依那普利对早期糖尿病肾病患者ET、UAER的影响

近年来 ,我们对早期糖尿病肾病 (DN)患者应用依那普利治疗并观察其治疗前后血浆内皮素 (ET)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。现报告如下。临床资料 :本文早期DN患者 70例 ,其中男 42例、女 2 8例 ,年龄 2 168岁、平均 ( 40 7± 2 1 9)岁 ,平均病程 ( 7 4± 6 5 )年。糖尿病诊断按WHO1999年标准。早期DN的诊断 :①UAER :2 0～ 3 0 0 μg/min ;②肾小球滤过率 (GFR)升高 2 0 %以上 ;③尿蛋白检测阴性。随机分为治疗组 3 6例 ,对照组 3 4例 ,两组临床资料有可比性。治疗及检测方法 :两组患者均采用糖尿病教育 ,饮食控制[按标准体重计…     

尿蛋白阴性糖尿病肾病患者肾功能异常的影响因素

目的探讨尿蛋白阴性糖尿病肾病(DN)患者肾功能异常可能的影响因素。方法选择尿蛋白阴性的DN患者205例,其中尿蛋白阴性的糖尿病肾脏疾病患者108例(DN组),无白蛋白尿2型糖尿病患者肾功正常患者97例(对照组)。比较两组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素。结果在尿蛋白阴性的DN患者中踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)显著低于对照组,颈动脉内中膜厚度(CIMT)显著高于对照组(P0.05)。尿蛋白阴性的DN患者肾小球滤过率(GFR)与ABI、TBI呈显著正相关;ABI、TBI为尿蛋白阴性的DN患者的独立危险因素。结论尿蛋白阴性的DN疾病的发生可能与动脉硬化有关。     

安博维治疗早期糖尿病肾病临床观察

为观察安博维治疗糖尿病肾病 (DN )的疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对 5 0例早期糖尿病肾病患者进行了治疗观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 5 0例 2型糖尿病 (DM )患者 ,均符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA )制定的诊断标准 ,患者平均年龄 (45 8± 13 5 )岁 ,病程 3～ 15年。随机分为两组 ,其中DM伴高血压 (A组 ) 2 0例 ,收缩压 (SBP)≥ 140mmHg或 (和 )舒张压 (DBP)≥90mmHg ;单纯DM (B组 ) 30例 ;两组空腹血糖(FBG) <7 0mmol/L ,餐后 2小时血糖 (P2hBG )≤10 0mmol/L ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (2 4hU…     

老年糖尿病患者低血糖伴急性心力衰竭16例分析

糖尿病患者特别是原有心、脑、肾疾病或已有心、脑、肾并发症的老年糖尿病患者 ,经常会出现低血糖发作 (血糖 <2 .8mmol/ L )随着即刻血糖测定的普及 ,作者发现当这类患者出现急性左心力衰竭 (心衰 )时 ,低血糖的存在是诱发心衰的原因之一。现就我院近 6年 16例此类患者情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16 (男 9,女 6 )例患者均为 型糖尿病 (亚太地区 型糖尿病政策组诊断标准 ) ,年龄 6 8～ 84岁 ,住院 4例、门急诊 12例 ,有脑梗死病史 8例、高血压病史 12例、并发糖尿病肾病 (希氏内科学 DN分期方法 ) ,尿蛋白排泄率≥2 0 0…     

