伴与不伴 ADHD的多发性抽动患儿静态平衡功能研究

目的：探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍（ ADHD）的多发性抽动障碍（ TS）患儿静态平衡功能特点。方法采用美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（ DSM-IV）诊断标准,并按照性别年龄配对的不伴ADHD的TS、共患ADHD的TS及正常儿童各39例为研究对象,应用静态平衡测试系统测定其稳定性系数（ ST）。结果不伴ADHD的TS患儿与正常对照组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势稳定系数比较,均无显著性差异（ t值分别为0．533、0．721、1．535、0．324,均P＞0．05）;不伴ADHD的TS患儿与共患ADHD的TS组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势的稳定系数比较,均具显著性差异（t值分别为14．829、15．090、15．763、15．789,均P＜0．01）;共患ADHD的TS患儿与正常对照组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势稳定系数比较,均具显著性差异（t值分别为15．057、14．410、16．888、15．823,均P＜0．01）。结论不伴ADHD的TS患儿与共患ADHD的TS患儿可能具有不同的神经病理机制。     

原发性肾病综合征患儿甲状腺功能低下对智力的影响

【目的】探讨原发性肾病综合征患儿合并甲状腺功能低下（简称甲低）对智力的影响，为临床防治提供科学依据。【方法】采用中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）对32例原发性肾病综合征伴甲状腺功能低下患儿和30例原发性肾病综合征甲状腺功能正常之患儿进行智力测定。【结果】甲低组的总智商（full intelligence quotient，FIQ）、言语智商（verbal intelligence quotient，VIQ）和操作智商（performance intelligence quotient，PIQ）均明显低于对照组（P＜0.01）；甲低组FIQ低于正常水平以下的分布为：低常智力者占25％（8／32），边界者占21．88％（7／32），智力低下者占25％（8／32）；各分测验量表分均数均低于对照组，其中知识（I）、词汇（V）、领悟（C）、数字广度（D）、图片排列（PA）、图形拼凑（OA）等6个分测验的量表分明显低于对照组患儿（P＜0.05）【结论】原发性肾病综合征伴TT3、TT4持续降低患儿智力低下的发生率较高。     

咳嗽变异性哮喘36例临床分析

【目的】探讨咳嗽变异性哮喘（cough variont asthma．CVA）的临床特点，为诊断、治疗提供依据。【方法】对36例CVA患儿的有关资料进行回顾性分析。【结果】36例CVA患者中有过敏性疾病史20例（占55％），家族有过敏史10例（占28％）．误诊为反复呼吸道感染16例（占44％）。经口服酮替酚、美普清治疗临床全部治愈。【结论】提高临床医生对CVA的认识是诊治的关键。     

124例心肌损害病因回顾性分析

目的：探讨引起心肌损害的相关因素，为临床合理检查及治疗提供思路。方法对2012年1至12月住院的124例心肌损害患儿进行回顾性分析。了解心肌损害与病原体种类、年龄、病情轻重、病程长短及发热的关系。结果手足口病共658例，心肌损害57例（占8．66％）；支原体肺炎64例，心肌损害5例（占7．81％）；疱疹性咽峡炎共55例，心肌损害3例（占5．45％）；呼吸道病毒感染共1001例，心肌损害32例（占3．20％）；其它肠道病毒感染350例，心肌损害18例占（5．14％）。呼吸道细菌感染共321例，心肌损害7例占（2．18％）；肠道细菌感染共52例，心肌损害2例占（3．85％）。低于1岁婴儿心肌损害高于其它组（χ2值分别为5．17、33．09，均P＜0．01）；病程＞6天心肌损害检出率高，占（9．60％）；心肌损害与病情轻重无显著性差异（χ2＝0．08，P＞0．05）；发热患儿心肌损害发病率（占6．76％）较未发热患儿心肌损害发病率（3．62％）高，经比较有显著性差异（χ2＝12．54，P＜0．01）。结论手足口病、支原体感染的心肌损害发病率较高，年幼儿、病程长、发热患儿易合并心肌损害，应进行心肌酶谱检查以便及时治疗，病情轻重与心肌损害发病率无明显差异。     

杭州及其周边地区哮喘患儿过敏原分析

【目的】探讨杭州及其周边地区哮喘患儿的过敏原情况，为今后该地区哮喘防治工作提供指导依据。【方法】应用屋尘、尘螨等12种常见过敏原和IgE对167例哮喘患儿进行检测，计算各种过敏原的阳性率并与哮喘发病情况作比较。【结果】167例哮喘息儿中过敏原检测阳性率最高前三位分别为尘、粉螨和屋尘，占过敏原检测阳性哮喘息儿67．4％，其中1、2、3、4种过敏原阳性及其构成比分别为45例（53．0％），25例（29．4％），12例（14．1％），3例（3．5％）。【结论】儿童哮喘的发作与过敏原关系密切。杭州及其周边地区哮喘患儿的过敏原最常见为尘、粉螨和屋尘，检测并避免接触过敏原是防治儿童哮喘的重要环节。     

