臂丛神经上干根性撕脱伤的手术治疗

臂丛神经损伤是临床上常见的创伤,由于臂丛的解剖及其损伤的复杂性,其治疗至今仍然是临床难题之一.而根性撕脱伤是臂丛损伤中最严重的类型,又称节前损伤,指构成臂丛神经的颈神经根在脊髓部位的丝状结构断裂.由于丝状结构断裂后在脊髓表面不留痕迹,无法进行直接修补,多需作神经移位术[1].目前临床广泛采用的供体神经有:肋间神经、膈神经、副神经、颈丛运动支等.     

臂丛神经嵌压误诊心绞痛的诊断与治疗

臂丛神经嵌压是临床中常见的神经嵌压疾病，典型症状主要表现为一侧上肢麻痛伴手部精细活动不灵，伴随症状常表现为发作时胸闷、气短、心前区及侧胸壁疼痛。而病人就诊时常以心脏病症状就诊，内科医生对该病认识不足，常误诊为心脏病进行治疗，我院自1995年6月～2002年6月手术治疗臂丛神经嵌压69例，其中18例伴随有心绞痛症状的病人，术后症状消失，取得满意疗效，现报道如下。     

神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤一例

臂丛神经根性撕脱伤是上肢最严重的伤残之一，其治疗方法是周围神经损伤修复中最富有挑战性的课题。臂丛神经根性回植修复逐渐引起了人们的重视，国外对此已有少量的临床报道。2001年我们进行了1例臂丛神经根性撕脱伤的神经根回植术，随访近2年，屈肘功能及部分感觉功能恢复，现报道如下。     

治疗放射性臂丛神经损伤的临床分析

目的探讨在行臂丛神经松解术的同时用健康软组织覆盖创面对治疗放射性臂丛神经损伤（乳腺癌术后进行放射治疗引起）的疗效。方法对1997年9月-2006年2月间治疗的9例放射性臂丛神经损伤患者进行随访及回顾性病例分析。术后随访时间为1个月-8年，平均37．9个月。结果作单纯神经松解术者2例，术后症状无明显改善1例，加重1例。作神经松解及背阔肌皮瓣转移术者5例，术后症状改善3例，无明显改善1例，死亡1例。作神经松解及胸大肌皮瓣转移术者2例，术后症状改善1例，无明显改善1例。同时观察到症状改善者的放射治疗潜伏期长，出现症状至手术时间间隔短。结论对放射性臂丛神经损伤患者行臂丛神经松解术的同时覆盖背阔肌皮瓣（胸大肌皮瓣）可缓解症状，提高患者的生存质量；而且越早诊治其疗效越好。     

膈神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤的护理

臂丛根性撕脱伤是骨科领域最严重的创伤之一，治疗复杂、疗效较差。1970年我国顾玉东首创膈神经移位术治疗臂丛神经根性损伤并取得良好疗效，此后膈神经移位术成为治疗臂丛损伤的。我科2005年以来对8例全臂丛撕脱伤患者行膈神经移位术经典术式，将其术前和术后的护理体会介绍如下。     

胸廓出口综合征外科治疗结果

神经源性胸廓出口综合征(N-TOS)由臂丛被骨性结构或纤维带压迫,或不正常的灌流所引起,它的治疗还有许多矛盾。作者总结了170例臂丛受压导致症状的病人手术治疗的结果。手术采用全麻下经锁骨上入路行臂丛神经减压。其中101例病人的心理资料,如抑郁测验、压抑的影响、功能障碍及疼痛被用来研究病人的躯体、心理及社会特征和临床结果的关系。采用问卷调查方式,了解病人对目前状况的评价和满意程度。数据统计用双变量和多变量线性和逻辑回归分析来确定结果不满意的相     

多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的护理

臂丛神经是由颈5至胸;神经根所组成,其功能为支配上肢的运动与感觉。因此,一旦臂丛神经受损,患侧上肢的感觉与运动功能将受到严重的影响,而广泛的根性撕脱伤则造成患肢功能的完全丧失,其治疗尤为困难。近年来,随着显微外科和手外科的不断发展,臂丛神经根性撕脱伤的治疗方法也在不断改进。临床采用膈神经,副神经、颈丛运动支以及肋间神经等多组神经移位的手术方式来治疗臂丛神经根性损伤,获得了较好的疗效。     

