门静脉超声显象测量的临床意义再探讨

本文观察了176例肝硬变患者门静脉直径与门静脉压力，食管静脉曲张，消化道出血的关系，发现肝硬变患者门静脉直径显著增大，但与门静脉压力并不呈直线相关；门静脉直径与食管静脉曲张率和曲张程度呈正相关，一消化道出血率呈正相关，作者认为门静脉超声显象测量有助于诊断门静脉高压症和估计食管静脉曲张情况，并可作为预测消化道出血危险性，筛选手术患者的有用指标之一。     

彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究

目的探讨肝硬化的门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系,以更好地指导肝硬化的临床治疗。方法选取2013年2月到2015年2月治疗的肝硬化且门脉高压患者120例作为研究对象。其中肝硬化无食管静脉曲张破裂出血的患者60例为A组,肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者60例为B组。另选取同期于体检的60例健康人为对照组。用彩色多普勒超声测定A、B组患者及对照组的门静脉的血管内径、平均血流速度及每分钟血流量。分别测量不同程度的静脉曲张程度者的胃底静脉、门静脉、脾静脉内径,每个参数测量三次,求平均值。结果 A、B组患者的血管内径及每分钟血流量远远大于对照组,而平均血流速度小于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。A、B组间患者的门静脉的血管内径、每分钟血流量比较均无显著差异(P0.05)。但与A组相比,B组患者门静脉的平均血流速度均有所减缓,差异有统计学意义(P0.05);且食管静脉曲张程度越高,胃底静脉、门静脉、脾静脉内径越大。结论肝硬化的门脉血流速度减慢与食管静脉曲张破裂出血有关,临床上测量肝硬化患者的门脉血流速度有助于食管静脉曲张破裂出血的诊断。     

胃左静脉血流动力学及其分流指数在评价肝硬化食管静脉曲张中的应用

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者中有19%～40%最终发生上消化道大出血,其中40%～70%的患者因首次出血而死亡[1,2].因此门脉高压一旦形成,临床上迫切需求一种对其进行反复监测、预测食管静脉破裂出血的敏感有效、安全无创且经济方便的技术.目前预测出血的手段不少,包括纤维内窥镜、门静脉造影及彩色多普勒超声等,但均未获得非常满意的预测效果.有研究表明,胃左静脉血流量越大、门静脉血流量越低,发生食管静脉破裂出血的可能性越大[3,4].而胃左静脉分流指数(left gastric vein shunt index,LGVSI)可以较好地预测食管静脉破裂出血,具有经济、安全、无创等特点,为肝硬化食管静脉曲张破裂出血的防治提供了新方法.本文就胃左静脉血流动力学及其分流指数在评价肝硬化食管静脉曲张中的应用综述如下.     

门静脉高压致食管静脉破裂出血的超声分析

目的：通过超声观察门静脉、脾静脉内径增宽与食管静脉曲张破裂出血关系。方法：超声测量和动态观察门静脉和脾静脉的内径；CDFI血流频谱以及侧支循环开放的情况。结果：认为肝门静脉内径＞13mm，脾静脉内径＞9mm，脾肋间厚＞40mm，有脾功能亢进者应考虑有门静脉高压；门静脉内径＞14mm，脾静脉内径＞10mm。有侧支循环开放时应考虑有食管静脉曲张；门静脉内径＞16mm，脾静脉内径＞llmm，作为破裂出血的危险指标。结论：超声是预测门静脉高压致食管静脉破裂出血的准确、安全、方便的首选检查方法之一。     

B超对门脉高压的诊断价值

目的：探讨B超测量门、脾静脉宽度对门脉高压的诊断价值。方法：采用B型超声诊断仪测量80例肝炎肝硬化患者门、脾静脉宽度。结果：肝硬化组门、脾静脉宽度分别为（1.52±0.18）cm、（1.15±0.26）cm,而正常对照组则为（1.08±0.13）cm、（0.58±0.09）cm,两组对比P〈0.05。结论：门、脾静脉宽度越大,门脉高压发生率越高,出血危险性越大。提示测量门、脾静脉宽度是诊断门脉高压,预测食管静脉曲张破裂出血的一种简便无创的检查方法。     

