外固定架在骨盆骨折中的应用

目的：探讨外固定架在骨盆骨折治疗中应用的优越性及治疗要点。方法：对26例骨盆骨折治疗中应用了外固定架,前后压缩型（APC）12例,侧方压缩型（LC）8例,垂直型（VS）4例,混合型（CM）2例。其中6例行下肢牵引。结果：26例随访10个月～4年,平均23个月,骨折全部愈合,无残余畸形（移位不小于1cm）,优良24例,可2例。结论：外固定架可使骨盆骨折早期获得复位及固定,减少伤后骨盆失血,该操作简单创伤小,主要实用于APC型及LC型骨折,对于VS型及CM型骨盆骨折伤后临时固定起到减少出血及副损伤的作用,疗效良好。     

骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折疗效。方法采用外固定架辅以下肢牵引对压缩型不稳定骨盆骨折急诊外固定，同期或分期处理合并损伤抗体克治疗，并对其疗效观察。结果15例TileC型骨盆压缩骨折合并或无其他脏器损伤患者，经4个月～3年随访，无死亡病例。骨盆骨折愈合良好，骨折复位优11例，良3例，可1例。优良率93％。结论骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折操作简单，早期可有效控制出血，骨折的复位和功能恢复均满意，可作为压缩型不稳定骨折的终末治疗。     

复杂骨盆骨折急诊外固定架治疗分析

目的探讨骨盆外固定架在复杂骨盆骨折患者救治中的使用方法及临床效果。方法回顾性分析2005年9月-2009年2月经急诊骨盆外固定治疗的复杂骨盆骨折21例患者临床资料。结果 21例骨盆外固定手术时间20-30m in,平均约25m in,入院2-7h内休克得以纠治;3例入院1周内死于重度颅脑损伤及多器官功能衰竭,2例C2型及1例C3型在生命征稳定后行切开复位内固定术;余15例经手法复位床旁外固定术至临床愈合,外固定时间8-12周,平均10周,3例出现钉道感染,经换药或拔钉后治愈;随访6~16个月,未发生骨折再移位、不愈合及迟缓愈合;优10例,良4例,可1例,优良率93.3%。结论急诊外固定架救治复杂骨盆骨折可迅速恢复骨盆环的稳定性,减少出血,利于早期纠治休克及进一步救治,部分病例可作为骨盆骨折终末治疗手段直至愈合。     

外固定支架在交通伤致不稳定型骨盆骨折中的应用

目的探讨骨盆外固定支架在交通伤致不稳定型骨盆骨折中的应用。方法回顾性分析我院2002年1月-2005年1月采用骨盆外固定架治疗的37例交通伤致不稳定型骨盆骨折病例,对其疗效进行分析。结果本组37例,2例死亡,3例未随访,32例获得平均19.4月随访,按M atta疗效评定标准,优良率81.3%。结论交通伤所致不稳定型骨盆骨折多合并其他脏器损伤,伤情较重,早期采用外固定支架治疗可简单、迅速地完成骨盆骨折的固定,有利于稳定血流动力学,提高救治成功率。     

25例骨盆骨折外固定架的围术期护理

目的：探讨骨盆外固定架在合并失血性休克的骨盆骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析应用骨盆外固定架治疗严重骨盆骨折病例25例。结果：外固定架作为临时或部分固定物治疗组中,随访20例,优良率90%。结论：骨盆外固定架固定有助于纠正休克,并且创伤小,可早期活动,减少卧床并发症。在合并失血性休克的骨盆骨折救治中,骨盆外固定架固定是一种有效的治疗方法。     

重度骨盆损伤的早期救治

目的 总结重度骨盆损伤早期救治的经验.方法 采用快速综合性抗休克措施挽救伤员生命,急诊及早期手术治疗重度骨盆损伤及各种合并伤共计19例.结果 19例随访时间6～24个月,平均14个月.19例骨盆骨折愈合满意;2例因尿道狭窄需定期扩张;1例骶丛、股神经损伤遗留轻度跛行,本组无死亡病例.结论 快速有效抗休克,尽早施行骨盆内外固定;妥善处理各种合并伤是提高重度骨盆损伤治愈率的有效方法.     

关于AO外固定架在骨盆骨折中的临床应用探讨

目的：探讨AO外固定架对骨盆骨折治疗的疗效和经验。方法选取本院2012年1月~2013年1月应用AO外固定架治疗的38例骨盆骨折患者为研究对象,对患者的临床资料以及AO外固定架的应用进行回顾性分析。结果38例患者在接受治疗后,3例患者因术后第1天失血情况严重,导致死亡。取得优良成效的患者33例。总优良率达到86.7%,16例开放性骨折患者在接受治疗后,存活14例,存活率87.5%。结论通常情况下患者骨盆稳定性能够通过单纯外固定架进行改变,同时也可以将其作治疗的主要手段,患者骨盆稳定性出现严重问题则可通过联合内固定方法对改善骨盆稳定性,大多数B型以及少部分C型骨折患者可直接采用单纯外固定架进行治疗;而急诊期骨盆外固定架对于损伤严重以及稳定性差的骨盆患者有着较为显著的疗效。     

