应用企业管理理念实施早产儿出院后管理的成效分析

目的 探讨应用企业管理理念实施早产儿出院后管理对早产儿智能发育和气质的影响。 方法 采取随机对照的方法,将 110 例早产儿分为实验组和对照组,各 55 例。 实验组采用企业管理理念实施早产儿出院后管理,对照组接受常规保健模式。共 96 例早产儿完成了研究。 比较两组早产儿 4 月龄、 6 月龄和 12 月龄神经心理发育检查得分和 2 月龄小婴儿气质问卷、 12 月龄幼儿气质评估表得分情况。 结果 实验组早产儿除 4 月龄精细动作和适应性能区发育商与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05 ）,其余各能区发育商及总发育商均高于对照组（ P＜0.05 ）; 2 月龄实验组和对照组早产儿气质类型差异无统计学意义（ P＞0.05 ）; 12 月龄实验组早产儿 E 组例数多于对照组早产儿（ P＜0.05 ）。 结论 应用企业管理理念实施早产儿出院后管理可有效促进早产儿的智能发育和气质培养。     

儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果分析

目的:评价儿童保健工作对早产儿体格发育、发育商等方面的影响效果,从而促进早产儿健康成长。方法:选择本所100例早产儿,进行随机分组。对照组50例早产儿采取常规管理,观察组50例早产儿采取儿童保健干预。对比两组早产儿1年后体格发育、发育商情况以及患病率情况。结果:观察组早产儿体质量、身长、头围以及发育商评分均明显优于对照组,且肺炎、流感以及呼吸道感染等疾病患病率明显低于对照组,P<0.05。结论:儿童保健可以促进早产儿体格发育、发育商,减少早产儿发病率,保健干预效果显著。     

延续性护理模式在促进早产儿生长发育中的实践研究

目的探讨延续性护理模式在早产儿生长发育中的应用效果。方法选取新生儿重症监护室早产儿122例为研究对象,按入住时间分为对照组60例和实验组62例,对照组接受常规护理,实验组以Ahmadi延续性护理模式为理论依据构建早产儿从入院、住院至居家的延续性护理方案。于早产儿2月龄、3月龄、4月龄、5月龄、6月龄收集两组早产儿体格发育状况、再入院率及神经心理发育检查评估得分。结果实验组早产儿身长、头围、体质量均高于对照组(P<0.01或P<0.05),再入院率低于对照组(P<0.05),神经心理发育各能区及总发育商高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论以Ahmadi延续性护理模式为理论依据的早产儿生长发育延续性护理方案,可有效促进早产儿的生长发育,降低再入院率。     

早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床观察

目的 探讨早期干预对早产儿体格发育及智能发育的影响。方法72例早产儿随机分为干预组（36例）和对照组（36例），干预组从新生儿期起干预至12个月。2组早产儿均于3、6、9、12月时分别进行体格检查（身高、体重、头围），1岁时对2组早产儿进行Gesell发育量表测试。结果干预组6月、1岁时体格发育快于对照组（P〈0．01或P〈0．05），2组早产儿1岁时采用Gesell发育量表进行智能发育检查，结果干预组五部分内容评分高于对照组，差异非常显著（P〈0．01）。干预组无一例发生智力低下，对照组2例发生智力低下。结论给予早产儿早期干预可促进早产儿智能发育，降低脑性瘫痪发生率。     

中医五行音乐联合家庭参与式护理对早产儿体格和神经发育的改善作用分析

目的 将中医五行音乐联合家庭参与式护理应用在早产儿护理中，分析该护理对早产儿体格和神经发育的改善效果。方 法 选取本院在 2022 年 2 月至 2022 年 9 月期间收治的 68 例早产儿为本次研究对象。采取随机数字表法分为对照组及实验组。 每组各 34 例。对照组给予常规护理，实验组采取中医五行音乐联合家庭参与式护理。分析比较两组的体格发育情况、神经发 育情况以及护理满意度。结果 实验组的体格发育情况显著优于对照组（P<0.05）。实验组神经发育情况显著优于对照组（P<0.05）。 实验组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在早产儿护理中采取中医五行音乐联合家庭参与式护理效果显著，能 改善早产儿体格和神经发育，提高家长的护理满意度。     

