肠内营养对高血糖症危重患者的应用分析

目的 观察肠内营养对高血糖危重患者血糖、血脂、电解质、氮平衡、蛋白质等的影响。方法 回顾分析207例高血糖症危重患者应用3种相同热量的肠内营养支持。结果 益力佳组患者空腹血糖变化不大,无需加用胰岛素;而能全力组和安素组患者的空腹血糖升高明显(P<0.05),需加用胰岛素治疗;3组患者的电解质、血淋巴细胞计数、前清蛋白及转铁蛋白浓度均维持在正常范围。3组间比较无显著性差异(P>0.05);所有患者早期均存在负氮平衡;3组患者肠内营养前后的血清三酰甘油、胆固醇等无明显变化(P>0.05)。结论 对高血糖症危重患者应尽早进行肠内营养支持,高膳食纤维与单不饱和脂肪酸营养配方比高糖营养配方更有利于高血糖危重患者血糖的下降,胰岛素使用量也减少,同时不影响血脂。     

危重患者营养支持研究

<正>危重患者具有高分解代谢,负氮平衡,负热量平衡,消化吸收功能障碍等特点,对营养素的需求增加,及时提供营养支持对挽救患者生命,减少并发症,降低病死率有重要作用。如何进行有效的营养支持,有较多争论,现总结我院ICU患者的治疗情况报道如下:     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症护理

颅脑损伤昏迷病人,由于伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质的高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率。由于此类病人病情危重,因此,由胃肠内营养支持引起的各种潜在并发症也不应忽视,在护理过程中给予必要干预措施。     

管状胃应用于食管癌切除术后胃肠营养支持及护理

食管癌患者手术创伤大,术后禁食时间较长,机体呈高代谢状态,处于负氮平衡.术后施行早期肠内营养支持,能提供患者充足的蛋白质及其他营养物质,纠正负氮平衡,促进组织修复和身体康复.术后早期肠内营养的护理是确保患者康复的重要环节.术前术后要反复向患者宣传留置营养管的好处,保留好营养管.     

神经外科昏迷患者肠内营养支持的序贯治疗

<正>神经外科昏迷患者由于创伤、机体高热、物质分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质消耗增加,发生氮的负平衡,使患者消瘦、体质量下降造成营养不良。由此直接导致患者病死率增加,并影响中枢神经系统的修复和功能代偿,因此神经外科     

高支链氨基酸支持的丰诺安对颅脑术后营养和疲劳的影响

目的研究高支链氨基酸（BCAA）配方支持的复方氨基酸（丰诺安）对颅脑术后患者氮平衡和临床转归的影响。方法将60例颅脑术后清醒的患者随机分为两组，静脉营养1周，研究组给予高BCAA配方，对照组给予普通复合氨基酸，期间对两组患者进行氮平衡测定及血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及疲劳评分测定，同时进行比较分析。结果研究组第2天恢复正氮平衡，对照组第6天才开始转正，两组之间差异具有统计学意义（P〈0．05），术后第3、4、5、6天及累计疲劳评分研究组低于对照组（P〈0．05）。术后第7天，研究组血浆总蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度明显高于对照组（P〈0．01）。结论高BCAA支持的丰诺安可降低术后疲劳程度，具有更佳节氮效果，促进患者康复。     

58例昏迷患者肠内营养的护理

重型颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤是神经外科常见病和多发病，这些患者因脑、脑干损伤而长时间昏迷，机体又处于高分解状态。由于机体糖原储备有限，而脑组织所需能量几乎都由葡萄糖供应，伤后体内葡萄糖来源由体内蛋白质和脂肪的糖异生供应，从而导致负氮平衡，氮是蛋白质代谢的主要产物，可引起严重的低蛋白血症。因此，通过适当的途径及早提供平衡合理的营养支持，对患者的康复至关重要。     

内科危重患者深静脉高营养的护理体会

内科危重患者常合并有多种疾病，胃肠病功能低下，合并感染后机体处于超高代谢状态，极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解，导致机体负氮平衡。充分有效地营养支持疗法成为抢救危重患者的一项不可或缺的治疗措施。以往对于合并胃肠道疾患的患者，只单纯地由外周静脉输人营养液，浓度较高的营养液受到了限制。     

