断方法进行综述。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展

我国的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约有30％～50％是通过母婴传播形成的。接种乙型肝炎（乙肝）疫苗是预防慢性HBV感染及相关肝细胞肝癌的有效手段[1],但现行的免疫措施用于阻断HBV母婴传播时,仍有免疫失败发生。研究接种乙肝疫苗免疫失败的相关因素及机制进而制定相应对策是根除HBV流行的关键。一、现行不同免疫策略的母婴传播阻断效果目前我国主要使用基因重组酵母乙肝疫苗,每次5μg,按0、第1月、第6月     

HBV母婴传播现状及预防策略研究新进展

长期以来,HBV传播给世界各国带来极大的困扰,其在世界范围尤其是亚非国家流行甚广.全球范围内慢性乙型肝炎患者数量庞大,我国更是感染负担较重国家之一,且HBV在育龄期妇女中的流行率较高,因此阻断HBV的母婴传播至关重要,是乙型肝炎防控工作的核心.因此,本文围绕HBV母婴传播的情况以及现行预防策略进行综述,以期为阻断HBV母婴传播的方案选择提供参考.     

乙型肝炎病毒母婴传播阻断的临床研究现状

宫内感染是我国HBV母婴传播的主要途径,胎儿HBV感染与出生后免疫系统耐受有关。乙型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIG）的传统免疫法不足以有效地阻断HBV的母婴传播。有研究认为,于妊娠20W给予HBIG,并加大乙型肝炎疫苗（HBVac）的剂量或增加注射次数,可有效提高HBV感染的阻断率。拉米夫定具有良好的HBV母婴传播阻断效果,但其安全性尚需进一步确定。本文综述了阻断HBV母婴传播的一些临床研究进展。     

重视乙型肝炎病毒母婴传播的阻断

根据2000年美国疾病控制中心、世界卫生组织、联合国儿童基金会和艾滋病基金会报道,乙型病毒性肝炎列世界传染病死亡数第七位。20世纪80年代初乙型肝炎(简称乙肝)疫苗问世以来,国内外大量的临床试验     

再谈2019中国乙型肝炎母婴传播防治指南:证据,证据,还是证据

乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,因此如何阻断HBV母婴传播,实现HBV阳性母亲所生新生儿HBV“零感染”的目标一直是临床研究的热点问题,国际和我国的乙型肝炎防治指南中都重点讨论这个问题,也发表了相关共识。由中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(以下简称《指南》),并在《中华传染病杂志》发表.     

与乙型肝炎病毒感染相关的易感或拮抗基因的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围的严重公共卫生问题之一.HBV感染后,机体对病毒的清除能力以及疾病的进展和不同临床转归,除了与病毒因素和环境因素有关外,在很大程度上取决于个体间基因组的差异.本文就近年来与乙型肝炎病毒感染相关的易感或拮抗基因的研究进展及研究中存在的问题作一综述,主要包括影响机体免疫应答的基因、人类白细胞抗原(HLA)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)等,同时对这一领域的研究前景作一展望.     

乙型肝炎病毒母婴“零传播”策略分析

目的探讨实现乙型肝炎病毒(HBV)母婴"零传播"的可行性策略。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月南京市第二医院进行HBV母婴阻断治疗病例,总结母婴传播的高危因素,采取的有效阻断措施和阻断结果等。结果HBV感染孕妇不论是乙型肝炎表面抗原(+)[HBsAg(+)]、乙型肝炎表e抗原(+)[HBeAg(+)]、乙型肝炎核心抗体(+)[HBcAb(+)]还是HBsAg(+)、乙型肝炎e抗体(+)[HBeAb(+)]、HBcAb(+),只要乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)<1.0×10^6拷贝/ml,均未发现乙型肝炎母婴传播的病例;HBVDNA≥1.0×10^6拷贝/ml的孕妇,自孕28周左右口服核苷类似物替比夫定或替诺福韦行抗病毒阻断治疗者,亦未发现乙型肝炎母婴传播的病例;HBV母婴传播仅发生在HBVDNA>1.0×10^6拷贝/ml且孕期未进行抗病毒阻断的病例;HBV感染孕妇的婴儿进行乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合免疫后,在2月龄、7月龄、12月龄检查乙型肝炎病毒表面抗体,若<100U/ml,给予加强补种一针乙型肝炎疫苗,可达到有效的乙型肝炎疫苗免疫效果。结论HBVDNA载量是乙型肝炎母婴传播的关键预测指标;对于HBV DNA高载量孕妇进行核苷类似物抗病毒治疗有效;正规及时的联合免疫,以及对乙型肝炎疫苗低应答婴儿加强疫苗接种阻断母婴传播;上述3项措施联合进行可以实现HBV母婴"零传播"。     

当今慢性乙型肝炎治疗实践对HBV核酸检测方法的新需求

乙型肝炎病毒感染引起的慢性乙型肝炎仍是威胁我国人民生命健康的重要问题.当前治疗慢性乙型肝炎以口服恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦等高耐药屏障的一线核苷(酸)类似物为主,可强效抑制病毒复制,减少肝硬化和肝细胞癌的发生率.然而当前临床实践中,在启动治疗、监测疗效及判定停药等方面,均存在一定困难或争议.实现慢性乙型肝炎的"精...     