系统健康教育对早产儿健康状况的影响研究

选取2013年1月~2015年6月于我院分娩的早产儿60例。采用随机数表法将其分为观察组和对照组各30例,其中对照组早产儿及其家长接受临床常规护理干预,观察组在常规护理的基础上对其家长进行系统健康教育,比较两组早产儿患病、体格智力发育情况。观察组早产儿患病率明显低于对照组(P0.05),并且观察组早产儿6月龄、12月龄体格、智力发育均明显优于对照组(P0.05)。对早产儿家长进行系统健康教育可有效提升家长育儿技能,对降低早产儿患病以及促进早产儿智力、体格正常发育具有重要意义。     

早产儿婴儿期智能发育的早期干预

背景:近年来,早产儿的存活率逐年上升,但由于早产儿大脑发育不成熟,智能发育往往较正常儿落后。目的:探讨以家庭为中心,以物质营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容的早期干预对早产儿婴儿期智能发育水平的影响。设计:随机抽样对照观察。单位:山东大学临床医学院·济南市中心医院儿科。对象:选择2000-05/2002-07在济南市中心医院出生的孕31～36周早产儿35例(男18例,女17例)作为早期干预对象,同时设立同期出生的孕31～36周早产儿33例(男18例,女15例)和足月新生儿49例(男26例,女23例)为对照组。方法:以家庭为中心,以营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容进行早产儿早期干预,建立健康档案,进行抚触和穴位按摩,1个月内家访2次;两对照组只在3,6,10月龄常规体检一次。在10月龄时采用Gesell发育诊断量表和日本S～M社会生活能力量表对各组婴儿的智能发育水平进行评定。主要观察指标:各组婴儿智能发育水平评定结果。结果:在实验过程中,早产儿干预组死亡1例,失访2例,合格病例32例,合格率91%。早产儿对照组33例,失访3例,合格病例30例,合格率91%。足月儿对照组49例,失访3例,合格病例46例,合格率94%。①早产儿干预组10月龄时Gesell各能区的发育商DQ及日本S～M社会生活能力评定值均显著高于早产儿对照组,其中适应性、精细动作、语言、个人社会行为4项发育商差异具有高度显著性意义。②早产儿干预组10月龄时Gesell各能区的发育商DQ及日本S～M社会生活能力评定值均低于足月儿对照组,差异有显著性意义。③干预组中胎龄大于35周的早产儿各评定值均低于足月儿对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:早期干预对早产儿婴儿期智能发育有明显的促进作用,部分早产儿经干预可达到足月儿水平。     

早期干预对早产儿生长发育影响的追踪观察

目的：研究早产儿从新生儿期开始实施早期干预对早产儿体格智能发育的影响。方法：就医新乡市中心医院儿科新生儿室的早产儿83例，按照父母自愿的原则，随机分为干预组43例，常规育儿组40例，干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩，被动体操，和运动训练，治疗至2岁，常规育儿组只接受常规保健治疗。并设同期在我院产科出生的足月顺产儿新生儿40例．作为对照组。三组婴儿均于6个月．12个月，24个月时分别进行体格（即身长、体重、头围）的测量和智能测试。结果：体格发育6，12，24月龄时，干预组快于常规育儿组（P〈0．05），干预组与足月对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。干预组6月龄CDCC智力发育指数低于对照组（P〈0．05），12月龄时干预组智力发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时高于对照组（P〈0．05）。6月龄、12月龄时干预组心理运动发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时干预组心理运动发育指数高于对照组（P〈0．05）。干预组精神发育迟缓、脑瘫发生率明显低于常规育儿组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期干预可明显促进早产儿生长发育。     

