Caroli病合并胆管细胞癌和肝脓肿一例

患者女,45岁。右上腹痛数月,加重10d,伴有发热、寒颤。体检:肝区有压痛、扣击痛。实验室检查:天冬氨酸转氨酶60U/L,白细胞总数:15×109/L,甲胎蛋白阴性。B超:肝右叶胆管呈囊性扩张,肝左叶及肝右叶各见一个约5.5cm×6.5cm,6cm×7.5cm低回声区,内部回声欠均匀,边界欠清。诊断:肝右叶胆管囊状扩张,肝左叶及右叶实质占位可能。CT检查:平扫示肝右叶胆管呈囊性扩张,囊内密度CT值约10Hu,低密度区内见稍高密度点状影,肝左叶及肝右叶膈顶部各见一大小约5.5cm×6.5cm,6cm×7.5cm不规则低密度灶,内密度不均,边界欠清。增强后静脉期肝右叶胆管囊状低…     

肝脏结核1例报告

患者男,60岁,因右上腹部胀痛半个月就诊。患者无明显消瘦,乏力,低热,盗汗史,无结核及肝炎病史。查体:一般情况好。腹平软,肝肋缘下1指明显触痛,肝区叩击痛。实验室检查:血沉35mm/h(韦氏法),其他无异常。胸部X线片未见明显异常。B超见肝脏体积增大,左叶实质内见一约6.8cm×5.9cm×5.0cm实性低回声团块,边界不清,内部回声不均匀,局部肝被膜隆起呈“驼峰征”;右叶实质回声略增粗;门静脉宽约1.2cm,胆囊大小形态正常,壁不厚,肝内外胆管未见扩张。CT扫描见肝脏左叶体积增大,其内有一不规则软组织肿块约6.9cm×8.2cm×7.0cm,前缘呈波浪状突起,肿…     

乳腺良性疾病伴甲状腺癌二例

<正>1病例介绍病例1女,49岁,因"左乳包块4 d"入院。体检:左乳内上扪及2.0 cm×1.5 cm包块,质中、边界清、形态欠规则、活动可。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。甲状腺及双颈侧区检查未见明显异常。乳腺彩超:左乳11点钟方向探及一大小约15 mm×11 mm异常回声,边界清,形态不规则,以低回声为主,回声欠均匀,加彩后未见血流信号。乳腺钼靶示双乳腺增生。甲状腺彩超:甲状腺左叶多个异常回声,最大     

肝及腹腔淋巴结结核1例

患者,男,19岁,因“上腹胀痛20余天”入院,患者无明显诱因出现上腹胀痛,伴有低热、纳差、体质量下降（约3 kg）,无反酸、烧心、恶心、呕吐、黑便及咳嗽咳痰等症状,就诊于我院,查体可见左侧腹股沟触及肿大淋巴结,质中、活动度尚可,无触痛、腹肌紧张、肝区叩击痛,移动性浊音可疑阳性。实验室检查提示血常规、肝肾功能、血沉等无明显异常,金标法结核抗体IgG 阳性,腹水化验示：总蛋白52．4 g／L、Rivalta 试验阳性,白细胞2．9×109／L、淋巴细胞比例40％,腺苷脱氨酶（ADA）34．3 U／L,AFP、CEA、CA-199均为阴性;腹水细胞学检查可见淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞,偶见间皮细胞,未见肿瘤细胞。PPD 试验强阳性（直径达25 mm）,结节表面及周围瘙痒。同时,行结核杆菌特异性细胞免疫检测及 T 细胞斑点试验（T-SPOT）,结果提示阳性。超声检查提示：肝实质回声光点略增粗增强,分布不均匀,肝左叶探及范围约4．7 cm×2．4 cm 略低回声,内部回声不均匀,间以强回声及小的无回声;胰腺周围探及数个低回声,界限清楚,形态规则,内部回声欠均匀,考虑炎性渗出可能;胰头后方低回声,考虑肿大淋巴结可能。胃肠镜检查未见明显异常,超声胃镜检查提示胰腺头部可见一囊实性团块,约2．2 cm×3．3 cm,内部回声不均匀,胰管无扩张,病变未侵犯周围器官,周围有两枚大小约1．0 cm ×1．5 cm 及0．6 cm×0．8 cm 淋巴结肿大。上腹部增强 CT 提示：胰腺头体部占位,多考虑胰头占位性病变,并胰周、腹膜后、肝脏侵犯及转移,腹腔内少量积液。MRCP 提示：肝左叶外侧段内见多发团片状异常信号影,呈长 T1、长 T2信号影,大小约2．5 cm×2．8 cm,边界欠清晰,DW1上呈高信号;胰头体周围可见数个结节状等长 T1、稍长 T2信号影,部分融合成块,大小约3．4 cm×7．4 cm,边界欠清晰,DW1上呈高信号;腹膜后腹主动脉旁可见多发大小不一的淋巴结,DW1上呈高信号,考虑为感染性病变,肝结核及胰周淋巴结结核可能性大。     