2型糖尿病肾病患者尿β2-MG、IgG及GAL检测的临床意义

糖尿病发展到糖尿病肾病 ( DN)时尿蛋白持续阳性 ,肾脏病理损害进入不可逆阶段 [1]。在蛋白尿出现之前进行早期诊断和干预[2 ] ,可以预防 DN的发生与发展。本文对 96例 2型糖尿病患者治疗前后的尿β2 -微球蛋白 ( β2 - MG)、Ig G及 β-半乳糖苷酶 ( GAL)含量进行了测定 ,旨在探讨其诊断 DN的价值及意义。1　资料与方法1 .1　一般资料　观察组为 96例临床确诊的糖尿病患者 (糖尿病组 ) ,其中男 63例 ,女 33例 ;年龄 ( 4 4.2± 1 4.6)岁 ;对照组为 46例健康体检正常者 ,其中男31例 ,女 1 5例 ;年龄 ( 4 0 .1± 1 1 .2 )岁。1 .2　方法…     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病进展的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病进展的相关性。方法2014年9月—2016年12月间采用回顾性队列研究纳入2型糖尿病患者492例,据24 h尿蛋白总量将492例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组(DM组)424例,糖尿病肾病组(DN组)68例。收集其临床资料,追踪其3年后DN进展情况。将基线中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平按四分位法分为四组,即最低四分位数组(I组)≤1.37、第二四分位数组(II组)1.38~1.83、第三四分位数组(III组)1.84~2.21、最高4分位数组(IV组)≥2.22。按DN是否进展,将研究对象分为进展组(A组)和未进展组(B组),比较两组基线资料,采用二元Logistic回归,评估糖尿病病程、SBP、HbA1c、BMI及基线NLR水平与DN进展之间的相关性。结果3年后,64例(13.00%)患者糖尿病肾病进展,其中新发糖尿病肾病42例(8.53%)。单因素分析中,A组与B组相比较,年龄、病程、BMI、收缩压、NLR、FPG、HbA1c、TC、TG差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR水平>1.83是T2DM患者DN进展的独立危险因素。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与瘦素及糖尿病肾病的关系

为探讨 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素和糖尿病肾病(DN)的关系 ,我们对 2 0 0 1年 7月以来在本院门诊治疗和住院的 112例 2型糖尿病患者观察了胰岛素敏感指数 (IAI)、瘦素 (L PT)和尿白蛋白排泄率 (UAER)。现报告如下。临床资料 :112例 2型糖尿病患者均按 WHO标准确诊 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ;年龄 4 0～ 6 5岁 ;病程 1～ 6年。根据本院正常值将 112例 2型糖尿病患者分为 :1A组 :即 IAI异常组、胰岛素抵抗 (IR)组。男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。 2 B组 :即 IAI正常组、非胰岛素抵抗 (NIR)组。男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 4…     

福辛普利治疗糖尿病肾病24例疗效观察

2002年5月～2007年5月,我们观察了福辛普利对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄率、血压、血糖及肾功能的影响.现报告如下. 临床资料:本组24例DN患者,2型糖尿病诊断符合WHO101985年标准.男16例、女8例,年龄38～81岁、平均51.3岁,病程2～16 a.     

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性分析

目的探究糖尿病视网膜病变(DR)与糖尿病肾病(DN)的相关性及危险因素。方法选取该院2015年8月—2017年7月期间眼科及内分泌科收治的284例2型糖尿病患者作为研究对象。回顾性分析所有患者的临床资料及实验室检查资料,并按照眼底照相、眼底荧光血管造影检查结果将所有患者分成无视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、增殖性视网膜病变组3组;按照肾脏受损程度,并以尿微量蛋白(ALB)排泄水平将所有患者分成无尿蛋白组、微量尿蛋白组及临床尿蛋白组3组。对比分析各组患者的临床及生化指标,探究糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性。结果根据视网膜病变分组的3组之间的糖尿病肾病发病率,差异有统计学意义(P0.05)。随着糖尿病视网膜病变受损程度加重,糖尿病肾病也逐渐加重,糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病间呈正相关性。结论由于糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病在病变程度上存在正相关性,因此临床通过糖尿病视网膜病变能够预测肾功能受损程度。     

老年糖尿病肾病血IL-1、IL-6水平测定及临床意义

研究发现 ,糖尿病肾病与白介素 - 1(IL- 1)、白介素 - 6 (IL- 6 )密切有关 〔1〕。我们测定了老年及非老年糖尿病肾病血 IL - 1、IL -6水平 ,探讨其临床意义。1　对象和方法1.1　 对象　选择老年 2型糖尿病 39例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,病程0 .5～ 2 5年 ,其中糖尿病肾病 19例 (老年 DN组 ) ,其余 2 0例为老年糖尿病组 (老年 DM组 ) ,合并糖尿病眼底病变者 17例 ;非老年 2型糖尿病 38例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,病程 1个月～ 10年 ,其中糖尿病肾病 18例 (非老年 DN组 ) ,其余 2 0例为非老年糖尿病组 (非老年 DM组 ) ,合并眼底病变者 12例。均…     