早产儿头颅CT配套干预方案对运动发育预后的影响

目的探讨早产儿头颅CT检查联合Peabody运动发育量表(PDMS-2)配套干预方案对的运动发育预后的意义和影响。方法对200例早产儿在出生后行头颅CT检查,以147例头颅CT异常的高危脑损伤早产儿为高危脑损伤组,以同期53例正常早产儿为对照组,运用PDMS-2配套训练方案对两组早产儿进行干预。并分别于纠正胎龄40周后1月龄、3月龄、6月龄、9月龄及12月龄进行PDMS-2评分,观察两组早产儿的运动发育情况。结果高危脑损伤组早产儿在纠正胎龄40周后1月龄和3月龄时的运动发育均明显落后于对照组早产儿(P0.05)。在6月龄、9月龄和12月龄,高危脑损伤组早产儿的发育已达对照组水平(P0.05)。结论早产儿脑损伤多数受到围产期因素的影响,由于其临床表现多样,易漏诊,且病死率高,故应以预防为主。因此,对早产儿常规行头颅CT检查是必要的。     

早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果分析

目的 研究早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫的作用效果.方法 根据临床资料,将脑损伤综合征及脑瘫患儿170例,随机分为实验组和对照组各85例,实验组在医院接受早期正规强化康复训练,对照组患儿经指导后进行家庭康复护理.康复训练半年后,根据盖塞尔发育量表,对2组进行发育商（DQ）评定.结果 实验组的患儿发育商显著高于对照组（P〈0.05）.结论 对小儿脑综合症及脑瘫患儿实行早期康复训练有良好的效果,应在临床上大力推广应用.     

早期康复训练治疗早产儿脑损伤的临床研究

目的探讨早期康复训练对早产儿脑损伤的治疗效果。方法脑损伤早产儿101例,分为干预组45例和对照组56例。对照组仅给予药物治疗,干预组在药物治疗同时进行早期康复训练。在患儿3、6、9、12月龄时进行发育评价。结果纠正胎龄40周时新生儿行为神经测定（NBNA）评分两组间无显著性差异（P＞0.05）;3月龄时两组智力指数（MI）和发育商（DQ）无显著性差异;9、12月龄时有非常显著性差异（P＜0.01）;两组后遗症发生率有显著性差异（P＜0.05）。结论早产儿脑损伤恢复期给予早期康复训练能促进其神经心理发育,降低后遗症发生。     

高胆红素血症对婴儿神经行为发育的影响及其早期干预研究

目的探讨高胆红素血症（hyperbilimbinemia,HB）对婴儿神经行为发育的影响及其早期干预的效果。方法根据血清未结合胆红素（unconjugated bilirubin,UCB）水平,将系统管理中出生后3d的126例足月新生儿分为：对照组[（125．12±20．36）μmol／L]30例、HBI组[（215．71±35．12）μmol／L]33例、HBH组[（274．16±42．55）μmol／L]31例和HBⅢ组[（382．02±56．03）μmol／L]32例。在此基础上,给予HB组干预性治疗;出生后第3、7、14和28天,进行血清UCB测定和新生儿20项神经行为评定;出生后第1、3、6和12个月,运用Gesell发育诊断量表进行神经行为发育商数评估。结果HBⅢ组神经行为评分和神经行为发育商数最低,HBⅡ组和HBⅠ组次之,对照组最高。干预后,HB组血清UCB水平均降低,神经行为评分和神经行为发育商数均提高;出生后第12个月时,HBI组和HBⅡ组神经行为发育商数与对照组相近（P〉0．05）,HBⅢ组与对照组比较差异仍存在极显著统计学意义（t=13．472,P〈0．01）。结论新生儿HB可影响婴儿神经行为发育,早期干预能改善其影响。     