脉冲振荡肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义

【目的】探讨脉冲振荡（impulse oscillometry，IOS）肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义。【方法】应用Master Screen系列肺功能测定系统，对不同病组哮喘患儿（发作组42例，缓解组34例）及正常对照儿童（32例）进行IOS测试，其中学龄期患儿（发作组36例，缓解组30例）及正常对照儿童（30例）同时进行常规肺功能（pulmonary function test，PFT）测试。【结果】IOS及PFT测试，发作组与缓解组比较，除R20外，其它各指标差异皆有显著性；缓解组与对照组比较，R5-R20、Fres、FEF25～75差异有显著性（P〈0.05或〈0．01）。发作组R5—R20异常率达95.24％，FEF50异常率达91．67％，缓解组R5-R20异常率达76．47％，FEF75达66.67％。发作组Zrs与FVC；R5-R20与FEF25～75；Fres与FEV1．0皆呈负相关（r=-0．39～-0．64），X5与FEF50、FEF75呈正相关（r均=0．41，P〈0．05）。【结论】IOS和PFT之间有良好相关性，IOS可作为儿童哮喘（尤其是学龄前儿童）治疗评价中的最佳监测指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对缺氧缺血性脑病新生儿心肌损害的诊断价值

[目的]观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie—ischemic encephalopathy，HIE）血清心脏型脂肪酸结合蛋白（hFABP）及肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）水平变化，探讨检测h-FABP的价值。【方法】对59例新生儿HIE发病24～48h和治疗10～14d后血清h-FABP和CK—MB值进行两次检测。并与30例无窒息新生儿对照组比较。【结果】发病48h内与对照组比较，新生儿HIE血清h-FABP及CK-MB值显著上升（P〈0．01）。治疗后，HIE患儿血清h-FABP和CK—MB值均下降，与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。HIE患儿血清hFABP检出率为44．1％，CK—MB检出率为23.7％，两者差异有显著性（χ^2=5．446，P〈0．05）。血清h-FABP和CK—MB识别HIE患儿发生意外的敏感性分别为100％和76．5％，阴性预测值为100％和91．1％。【结论】h—FABP定量测定可作为判断新生儿HIE病情轻重、评价学出意外的一项客观指标．且比CK—MB具有更高的敏感性。     

高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征20例回顾分析

【目的】总结高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的疗效。【方法】将42例新生儿呼吸窘迫综合症患儿分成两组，20例NRDS采用HFOV治疗，与同期22例用常规机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV）治疗对比。观察两组患儿的肺功能及病情转归。【结果】HFOV组患儿在施行HFOV治疗后6、12、24h，氧浓度（fractional inspired oxygen，FiOz）、氧合指数（oxygehation index，OI）明显下降并低于CMV组，动脉／肺泡氧分压比值（a／APO2）明显上升并高于CMV组，差异有非常显著性（P〈0．05或〈0．01）。HFOV组存活患儿的上机时间、氧疗时间、住院时间比CMV组短，并发症的发生率和病死率比CMV组低，差异有显著性（P〈0．05或〈0．01）。【结论】HFOV能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能，缩短病程，减少并发症，降低死亡率。     

Tourette综合征伴或不伴行为问题的P300研究

【目的】探讨伴与不伴行为问题的Tourette综合症(Tourette's syndrome,TS)患儿大脑听觉事件相关电位的不同特点。【方法】检测单纯TS组(33例)、TS 行为问题组(42例)、对照组(40例)听觉P300潜伏期、波幅并进行对比研究。【结果】本研究发现单纯TS组和TS 行为问题组潜伏期比对照组儿童延长,差异有显著性;单纯TS组和TS伴行为问题组的波幅均低于正常儿童。②混合问题组的P300潜伏期较单一问题组显著延迟,波幅较低。【结论】单纯TS和TS 行为问题组患儿存在一定程度的注意力、记忆力、反应能力等高级神经活动功能受损,出现认知过程缓慢,存在认知功能障碍。②)行为问题会加重认知功能的损害,行为问题较为严重的儿童其脑损害更广泛。     

普米克令舒吸入与地塞米松静脉滴注治疗儿童哮喘急性发作的疗效比较

【目的】比较雾化吸入普米克令舒与静脉点滴地塞米松在哮喘急性期的疗效。【方法】51例急性期哮喘患儿作为治疗组，吸入普米克令舒；47例急性期哮喘患儿作为对照组，静滴地塞米松。【结果】治疗组显效率明显高于对照组，两者差异有显著性（X^2=4．78，P〈0．05）；住院天数治疗组明显少于对照组，两者差异有非常显著性（t=2．93，P〈0．01）。【结论】普米克令舒吸入治疗儿童哮喘急性发作，疗效明显优于静脉滴注地塞米松。     

