头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床安全性评价

目的研究头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床安全性。方法将中重度HIE患儿50例随机分为亚低温治疗组和常规治疗对照组各25例,对照组给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上给予选择性头部亚低温,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72 h。连续监测两组患儿心率、呼吸、血压,并监测出生后6 h、24 h、72 h的pH值、血糖及电解质。结果治疗组亚低温期间心率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其余参数监测两组差异均无统计学意义,亚低温治疗过程中无一例发生硬肿症、心律失常、坏死性小肠结肠炎（NEC）、出血等严重并发症。结论头部亚低温治疗HIE维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃对HIE患儿是安全的。     

生后6~12h开始亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将中度缺氧缺血性脑病新生儿40例随机分为对照组与观察组：对照组（常温组）18例,观察组（生后6~12 h 实施亚低温）22例。所有患儿给予相同的支持对症治疗。观察组患儿给予选择性头部亚低温治疗,维持肛温（34.0±0.5）℃,持续72 h,患儿在3、6月龄时用中国标准化的贝来量表（ CDCC）测智力发育指数（ MDI）和运动发育指数（PDI）。结果两组患儿的 MDl 分别为73.2±11.2和80.7±10.3。PDl 分别为77.2±9.3和84.5±10.2。观察组 MDl、PDl 均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论中度缺氧缺血性脑病新生儿生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗仍可有不同程度的神经保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的临床价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定HIE组63例（轻度21例,中度22例,重度20例）治疗前、后与健康对照组（22例）各组入选者血清NSE浓度。结果：治疗前、后轻度HIE患儿血清NSE浓度分别为13.49±4.37ug/L和11.47±4.15ug/L（P〈0.05,t=2.118）,中度HIE患儿血清NSE浓度分别为14.95±4.58ug/L和12.21±5.28ug/L（P〈0.05,t=2.120）,重度HIE患儿NSE浓度分别为15.34±4.58ug/L和12.97±5.81ug/L（P〈0.05,t=2.314）,正常新生儿血清NSE浓度为9.15±4.82 ug/L,治疗前轻度、中度、重度HIE血清NSE浓度与正常儿童相比明显升高,差异有显著性意义（F=4.61,P〈0.05）,且血清NSE浓度升高与HIE轻重呈正相关。结论：HIE患儿血清NSE浓度是判断HIE轻重程度与治疗效果的一项具有临床指导意义的参考指标。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效积极的护理干预对疗效的影响。方法将38例HIE新生儿随机分入对照组（18例）与治疗组（20例）。对照组在常规支持治疗下维持肛温36.7～37.5℃; 治疗组在生后2～6h除常规支持外,头部给予亚低温治疗,同时给予积极的护理干预。通过对两组患儿24h、48h、72h心率、血压、呼吸以及神经系统评估,观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响。结果各时间点治疗组较治疗前心率均减慢（P〈0.05）,呼吸、血压变化不大,无并发症发生。结论头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠,同时积极的护理干预是减少并发症,提高疗效的可靠保证。     

选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿血清细胞焦亡相关分子的影响

目的探讨选择性头部亚低温（SHC）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清细胞焦亡相关关键蛋白和细胞因子,包括半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）、白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平的影响,以期了解SHC治疗HIE可能的神经保护机制。方法选择确诊为HIE新生儿共45例（HIE组）,同期选取正常新生儿10名作为对照组,其中HIE组按照临床分期分为轻度HIE组13例,中度HIE组20例,重度HIE组12例,并按照亚低温治疗纳入标准将中、重度HIE新生儿32例分为常规治疗组（常规组）15例和SHC治疗组（SHC组）17例。采用ELISA法检测并比较各组新生儿血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平。结果轻、中、重度HIE组新生儿血清Caspase-1、IL-1β水平均高于对照组,且Caspase-1、IL-1β水平均随HIE临床分期加重而上升（P < 0.05）;重度、中度HIE组血清IL-18水平均高于对照组和轻度HIE组（P < 0.05）。HIE新生儿血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平与HIE临床分期均呈明显正相关关系（r_s＝0.820、0.913、0.683,P < 0.01）。SHC组和常规组治疗前血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平差异均无统计学意义（P>0.05）,SHC组治疗24 h血清Caspase-1和48、72 h时血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均明显低于常规组（P < 0.01）。治疗48、72 h,SHC组Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均低于0、24 h（P < 0.05）;常规组48 h时血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均较0 h上升（P < 0.05）,72 h时IL-1β、IL-18水平仍高于0 h（P < 0.05）,而Caspase-1水平与0 h差异无统计学意义（P>0.05）。结论SHC治疗HIE新生儿可通过减少细胞焦亡水平以达到神经保护作用。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效

