基于追踪方法学的高危药品管理评审评价体系的应用效果分析

目的:探讨追踪方法学在医院高危药品管理持续改进中的应用及可行性,提升医院高危药品管理质量,保障临床用药安全。方法:根据追踪方法学的理论与要求,描述我院在高危药品管理方面采取的一系列干预措施,通过比较运用追踪方法学前后医护人员对高危药品知识掌握程度、医院高危药品评审评价结果以及不良事件发生率的变化,评价追踪方法学对高危药品管理的改进效果。结果:通过采取精简高危药品目录、对医务人员进行高危药品培训等干预措施后,与管理前比较,医务人员对高危药品知识的掌握程度提高(平均知晓率从69.6%提高至88.5%)、高危药品的评审评价结果显著改善(评价结果为合格级及以上者占比由66.67%提升至88.89%)、高危药品的不良事件发生率降低(由0.321%降低至0.139%)。结论:追踪方法学对我院高危药品管理的改进效果显著,具有较强的可行性,可在医院高危药品管理工作中推广使用。     

应用追踪检查法对护理质量持续改进的效果评价

目的：在临床护理质量评价中，采用目前医院评审的最新检查方法“追踪方法学”，从管理系统查找原因，增强护理人员的护理质量改进意识和安全意识，更好地为患者提供优质的护理服务，以契合三级医院评审的要求。方法成立护理质量追踪检查小组，制定符合等级医院评审要求的护理质量评价标准，每月采用目视、访问、查验、追踪及核实等方式对全院各病区进行护理质量的追踪检查。结果更加注重过程管理和细节管理，不断完善和优化评分标准和实施流程，使全院各系统护理质量得到全面的提高。结论护理质量管理更加常态化、规范化，促进护理质量的持续提高。     

追踪方法学在医院等级评审(复评)及质量改进中的价值

目的探讨追踪方法学在医院等级评审(复评)及质量改进中的应用价值。方法选择医院43家,观察组实施追踪方法学,对照组按照标准逐条实施,比较两组等级评选及复评得分及一次通过率及医疗质量整体运行合格率。结果观察组等级评选及复评得分显著高于对照组(P0.05),一次通过率高于对照组(P0.05),观察组人员配备、硬件设备、资料文书及临床实践能力等合格率均显著高于对照组(P0.05)。结论追踪方法学对于医疗机构等级评审或复评及医疗质量改进方面,能显著优化医院管理水平,改善医疗质量,值得管理者们重视。     

JCI标准下手术部位标记制度的建立与应用

手术部位标记既是美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准(第五版)》(简称JCI标准)中国际患者安全目标(International Patient Safety Goals,IPSG)的重要指标之一[1],也是国家卫计委《三级综合医院评审标准与细则(2011年版)》中患者10项安全目标的主要内容[2].我院2016年11月以优异的成绩通过了JCI标准认证医院.现将按照JCI标准制订的《手术部位标记制度》及推广应用情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院为三级综合性医院,开设床位850张,全院共有护理人员487人,年龄20~59岁,其中副主任护师1人、主管护师23人、护师96人、护士367人.     

医院评审中药事管理与药学服务水平的持续改进

本文分析了我国医院评审标准和评价方法,结合其中以＂持续改善患者安全和医疗服务质量＂为核心的药物使用相关内容,探讨了评审检查过程中药事管理体系存在的质量缺陷与持续改进策略。在医院评审标准中,涉及患者安全和药品质量的内容是持续改进药事管理与药学服务水平的重点,也是药物管理系统追踪和人员访谈评价的重要内容。期待本文为新一周期的医院评审中药事管理与药学服务水平的持续改进提供参考。     

我国等级医院评审实施情况及对医院药学服务的提高作用

新一轮的医院评审工作已经正式启动．通过查找相关资料,梳理了我国医院等级评审工作的实施情况,分析第1周期实施的成效与存在的问题,探讨第2周期医院评审标准中药事管理方面规定的一些核心内容,总结出等级医院评审中公益性、社会评价、追踪检查等8个方面内容对医院药学服务的提高作用．     

基于追踪方法学的静脉用药集中调配质量管理

目的 探讨利用追踪方法学发掘成品输液在院内流转过程中被忽视的质量问题和关键影响因素的可行性,促进静脉用药集中调配质量管理的持续改进。方法 借鉴国内外运用追踪方法学管理静脉用药的工作经验,设计医院静脉用药集中调配工作模式的追踪地图。结果 追踪方法学在静脉用药集中调配工作中的应用可以有效提升成品输液质量。结论 追踪方法学作为一个有完整理论基础和系统操作规范的现场调查方法,应用于静脉用药调配中心质量管理工作,体现出诸多优势,并能与其他质量管理工具合成化应运用。     