内、外固定架用于急诊多发伤骨盆骨折治疗效果对比分析

目的:对比在急诊多发伤骨盆骨折疾病治疗中内外固定架所取得的临床治疗效果。方法:选取我院2018年10月—2020年9月急诊多发伤骨盆骨折患者92例,依据简单随机数字表法分为研究组(内固定架)与对照组(外固定架),各46例。结果:治疗后研究组VAS评分低于对照组,治疗优良率高于对照组,骨盆功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在急诊多发伤骨盆骨折疾病治疗中应用内固定架治疗法所取得的临床治疗效果明显好于外固定架治疗法,有助于改善患者的应激指标,提升骨折愈合效果,改善骨盆功能,降低患者并发症发生率,疾病临床治疗效果显著。     

自制螺杆外固定架逐渐加压治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折

目的探讨应用自制螺杆外固定架逐渐加压治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折的疗效。方法自2005年2月～2008年6月,收治陈旧性TileB1型骨盆骨折患者12例,均采用自制螺杆外固定架逐渐加压治疗,术后8周～6个月拆除外固定架。结果术后12例均获随访,随访时间6～8个月,平均13个月,临床疗效满意。术后6个月骨盆平片示耻骨联合间距与术前间距比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,疗效参照Majeed评价标准,优4例,良3例,中3例,可2例,总体优良率58.33%。结论应用自制螺杆外固定架逐渐加压治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折是一种有效且操作简单微创的方法。     

钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折临床观察

目的观察钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法对13例TileB型骨盆骨折的患者行钢板内固定联合外固定架术,观察治疗效果。结果本组患者无死亡病例,随访6个月～1．5年。复查未见耻骨联合分离,骨折端愈合良好。取出内固定及外固定后,骨盆环位置保持满意,耻骨联合分离〈1cm。结论对TileB型骨盆骨折行钢板内固定联合外固定架治疗术能取得良好的临床疗效。     

微创插板联合外固定架治疗骨盆骨折15例

目的探讨应用微创插板技术,联合外固定架固定,治疗不稳定型骨盆骨折的可行性。方法2011年3月至2012年12月,对河南大学附属郑州市骨科医院收治的骨盆骨折病人进行筛选,按照Young与Burgess原始损伤机制分类为：侧方挤压（Lc）的I型和Ⅱ型,前后挤压（APC）的I型纳入治疗对象,共15例,均采用微创插板固定或联合外固定架固定治疗。男11例,女4例;年龄20—62岁,平均40岁;侧方挤压（Lc）的I型5均,侧方挤压（LC）的Ⅱ型4例,前后挤压（APC）的I型6例;耻骨上支或耻骨联合处骨折,应用微创插板螺钉固定术,后环采用经皮于双侧髂骨置入螺丝钉,用外固定架连接固定。术前摄骨盆CR片骨盆螺旋cT检查了解骨折表面及内部的细节,明确骨折情况,采用体表定位,结合C形臂引导手术。结果术中失血18～60ml,平均40ml;手术时间30—60rain;CR观察骨折愈合时间9—16周,平均14周;无伤口感染、骨折不愈合、神经损伤等。结论在掌握好手术适应证的前提下微创插板固定或联合外固定架治疗骨盆骨折手术,具有创伤小、手术时间、短效果好、恢复快、并发症少等优点。值得推广应用。     

应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间4～15个月,平均6.5个月;6例发生骨折不愈合患者在去除外固定架1个月时行内固定加植骨术,术后平均9个月骨折愈合;1例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.6%;踝关节功能优良率为78.9%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能够有效固定骨折端,为闭合创面提供条件,手术操作简单,创伤小,可获得较满意的治疗效果。     

不稳定型骨盆骨折的金属植入物治疗

目的：探讨不稳定型骨盆骨折金属植入物治疗的临床疗效。方法：选取自2006年1月～2010年6月在我院行金属植入物治疗不稳定型骨盆骨折患者42例,按Tile分型,B型患者单独采取外固定架钢针固定法,部分联合钢板固定。C型患者采取钢板固定、耻骨上支髓内螺钉固定、松质骨螺钉固定或骶骨棒固定等内固定方法。结果：术后随访4～52个月,平均15.2个月,骨折的平均愈合时间为2.8个月。术后发生切口感染2例、坐骨神经牵拉损伤1例,尿路感染1例,经术后治疗及护理后并发症消失,所有患者全部治愈,无死亡病例。治疗效果根据Majeed疗效评定标准,优31例,良8例,可3例,优良率为92.86%。结论：对不稳定型骨盆骨折采取手术金属物植入治疗,能有效恢复骨盆的稳定性,降低死亡率及致残率。     