预防HBV母婴传播中值得注意的几个问题

母婴传播是HBV的主要传播途径,特别是高地方性流行地区。婴儿出生时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,并随后完成全程接种,可预防约95%HBsAg阳性母亲将HBV传播给其婴儿,但仍可有5%~10%高水平病毒血症母亲的婴儿为免疫预防失败。现已证明,在孕晚期给予高病毒载量孕妇核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗,可进一步降低HBV母婴传播。本文讨论了抗病毒治疗预防母婴传播的标准,包括孕妇HBV DNA的阈值、开始治疗时间、停药时间、用药种类,以及乙型肝炎疫苗的接种途径等值得注意的几个问题。     

Relationship of hepatitis B virus infection of placental barrier and hepatitis B virus intra-uterine transmission mechanism

AIM： To explore the mechanism of intra-uterine transmission, the HBV infection status of placental tissue and in vitro cultured placental trophoblastic cells was tested through in vivo and in vitro experiments. METHODS： A variety of methods, such as ELISA, RT- PCR, IHC staining and immunofluorescent staining were employed to test the HBV marker positive pregnant women＇s placenta and in vitro cultured placental trophoblastic cells. RESULTS： The HBV DNA levels in pregnant women＇s serum and fetal cord blood were correlated. For those cord blood samples positive for HBV DNA, their maternal blood levels of HBV DNA were at a high level. The HBsAg IHC staining positive cells could be seen in the placental tissues and the presence of HBV DNA detected. After coincubating the trophoblastic cells and HBV DNA positive serum in vitro, the expressions of both HBsAg and HBV DNA could be detected. CONCLUSION： The mechanism of HBV intra-uterine infection may be due to that HBV breaches the placental barrier and infects the fetus.     

HBV宫内跨胎盘传播研究进展

乙肝病毒宫内跨胎盘传播是母婴传播的重要途径,乙肝病毒宫内感染方式有两种：血源性和细胞源性,胎盘感染逐渐成为宫内感染的主要方式。乙肝病毒经胎盘感染的分子机制研究面临着许多挑战,蛋自组学等新型生物技术将为乙肝病毒宫内传播分子机制研究提供新的平台。     

乙型肝炎病毒垂直传播机制的研究进展

垂直传播是乙型肝炎病毒(HBV)的主要传播途径之一。狭义的垂直传播,指患者的生殖细胞受病毒感染,在受精时由精子或卵细胞作为载体,将病毒基因带入胚胎进而使子代患病。迄今为止,文献中提到的垂直传播多指广义的垂直传播,即感染HBV的父亲和(或)母亲与婴儿之间,经生殖细胞、宫内感染、分娩及产后接触等途径所实现的HBV传播。     

不同剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效比较

目的比较不同剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效。方法将HBs Ag阳性孕妇分娩的新生儿124例分为双阳组60例和单阳组64例。双阳组按家长的意愿分为双阳大剂量组30例和双阳小剂量组30例,单阳组亦分为单阳大剂量组和单阳小剂量组各32例。新生儿出生后6 h内,大剂量组予肌注HBIG 200 U,小剂量组予肌注HBIG 100 U;同时联合应用乙肝疫苗。一周岁时检测HBV血清学标志物(乙肝五项)。结果在双阳组中大剂量和小剂量HBIG的乙肝母婴阻断率分别为93.3%和83.3%;在单阳组中大剂量和小剂量HBIG的乙肝母婴阻断率分别为100.0%和96.9%,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕妇HBs Ag阳性时,新生儿出生后要及时注射HBIG,用量100 U或200 U均可。     

孕期干预阻断乙肝病毒母婴垂直传播效果评价

目的　探讨孕期干预治疗阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的效果。方法　将 6 0例 HBs Ag/ HBe Ag阳性孕妇分成治疗组 31例 ,对照组 2 9例。治疗组均在孕 2 6周起开始注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)及外用左旋咪唑涂布剂 ,采用 EL ISA法检测孕妇和新生儿血清 HBs Ag、HBAb、Hbe Ag、HBe Ab、HBc Ab,用 PCR电泳和 RT-PCR法测定 HBV- DNA及全长型和顿挫性转录体。分析母婴之间乙肝病毒分子水平上的关系。结果　新生儿外周血中 HBs Ag阳性者 2例 ,宫内感染率为 6 .4 5 %。对照组 4例 ,宫内感染率 13.7%。与对照组比较差异有显著性。 (P<0 .0 1) ,两组都有超过一半的患儿携带顿挫型病毒转录体。结论　携带 HBV孕妇于孕晚期给 HBIG和左旋咪唑涂布剂联合治疗后 ,可有效降低婴儿 HBs Ag和 HBV- DNA携带率     

乙型肝炎病毒S基因变异、基因型与宫内感染免疫失败的关系

目的 探讨HBV S基因变异、基因型与宫内感染免疫失败的关系.方法选择东南大学附属南京第二医院出生的35例宫内感染免疫失败的幼儿及其母亲,实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA含量;并扩增其HBV S基因序列,测序并通过DNASTAR软件与基因库标准序列比对.结果幼儿及其母亲HBV DNA定量检测结果均＞1×106拷贝/mL;幼儿及母亲HBV S基因核苷酸变异率分别为11.4%和17.1%;母婴序列同源性＞99.3%;35对母婴中,23对HBV基因型为C型,血清型为adr亚型,12对为B型,血清型为adw亚型,母婴基因型相同.结论 HBV S基因是否变异可能不是高病毒血症患者宫内感染免疫失败的主要因素;基因分型并不能预测和评价新生儿是否发生宫内感染和免疫失败.