他汀类药物致肝损害的不同处理方法比较

目的 探讨他汀类药物致肝损害的不同临床处理方法对患者的影响.方法 80例患者随机分为发生他汀类药物肝损害后减至最小维持量继续治疗组(A组)及发生他汀类药物肝损害后立即停药组(B组).观察两组患者肝功能、血脂变化及近期主要心脏事件发生情况.结果 本研究中80例患者,无胆汁淤积性黄疸、肝功能衰竭及死亡病例.A组患者在治疗后4周治愈22例(55.0％)、好转17例(42.5％)、恶化1例(2.5％),8周治愈33例(82.5％)、好转7例(17.5％)、恶化0例,12周治愈37例(92.5％)、好转3例(7.5％)、恶化0例;B组患者在停药后4周治愈23例(57.5％)、好转17例(42.5％)、恶化0例,8周治愈35例(87.5％)、好转5例(12.5％)、恶化0例,12周治愈38例(95.0％)、好转2例(5.0％)、恶化0例.两组患者在治疗后4周、8周、12周比较在治愈、好转、恶化例数差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在治疗期间与基线比较持续降低(P＜0.01).B组患者TG、TC、LDL-C水平与基线比较无明显变化(P＞0.05).A、B两组患者TG、TC、LDL-C在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).3个月随访总的主要心脏事件(包括非致死性心肌梗死、心绞痛和靶血管重建)A组低于B组,但是差异无统计学意义(25.0％ vs37.5％,P＞0.05).结论 他汀类药物致肝损害患者采取减至最小维持量继续治疗及立即停药的方法均安全可行,采取减至最小维持量继续治疗可维持降脂作用,并且近期心脏事件发生率有下降趋势.     

中医健脾保健干预方法对早产儿生长发育影响的研究

目的探讨中医健脾保健干预方法对早产儿生长发育的影响,评价中医健脾法的科学性、有效性,为开展“简、便、廉”的中医保健干预方法提供依据。方法选取新生儿科出院早产儿111例,除外先天畸形和遗传代谢性疾病。随机分为4组,分为对照组、中药组、捏脊治疗组、中药＋捏脊治疗组。干预组在对照组常规保健的基础上,分别选用具有健脾作用的四君子汤加味、捏脊治疗进行健康干预,4组均定期观察其体格发育（体重、身长、头围）、免疫三项（IgG、IgM、IgA）指标。结果干预组体重、身长、头围明显高于对照组,且3组干预组间,中药＋捏脊治疗组体重、身长、头围明显高于中药组、捏脊治疗组（P〈0．05）;干预组IgA、IgM、IgG在6个月时显著高于对照组（P〈0．05）。结论中医健脾保健干预方法能够促进早产儿的生长发育,降低患病率,且无不良反应发生。     

新生儿脐血瘦素和胰岛素水平及其临床意义

目的观测不同宫内状况下新生儿脐血瘦素和胰岛素水平，探讨其对胎儿宫内生长发育的调控作用。方法新生儿135例．其中早产小于胎龄儿组（A组）30例，早产适于胎龄儿组（B组）36例，足月小于胎龄儿组（C组）32例，足月适于胎龄儿组（D组）37例。于分娩后采脐静脉血，采用ELISA方法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平，进行多元回归相关分析。结果各组新生儿脐血瘦素、胰岛素水平均存在明显差异，基本呈A、C、B、D组由低到高的趋势（F=185．59、195．44，P〈0．01）；A、B、C组Ponderal指数与血清瘦素和胰岛素水平呈正相关。结论脐血瘦素和胰岛素水平与新生儿宫内营养状态相一致，两者参与宫内发育迟缓儿和早产儿宫内生长发育的调控，但不是足月适于胎龄儿生长发育的主要调控因素。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并血糖代谢异常患者预后分析