目的：探讨应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法选取2014年10月—2015年10月在我院出生的78例患有缺氧缺血性脑病的新生儿,随机分为亚低温组（39例）和常温组（39例）,给予常温组患儿常规治疗,亚低温组采用常规治疗+选择性头部亚低温治疗,于患儿应用亚低温治疗的0,72,96 h 观察其各项指标,评价患儿出生后28 d的神经行为,对2组患儿的治疗情况进行比较。结果治疗72 h 后,亚低温组患儿的心率与常温组比较具有显著差异（P<0.05）;但是治疗96 h 后,2组患儿的心率比较差异不明显（P>0.05）。2组患儿的其他指标比较差异不显著（P>0.05）。亚低温组患儿的神经行为评分明显高于常温组（P<0.05）。结论应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,效果安全可靠。     

GM1在新生儿缺氧缺血性脑病中的疗效观察及对血清NSE水平的影响

目的：探讨GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清NSE水平的影响。方法：72例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为GM1治疗组40例和常规治疗组32例,并选取正常新生儿20例作为对照组。比较治疗前后两组CT检测值与新生儿行为神经评分;并比较治疗组及正常对照组分别在生后24h内及药物治疗7d后抽血检测血清NSE水平。结果：①治疗后CT检查值,两组与治疗前比较,差异有显著性（t=3.11,P〈0.05）;治疗一疗程时两组间比较,差异无统计学意义（t=1.24,P〉0.05）,出生后28dGM1治疗组明显高于常规治疗组（t=3.57,P〈0.05）。两组患儿治疗后一疗程、出生后28dNBNA评分较治疗前有明显改善,且GM1治疗组优于常规治疗组（t=2.01,P〈0.05）。②GM1治疗组其临床症状和体征改善明显优于常规治疗组（P〈0.01）。③HIE患儿轻度组NSE水平与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,中、重度NSE水平与对照组比较显著升高,以重度HIE组升高明显（P〈0.01）。④GM1治疗组与常规治疗组治疗后血清NSE浓度较治疗前明显降低,其中GM1治疗组降低幅度明显高于常规治疗组（P〈0.01）。结论：GM1在HIE患儿早期应用可稳定神经元细胞膜,减少细胞凋亡,从而减少NSE的释放,发挥神经保护作用。     

选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效及机制研究

目的观察选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及其对氧化应激水平和炎症因子表达的影响。方法选择HIE患儿158例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各79例。对照组患儿给予降颅内压、抗惊厥等常规治疗,同时给予选择性头部亚低温疗法;观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子30滋g,肌肉注射,1次/d,连续应用2周为1个疗程。观察并比较两组患儿临床症状改善情况、行为神经评分（NBNA）、心理运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）、氧化应激指标、炎性细胞因子、神经相关因子水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组患儿意识、反射、肌张力、惊厥等临床症状的改善时间均显著短于对照组（均P＜0.05）。治疗后2周观察组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2周两组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著增高,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2周观察组NTF水平较治疗前显著增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;但对照组治疗前后NTF水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生。结论选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效确切,可显著改善患儿临床症状,降低脑组织氧化应激水平,减轻神经炎性损伤,优于单纯选择性头部亚低温疗法。     

