他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征的疗效探讨

目的 探讨他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征的疗效及对Toll样受体(TLR) 7mRNA和血清中核因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 将难治性肾病综合征患儿104例分为对照组(52例)和治疗组(52例).两组均给予常规西医和强的松干预.对照组采取环磷酰胺治疗,治疗组采取他克莫司和保真汤加减治疗.两组连续治疗3个月.测定治疗前后两组血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量、三酰甘油及总胆固醇水平.比较两组症状评分和临床疗效.检测两组TLR 7mRNA及血清中NF-κB、TNF-α和IL-6水平.结果 话疗后,治疗组血浆清蛋白明显高于对照组,24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇及症状评分明显少于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为94.00％,明显优于对照组的77.55％(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为16.0％,明显低于对照组的40.82％ (P＜0.05);治疗组治疗后TLR 7mRNA和血清NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著少于对照组(P＜0.01).结论 他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚证有效,能够抑制TLR 7mRNA表达及NF-κB活化,下调TNF-α和IL-6水平.     

霉酚酸酯与盐酸氮芥治疗难治性肾病综合征比较

目的比较霉酚酸酯与盐酸氮芥治疗难治性肾病综合征的疗效及副作用.方法48例难治性肾病综合征患者随机分为MMF治疗组(A组)和盐酸氮芥治疗组(B组).A组采用中等剂量糖皮质激素 MMF联合治疗,B组采用标准剂量糖皮质激素 盐酸氮芥联合治疗,随访时间3个月～2 a不等.治疗前、治疗3个月、6个月和12个月后测定血浆白蛋白、血肌酐、血脂全套、24 h尿蛋白定量和血常规.结果两组治疗3、6和12个月后,病情均明显改善,与治疗前比较,尿蛋白明显减少(P＜0.05),血浆白蛋白明显升高(P＜0.05);治疗初始阶段,3个月时A组患者尿蛋白下降和血浆白蛋白上升幅度较大,与B组比较,差异具有显著性(P＜0.05),但6个月和12个月后则尿蛋白和血浆白蛋白差异无显著性(P＞0.05);A组副作用发生率明显少于盐酸氮芥治疗组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论MMF治疗难治性肾病综合征疗效与盐酸氮芥效果相似,但副作用较小,为治疗难治性肾病综合征非常有前途的药物.     

灸药并用对难治性肾病综合征患者血清IL-6与IL-8的影响

目的观察灸药并用对难治性肾病综合征(RNS)患者的临床疗效,并探讨其对血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将58例RNS患者随机分为对照组(30例)和治疗组(28例),对照组患者采用中药益气活血化湿方治疗,治疗组在对照组基础上加用艾灸治疗。观察两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8、血浆白蛋白、血清肌酐、24 h尿蛋白的变化情况。结果两组患者治疗前后比较,血浆白蛋白均明显升高,24 h尿蛋白、IL-6、IL-8均明显下降(P<0.05),且治疗组血浆白蛋白升高水平和24 h尿蛋白、IL-6、IL-8下降水平均较对照组明显(P<0.05),血清肌酐水平未见明显统计学差异(P>0.05)。结论灸药并用治疗RNS临床疗效确切,通过调节细胞因子,纠正RNS的免疫失衡,可能是灸药治疗RNS的作用机制之一。     

咪唑立宾对难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察咪唑立宾(MZR)治疗难治性原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法:11例难治性原发性肾病综合征患者予MZR 150 mg,每日1次或分3次口服,疗程6个月;同时口服泼尼松0.8 ～1.0 mg·kg-1·d-1,并逐渐减量.治疗前及治疗后3、6个月测定患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规和肝肾功能,观察记录不良反应.结果:经治疗,患者24 h尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升(P＜0.05),治疗前后肾功能无明显变化,未发现明显不良反应.结论:MZR治疗难治性原发性肾病综合征有效,也无明显副作用.     

黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性评价

目的:探讨黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法:难治性肾病综合征病人96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.对照组给予环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪地黄汤治疗.2组疗程均为6个月.比较2组病人治疗有效率、治疗前后肾功能指标尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及不良反应情况.结果:观察组总有效率95.83%,高于对照组的79.17%(P<0.05);2组治疗后尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白水平和血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组相应指标的下降幅度均明显大于对照组(P<0.01);2组病人均无明显药物不良反应.结论:黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床疗效确切,且安全性良好,其作用可能与改善肾功能和降低24 h尿蛋白、IL-6和TNF-α水平有关.     

肾病方治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察肾病方治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:选择68例难治性肾病综合征的患者,采用随机表随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素和环磷酰胺并对症治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予肾病方(基本方为黄芪、党参、茯苓、山药、芡实、金樱子、菟丝子、山茱萸、益母草、川芎、丹参、地龙、水蛭)治疗,2组疗程均为56 d,观察2组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白浓度、血液粘滞度、血脂及中医症候积分变化.结果:治疗组和对照组均可降低24 h尿蛋白定量,提高血浆白蛋白水平,改善血液粘滞度、降低血脂,但两组间比较,治疗组上述实验室指标变化及中医证候积分改善更显著(P<0.05).结论:肾病方能提高难治性肾病综合征的疗效.     