骶尾部巨大放射性溃疡1例治疗体会

直肠癌是常见的恶性肿瘤,占全身肿瘤的20%～30%.近年来由于生活水平的提高,受高脂饮食的影响,直肠癌的发病丰呈上升趋势,放射治疗是直肠癌的主要治疗手段之一.在放射治疗过程中骶尾部的皮肤难免受到射线的照射,放射性溃疡是其常见的并发症,其发生不仅影响放疗疗效,并且使病人的生活质量大大下降,严重者因重度感染而危及生命.因此,寻找科学的防治方法,对放射治疗的质量保证与质量控制有着重要意义.     

医源性肛门直肠狭窄的原因与预防策略探讨

医源性肛门直肠狭窄是指由于手术损伤、操作不规范等原因导致的肛管直肠腔径缩小,以致大便变细变形甚或排出困难的一类疾病。该病多由肛门直肠部手术损伤、局部注射治疗或放射治疗等原因引起,是肛门直肠部手术操作不当导致的较为严重的并发症之一[1]。因此,对医源性肛门直肠狭窄发生的原因及预防策略进行深入的分析和探讨,对保证手术疗效,降低该病的发生几率以及减轻患者痛苦具有一定临床意义。医源性肛门直肠狭窄主要临床表现为排便困     

中西医结合治疗臂丛神经痛1例

<正>臂丛神经痛又称parsonage-turner综合征、急性臂丛神经炎、神经源性肌萎缩、臂丛神经病等,是一种少见的临床综合征。其特征性表现为一侧肩背部及上肢严重疼痛,随后出现肩胛带或上肢肌肉无力、萎缩及感觉缺失,可发生于臂丛神经分布的任何部位,也可波及颅神经或下肢神经,临床表现多样[1]。本病临床少见,国内报道较少,容易误诊为脑血管病或颈椎病。现报道1例臂丛神经痛患者,以提高对本病的认识,避免不必要的检查,及     

臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的研究进展

臂丛神经根性撕脱伤是指臂丛神经根近端的背、腹根连同背根神经节自脊髓抽出,使周围神经和脊髓失去联系,从而导致其所支配的上肢功能严重障碍.现主要采用神经移位的方法予以治疗,但由于供体神经及其所能够提供的动力神经纤维数量有限,限制了其临床疗效.同时,该术式将不可避免地造成一定程度的供体神经功能障碍,且脊髓与周围神经连续性的长期中断必然导致相应节段脊髓内神经元的凋亡以及局部神经回路的破坏,因此,为进一步提高臂丛神经根性撕脱伤的疗效,减少副损伤,需要探求更加有效、合理的治疗方法.     

膀胱癌放射治疗中放射曾敏的研究新进展

放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但是临床上多数浸润性膀胱癌对单纯放射治疗疗效较低,因此增加膀胱肿瘤的放射敏感性一直在恶性肿瘤放射治疗领域中倍受关注.放疗增敏性的研究对提高病人的生存率,改善生活质量是一个非常实用而又有意义的课题.     

膀胱癌放射治疗中放射曾敏的研究新进展

放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但是临床上多数浸润性膀胱癌对单纯放射治疗疗效较低，因此增加膀胱肿瘤的放射敏感性一直在恶性肿瘤放射治疗领域中倍受关注。放疗增敏性的研究对提高病人的生存率，改善生活质量是一个非常实用而又有意义的课题。     

外科处理胰头周围癌应以淋巴结转移及胰外神经丛侵犯的临床病理分析为依据

胰头周围癌是消化道所有恶性肿瘤中预后最差的一种,仅少数病人可以手术根洽.该病以神经丛侵犯及淋巴结转移为特征.然而,扩大根治性腹膜后切除,由于包括腹主动脉旁淋巴结在内的淋巴结广泛切除和彻底的胰外神经丛切除,尤其是腹腔丛和系膜上丛,切断了内脏主神经,可导致严重的腹泻,因此,外科治疗可能产生严重的营养不良问题.目前,尚未见完整描述胰头周围癌淋巴结转移和胰外神经丛侵犯肿瘤播散方式的报导.为此,作者研究了包括淋巴结转移和胰外神经丛侵犯肿瘤转移的确切途径.本文目的是阐述淋巴转移及胰外神经丛侵犯以比较胰头癌.胆管癌和壶腹癌三者之间的差异.收集1973年至1991年日本金泽大学医院行胰切     