Caroli病合并多囊肾1例

病例报告女，35岁，近IWk来自觉上腹部不适、隐痛，有尿急尿频症状，无血尿脓尿现象‘彩超检查：肝脏内胆管呈柱状扩张，且见实质内多个大小不一圆形液性无回声，边界较清晰．双侧肾脏增大，其实质内数个大小不等圆形无回声，边界清楚．CT平扫示：肝实质内见胆管多发条状、囊状扩张，后者分布于肝顶部、肝左叶及右叶后段近被膜下．肝左叶萎缩，尾叶增大，肝裂增宽．脾脏增大（占8个肋单元）．双肾外形增大，肾实质内见多个大小不等囊性低密度区，边界清楚．影像学诊断：Caroli病合并多囊肾．Caroli病合并多囊肾1例@吴家良$辽宁省司法厅凌…     

肝脏原发胃肠道间质肿瘤一例

患者男,62岁,右上腹痛半月余,加重1周。发病以来,食欲差,无恶心、呕吐、腹泻、黑便、黄疸。体检:右季肋区叩痛,锁骨中线右肋下4 cm可触及肝下缘,质地中等,未触及包块。B超示:肝脏后叶探及一15．6 cm×13．2 cm巨大囊性占位,形态规则,囊壁厚,内透声差,可见均匀回声光点;肝脏左外叶可见一8．6 cm×7．2 cm囊性占位,形态规则,边界清,     

1例成人卵巢颗粒细胞瘤的诊断及治疗

目的 总结1例成人卵巢颗粒细胞瘤（AGCT）的诊治方法。方法 回顾性分析1例AGCT患者的临床资料。结果 患者以“不规则阴道流血1月余”入院。阴腹联合彩超检查显示：(1)左侧附件区多发囊性包块（查见数个无回声区,其中较大一个约88 mm×64 mm×57 mm）;(2)子宫多发低回声（考虑子宫肌瘤,其中较大一大小约9.6 mm×5.7 mm）;(3)右附件区未见明显异常;CA125、CA199、HE4、CEA、SCC均正常;妇科B超检查显示：宫体大小约58 mm×47 mm×43 mm,轮廓清晰,形态规则,肌层回声均匀分离,内膜线剧中,厚约7 mm,左附件区可见大小约92 mm×60 mm的无回声区,边界清,形态规则,内可见数条高回声光带分隔,内未见血流信号。初步诊断盆腔肿物（性质待查）。患者接受腹腔镜检查术,术中见左侧卵巢囊性肿物,质韧,包膜光滑完整,可见其内呈暗红色,张力高,活动度可,与周围组织无粘连,右侧输卵管迂曲增粗,内可见暗红色积水样改变,遂行腹腔镜下左侧附件切除术+右侧输卵管切除术左侧附件切除术+右侧输卵管切除术,术中快速冰冻结果显示AGCT,建议行卵巢肿瘤全面分期术,患者...     