慢性肾病患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨规律血液透析患者血清脂联素的水平及与低蛋白血症、尿蛋白量、脂代谢和肾功能的关系.方法 测定73例慢性肾病患者血清脂联素水平,并测定总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、栽脂蛋白、尿素氮、血肌酐、尿酸及24小时尿蛋白定量,脂联素测定采用放射免疫分析法.结果 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎与正常对照者血清脂联素水平无显著性差异(P＞0.05),各种慢性肾病血清脂联素水平无显著性差异(P＞0.05),肾功能失代偿患者血清脂联素水平高于肾功能代偿者(P＜0.05),合并高血压的慢性肾病患者血清脂联素水平低于不合并高血压者(P＜0.05).所有慢性肾病患者脂联素水平与白蛋白呈负相关(P＜0.05),与其他指标之间无相关性(P＞0.05).结论 各种慢性肾病患者血清脂联素水平无变化,合并心血管病变者其水平降低,而慢性肾衰者血清脂联素水平升高.     

白细胞介素-8在原发性肾病综合征患儿血尿中的检测及其临床意义

目的 探讨白细胞介素-8(IL-8)与原发性肾病综合征(PNS)发病机制的关系.方法 采用液相蛋白芯片系统,对25例PNS患儿口服强的松治疗前后的血清、尿中的IL-8及20例对照组儿童血清、尿中的IL-8水平进行测定.并检测肾病组惠儿治疗前的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯.结果 肾病组治疗前血清IL-8和相应对照组及治疗后比较差异无显著性(P＞0.05);肾病组治疗前尿IL-8和相应对照组比较有显著升高(P＜0.05),治疗后尿IL-8和治疗前比较有显著降低(P＜0.05);肾病组血清、尿IL-8分别与24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯无显著相关性(P＞0.05).结论 IL-8在PNS中可能不是特异性的炎症因子.尿IL-8水平升高可能因为痛变的肾内固有细胞的分泌增多引起,是PNS病变中的局部性因子.     

2型糖尿病早期肾病尿蛋白与炎性因子相关分析

目的 观察2型糖尿病早期肾病尿蛋白与炎性因子的相关性.方法 2型糖尿病共90例,其中早期糖尿病肾病(DN)组 60例,初次诊断2型糖尿病但无蛋白尿(DM)组30例,健康者(NC组)30名.采用全自动生化分析仪测定血糖,血脂、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)等,采用于式化学法测定24 h尿蛋白,放免法测定尿自蛋白排泄率(UAER),酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介索(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-18.结果 ①DM组、DN组的TNF-α、IL-6、IL-18、TGF-β1、CRP水平均显著高于NC组(P值分别<0.05、0.01),而DN组与DM组间的差异均有统计学意义(P值分别<0.05、0.01).②将DM、DN组的所有患者合并计算,UAER与血清TGF-β1(r=0.285)、CRP(r=0.317),TNF-α(r=0.658)、IL-6(r=0.556)、IL-18(r=0.392)、24 h尿蛋白(r=0.514)、尿白蛋白/肌酐(ALB/Cr)(r=0.691)、病程(r=0.806)均呈正相关(P值分别<0.05、0.01).多元逐步回归分析显示,UAER与病程、TNF-α、24 h尿蛋白呈线性回归关系.回归方程为UAER=(-12.132)+(0.449)病程+(0.692)TNF-α+(78.971)24 h尿蛋白.结论 2型糖尿病及糖尿病早期肾病患者相关血清炎性因子水平升高,炎症参与糖尿病肾病的发生、发展.     

糖尿病肾病患者中血尿酸、IL-8和TNF-α水平的变化

目的: 分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)与血尿酸(serum uric acid,SUA)、白介素-8(interleukin,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)之间的关系。方法: 选择2020年9月-2021年6月收治的2型糖尿病患者130例,依据患者尿白蛋白排泄率(UAER)或24 h尿蛋白定量将病例分为3组,单纯2型糖尿病组(UAER<20 μg/min或24 h尿蛋白定量<30 mg)49例,微量蛋白尿组(UAER 20~200 μg/min或24 h尿蛋白定量30~300 mg)37例,大量蛋白尿(UAER>200 μg/min或24 h尿蛋白定量>500 mg)44例,另收集同期44例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血IL-8、TNF-α水平并进行对比分析。结果: 与对照组相比,三组患者的血尿酸水平逐渐升高(P＜0.05),且血IL-8与TNF-α水平随着尿白蛋白量的增加而明显升高(P＜0.05);患者的血尿酸水平及炎性因子IL-8与TNF-α的表达具有正相关性(P＜0.05)。结论: 2型糖尿病患者的血尿酸水平与尿白蛋白水平升高呈相关性,且高尿酸血症相关的炎症因子IL-8、TNF-α与尿白蛋白升高也呈明显相关性,考虑2型糖尿病肾病由多种因素所致,其中炎症反应可能起着重要的作用。