PDCA在等级医院复核评审中的应用

江苏省《三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》(以下简称《2012版细则》出台后,新一轮医院等级评审工作已经全面展开,《2012版细则》各项条款的设置,遵循PDCA循环原理,分成C、B、A三个层次来体现,通过质量管理计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程,实现医疗质量和安全的持续改进,促使医院可持续发展。PDCA循环作为质量管理工具被应用,能推进医院实现全面质量管理,实现医疗质量和安全的持续改进。深刻领会PDCA循环中计划、执行、监督、行动四个环节的内容与内涵,会在等级医院评审中起到明显作用,还会给医院质量管理带来实质效果。     

追踪方法学在内科患者临床护理服务全过程中的应用

目的探讨个案追踪方法学在内科住院患者临床护理服务全过程中应用效果。方法选取本院内科系统2014年7~12月,1200例患者(实施个案追踪护理前)作为对照组,2015年上半年将个案追踪方法学具体运用到患者住院全过程,并将(1~6月)的患者(实施个案追踪护理后)1200例患者作为观察组,对两组患者护理质量指标及满意度进行比较研究,评估及完善各护理方案的制定及落实。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01),且患者满意度明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将个案追踪方法学应用于住院患者临床护理服务全过程中,使患者得到了更为完善的护理照顾,疑难问题得到了专业指导;密切了护患关系,提高了患者满意度及对医院的忠诚度;提升了护理质量及护理人员的专业素养,提高患者对护理工作的满意度。     

追踪法在危重患者院际转运质量管理中的应用

<正>追踪方法学"以患者为中心"的服务理念,从患者实际感受诊疗服务的经历,了解与评价医院整体的服务品质~([1])。追踪方法学主要方式为个案追踪和系统追踪~([2])。笔者将追踪法应用到危重患者院际转运的质量控制中取得了一定成效,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取2017年转入山西省人民医院、山西省白求恩医院、山西医科大学第二医院急诊科的危重患者3 694例作为对照组,选取2018年转入山西省人民医院、山西省白求恩医院、山西医科大学第二医院急诊科的危重病3 783例作为观察     

JCI与我国医院评审标准中药事管理方面内容的比较及启示

目的:为我国医院评审标准中药事管理方面内容的进一步细化与完善提供参考。方法:深入研究和比较《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(第6版)》(简称"《JCI标准(第6版)》")与我国《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称"《标准实施细则(2011年版)》")中涉及药事管理方面内容的异同,分析我国《标准实施细则(2011年版)》的优势及不足,并在此基础上提出建议。结果:《JCI标准(第6版)》涉及药事管理的评审项目、标准及要点的数量分别为8、22、89,《标准实施细则(2011年版)》数量分别为11、39、280。二者的相同点主要体现在药事管理应遵守的相关法律、法规、规章制度及人员要求,药品采购、储备、贮存及召回,药品调剂与制剂,特殊药品管理,处方管理,抗菌药物管理,用药监测及不良反应报告等方面的大部分内容上。《JCI标准(第6版)》特有的规定涉及药物管理系统文档回顾、在夜间或药房关闭时药品的获取、药品目录审查、对比患者入院前用药清单与首次医嘱等方面;《标准实施细则(2011年版)》特有的规定涉及推进国家基本药物制度、临床药师制建设等方面。结论:我国《标准实施细则(2011年版)》在推进国家基本药物制度、临床药师制建设等方面有明确规定,较为符合我国现阶段医疗卫生事业的发展要求,但相比《JCI标准(第6版)》也存在着一些不足,如版本更新速度、患者自带药品的管理、患者身份确认的安全管理、评审标准的可衡量性等。故我国《标准实施细则》在药事管理方面应通过定期更新版本、加强细节管理、增加评审标准的可衡量性、加强对药学部以外部门的药品管理、强化药品的供应管理等措施进一步细化与完善。     

加强管理监督确保特殊药品使用安全

为全面深化医药卫生体制改革,逐步健全我国医院评审评价体系,不断提高医疗质量,保证医疗安全,2011年卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称《细则》）中明确强调特殊药品的管理工作。本文探讨南京军区福州总医院对照《细则》中对特殊药品的管理要求,完善具体实施措施和持续改进方法,以期进一步提高医院特殊药品管理质量,保证特殊药品安全、合理使用,防止流入非法渠道危害社会。     

从三级综合医院评审新标准实施细则探讨医院药学发展方向

国家卫生和计划生育委员会2011年版《三级综合医院评审标准》[1]作为我国医疗机构评审评价新标准,目的是提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平和服务能力.为增强评审标准的可操作性,指导医院加强日常管理与持续质量改进,同年卫生部制定出台《三级综合医院评审标准实施细则》[2](以下简称"细则").从评审细则要求可以看出医院药事管理和医院药学已日趋完善,以下重点探讨我院三级甲等医院评审前药事工作改进和落实措施.     

