利多卡因超声雾化吸入用于纤支镜术前麻醉

纤维支气管镜检查术的麻醉效果直接关系到插镜能否一次成功。我院自 1995年 12月开始应用 2 %盐酸利多卡因超声雾化吸入用于纤支镜术前麻醉 ,与传统的麻醉方法比较 ,减轻了患者痛苦 ,简化了麻醉步骤 ,效果显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　观察组 :2 0 0例中男135例 ,女 6 5例 ,7～ 81岁 ,平均 44岁 ;对照组 15 0例中男 10 6例 ,女 44例 ,13～ 78岁 ,平均 45 5岁。1 2　方法1 2 1　观察组　询问患者有无药物过敏史 ,并做好心理护理。将 2 5 0ｍｌ蒸馏水加入雾化器水槽内 ,2 %利多卡因30ｍｌ加入雾化罐内 ,罐盖旋紧置于水槽…     

硬膜外阻滞在老年人食管癌术中和术后的应用

1998年 5月～ 2 0 0 0年 1月我科对5 6例老年食管癌手术患者 ,用硬膜外阻滞加浅全麻麻醉 ,收到较好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择呼吸功能正常 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级的中下段食管癌患者 5 6例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,男 40例 ,女 16例 ,体重 46～ 78ｋｇ。术前常规用药 ,患者入手术室后持续监测ＢＰ ,平均ＭＡＰ ,ＨＲ ,ＥＣＧ及脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )等。在胸7～ 9(Ｔ7～ 9)间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,麻醉用药为 1%利多卡因 10ｍｌ 0 33%丁卡因 10ｍｌ 1∶2 0万肾上腺素混合液。穿刺成功后给试验量 3ｍｌ,全量 10ｍｌ。…     

硬膜外导管圈结致拔出困难

我科自 1985～ 2 0 0 0年以来实施硬膜外麻醉 2 810 2例 ,其中遇到 2例因硬膜外导管圈结导致拔出困难的病例。现将麻醉过程及处理体会报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 5岁。因剖宫产及子宫肌瘤剜除术 ,行腰2～ 3 穿刺 ,置管硬膜外麻醉。操作顺利 ,置管过程无阻力 ,拔出硬膜外针时 ,导管在体内留置 9ｃｍ固定。注射 1 5 %利多卡因顺利 ,麻醉满意。术后出现拔管困难 ,推注 1 5 %利多卡因有阻力。 2小时后导管周围注入 0 5 %普鲁卡因 5ｍｌ仍不能拔出。术后 18小时 ,再次在原体位下拔出硬膜外导管 ,发现距导管顶端 5ｍｍ处形成圈结 ,结…     

急腹症病人硬膜外麻醉死亡的教训

1　病例资料【例 1】　女 ,6 8岁。因肠梗阻 4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。病人呈脱水外貌 ,基础血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ。取胸10～ 11椎间隙 ,穿刺顺利 ,首次麻醉剂量为 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后 ,血压下降为 10 0 / 6 7ｍｍＨｇ ;又注入 2 %利多卡因 6ｍｌ,并静脉滴注麻黄碱 15ｍｇ ,并予吸氧 ;3分钟后血压仍为 90 /5 2 5ｍｍＨｇ ,快速予多巴胺 5ｍｇ加入平衡盐液内静脉滴注 ,血压回升至 10 0 / 6 3ｍｍＨｇ ;观察无全身麻醉征象 ,遂开始手术。开腹后患者血压又迅速下降至 6 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉ…     

利多卡因和液体石蜡用于前列腺增生患者导尿50例效果和体会

前列腺增生是老年男性多发病、常见病 ,易引起尿潴留 ,前列腺炎 ,患者因尿潴留前来就诊 ,需要及时导尿 ,解除痛苦。按医疗护理技术常规上的无菌导尿效果不佳 ,我们应用 1 %利多卡因 2ｍｌ和液体石蜡 1ｍｌ进行麻醉和润滑 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1 997年 1月～ 6月来我院就诊患者男性 ,年龄 65～ 82岁 ,1 0 0例 ,分成 2组 ,其中 5 0例为试验组 ,5 0例为对照组。对照组按医疗护理常规上的无菌导尿术进行操作。试验组先行常规消毒尿道口 ,用 5ｍｌ无菌注射器抽取 0 .1 %利多卡因 2ｍｌ和液体石蜡 1ｍｌ,去掉针头 ,左手提取阴茎 ,右…     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C 治疗翼状胬肉的护理

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院采用角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素Ｃ治疗翼状胬肉 3 3例 5 5眼 ,效果满意。现介绍护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 3 3例 ,5 5眼 ,其中初发性翼状胬肉 3 0例 5 1眼 ,复发性胬肉 3例 4眼 ;男 12例 ,女 11例 ;单眼 11例 ,双眼 2 2例 ;右眼 3 0眼 ,左眼 2 5眼 ;年龄 3 0～ 75岁 ,平均年龄 5 4 6岁 ;胬肉组织侵入角膜缘内≥ 2ｍｍ ,体宽≥ 3ｍｍ ;病程 2～ 2 3ａ。1 2　手术方法1%地卡因外点术眼 3次 ,2 %利多卡因 0 .3～ 0 .5ｍｌ胬肉下麻醉 ,在双目显微镜下从胬肉颈部剪断胬肉 ,并分离体部 …     