血清抵抗素水平与糖尿病肾病关系的研究

目的　探讨血清抵抗素 (resistin)在糖尿病肾病 (DN)发病中的作用。方法　随机采集临床确诊 DN患者 41例 ,对照组 (NC) 4 0例为健康志愿者。记录所有的临床资料和生化资料。采集空腹静脉血 ,采用酶联免疫法检测血清抵抗素水平。结果　 DN组血清抵抗素水平较 NC组明显升高 (P<0 .0 0 1 ) ;临床糖尿病肾病 (CDN)组血清抵抗素水平较早期糖尿病肾病 (EDN)组明显升高 (P<0 .0 5) ;相关分析显示 :DN组血清抵抗素水平与 FPG、Hb A1 c、UA呈显著正相关 (P<0 .0 0 1 )。结论　血清抵抗素水平与 DN可能存在一定的联系 ,血清高抵抗素水平与高血糖毒性的相关性提示 ,抵抗素可能在 DN的发病中起一定作用。     

前列腺素E1与福辛普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析

目的　观察前列腺E1(LipoPGE1)与福辛普利联合治疗早期糖尿病肾病 (DN)和肾功能正常的临床糖尿病肾病 (DN)的疗效。方法　将 86例 2型DN患者随机分为对照组 (福辛普利 )和治疗组 (福辛普利 LipoPGE1)。比较两组治疗前和治疗后 8周UAER、Scr和BUN等指标的变化。结果　 (1)治疗后治疗组和对照组UAER均显著下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,治疗组比对照组下降更为明显 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗后治疗组Scr显著下降 (P <0 0 5 ) ,而对照组则无明显改变。 (3)治疗后两组BUN、FBG、MPA、TC和TG均无明显变化。结论　LipoPGE1和福辛普利联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN患者的蛋白尿 ,改善肾功能。     

2型糖尿病伴微量白蛋白尿的对策与评价

1　概述微量白蛋白尿(microalbuminuria ,MA)是尿白蛋白排泄率异常增高,但常规试验室检查(尿蛋白测定)阴性。其尿白蛋白排泄率(UAER)为2 0 8～2 0 8 0 μg·min 1(30～30 0mg/d)。1型糖尿病中,MA对显性糖尿病肾病(DN)的预测性使持续的MA成为隐性糖尿病肾病的同义语。早在2 0世纪80年代,人们就注意到1型和2型糖尿病肾病的发生和发展过程有所不同。2型糖尿病MA的发生率与1型糖尿病近似甚至略高,但大量白蛋白尿和终末期肾病的发生率低于1型糖尿病。这提示MA对于1型和2型糖尿病DN的意义可能不同。Schmitz提出可能有两种不同的机制共同…     

胱抑素C、同型半胱氨酸和β_2微球蛋白在糖尿病肾病早期的检测价值

目的胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)和β_2微量球蛋白(β_2MG)在糖尿病肾病(DN)的早期诊断和临床应用中的价值。方法糖尿病患者153例,按DN分型标准,分为3组:尿蛋白正常组、尿微量白蛋白组、临床尿蛋白组,对照组48例,用日立7180全自动生化分析仪检测其血清中Cy SC、HCY、和β_2MG的含量。结果尿微量白蛋白组、临床尿蛋白组与尿蛋白正常组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 Cys C、HCY和β_2MG在轻微肾功能损伤时,有较好的反应灵敏度,联合检测可以提高早期肾病检出率,为DN早期诊断、治疗提供可靠依据。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者267例,其中DN患者102例(DN组),单纯糖尿病无肾病165例(NDN组),采集血糖等临床资料,进行t检验、X2检验和Logistic回归分析.结果 组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病(DM)病程、B...     