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法 62例肝硬化腹水患者SAAG均≥11g/L,属于门脉高压性腹水。通过胃镜检查分为食管-胃底静脉曲张破裂出血组（26例）和非出血组（36例）,测定两组SAAG值和门静脉内径进行比较。结果食管-胃底静脉曲张破裂出血组SAAG（22.24±7.18）g/L、门静脉内径（1.4±0.2）g/L,均高于非出血组（16.27±6.06）g/L、（1.0±0.2）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。SAAG与食管-胃底静脉曲张（EV）、破裂出血情况分析,SAAG水平越高,EV和出血发生率越高,不同梯度水平比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉高压密切相关,且对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血有一定临床价值。     

肝硬变并发门脉高压性胃病的研究

目的　探讨肝硬变并发门脉高压性胃病的情况。方法　对 390例门诊及住院的肝硬变患者常规进行胃镜检查 ,并对不同肝功能水平患者门脉高压性胃病发生情况进行回顾分析。结果　 390例肝硬变患者中 ,食管 胃底静脉曲张 330例 (84 .6 % ) ;门脉高压性胃病发生率 4 9.2 % (192例 )。根据Child Pugh分级将肝功能分为A、B、C 3级 ,随肝功能级别增加门脉高压性胃病发生率随之增加 ,随食管 胃底静脉曲张严重程度上升 ,门脉高压性胃病发生率亦呈上升趋势 (P <0 .0 5 )。结论　门脉高压性胃病随肝功能分级增加而上升 ,随食管 胃底静脉曲张严重程度的增加而上升 ,对肝硬变患者应常规胃镜检查。     

食管胃底静脉破裂出血病人的观察和护理

肝硬变伴肝内门静脉梗阻和门静脉高压是引起食管、胃底静脉曲张破裂出血的最常见原因［１］。食管、胃底静脉曲张并发破裂出血,其出血量大,危及生命。我科自从１９９３年４月～１９９６年１２月共收治门静脉高压症并发食管、胃底静脉曲张破裂出血２０例。现将急救与护理...     

超声测量门静脉直径对肝硬化、门脉高压、上消化道出血诊断的评价

超声测量门静脉直径对肝硬化、门脉高压、上消化道出血诊断的评价合肥市第一人民医院邮政编码２３００６１许晓虹，陈怡本文通过对９８例肝硬化门脉高压患者超声测定门静脉直径，观察分析了门静脉直径与门脉高压、食道静脉曲张、上消化道出血的关系。发现按一般直径大于或...     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流动力学与IGF-I关系的研究

目的　探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的门静脉血流动力学特点及其与血清IGF I的关系。方法　选择肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 2 1例为出血组 ,同期住院的肝硬化非出血患者 17例作为对照组。采用B超和彩色多普勒超声测定门静脉血流动力学的各项参数 ,并作血清IGF I检测。结果　出血组门静脉主干最高血流速度 ,门静脉血主干血流量与对照组相比均有显著差异 (P <0 0 5) ;IGF I出血组与对照组相比无明显差异 (P >0 0 5) ;Q分流量出血组和对照组与IGF I测值相关分析 ,两组均显示负相关。IGF I与食管静脉曲张程度、有无胃静脉曲张及门脉高压性胃病的程度均无明显差异 (P >0 0 5)。结论　彩色多普勒超声监测门静脉主干最高血流速度和每分钟血流量对预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一项有前景的非创伤性指标 ,IGF I测定对预测门静脉分流情况有一定帮助     

生长抑素对肝硬变门脉高压患者门脉血流动力学的影响

近年来生长抑素(Somatostatin,SS)广泛应用于治疗肝硬变门脉高压患者引起食管-胃底静脉曲张破裂出血。为了了解SS对肝硬变门脉高压患者门脉及全身血流动力学影响.经采用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉血流量,旨在评价SS对肝硬变门脉高压患者门脉血流动力学影响,为临床提供实验依据。     

急诊胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一 ,病死率高达4 0 %～ 5 0 %。我院采用急诊胃镜下注射硬化剂治疗和预防食管静脉曲张破裂出血 ,取得满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 10月至2 0 0 3年 11月 ,我院共收治食管静脉曲张破裂     

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗对肝脏血液灌注的影响

门静脉高压症是一种由多种病因引起的门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征,而食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的严重并发症之一,在门静脉高压的病因中符合"后向血流"学说的以肝硬化为多见.本研究对肝硬化并门脉高压症的病人发生食管胃底静脉曲张破裂出血时,在相关因素作用下,肝脏血液灌注的情况进行观察. 1 资料与方法 1.1 选取1992～1998年间我院住院的上消化道出血的患者,经紧急胃镜检查确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,B超检查符合肝硬化诊断标准,既往无上消化道出血病史,共64例,其中男53例,女11例,年龄42～58岁,肝炎后肝硬化59例,酒精性肝硬化5例,合并肝癌2例,符合Pugh改良肝功能分级B级12例,C级52例.     