共患和不共患ADHD的抽动障碍患儿临床特征调查分析

目的 分析共患和不共患注意力缺陷多动障碍(ADHD)的抽动障碍(TD)患儿临床特征,为临床治疗提供思路。方法 病例随机选自2018年6月-2019年11月就诊于中国中医科学院广安门医院儿科6～12岁符合研究标准的单纯TD患儿及TD共患ADHD(TD+ADHD)患儿共计408例(单纯TD患儿296例,TD+ADHD患儿112例),调查两组患儿抽动障碍病程、亚型分布、抽动障碍始发年龄等发病情况以及疾病严重程度方面的差异;分析TD+ADHD组患儿注意缺陷多动障碍病情分布情况。结果 在耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总分及损害率方面,TD+ADHD组明显高于单纯TD患儿(t=-23.24、-19.17,P＜0.001),但其分值高低却不受ADHD亚型的影响;在TD+ADHD患儿组中,注意缺陷子量表分值高于多动/冲动子量表(t=2.96,P＜0.05);与TD共患注意缺陷为主型ADHD(TD+ADHD-I)患儿相比,TD共患多动/冲动为主型ADHD(TD+ADHD-HI)与TD共患混合型ADHD(TD+ADHD-C)的就诊年龄较偏小(F=7.93,P=0.019)。结论 TD+ADHD的患儿抽动障碍病情更为严重,但其严重程度却不受ADHD亚型的影响;TD+ADHD-HI与TD+ADHD-C患儿的早期行为问题更加突出且易被发现,因此更早地选择去医院就诊,但TD+ADHD-I患儿在就诊时其注意缺陷问题已经非常严重。     

抽动障碍患儿的执行功能缺陷

抽动障碍(TD)患儿执行功能的多种成分存在缺陷,表现在工作记忆能力下降,持续性注意和反应抑制、认知灵活性、思维组织性、计划性等方面存在障碍,非语言能力和社交功能损害等。TD患儿如果伴有注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)以及孤独症谱系障碍(ASD)等共患病,其执行功能缺陷常常更严重。TD患儿执行功能的某些缺陷与其抽动症状的严重性相关,完整的执行功能发展与抽动症状的缓解过程有关,通过改善TD患儿的执行功能缺陷可以间接地减少TD患儿的抽动症状。     

慢性抽动障碍儿童持续性注意力的对照研究

【目的】探索伴与不伴注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的慢性抽动障碍(chronic tic disorders,CTD)儿童持续性注意力的特征。【方法】对伴与不伴ADHD的CTD儿童和正常对照儿童采用视听整合持续操作测验(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)进行对比分析。【结果】三组间综合控制商数、听觉和视觉控制商数、综合注意商数、听觉注意商数、视觉和听觉的谨慎商数、一致性商数及注意集中商数、听觉警醒商数和听觉速度商数的差异有显著性(P<0.05)。不伴ADHD的CTD组和对照组、不伴ADHD和伴ADHD的CTD组之间的差异均有显著性(P<0.05)。【结论】不伴ADHD的CTD儿童也存在反应控制力和持续性注意力的损害,伴有的ADHD加重了这种损害。     

中国抽动障碍患者基因组学研究现状的循证评价

目的 系统评价我国抽动障碍患者(TDs)基因组学的研究现状,总结疾病易感基因和药物治疗效果相关基因,为抽动障碍疾病的防治提供循证医学证据的参考。方法 计算机检索Pubmend,Embase,Cochrane library,CBM,CNKI,VIP和万方数据库,检索时间为建库至2017年6月,纳入评价抽动疾病易感基因和药物疗效相关基因,对研究结果进行描述性分析。结果 共纳入43篇文献,涉及3 723例抽动患者和2 433个家系,年龄3~22岁。发表时间为2001-2016年。仅44.2%(19/43)纳入研究为阳性结论,共涉及24个相关基因,仅发现4个与TDs疾病相关的阳性基因,1个与药物疗效相关的阳性基因,5个与TDs合并其他疾病相关的阳性基因。结论 TDs基因组学的研究发展较快,涉及的基因呈多样化、复杂化,但研究样本量不大、有价值的阳性基因较少,缺乏从基因研究到临床转化的标准路径和方法,建议开展多中心、大样本的临床研究以探索相关基因与TDs的关联,以提供高质量的循证医学证据来指导临床实践。     