损伤控制骨科理论在地震致骨盆骨折救治中的应用

目的探讨损伤控制骨科理论在汶川地震致骨盆骨折救治中的作用及效果。方法对28例地震致骨盆骨折患者应用损伤控制骨科理论救治进行回顾性总结分析,所有患者一期行抗休克治疗及骨盆外固定支架临时固定,二期进入ICU复苏治疗,经ICU复苏后,如骨折不稳定再三期进行骨盆的确定性骨折固定手术及合并伤确定性手术。结果经过损伤控制的分期处理,本组28例患者全部存活,经3个月的随访,所有患者生命体征稳定,骨折固定好,疗效满意。结论损伤控制骨科理论应用于骨盆骨折救治可明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率。     

单侧多功能外固定支架在严重多发伤骨折中的应用

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折的临床应用价值。方法 选择ISS≥16的多发伤骨折病人48例，急诊应用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架治疗其骨折。结果 本组48例，46例随访6～38个月，平均10个月，骨性愈合时间2～8个月，平均4个月，病死率4．2％。结论 单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折操作简单，手术时间短，创伤小，固定稳定，病死率低，并发症少，调节其延长器能达到弹性固定的效果，是治疗严重多发伤骨折的理想治疗方法。     

移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗的移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折患者52例。其中髋臼骨折应用重建钢板或拉力螺钉内固定;骨盆后环损伤应用骶髂螺钉或骶髂关节前方钢板固定;骨盆前环损伤应用重建钢板内固定。结果52例随访完全,平均随访时间17个月。根据Matta的复位标准,解剖复位40例,占77%,满意8例,占16%,不满意4例,占7%。根据Harris髋关节功能评分标准和Majeed骨盆损伤疗效标准,优34例,占67%,良7例,占12%,可6例,占11%,差5例,占10%。术后主要并发症包括髋关节创伤性关节炎5例,4例BrookerⅡ级异位骨化,3例迟发性坐骨神经损伤。结论移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折病情稳定后,应尽早手术治疗,尽可能解剖复位髋臼骨折,同时合理处理骨盆前后环损伤,其中髋臼骨折的损伤程度及其复位质量是决定远期疗效的主要因素。     

C型骨盆骨折围手术期治疗

传统对骨盆骨折采取骨牵引、骨盆悬吊治疗，致残率高达50％～60％。目前重度骨盆环损伤的治疗均倾向于切开复位内固定治疗，内固定最佳手术时间在创伤后4～10d。由于重度骨盆骨折常伴有休克及脏器损伤，患者在经受了严重的创伤打击后，又要经受手术内固定的创伤，因此良好的围手术期治疗，可以明显减轻术中出血、复位困难和术后并发症及感染的发生率。我科自2002年1月至2005年12月共救治重度骨盆环损伤23例，经良好的围手术期治疗，均获得了满意疗效。[第一段]     

早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床体会

目的探讨分析在骨盆骨折致失血性休克早期使用骨盆外固定架联合抗氧化治疗的临床治疗效果。方法回顾性分析于2008年1月至2014年1月在我院接受治疗的50例骨盆骨折导致失血性休克的患者的临床资料,分析骨盆外固定架联合抗氧化治疗的疗效。结果经过早期诊断、及时治疗,成功抢救46例,抢救成功率92.0%。对所有患者进行为期24个月的随访,优良率87.0%。46例存活患者中,32例对骨折复位外固定表示满意,并将其作为最终固定方式,其余14例对骨折复位外固定不满意,在稳定病况后改为使用内固定。结论在早期骨盆骨折后使用骨盆外固定方式经济、方便,对患者伤害小,利于搬运、治疗,有助于患者及早下床活动,若联合抗氧化治疗,可使骨折愈合速度和创伤软组织恢复速度加快,对治疗骨盆骨折致失血性休克效果显著。     

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的分析损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床疗效。方法选取我院2009年12月至2011年11月收治的37例严重多发伤患者,采用损伤控制骨科(DCO)治疗,分为治疗组。另选取37例一般多发伤患者,分为对照组。对两组患者临床资料进行回顾性分析,并将治疗结果对比分析。结果在37例患者中,死亡5例,病死率为13.5%,死亡原因为胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征2例,重度颅脑损伤死于脑疝3例,其中共产生10例并发症,采用适当治疗后均恢复正常。10例脊柱骨折伴脊髓压迫,初期行简单的椎板切除减压术。8例骨盆骨折,初期行骨盆外固定架固定,2例合并大出血行双侧髂内动脉结扎。四肢骨折34例,初期仅行简单外固定。11例开放损伤行清创缝合术。全部患者在ICU中复苏治疗之后,等到迹象稳定后,再行确定性手术。复苏期严重多发伤组患者体温、pH、凝血机能与一般多发伤组患者相比,无显著差异(P<0.05)。结论采用损伤控制骨科治疗严重多发伤能取得较好的效果,值得在临床医学上推广使用。     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床分析

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床效果.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月;伤口一期愈合32例,延期愈合8例,发生钉道感染2例,经换药后愈合.未出现外固定支架松动、断钉情况.X线片显示距骨颈螺钉插入后距骨无坏死表现.有4例患者出现踝关节退行性改变但患者无明显自觉症状.结论 有限内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折安全可靠,值得临床应用.