雾化吸入利多卡因在纤维支气管镜检查中的应用

目的 :观察纤维支气管镜检查患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉的临床效果。方法 :应用简便雾化器加入 2 %利多卡因 10ml雾化吸入局麻 ,与喉头喷雾器加入 2 %利多卡因咽喉喷雾 3次 ,之后经环甲膜穿刺缓慢气管内注入 2 %利多卡因 4～ 5ml的局麻方法进行临床观察和比较。结果 :雾化吸入组麻醉时间为 8～10min ,麻醉效果优良 ,优良例数为 2 6 ,可和差例数为 4 ,经环甲膜穿刺组麻醉时间为 5～ 10min ,麻醉效果优良例数 19,可和差例数为 11,经 χ2 检验 ,P <0 .0 5 ,有显著差异。而且采用雾化吸入的方法患者易于接受 ,能减小操作对患者血压、心率、氧分压及心电的影响。结论 :对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉 ,方法简便易行 ,成功率高 ,副作用小 ,患者易于接受 ,值得推广。     

椎管内麻醉行腰椎间盘手术效果观察

本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化。1　资料与方法选择 10 0例腰椎间盘突出症 (Ｌ3、4、5Ｓ1)病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ;男 68例 ,女 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为硬膜外麻醉组 (Ｅ组 )和腰麻组 (Ｓ组 )。全部病例术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1、阿托品 0 5ｍｇ ,入室持续监测ＳｐＯ2 、无创血压、心电图。Ｅ组选择Ｔ12 Ｌ1间隙用 16号硬膜外穿刺针穿刺 ,成功后置管 3ｃｍ ,方向朝上 ,注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无腰麻症按常规分次注入 0 5 %布比卡因 15ｍｌ,手术…     

皮质类固醇在扁桃体切除术中的应用

为减轻扁桃体切除术后患者疼痛 ,预防术后发热及尽早恢复咽部功能 ,自1994年 10月～ 1997年 10月 ,我们应用剥离法行扁桃体切除术 10 2例 ,随机对5 2例患者在局部浸润麻醉时应用地塞米松 ,经观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例均为慢性扁桃体炎患者 ,男 6 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～45岁 ,病程 3～ 12年。按扁桃体切除术适应证要求 ,术前常规查血常规 ,测出、凝血时间 ,均未见异常1 2　方法　所有患者均应用剥离法行双侧扁桃体切除术。将患者随机分成两组 :Ａ组 5 2例 ,用玻璃注射器抽取 2 %盐酸利多卡因 5ｍｌ…     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…     

鼻窦内窥镜手术诱发青光眼急性发作1例

患者女 ,75岁 ,因左鼻腔及筛窦息肉于 2 0 0 1年 8月 2 3日行鼻窦内窥镜手术 ,采用ＭｅｓｓｅｒＫｌｉｎｇｅｒ术式。术前 30ｍｉｎ阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ肌注 ,术中用2 %丁卡因溶液 2 5ｍｌ加 1∶10 0 0肾上腺素 3ｍｌ湿棉片行鼻黏膜表面麻醉 ,2 %利多卡因 5ｍｌ加 1     

经尿管注入利多卡因和石蜡油导尿法

前列腺增生病人需从尿管注入石蜡油、利多卡因用于导尿 ,选择 10 0例患者 ,年龄 67～ 88岁 ;结果无 1例尿道损伤 ,导尿均一次成功。在常规导尿过程中 ,当插管遇到阻力 ,病人疼痛难以忍受 ,致使尿管无法插入时 ,保持尿管位置不动 ,请助手用5ｍｌ注射器抽取 2 %利多卡因 3～ 4ｍｌ,由尿管尾端开口处 ,向尿管内注入 ,1～ 3ｍｉｎ再抽取 2～ 3ｍｌ无菌石蜡油 ,由尿管尾端注入后再将尿管插入。在此操作过程中 ,石蜡油注入后起到润滑剂的作用 ,可减少尿管插入时的阻力。而利多卡因能麻醉感觉神经 ,解除病人由插管时引起的疼痛 ,并松弛尿道前列腺部…     

美托洛尔用于颈丛阻滞下甲亢术中心血管反应的效果观察

我们采用美托洛尔治疗颈丛麻醉下甲亢术中心率增快、血压升高 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 2 78例择期甲亢手术患者 ,男 110例 ,女 16 8例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3Ｔ4纠正正常 ,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 1,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,心率大于 10 0次 ｍｉｎ口服心得安 10ｍｇ ,采用一针法行双侧颈丛Ｃ4点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 (不含付肾 ) ,每侧深丛 7ｍｌ ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观察 5ｍｉｎ无不良反应 ,再行另一侧阻滞 ,…     