内镜超声评估门静脉高压性出血风险及静脉曲张复发进展

门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB),严重时危及生命,需尽快干预.近年来,内镜超声检查(EUS)技术发展迅速,可直接显示食管及胃黏膜表面曲张静脉和大部分门静脉属支及侧支循环,有助于预测EVB及静脉曲张复发.本文就EUS评估门静脉高压性出血及静脉曲张复发进展进行综述.     

彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究

目的 应用彩色多普勒超声技术探讨肝硬化时门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血（EVB）的关系，寻求预测EVB的方法。方法 用彩色多普勒超声测定正常人、肝硬化（有或无EVB）患者门静脉血管内径、血流速度、血流量等血流动力学参数，用统计学方法（t检验）进行对比分析。结果 食管静脉曲张出血与无出血者门静脉血流速度差异有显著性（P〈0．05）。结论 门静脉血流速度减慢与EVB的发生有关，动态监测门静脉血流速度的变化可望成为预测EVB发生的有效手段。     

肝硬化门静脉血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系

肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是指由肝硬化引起门静脉及其属支血管压力升高.PHT合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高达50%以上[1].准确预测出血并制定合理的防治方案,对于提高患者生存率极其关键,因此,对肝脏血流动力学的研究尤为必要.本文旨在通过彩色多普勒超声观察门静脉血流动力学变化,预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生的可能性.     

门脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗近况

门脉高压症最为危急和严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血 (ＥＧＶＢ)。在门脉高压症作出诊断时 ,肝功能代偿患者已有 30 %出现食管胃底静脉曲张 ,而肝功能失代偿患者食管胃底静脉曲张者则高达 6 0 % [1] 。由于其发病迅猛 ,出血量大 ,首次出血的病死率高达 6 0 % ,存活者中再出血率达80 % ,而再出血者的病死率更高[2 ] 。门脉高压的治疗旨在控制和预防出血 ,临床治疗包括急性出血的止血治疗和再出血与首次出血的预防性治疗。目前急性出血的治疗方案已趋明确 ,首选内镜下止血 ,但对曲张静脉出血的预防性治疗 ,目前尚无统一的方案 ,应用…     

三腔管气囊填塞止血的护理

三腔管气囊填塞法治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 ,常可获得有效止血。但本法可有一些并发症 ,甚至导致死亡。我院自 1972年至 2 0 0 2年采用三腔气囊填塞法治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 42 0例 ,经积极治疗与护理 ,有效地预防了并发症的发生 ,提高了抢救成功率。现将有关护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 42 0例中男 2 72例 ,女 148例 ,12～ 71岁 ,平均 41岁。晚期血吸虫病肝硬变 40 8例 ,其他 12例。既往曾行门脉系手术 82例 ,包括脾切除术 46例 ,门体静脉分流术6例 ,断流术 2例。既往有门脉高压呕血…     

食管静脉曲张内镜下治疗对门静脉高压性胃病的影响机制

正采用传统方式治疗门静脉高压(以下简称门脉高压)食管胃底静脉曲张破裂出血的患者死亡率达50%以上,而近年来由于食管静脉曲张内镜下套扎术和硬化剂注射治疗(硬化剂治疗)的推广应用,其病死率已明显下降。但目前有研究认为,食管静脉曲张内镜下套扎术及注射硬化剂虽能有效控制和预防食管静脉曲张破裂出血,然而该技术可能增加患者发生门脉高压性胃病的趋势。本文旨在对该方面的研究作一综合介绍。     

彩色多普勒超声对肝硬化并门静脉高压预测食管静脉曲张出 …

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和胃左静脉的直径,最大血流速度,血流量和血流方向,探讨它们与预测食管静脉曲张出血之关系。方法：肝硬化并门脉高压伴重度食管静脉曲张和Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＢ级患者６２例,其中出血组３０例和非出血组３２例,用多普勒超声分别测定两组之间静脉和胃左静脉的静脉径,最大血流速度、血流量和血流方向进行对比分析。结果：门静脉的上述参数在两组间无差异,但胃左静脉为离肝性血流者,出血组多