药学部门在三级综合医院评审中的工作解析

目的:分析医院药学部门在三级综合医院评审中的工作以提高其自我认识。方法:通过对2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》(简称《实施细则》)的解析,总结其中涉及药学部门的条款内容,分析药学部门在医院中的作用。结果与结论:在《实施细则》中,涉及药学部门的条款中集中条款有8条31款,还有多条相关条款;医院药学不再是传统意义上单纯的药品供应部门,其在协助临床药物治疗和指导患者安全、有效、经济、合理用药方面的作用越来越得到肯定。因此,药学部门在医院中发挥着越来越重要的作用,医院药学工作任重而道远。     

等级医院的发展趋势

医院分级管理,反映了人、财、物运行的本质与规律,使医院从单一的行政隶属关系,转化为技术分级、布局合理、资源充分利用。因此,医院只有不断扩大业务范围,从横向对比中找出差距,以分级管理和评审为台阶,一步一个脚印,投身到国际的大循环中,用最新的科技成果参与竞争,才能跟上时代的步伐。 1 周期是运行的过程 卫生部《三级医院分级管理标准》(下称标准)规定,每一评审周期为三年,评审周期是一个连续运行的过程,为了立足国情,部颁《标准》对每一个周期的重点都有所侧重。而评审完成的单位。可以说已进入第二个评审周期。在巩固成果的同时,就应瞄准下一个周期的重点去运作。     

从加强医院自身建设角度分析药品安全与风险管理

目的加强医院药品安全管理,保障患者用药安全。方法根据风险管理的基本原理,结合卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》与药事管理有关评审标准与要点,对药品安全管理的内容、重点环节的实践进行分析。结果与结论医院按照评审标准进行自我评价与改进,可促进医院药品安全管理的规范化与标准化,使药品收益最大化,风险最小化。     

借JCI评审推动药事管理工作体会

目的探讨我院借JCI评审推动药事管理工作的体会,为计划进行JCI评审或三级医院评审的医疗机构提供参考。方法整体介绍运用《JCI医院评审标准》推动药事管理工作的开展并形成较完整的药事管理体系及《三级综合医院评审标准》后续引入及实践过程,阐述工作体会。结果与结论《JCI医院评审标准》的成功实践使《三级综合医院评审标准》的引入变得容易,双标准的有机结合、互为补充、并行实践,使药事管理体系更加完善,药事服务质量明显提升。     

迎接医院管理年和等级复核评价评审护理部的做法和体会

2007年我院被吉林省卫生厅确定为全省医院管理年和医院等级复核评价评审两项试点单位之一，护理部在院党委的正确领导下，高度重视、精心组织、科学安排，做到了把医院管理年和医院等级复核评价评审工作与临床工作紧密结合，与提升优质服务水平紧密结合，对临床应用的护理技术逐项进行全员培训，对核心制度逐条落实，使之顺利通过专家评审工作．     

浅谈高危药品管理模式与体会

<正>多年以来,对于药品安全管理,医院一直比较重视,但对高危药品缺乏概念和管理。在我国,从2007—2010年中国医院协会患者安全目标中均提出提高用药的安全性,但高危药品是近几年才提到,原卫生部《2011年综合三级甲等医院评审标准》首次将高危药品管理列入标准内容,并在医院评审过程中将其作为重点项目进行考核,各级医疗机构因此加强了此方面的管理,但目前部分医务人员仍然缺乏认识,在管理上也需要进一步完善。本文就高危药品概念、品种以及我院实际工作中的一些管理模式和体会进行探讨。1高危药品概念、品种1995—1996年,美国药物安全使用协会(ISMP)一项研     

提高医院可预防不良事件上报率的品管圈实践

<正>医疗安全(不良)事件(简称不良事件)~([1])是指在医院运行及临床诊疗活动中,任何可能影响医院工作正常运行,影响诊疗结果,增加患者的痛苦和负担,并可能引发医疗纠纷或医疗事故,影响医务人员人身安全的因素和事件。2016年11月原国家卫生计生委颁布实施的《医疗质量管理办法》中明确指出,医疗机构和医务人员应当主动上报医疗过程中的不良事件,并作为持续改进医疗质量的重要基础工作。此外,2011年颁布的《三级综合医院评审标准(2011版)》(以下简称《细则》),要求各三甲医院设立"有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程",并且医护人员需对其有知晓率~([2])。故不良事件管理是医院安全管理,保障患者安全的重要组成部