脑内结核瘤Gd-DTPA增强MRI表现特点

目的总结和分析脑内结核瘤在Gd-DTPA增强MRI上的表现特点. 资料与方法对24例脑内结核瘤患者进行平扫和Gd-DTPA增强扫描,比较和分析平扫及增强扫描MRI上的表现特点,包括病灶检出数目、分布情况、病灶的形态、信号特点等.结果结核瘤在Gd-DTPA增强扫描自旋回波T1WI上强化明显,呈结节样或环形强化,有多个病灶聚合成团的特点;病变与周边组织分界清楚.结论脑内结核瘤在增强MRI上有一定的特征性表现,Gd-DTPA增强MR检查较平扫更敏感,能早期发现脑内结核瘤.     

粟粒性脑结核的MRI诊断

目的：观察粟粒性脑结核的MRI征象,探讨MRI各序列对本病的诊断价值。方法：回顾性分析13例临床确诊并经抗结核治疗痊愈或有效的粟粒性脑结核患者的MRI和相关临床资料。全部病例均行MRI平扫及增强扫描,1例行DWI检查。结果：粟粒性脑结核多发生于大脑半球灰白质交界区,直径≤3mm。大部分结节T1WI呈等或稍低信号,T2WI及T2FLAIR呈稍高信号或中心＂靶征＂,伴不同程度灶周水肿,增强后呈小结节样或环形强化。部分早期未成熟结节平扫各序列均呈等信号,DWI亦无异常发现,无灶周水肿,仅增强扫描呈小结节样强化。结论：粟粒性脑结核的MRI表现具有一定特征,增强扫描可发现更多病灶,是必不可少的检查手段。     

脑内原发性淋巴瘤MRI表现

目的:分析脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行MR平扫及增强扫描,其中2例行弥散加权成像。结果:17例脑内原发性淋巴瘤共34个瘤灶;其中单发8例,多发9例;幕上病灶29个,幕下病灶5个。MR平扫T1WI等信号15个病灶,略低信号19个病灶,T2WI呈等低信号23个病灶,略高信号11个病灶;增强扫描肿瘤均匀强化22个,不均匀强化12个,瘤周轻度、中度水肿各17个病灶。2例共3个瘤灶弥散受限。结论:脑内原发性淋巴瘤磁共振表现具有一定的特征性,认真分析其特点,可提高诊断的准确性。     

结核性脑膜炎的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法 回顾性分析46例结核性脑膜炎患者的MRI表现。在46例结核性脑膜炎患者中,男29例,女17例,年龄11－72岁,平均年龄41.5岁,全部行MRI检查。结果 MR平扫可发现20例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有38例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶21例、结核性室管膜炎6例及颅神经受损2例。8例轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化。复查9例中脑内病灶有不同程度好转或无改变。结论 MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变、具有特征性表现,为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。MR扫描,特别是增强扫描是评价结核性脑膜炎的最佳手段。     

MRI增强及延迟扫描在脑转移瘤诊断中的应用

目的：进一步探讨MRI T1WI增强及延迟扫描在脑转移瘤诊断中的应用。材料和方法：回顾性分析近两件来经临床或手术病理证实的48例脑转移瘤MR图像，采用平扫、增强及增强后延迟扫描，比较增强前后及延迟扫描后病灶显示情况。结果：①平扫发现病灶直接征象约占60%。②增强后除1例强化不明显外，其余47例均见不同程度和形式的强化，较平扫时更清楚显示病灶形态、大小、边界、浸润范围。有17例显示出平扫无水肿、未显示的65个病灶。③延迟8-10min扫描病灶显示更清楚者17例，比增强后即时扫描增多者10例，共28个病灶。结论：临床疑有脑转移瘤而行MRI检查的病人，增强扫描应成为常规，它能为诊断和治疗方法的选择提供更为丰富的资料，而增强后的延迟扫描，能提供更多，更全的信息，在脑转移瘤的诊断中，有一定价值。     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学分析

目的 分析总结中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的CT、MRI影像特点.男9例,女6例,平均年龄33岁.全部病例行MR平扫及增强扫描,5例颅内病例行CT平扫.结果 颅内黑色素细胞肿瘤10例,其中单发7例,多发3例;椎管内5例,单发4例,多发1例,共6个病灶.幕上6例,幕下3例,骑跨幕上下1例.椎管内2个病灶位于颈段,2个病灶位于胸段,2个病灶位于胸腰段.颅内病灶位于脑外或邻近脑表面,椎管内1例位于髓内,其余位于髓外硬膜下.CT平扫2例为低密度,3例为高密度.MR平扫,9例为显著短T1、短T2信号,其他信号表现各异.增强扫描均为明显强化.4例脑膜广泛转移.结论 中枢神经系统黑色素细胞肿瘤具有典型的影像表现,尤其是MRI信号特点具有特征性,术前可以做出准确诊断.     