糖尿病肾病分期与血压血糖胰岛素胰岛素样生长因子-1的相关性探讨

目的　研究胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、胰岛素 (INS)、血糖、血压等与各期糖尿病肾病 (DN)的关系。方法　 2型糖尿病 (T2DM ) 16 8例分非DN组 79例、早期DN组 46例、临床期DN组 2 0例和终末期DN组 2 3例 ,健康对照组 (对照组 ) 5 0例 ,应用免放法检测IGF 1。结果　 (1)DM各组收缩压 (SBP)高于对照组、DN各组高于非DN组 ,终末期DN组SBP和舒张压 (DBP)均高于其余各组 (P <0 0 1) ;DM各组FINS高于对照组 ,临床期DN组和终末期DN组高于其他组 (P <0 0 1) ;终末期DN组IGF 1质量浓度高于临床期DN组 ,终末期DN组和临床期DN组高于其他组 (P <0 0 1)。 (2 )多元回归显示 ,SBP、FINS和IGF 1与UAE正相关。结论　血压、INS、IGF 1升高与DN及其程度密切相关。     

2型糖尿病患者血清一氧化氮、超氧化物岐化酶及丙二醛水平的变化

为探讨一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)在糖尿病 (DM)患者中变化及其与糖尿病肾病 (DN)的发生、发展的关系 ,我们对 5 3例 DM患者血清中 NO、SOD、MDA的水平进行了检测。一、材料和方法1.研究对象 :2型糖尿病患者 5 3例均按 WHO诊断标准 ,其中男 2 5例 ,年龄 6 8～ 78岁 ;女 2 8例 ,年龄 5 7～ 79岁。分为单纯 DM组 (SDM组 ,尿白蛋白 <30 mg/ 2 4 h) ,隐性糖尿病肾病组 (IDN组 ,尿白蛋白 30～ 30 0 mg/ 2 4 h)和显性糖尿病肾病组(ODN组 ,尿白蛋白 >30 0 mg/ 2 4 h)。采血时均无泌尿系感染或其它肾病、心力…     

小剂量ACEI与ATRA联用对2型糖尿病患者尿α1-MG、β2-MG的影响

糖尿病肾病 (DN)已成为威胁糖尿病 (DM )患者生命最主要并发症之一 ,虽然血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)已被确定为治疗DN的一线药物[1] ,但其与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ATRA)合用对 2型DM患者微蛋白尿的改善作用报道较少。为此 ,2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 2月 ,我们用ACEI类药物苯那普利与ATRA类药物厄贝沙坦联合治疗 2型DM患者2 4例 ,并与单用其中之一者比较 ,以探讨减少DN发生及病死率的有效途径。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 2型DM患者 72例 ,其中男女各 36例 ,平均年龄 5 1 8(35～ 65 )岁 ,体重指数(BMI)为 (2 4…     

氯沙坦治疗糖尿病肾病65例临床观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗颇为困难。1999年以来 ,我们采用氯沙坦治疗糖尿病肾病患者 6 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文 6 5例早期糖尿病肾病患者 ,均符合Mogensen等制定的糖尿病肾病变诊断标准 :1尿白蛋白排泄率 (U AER) 2 0～ 30 0μg/ min(30～ 30 0 mg/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高 2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将其随机分为治疗组 33例、对照组 32例。治疗组年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。治疗方法 :对照组治疗包括糖尿病饮食控…     

综合疗法加氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗棘手。我们采用血管紧张素受体拮抗剂—氯沙坦治疗糖尿病肾病 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :选择 6 5例 1型或 2型糖尿病肾病患者 ,糖尿病诊断均符合美国糖尿病协会 1997年制定的标准 ,早期糖尿病肾病的诊断标准为 :1尿白蛋白排泄率 (UAER) 2 0～30 0 μg/ min(30～ 30 0 m g/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将 6 5例患者随机分为两组。治疗组 33例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组 32例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。…