能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用

目的:比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的效果。方法:30例危重病人经复苏抢救后随机分为两组。治疗组15例给予能全力,首日500ml,次日1000ml,第3日起增至2000ml;对照组15例给予全胃肠外营养;在营养治疗第15天进行两组比较。结果:治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、外源性胰岛素用量均明显低于对照组,治疗组死亡率低于对照组,APACHEⅡ评分与对照组有统计学差异。结论:能全力肠内喂养在改善危重病人的氮平衡、蛋白质合成,减少并发症和改善预后等方面均优于肠外营养,在危重病人的治疗中有重要的意义。     

肠外肠内营养,防止“自身相食”

<正>外科重症病人普遍存在营养不良的问题,表现为蛋白质分解增强、尿氮排泄增加、机体呈负氮平衡。人体的蛋白质在骨骼肌、结缔组织及肠管的分解中明显增加,被称为"自身相食"。而在临床上能观察到的最明显特征是病人体重下降,但往往无法辨别是身体哪部分丢失造成的。     

早期胃肠内营养在重度颅脑损伤治疗中的应用

由于重度颅脑损伤患者伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗激增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,并由此引发一系列病理生理功能紊乱,增加颅脑损伤的病死率和病残率,随着对重度颅脑损伤患者综合治疗的不断完善,早期胃肠内营养支持在降低病死率,     

静脉滴注氨基酸注射液致过敏性休克3例

氨基酸类药具有促进人体蛋白质代谢正常,纠正负氮平衡,补充蛋白质,加快伤口愈合的作用。主要用于蛋白质摄入不足,吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的     

谷氨酰胺肠内营养在危重患者营养支持中的应用

目的 探讨谷氮酰胺（Gh）肠内营养支持在危重患者中的治疗作用.方法 选择本院ICU收治的50例危重患者,按随机原则分为常规组和实验组,每组25例.两组患者均行肠内营养,实验组另予Gin 0.4 g/（kg·d）,分3次经营养胃管注入,连续14d.观察两组患者营养支持期间的血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡、IgA、IgG、IgM、血糖的变化情况.结果 ①两组患者经营养支持后,白蛋白、转铁蛋白升高,负氮平衡逐渐改善,营养支持后与支持前相比有统计学差异（P＜0.05.P＜0.01）.两组间白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡在营养支持期间无统计学差异.②谷氨酰胺实验组在治疗7d后监测的各种免疫球蛋白指标均上升,但单纯治疗组仅IgG活性提高,在治疗14d后两组指标均明显提高.在第七天、第十四天,谷氨酰胺强化组的免疫功能指标均高于单纯治疗组,③血糖改善明显优于常规组,两组间比较有显著性差异（P＜0.01）.结论 危重患者肠内补充Gln能有效改善患者的营养,能够明显改善患者的营养代谢障碍,增加免疫功能.     

严重烧伤患者的营养护理

严重烧伤后患者机体处于超高代谢状态，易引起热能及自身蛋白质的大量消耗和分解，导致机体负氮平衡，出现严重的酸中毒现象。所以充分有效的营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能、能量和各种营养物质，并可减少自身蛋白质的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。患者在休克纠正以后，实施早期的胃肠道营养和深静脉营养，对防止患者出现营养不良，蛋白质失衡以及防止创面感染有着重要的意义。     

高蛋白营养支持对重症颅脑外伤低能量摄入时蛋白质代谢的影响

目的探讨低能量摄入时给予高蛋白质营养支持对重型颅脑损伤患者蛋白质代谢的影响。方法将25例重型颅脑损伤患者随机分为蛋白质摄入为0.8 g/kg体重的常规蛋白质组(n=12)和摄入2.0 g/kg体重的高蛋白质组(n=13),在低能量摄入时测定两组患者在营养支持开始前、营养支持7 d、14 d时血中转铁蛋白、前白蛋白和氨基酸浓度以及氮平衡。结果常规蛋白质组在营养支持7 d和14 d时,血中转铁蛋白和前白蛋白含量较低,氮平衡回升较慢,高蛋白质组血中转铁蛋白和前白蛋白含量较高,氮平衡回升较快,在营养支持7 d时,两组多数血清氨基酸含量较营养支持前降低,在营养支持14 d时,高蛋白质组已有较高的氨基酸含量。结论脑外伤患者在低能量摄入时给予充足的蛋白质有利于促进蛋白质的合成代谢。     