脑转移瘤MRI增强扫描的诊断与鉴别诊断

目的 :评价磁共振增强扫描对脑转移瘤诊断与鉴别诊断的价值。方法 :回顾性地分析了 35例经临床及手术病理证实的脑转移瘤 ,总结了其平扫和增强扫描的MRI征象 ,并将增强新后发现的病灶个数进行配对t检验。结果 :单纯幕上双侧大脑半球内发现病灶的有 2 1例 ,平扫发现 4 3个病灶 ,增强扫描发现 91个病灶 ;单纯幕下双侧小脑半球内发现孤立性病灶者有 6例 ,平扫 6个病灶 ,增强扫描 8个病灶 ;幕上幕下均发现病灶者有 8例 ,平扫发现 2 7个病灶 ,增强扫描有6 0个病灶。增强扫描前后病灶均数的统计分析t值为 2 347,P <0 0 5。结论 :Gd DTPA增强扫描更好地展示了平扫时不能显示的病灶 ,对脑转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值和意义。     

肺癌脑转移MRI增强扫描诊断

目的：讨论MRI增强扫描对肺癌脑转移的诊断价值。方法：回顾性分析了我院53例经临床及手术病理证实的肺癌脑转移，全部病例均行MRI平扫及增强检查。结果：多发病灶43例，单发病灶10例，病灶发生在幕上者26例，幕下者2例，幕上及幕下均有25例，2例有脑膜转移。平扫时发现病灶216个，增强后发现病灶269个，并且病灶多数呈环形和实质性强化，而且病灶显示更清楚。结论：增强扫描是MRI诊断肺癌脑转移所必须的。     

颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现

目的分析颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现,提高对其认识。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现。1例行CT增强扫描,3例行MRI平扫和增强扫描,1例同时行CT和MRI扫描。结果 5例颅内孤立性纤维瘤均为单发,肿块形态不规则,边界清楚,直径1.2～6.5 cm。发生于颞叶1例,鞍内1例,桥小脑角区1例,中后颅窝三叉神经走行区1例,顶叶1例。CT平扫病灶均为高密度,增强扫描均匀强化。MR T1WI上3例病灶为等信号;1例为多发分隔囊状低信号。T2WI上3例病灶表现为等、低混杂信号,病灶内见少量斑片状高信号;1例为多发分隔囊状高信号。MRI增强所有病灶实质部分显著强化,T2WI低信号区明显强化,坏死囊变区未见强化。结论颅内孤立性纤维瘤MRI表现有一定的特点,MR T2WI上低信号、增强扫描呈显著强化较具特征。     

颅骨转移性病变的MRI诊断

目的：探讨MRI对颅骨转移性病变的诊断及临床价值,分析各MRI序列的诊断价值。方法：回顾性分析17例经病理证实的颅骨转移性病变的病例资料,其中原发肿瘤为肺癌11例,白血病2例,前列腺癌2例,乳腺癌1例,直肠癌1例。17例均行MRI检查,其中平扫5例,直接增强4例,同时行平扫及增强8例,其中5例行ECT骨扫描,9例行CT平扫。MRI的主要序列有矢状面和轴面T1WI、T2WI及增强扫描。结果：17例中单发颅骨转移3例,多发颅骨转移14例,本组转移病灶的好发部位依次为颞骨、顶骨、枕骨、额骨等,合并颅内脑实质转移15例。9例兼行MR和CT的患者中,在MRI上2例发现了更多的颅骨病灶,3例检出了颅内病灶;5例兼行MR和ECT的患者中,所有颅骨及颅内的病灶的细节在MR上显示更清晰。颅骨转移的MRI主要表现为局灶性溶骨性病灶呈长T1、长T2信号或成骨性病灶呈长T1、短T2信号,13例平扫MR中,10例在T1WI上的信号均较T2WI上明显;病灶可侵及颅骨内外板以及脑膜,呈新月状或双凸形影,12例行增强扫描病例均强化明显。结论：MRI对颅骨转移的具有极高的诊断价值,可发现细微的病灶,T1WI和增强扫描是有价值的扫描序列。     

MRI of the brain in patients with miliary pulmonary tuberculosis without symptoms or signs of central nervous system involvement

MRI was performed on patients with miliary pulmonary tuberculosis to look for brain involvement and to study the features sequentially, during treatment. We studied seven patients with typical radiographic tuberculosis, and no symptoms or signs of central nervous system involvement. Conventional spin-echo (SE) imaging, including contrast enhanced images, was performed in all cases. All patients showed brain involvement: four patients showed lesions mainly less than 3 mm in diameter, better seen on contrast-enhanced images. These patients showed oedema around the lesions after 2 months of treatment, with subsequent regression on follow-up. The remaining three patients had multiple lesions, 3 mm or more in diameter, which showed a gradual decrease on follow-up. We conclude that the brain may commonly be involved in miliary pulmonary tuberculosis. The response to treatment depends on the stage of the granuloma and shows a definite pattern of healing on follow-up. Received: 2 October 1996 Accepted: 7 February 1997     

肝结核的CT及MRI表现(附2例报告及文献复习)