胃窦异位胰腺误诊为肝囊肿1例报告

正1病例资料患者男性,57岁,以"发现肝脏囊性占位4年"为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声,大小约10 mm×20 mm,未予处理,2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声(50 mm×60 mm),内透声欠佳,无腹痛、腹胀,无反酸、嗳气,无呕血、黑便,无腹泻、便秘及里急后重,无食欲减退等,为求进一步诊治至本院。     

肝脏炎性假瘤伴血清甲胎蛋白强阳性1例

1.临床资料:患者,男,60岁。因体检B超发现右肝占位。CT:肝右后叶低密度占位,肝癌可能,局灶性增生有待排出;MRI:肝右后叶占位,肝癌可能;血清甲胎蛋白(AFP)16709.14μg/L,于2002年12月入院。患者无不适症状及其它阳性体征,有乙型肝炎病史30年。入院检查HBsAg( )、HBcAb( );B超显示肝右叶包膜下见一个略低回声区,内回声不均,边界不清,大小24.1mm×29.9mm。于2002年12月27日手术治疗。术中见肝脏Ⅶ段表面有一绿豆大小灰白色结节,质中,未能触及明确肿瘤,应用B超反复探查,历时90min,未见明显肿瘤影像。根据CT、MRI片,确认肿瘤解剖位置,行肝脏     

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习

正1病例资料患者女性,20岁,因"间断腹部不适1年"入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧肺呼吸音清,心律齐,全腹可触及弥漫性肿块,大小约18 cm×10 cm,质中,活动度差,无压痛,双下肢无水肿。腹部彩超:上腹部见实性低回声区,形态欠规则,边界与网膜分界欠清,范围164 mm×90 mm。彩色多普勒血流显像(color Dppler     

内镜下黏膜剥离术治疗胃血管球瘤一例

患者女,45岁,1个月前因黑便2次行胃镜检查示＂十二指肠球部溃疡（A1期）、胃窦平滑肌瘤（疑似）＂,给予质子泵抑制剂口服治疗.此次复查胃镜示：十二指肠球部溃疡愈合良好,胃窦后壁黏膜隆起,表面光滑,边界清晰（图1）;超声内镜示：胃窦部见3.8 cm×3.1 cm大小的类圆形中等偏高回声团块,向腔内突出,形态规则,边界清楚,内部回声欠均匀,起源于胃壁固有肌层（图2）,提示胃间质瘤可能性大.     

食生三文鱼致感染阔节双叶槽绦虫1例

湘南学院附属医院于2021年9月收治1例58岁男性患者,自诉发现右颈部肿块伴疼痛1周,有长期生食三文鱼、生腌虾等饮食习惯。查体：颈软,气管居中,双侧甲状腺未扪及肿物,右侧胸锁乳突肌可扪及肿物大小约5cm×5cm×3cm,质地中等,形状规则,边界欠清,活动度差,不随吞咽上下活动,右颈部及锁骨上窝可扪及多发肿大淋巴结,大者约2cm×1cm,质地中等,活动度可。血常规示嗜酸粒细胞计数2.1×10~9/L(0.02×10~9/L～0.52×10~9/L),嗜酸粒细胞百分比10.4%(0.4%～8.0%);粪常规未见明显异常。血清裂头蚴IgG抗体阳性。颈部彩超示右侧胸锁乳突肌内探及多发囊实性混合回声区,范围约60mm×25mm×53mm,形态欠规则,边界欠清,内部回声欠均匀;肿物包膜完整,内似有蜷曲的条索状物,包膜周围血供丰富。颈部增强CT示：右侧胸锁乳突肌下端明显膨大,密度不均,其内可见多发低密度区,增强时实质部分可见环形强化。术中探查见右侧胸锁乳突肌肿物具有完整包膜,切开囊内有无色液体流出、3条白色寄生虫缓慢蠕动。虫体乳白色、长带状,长约15cm,头节细小、呈匙形,背腹面各有1条窄而深凹的吸...     

原发睾丸T细胞淋巴瘤并骨浸润1例

患者男,19岁,主因右侧阴囊肿大3月入我院。查体：双侧腹股沟可触及多个大小不等的淋巴结,无触痛,边界清,最大约1．0cm×0．5cm,心肺腹（－）,阴囊肿大明显,约12cm×11cm×9cm,表面有破溃,已结痂,质硬,无触痛,活动度差。阴囊彩超示：右侧正常睾丸未探及,右侧睾丸部分为实性肿块回声,肿块包膜欠清、不规则,内回声分布不均匀、呈较高回声,见蜂窝状低回声区增强,     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于肩背部巨大肿块切除一例

1 病例介绍 患者,女,64岁,74 kg,因"发现颈后肿块10年"入院.诊断为"肩背部巨大脂肪瘤",拟在我院行肩背部巨大脂肪瘤切除术.患者术前一般情况可,入院检查无明显异常,超声显示:脂肪层内见110 mm × 96 mm × 25 mm等回声团,回声似脂肪,边界清,内未见血流信息(见图1).体格检查:心率(hear...     