目的:总结急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并血糖代谢异常(2型糖尿病或就诊血糖升高)患者的预后。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月我科确诊STEMI患者413例的临床资料,比较血糖正常组(A组)与就诊血糖升高组(B组)、2型糖尿病组(C组)的预后。结果:(B+C)组住院期间死亡率明显高于A组(24.7%vs.9.4%,P0.05),C组住院期间再发心肌梗死率明显高于B组和A组(3.9%vs.0%vs.0.7%,P0.05),C组、B组与A组比较,再发心绞痛率(23.4%vs.31.0%vs.14.7%,P0.05)、住院期间心力衰竭率(41.6%vs.50.0%vs.22.1%,P0.05)、住院期间MACE(58.4%vs.65.5%vs.33.4%,P0.05)及一年全因死亡率(34.2%vs.31.4%vs.16.7%,P0.05)发生率更高。结论 :STEMI合并血糖代谢异常的预后差于血糖正常组。     

抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果

目的探讨抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果。方法方便性抽样选取2008年11月至2009年11月在山东大学附属省立医院新生儿重症监护室住院的早产儿93例。按随机数字表法随机分为三组:A组(31例)、B组(31例)、C组(31例)。A组早期给予微量喂养,同时给予抚触;B组早期给予微量喂养,C组为对照组,给予常规治疗和护理,24h以后开始喂养。观察三组早产儿的摄入奶量、体重、达足量肠内喂养时间及喂养不耐受发生情况。结果 A组、B组较C组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01),A组较B组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01);A组较B组、C组更快恢复出生体重(均P0.01);A组每日体重增长较B组、C组快(均P0.01),A组、B组胃肠外营养时间与C组相比明显缩短(均P0.01),A组达足量肠内喂养时间较C组更早(P0.01),A组喂养不耐受发生率(19.4%)较B组(51.6%)、C组(74.2%)低(均P0.01)。结论抚触配合早期微量喂养能促进早产儿胃肠功能更快地发育与成熟,改善胃肠动力,提高早产儿胃肠道喂养的耐受性。     

早产儿胼胝体生长率与神经运动发育关系的超声研究

目的研究早产儿胼胝体生长率与神经运动发育之间的关系。方法胎龄小于34周早产儿50例,于生后0～6周每周颅脑超声测量胼胝体的长度。校正胎龄3个月时,行52项神经运动检查分为异常组14例和正常组36例,分析胼胝体生长率与神经运动检查结果之间的关系。结果早产儿生后2～6周胼胝体增长率低于足月儿（P〈0．01）,早产儿异常组2～6周胼胝体生长率低于正常组（P〈0．01）。结论早产儿校正胎龄3个月时,神经运动发育迟滞可能与2～6周龄时胼胝体生长度低下有关。     

Peabody与Gesell发育量表在1岁内脑瘫高危儿运动功能评估中的相关性

目的：探讨Peabody运动发育量表（PDMS-2）和Gesell发育量表（GDS）对〈1岁脑瘫高危患儿运动功能评估的相关性。方法：＜1岁的脑瘫高危病史患儿508例,按月龄分为0～3个月、4～6个月、7～12个月3个组,采用盲评法分别应用PDMS-2和GDS进行评估。并在GDS不纠正胎龄和纠正胎龄的条件下分别比较PDMS-2和GDS中的粗大运动发育商（GMQ）与精细运动发育商（FMQ）两者的相关性。结果：3组患儿不纠正胎龄和纠正胎龄时PDMS-2和GDS的GMQ有相关性（P〈0．01）;7～12个月组纠正胎龄后的GMQ相关系数最大（0．985）。0～3个月组不纠正胎龄PDMS-2和GDS的FMQ无相关性（P〈0．01）;0～3个月组纠正胎龄、4～6个月、7～12个月组不纠正胎龄和纠正胎龄PDMS-2和GDS中的FMQ有相关性（P＜0．01）;7～12个月组纠正胎龄后的FMQ相关系数最大（0．984）。结论：〈1岁脑瘫高危患儿中,除1～3个月患儿不纠正胎龄时的FMQ外,PDMS-2和GDS中的GMQ和FMQ均有相关性,在月龄大并纠正胎龄的患儿中相关性更突出。