头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的观察

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效及积极的护理干预对疗效的影响。方法将36例新生儿HIE患儿随机分成对照组16例，给予常规治疗（三维持三对症），治疗组20例，除给予对照组治疗外，头部给予亚低温治疗，同时给予积极的护理干预，观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响。结果治疗组在实施亚低温治疗后24h、48h、72h心率均减慢，与对照组比较，降温48h后心率也减慢，惊厥消失得快，呼吸、血压变化不大，无并发症发生。结论头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠，积极的护理干预是减少并发症，提高疗效的可靠保证。     

高压氧治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病血清NSE的意义

目的 探讨神经元特异性烯醇化尊（NSE）在重度缺氧缺土性脑病（HIE）新生儿血清中的变化，旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值。方法40例重度HIE患儿被平均分为高压氧组和常规治疗组，2组均于治疗前．治疗后10d采血进行NSE测定，另选20例足月正常儿作为正常儿组，亦进行NSE测定。NSE用酶联免疲分析法进行测定。结果两治疗组患儿血清NSE在治疗前显著高于正常儿组（p〈0．01），治疗前与治疗后高压氧治疗组．常规治疗组血清NSE比较，有显著差异（P〈0．01）;治疗后高压氧治疗纽血清NSE明里低于常规治疗组（p〈0，01）。结论 血清NSE水平是反映脑组织损伤和修复的生化指标，常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善重症HIE患儿血NSE水平，促使受损脑细胞尽快恢复。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤临床安全

目的探讨亚低温治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑损伤的安全性。方法将23例中重度缺氧缺血性脑病新生儿随机分为治疗组14例和对照组9例。治疗组采用选择性头部降温方法,使新生儿鼻咽温度保持在（34±0．5）℃,持续72h,对照组进行常规治疗。动态监测血压、心率,检测治疗前后血糖、电解质、肝、肾等功能。结果治疗过程中两组患儿均未发生心率失常、低血糖、低血钾等。治疗组鼻咽温度降低,患儿心率减慢,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗72h后,两组pH,Na＋、K＋、Ca2＋浓度,血肌酐、尿素氮、肌酸激酶比较,差异均无统计学意义。结论对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病实行选择性头部降温,维持鼻咽温度于（34±0．5）℃,直肠温度于34±35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房。     

亚低温对颅脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白含量的影响

目的研究亚低温治疗对颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100的影响及临床意义。方法中重型颅脑损伤患者57例,分为亚低温组和常温组,亚低温组与伤后24h内行亚低温治疗,控制直肠温度33~35℃,持续3~5d,各组患者分别于伤后1d,3d,部分患者5d和7d外周静脉采血标本,另以健康者20例作对照组;采用酶联免疫吸附法测定血清中含量。结果颅脑损伤患者血清中NSE和S-100含量分别为（13.87±2.57）mg/L和（0.34±0.12）μg/L,与正常组（6.51±2.31）mg/L和（0.17±0.07）μg/L相比明显增高,持续3~5d,伤后明显下降,但仍高于正常;亚低温组治疗期间及复温后血清中含量低于常温组（P〈0.01）。结论颅脑损伤患者血清S-100和NSE升高,亚低温治疗能降低它们的含量,改善患者的预后。     

不同低温对大鼠永久性大脑中动脉闭塞后NF-кB、Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的:探讨不同低温对大鼠永久性大脑中动脉闭塞后NF-κB、Bcl-2、Bax表达的影响。方法:84只雄性SD大鼠随机分为三组:常温组(37℃),轻度低温组(34℃),中度低温组(32℃),每组分缺血2,4,6,12h共四个亚组。采用栓线法制作永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,各组大鼠分别于缺血2,4,6,12h后置于常温操作台和冰毯机上,分别保持肛温为37±0.5℃,34±0.5℃和32±0.5℃12h。在各自规定时间点处死大鼠,作免疫组织化学染色。结果:与常温组相比,除轻度低温组缺血4h外,其余各时间点两低温组的NF-κB蛋白水平均显著低于常温组(P<0.01)。除轻度低温组缺血2h、4h、12h外,其余各时间点两低温组的Bcl-2蛋白水平较常温组有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。除中度低温组缺血4h,轻度低温组缺血4h、12h外,其余各时间点两低温组的Bax蛋白水平较常温组有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:低温治疗显著抑制NF-κB的蛋白表达,使NF-κB蛋白表达高峰前移;显著降低了Bax蛋白水平。这些改变可增强缺血后神经元对凋亡的耐受。     