原发性肝类癌1例

1临床资料患者女,45岁。因反复发作右上腹不适1个月,发现右肝占位性病变2周入院。无发热、黄疸、腹痛。查体未见明显阳性体征。B超示：肝右叶可见一个8.5 cm×7.4 cm强回声区,边界不清晰,内部回声分布不均匀,内可见1.61 cm×1.63 cm的无回声区。     

肝脓肿的胆管细胞癌一例

患者男性,64岁,因发热十余天收住入院。患者在入院前10 d,无明显诱因出现畏寒、寒战、发热,体温达39℃以上,午后、晚上明显。血常规示白细胞计数正常,中性粒细胞比例为0．8041,血培养阴性,结核菌、支原体、衣原体抗体检测均阴性。给予美洛西林、甲硝唑、帕珠沙星抗感染治疗7d 无效,遂至我院行进一步检查。腹部增强MRI检查示：肝右后叶见一椭圆形异常信号灶,边界较清,大小约18 mm ×23 mm,T1WI为稍低信号,T2WI 为高信号灶伴低信号环,病灶周围见T1 WI低信号影,DWI呈明显高信号灶伴周边稍高信号影,动态增强后动脉期病灶周边强化明显,门脉期及延迟期病灶边界较前清楚,延迟期可见病灶周边轻度强化及内部环形状强化,肝内血管无特殊（图1～4）。考虑肝脓肿可能大。遂以“肝脓肿”收住入院。入院后,高热时多次行血厌氧和需氧培养,结果均为阴性。分别使用美罗培南和夫西地酸、亚胺培南加万古霉素抗感染治疗,患者体温仍有高热。血常规示：血红蛋白浓度77 g／L,白细胞计数18．14×10^9／L,中性粒细胞比例0．952;肝功能提示低蛋白血症,白蛋白浓度30 g／L,其余指标均正常;肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、风湿ENA谱、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、补体、血免疫球蛋白（含IgG4）均为阴性;患者使用解热镇痛药后体温可逐渐恢复正常。经过上述治疗,患者病情无任何好转。20 d后复查腹部增强MRI示：肝右后叶病灶较前增大,见大片状异常信号影,呈稍长T1、T2信号影,边缘不清,内见多个大小不等囊性结节影,DWI 呈明显强化,较大一枚约33 mm ×23 mm,位于肝右叶包膜下,增强动脉期肝右叶呈大片状异常强化,内多发结节呈环形强化;肝左叶无特殊表现,肝内血管无特殊表现（图5～12）。PET-CT示：肝     

肝细胞局灶性结节性增生一例

患者女性，２５岁。体检发现肝占位病变３周收住院。Ｂ超、ＣＴ均证实肝占位病变，６ｃｍ ｘ ６ｃｍ大小。ＭＲＩ报告：肝左叶占位，考虑肝腺瘤或血管瘤。患者曾服用避孕药“马福隆”半年。术中见肿物位于肝左内叶，直径约６ｃｍ，质硬，部分已突至肝被膜表面。 病理检查巨检：不整形肝组织一块，大小１０ｃｍｘ８ｃｍ ｘ ７ｃｍ，切面见一肿物，直径约 ６ｃｍ，边界清，无包膜，浅棕色，较周围正常肝组织颜色淡。病灶中间为星形疤痕组织，纤维间隔从中央向周围将病灶分隔成结节状。镜检：病变由中心的星状疤痕和周围增生的肝细胞结节构成，…     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

原发性肝癌经导管灌注药物并栓塞的超声随访

１９９４年以来，我院对４例原发性肝癌患者选择性实施导管灌注药物并栓塞，并进行了Ｂ超随访，现报告如下。临床资料：本组男女各２例，年龄５０～６４岁。术前Ｂ超见肝叶内包块３．０ｃｍ×３．２ｃｍ～５．２ｃｍ×５．９ｃｍ，呈回声增强光团，内部回声不均匀，边界清...