硬膜外封闭治疗腰腿痛的体会

作者从1516例进行硬膜外封闭治疗的腰腿痛患者中,选择了部分典型病例,在用药剂量和注射方法上进行了比较,具体体会如下。　　临床资料1130例患者,其中男性20例,女性10例,随机分为小剂量的利多卡因组和大剂量的利多卡因组,每组各15例。两组均用强的松龙75ｍｇ,小剂量组用2%利多卡因2ｍｌ,稀释至10ｍｌ;大剂量组用2%利多卡因10ｍｌ,稀释至15ｍｌ。结果发现两组患者均在注药2～3天后显效,注药后第4天与治疗前直腿抬高试验抬高角度差值基本相同;但大剂量组麻醉平面上界达Ｔ10,最高达Ｔ7,下界均达Ｓ3以下,且注药后有5例患者血压明显下降,有1例患…     

左侧卧位在剖腹产手术麻醉后的应用

1　资料与方法 :取受术者 2 0 0例 ,平均分成 2组 ,每组为 10 0例 ,1组为左侧卧位 ,2组为仰卧位 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,均采用连续硬膜外麻醉 ,用 1%～ 2 %利多卡因溶液 ,穿刺置管后 ,经硬膜外导管注入试验剂量 5ｍｌ,以后分次给药 ,将手术床摇向左倾斜 10～ 15度 (1组 ) ,建立静脉通道 ,快速输液 ,每 3～ 5ｍｉｎ测ＢＰ 1次。2　结果 :1组发生仰卧低血压为 2例 ,占 2 % ,2例均有麻醉平面过高达Ｔ2～ 3 ,经及时处理后得以纠正。 2组出现仰卧低血压综合征的有 5 4例 ,占 5 4% ,其中有 3例麻醉平面高达Ｔ3 ,出现以上…     

复方丹参联合醋酸强的松龙治疗斑秃疗效观察

我们采用复方丹参联合醋酸强的松龙治疗局限性斑秃 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 32例。年龄18～ 39岁 ,秃发区直径 0 5～ 6 5ｃｍ ,无毳毛长出 ,病程 1周～ 2年。1 2　治疗方法　予取强的松龙 2 5ｍｇ、复方丹参 2ｍｌ、2 %利多卡因 2ｍｌ     

自我训练体操治疗脑卒中偏瘫

为探讨治疗脑卒中偏瘫的新方法 ,作者于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月自行设计了一套脑卒中自我训练体操治疗脑卒中偏瘫 90例 ,取得显著效果。1　资料与方法1.1　对象　脑卒中偏瘫患者 170例 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[1] ,并经头颅ＣＴ证实为脑梗死或脑出血 ,男 12 7例 ,女 4 3例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 9岁 ;脑出血 34例 (出血量 10～ 2 9ｍｌ 2 9例 ,>30ｍｌ 5例 ) ,脑梗死 136例 (梗死直径 10～ 15ｍｍ 18例 ,15～ 30ｍｍ 6 2例 ,31～ 5 0ｍｍ 4 0例 ,>5 0ｍｍ 16例 ) ;患者有头痛、呕吐 74例 ,呛咳 2 3例 ,伴…     

硬膜外麻醉术后镇痛并发锥体外系症状22例分析

我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年共施行硬膜外麻醉术后镇痛 2 12 8例 ,发生锥体外系反应 2 2例 ,发生率为 1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,约占 10 % ,女 2 0例 ,约占 90 %。年龄最大 5 6岁 ,最小 19岁 ,所有病例 ASA分级 ～ 级。 2例男患者均为胆囊切除术 ,2 0例女患者中子宫切除 6例 ,卵巢肿瘤切除 4例 ,宫外孕剖腹探查止血 2例。剖宫产术 8例。本组术前 30 m in肌注阿托品 0 .5 m g,安定 10 mg。麻醉均采用持续硬膜外麻醉 ,硬膜外用药均为 2 %利多卡因或 1.73%碳酸利多卡因 (含肾上腺素 1∶ 2 0万 u) ,术中辅助用药为杜冷丁 5 0 mg,…     

电离手术治疗腋臭49例报告

我们应用ＧＸ Ⅱ型多功能电离子手术治疗机治疗腋臭 49例 ,方法简便 ,疗效好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 3 1例 ,年龄 15～ 3 8岁 ,平均 2 5 3岁 ,病程 1～ 7ａ。既往曾行手术治疗而复发者 5例。1 2　主要治疗技术指标　电源电压 2 2 0Ｖ正负 10 % ,频率5 0Ｈｚ ,功率 10 0ＶＡ ,输出指标 5～ 15Ｖ ,环境温度 0～ 3 2℃。1 3　治疗方法　患者取仰卧位 ,双手上举并放在枕后 ,使两腋窝充分暴露 ,用剪刀将腋毛剪除 ,根部留 2ｍｍ左右 ,然后常规消毒腋窝部 ,用 2 %利多卡因加适量肾上腺素局部浸润麻醉 ,将电压调至 10…