复方氨基酸制剂的类型及合理应用

本文对复方氨基酸制剂的类型、合理应用、不良反应进行了概述.复方氨基酸制剂为肠外营养药,具有促进人体蛋白质代谢正常,纠正负氮平衡,补充蛋白质,加快伤口愈合的作用.目前复方氨基酸制剂种类繁多,医师应根据患者病情需要选用复方氨基酸制剂.平衡型、疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证,不能混用,同时,近年来由复方氨基酸引起的不良反应时有发生,应引起临床医务人员的重视.     

氨基酸制剂在肝病临床上的应用

氨基酸是人体不可缺少的营养成分之一,是合成激素、酶和蛋门质的原料,又是维持生命的物质基础。当患者不能经口从食物中摄取蛋白质或摄取量不足时,可采用胃肠道外途径供给氨基酸。目前用于肝病的氨基酸制剂可归纳为;1.用于肝性脑病的特殊氨基酸制剂l 2.营养性复方氨基酸溶液。现就常用的氨基酸制剂在肝病的临床应用作一介绍。一、用于盱性脑病的特殊氮基酸制剂(一)肝性脑病时氯基酸代谢异常根据临床和实验研究表明,肝性脑病时血浆氨基酸代谢有明显改变,主要表现为芳香族氨基酸(AAA)如苯丙氨酸、酪氨酸增多和支链氨基酸(BCAA)如亮氨酸、异亮氨酸以及缬氨酸减少。由于BCAA减少和AAA增高,导致BCAA/AAA克分子浓发比值降『氐。在肝硬化并发脑病时,AAA、游离色氨酸和蛋氨酸较     

重型颅脑损伤患者的营养支持

重型颅脑损伤患者往往有较长的意识障碍期,不能正常进食,使机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,导致严重的全身代谢紊乱。肌蛋白大量分解,机体出现高尿素氮和负氮平衡,如果没有合理的营养支持,将迅速导致蛋白质营养不良,使免疫功能下降,     

奥曲肽联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎护理体会

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见急腹症,病情危重,病死率高,SAP可出现全身炎性反应综合征(SIRS),若不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征(MODS)及致多器官衰竭而死亡。SAP机体处于高分解、高代谢状态,负氮平衡严重,     

鼻肠管早期肠内营养改善老年胃癌术后疲劳综合征的临床研究

目的:观察应用早期肠内营养对老年胃癌患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法:将80例老年胃癌手术患者随机分为早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组、肠外营养(par-enteral nutrition,PN)组各40例。EEN组患者,术后24 h开始经鼻肠管予以肠内营养液能全力;PN组患者,术后24 h开始经颈内静脉给予肠外营养。两组患者分别检测氮平衡、疲倦记分、体重、优势手握力、睡眠时间、三头肌皮褶厚度、上臂围、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及视黄醛结合蛋白等的变化。结果:术后第7天,EEN组疲劳评分(Christensen记分)明显轻于PN组(P<0.01);EEN组术后第3天转为正氮平衡,PN组术后第6天转为正氮平衡,术后第3天时,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01);EEN组累积氮平衡为正氮平衡,PN组累积氮平衡为负氮平衡,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,两组病人术后体重、三头肌皮褶厚度及上臂围与术前比较均有下降,但组间无统计学差异(P>0.05),EEN组优势手握力的恢复及睡眠时间的减少均优于PN组(P<0.05);术后第3、7天,EEN组血浆前白蛋白、视黄醛结合蛋白浓度明显高于PN组(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后早期给予肠内营养,能改善病人的疲倦状态,减轻POFS的程度,缩短POFS的持续时间,能改善病人负氮平衡,较快达到正氮平衡,在术后早期更为明显,使病人早日康复。