心里干预对臂丛神经损伤病人情绪状态的影响

臂丛神经损伤是周围神经损伤中最严重的损伤之一，可造成患的严重残疾。受伤后大部分患需要3～6个月的观察，以确定损伤的部位、范围、恢复情况及手术方式。由于生理解剖的特点，臂丛神经损伤后治疗较困难，疗效也不甚理想。病人由于生活能力下降，常出现以焦虑、抑郁症状为主的严重不良反应。因此，帮助病人摆脱残疾和痛苦，恢复自信，达到生活自理是医护人员努力的目标。通过对我科自2005年7月4日至2006年4月1日住院的20例臂丛神经损伤患进行心理干预，均取得满意效果。     

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Roentgen于1895年的发现为许多恶性肿瘤开创了新的有效治疗方法，但不到2年时间就有了关于盆腹部放射治疗后发生急性胃肠道并发症的报道。近年来，放疗技术有了很大的进步，已作为恶性肿瘤综合治疗的一个部分并得到广泛应用，但放射性肠炎的发病率有增多的趋势。病人经过盆腹部放疗控制原发肿瘤后如发生放射性肠炎，可能会严重损害肠功能甚至导致病人死亡。     

神经松解同时组织瓣移植治疗放射性臂丛神经损伤

目的:探讨有效治疗放射性臂丛神经损伤的方法.方法:1997年至今,收治放射性臂丛神经损伤15例,其中2例为何杰金氏淋巴瘤,13例为乳腺癌.臂丛神经松解后,用带蒂软组织覆盖臂丛.结果:12例随访12～66个月,所有病人的颈肩部、上肢的不适症状均有明显好转,皮肤感觉改善,肌力不同程度恢复,但晚期病人手部功能恢复不佳.结论:臂丛神经松解术同时行带蒂软组织移位是目前治疗放射性臂丛损伤的一个较好方法.     

神经松解同时组织瓣移植治疗放射性臂丛神经损伤

目的：探讨有效治疗放射性臂丛神经损伤的方法。方法：1997年至今，收治放射性臂丛神经损伤15例，其中2例为何杰金氏淋巴瘤，13例为乳腺癌。臂丛神经松解后，用带蒂软组织覆盖臂丛。结果：12例随访12～66个月，所有病人的颈肩部、上肢的不适症状均有明显好转，皮肤感觉改善，肌力不同程度恢复，但晚期病人手部功能恢复不佳。结论：臂丛神经松解术同时行带蒂软组织移位是目前治疗放射性臂丛损伤的一个较好方法。     

分娩性新生儿臂丛神经损伤的诊治分析(附12例报告)

目的 :本文通过对 1 2例新生儿臂丛神经损伤的观察及诊治 ,为该病诊治提供临床资料。方法 :臂丛神经损伤新生儿 1 2例 ,其中合并新生儿锁骨骨折 2例。确诊时间 :3d内 4例 ,3～ 2 0d者 7例 ,>2 0d 1例。根据病情及经济条件给予综合治疗 ,随访 6个月～ 2年。结果 1 2例中 ,1 1例有异常分娩史 ,8例为巨大儿。预后与损伤类型及诊断治疗时机有关。结论 :新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产密切相关 ,认真作产前检查 ,加强孕期健康教育 ,适当放宽剖宫产的指征 ,利于避免和预防臂丛神经损伤。对于臂丛神经损伤应尽力做到及早诊治 ,可应用神经营养药物 ,保持功能体位 ,结合物理、手术治疗 ,尽量避免后遗症及畸形的发生。     

臂丛神经损伤后神经病理性疼痛诊治的研究进展

臂丛神经损伤是上肢最为严重的致残性疾病之一, 若出现神经病理性疼痛将会进一步打击患者治疗和康复的信心, 严重影响患者的生活质量。目前, 通过以神经手术为主的综合治疗可以部分恢复臂丛损伤后的上肢运动功能, 但国内外针对臂丛损伤后神经病理性疼痛诊治的研究仍然较为局限。本文通过对国内外臂丛损伤后神经病理性疼痛诊断、临床特点以及治疗的最新研究进展进行综述, 力求对相关的诊治现状进行概括。