早期亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿H IE 的疗效观察与研究

目的：观察早期亚低温联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗对新生儿缺血缺氧性脑病（H IE ）的临床疗效。方法：将90例 H IE患儿随机分为两组,对照组（45例）给予对症、支持治疗,观察组（45例）在对症、支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、后临床表现、新生儿神经行为评分（NB-NA）、CT表现等指标。结果：治疗后观察组与对照组相比较,患儿治疗前、后的心率恢复好于后者（P＜0．05）;治疗后NBNA评分,观察组明显高于对照组（P＜0．01）;观察组治疗后脑CT正常增多,异常减少。结论：早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿HIE的疗效显著,值得临床推广。     

亚低温治疗特重型颅脑损伤疗效观察

目的:探讨亚低温对特重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将70例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组(亚低温组)和对照组(常规手术组)。实验组在常规治疗的基础上在给予亚低温治疗,每组35例,并比较两组的临床疗效。结果:实验组恢复良好率37.14%明显高于对照组11.43%,死亡率25.71%明显低于对照组42.86%,(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用亚低温疗法治疗特重型颅脑损伤可以明显改善患者的预后。     

神经元特异性烯醇化酶对新生儿缺氧缺血性脑病的病情及预后评价

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿病情和预后的评估价值。方法测定比较40例HIE（HIE组）和20例健康新生儿（对照组）血清NSE水平,并分析HIE组NSE水平与临床分度和窒息程度之间的关系。结果 HIE组血清NSE水平（32.88±12.61）μg/L明显高于对照组（8.62±3.58）μg/L（P〈0.01）。HIE组重度组NSE水平显著高于中、轻度组（P均〈0.01）。窒息程度越重,NSE越高（P均〈0.01）。结论血清NSE可作为早期判断HIE病情及预后的客观指标。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的血清SIOOB蛋白的影响及其脑保护作用

目的：比较亚低温与常温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：选取入住ICU病区的重型颅脑损伤患者72例。随机分为亚低温组（n=36）接受32～35℃低温治疗,对照组（n=36）体温维持在（37±0．5）℃,观察其临床疗效。结果：随访6个月,对照组死亡13人,植物状态2人,重度残疾4人,轻度残疾7人,良好康复10人．亚低温治疗组死亡5人,植物状态1人,重度残疾2人,轻度残疾13人,良好康复15人,亚低温治疗组伤后6个月死亡率较对照组降低（χ2=4．471,P=0．029）,且良好神经系统转归明显高于对照组（χ2=7．170,P=0．007）。亚低温治疗组血清中S-100B蛋白含量在治疗后3-7d低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用并能降低死残率。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症的临床观察

目的：观察高胆红素血症新生患儿治疗前、后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨其临床意义.方法：选择高胆红素血症新生患儿190例,观察组按总胆红素（TSB）分轻、中、重度3组,正常新生儿60例作为对照组,检测治疗前、后血清NSE和TSB.结果：治疗前,观察组血清NSE水平高于对照组（10.2±2.8）ng/ml,差异有统计学意义P＜0.05）.治疗后,观察组NSE下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）：轻度组治疗后（11.0±4.5） ng/ml低于治疗前（19.9±4.1）ng/ml;中度组治疗后（10.8±4.8）ng/ml低于治疗前（29.1±6.2）ng/ml;重度组治疗后（14.9±6.8）ng/ml低于治疗前（37.5±7.6）ng/ml.结论：血清NSE是判断新生儿高胆红素血症严重程度和转归的生物学指标.