系统化行为干预对抽动障碍患儿的疗效

目的 探讨抽动障碍(TD)患儿系统化行为干预的方法,以期为TD患儿的行为治疗提供临床指导。方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选取在福建医科大学协和临床学院儿童神经内科门诊就诊的慢性抽动障碍(CTD)和Tourette综合征(TS)患儿132人,随机分为行为干预组(n=47)、药物治疗组(n=47)及联合干预组(n=38)。1)干预方法:行为干预组采用自行设计的四阶段CHEN团体行为干预方法;药物治疗组采用可乐定缓释透皮贴剂干预;联合干预组在维持原药物治疗的同时加用行为干预治疗。2)抽动严重程度评估:根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评定。 3)干预安全性采用治疗副反应量表系统(TESS)进行评定,并评估干预依从性。结果 1)干预后4周,8周,12周,联合干预组YGTSS减分率分别为(41.48±16.39,53.39±16.59,67.6±19.31)>行为干预组(33.35±17.84,43.69±22.27,55.59±22.44)>药物治疗组(24.79±19.94,34.49±30.79,44.13±26.57),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);2)三组间安全性及依从性比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 结合抽动障碍患儿临床症状及其与家长的心理行为特点,实施针对性的团体心理行为干预对抽动障碍儿童的症状和心理健康有显著的改善作用。     

儿童抽动障碍临床与视频脑电图分析

目的：探讨抽动障碍（ TD）患儿的临床特征及视频脑电图（ VEEG）特征。方法对2011年1月至2013年12月在十堰市太和医院儿童医疗中心就诊的150例TD患儿临床及VEEG资料进行分析。结果 TD患儿视频脑电图异常率为34％（51／150）,其中45例表现为枕区基本节律慢化、α波指数减少、不对称、分布异常、调节调幅不良、阵发高幅θ节律等非特异性异常,6例表现为发作间歇期癫痫性放电;短暂性TD、慢性TD、多发性抽动症（ TS）患儿脑电图异常率分别为23．1％（18／78）、45．3％（24／53）、47．4％（9／19）,差异有统计学意义（χ2＝8．667,P＜0．05）;51例VEEG异常多表现为非特异性异常,其中局限性异常38例（74．5％）,广泛性异常13例（25．5％）。结论部分TD患儿VEEG有异常,多为非特异性异常、局限性异常,与病程的长短及严重程度存在一定的对应关系,VEEG可作为临床诊断、评估病变严重程度、指导治疗、判断预后的客观依据之一。     

维生素D在儿童抽动障碍中的神经生化与免疫机制研究进展

维生素D(VD)是一种营养素,也是一种激素,还是一类神经活性甾体,除调节钙磷代谢、维持牙齿和骨骼健康外,还对骨骼外系统发挥重要作用,如影响脑部正常发育和功能、调节免疫和影响代谢等.近年来的研究表明抽动障碍(TDs)患儿血液中VD水平低于健康儿童;VD缺乏通过影响神经系统皮质-基底神经节-丘脑-皮质(CBGTC)通路中神...     

慢性抽动障碍患儿心理行为问题分析

目的:了解慢性抽动障碍(CTD)儿童心理行为问题。方法:采用视听整合持续操作测验(IVA-CPT)和Conners量表对168例CTD儿童和161例正常儿童进行病例对照研究。结果:CTD组儿童心理行为问题异常率明显高于正常儿童组;CTD组的综合控制力商数、听觉控制力商数、综合注意力商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数、听觉和视觉注意集中商数、听觉速度商数和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTD儿童存在反应控制力和持续性注意力的损害,CTD组儿童心理行为问题异常率高于正常对照组儿童。     

抽动障碍患儿及家长心理状态调查

目的了解抽动障碍患儿及其家长的心理状态、影响因素,以期为抽动障碍患儿的心理干预提供依据。方法采用前瞻性病例-对照研究方法,对72例抽动障碍患儿及正常对照组儿童和其家长心理卫生状况进行调查。分别采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）、调查患儿心理行为状况,SCL-90症状自评量表调查家长的心理卫生状况,并搜集患儿及家庭基本信息进行分析,探讨可能的影响因素。结果抽动障碍患儿及家长心理状态与正常对照组存在明显差异。患儿的焦虑情绪与家长心理状态及对疾病的认知有关。结论抽动障碍患儿及其家长存在较多心理行为问题,在临床药物治疗的同时,辅予积极的心理干预可能有重要裨益。     

抽动障碍患儿的非运动症状研究进展

抽动障碍(TD)的基本特征是突然的、快速的、反复的、非节律性的运动和发声,并伴随非运动症状。非运动症状与特定的感觉相关,包括先兆冲动、感觉调节障碍和抽动相关认知。近年来的研究表明非运动症状作为驱动力,促使运动症状的发生,在TD中发挥重要的作用。深入了解非运动症状,不但有助于阐明TD的发生机制,也将有助于制定新的TD防治方案。