目的探讨肝结核的CT和MR I表现特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析2例经病理证实的肝结核的CT和MR表现特点,并作文献复习。2例肝结核行CT平扫及CT动态增强扫描,1例行MR平扫。结果CT平扫1例呈不均质性低密度,病变内伴有更低密度坏死区,1例接近等密度;CT增强扫描动脉期2例病变均未见明显强化;静脉期及平衡期2例病变轻度强化,其中1例伴有坏死囊变区周边轻微环形强化。1例MR平扫,T1W I呈低信号,T2W I呈等高混杂信号。结论肝结核少见,易误诊,CT及MR I能显示肝结核的一些特征,尤其是动态增强扫描有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

Miliary brain tuberculosis in an infant

Tuberculosis remains prevalent in developing countries. Central nervous system tuberculosis often occurs secondary to pulmonary tuberculosis, transmitted through the bloodstream, and has a high mortality rate. Meningitis is the most common presentation of central nervous system tuberculosis, followed by tuberculoma, tuberculous brain abscess, and miliary tuberculosis. In this report, we present a case of miliary tuberculosis in a 3 month-old boy. The patient had a fever and was breathless for 1 month. The patient appeared cyanotic, experienced a seizure, and became comatose. Chest computed tomography scan suggested a pulmonary miliary tuberculosis abscess in the right lung and mediastinal lymph node tuberculosis. Brain magnetic resonance imaging showed the lesions were homogeneously enhancing tiny 2-3 mm nodules characteristic of miliary TB. Polymerase chain reaction of the cerebrospinal fluid and sputum samples confirmed tuberculosis. The patient died 1 month after diagnosis.     

MRI减影和MR DSA的临床应用

目的评价减影技术用于MRI和MRA的临床意义.材料和方法对65例各部位病灶作T1WIMR增强前后的数字减影,以及27例次各部位病灶作MRDSA.由三位主治医师分别观察和分析减影的效果.结果92例次MRI减影和MRDSA中,减影成功者88例次(95%).三位主治医师的观察结果一致.42例T1WI平扫显示为高信号或为含高信号区域的病灶,其中25例(60%)减影前不能判断有否增强或(和)难以明确增强区域的大小;减影后,全部病灶均能作出明确的判断.27例次MRDSA中24例(90%)在观察细小血管方面明确优于未作减影的MRA.结论MRI减影方便易行而颇有用处.对T1WI高信号病灶的增强与否和增强区域大小的判断帮助很大.MRDSA对细小血管的显示和判断有否肿瘤染色是一种十分重要的技术.     

常见恶性肿瘤颅内转移的MRI征象分析

目的：探讨常见恶性肿瘤颅内转移的M RI特点。方法回顾性分析210例均接受M RI平扫及增强扫描,临床确诊为脑转移瘤且已明确原发肿瘤类型的患者资料,并作统计分析。结果脑转移瘤的数目、大小、强化形态、瘤周水肿均与原发肿瘤相关（ P ＜0．05）。MRI扫描中,肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤颅内转移多表现为长T1、长 T2信号,结直肠癌转移灶中有20个（71．4％）呈混杂/短T2信号,DWI上245个（69．4％）转移灶边界清楚。45例（70．3％）肺腺癌、33例（55．0％）肺小细胞癌及15例（78．9％）乳腺癌颅内转移,M RI表现以多发转移灶居多;16例（59．3％）肺鳞癌以单发转移灶居多。72个（57．1％）肺小细胞癌的转移灶为结节状,22个（59．5％）肺鳞癌的转移灶为粟粒状;肺鳞癌有27个（72.9％）转移灶为环形强化;18个（48．6％）肺鳞癌转移灶的瘤周水肿为轻度,重度水肿中有21个（52．5％）转移灶为肺腺癌。结论不同恶性肿瘤颅内转移可有不同的M RI特征;M RI平扫、增强及DWI综合运用对脑转移瘤的诊断及鉴别有重要价值。     

动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的应用研究

目的　探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的价值。资料与方法　对 6 2例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤患者进行MRI平扫、Gd DTPA动态增强扫描及常规延迟增强扫描并分析其MRI信号特征。结果　MRI平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为 4 6 .8% (2 9/ 6 2 )、88.7% (5 5 / 6 2 )和 6 4 .5 % (4 0 /6 2 )。 3种不同的扫描方法病灶检出率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　MRI动态增强扫描、常规延迟增强扫描提高了病灶的检出率 ,其中以动态增强扫描病灶检出率最高。动态增强扫描可作为MRI诊断垂体微腺瘤的首选强化方法     

菲立磁增强MRI检测肝脏占位病变与三期动态增强CT扫描的比较研究

目的　比较菲立磁增强MRI和增强CT扫描在肝脏实性占位病变检测中的应用价值。方法　对 18例肝内局灶性占位患者行MR平扫及菲立磁增强扫描。观察肝脏与病灶信号强度变化 ,形态及数目 ,比较增强前后T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ,做出MRI定性诊断 ,并与增强CT扫描诊断进行比较。其中肝细胞肝癌 4例 ,复发性肝癌 4例 ,转移瘤 4例 ,肝血管瘤 6例。结果　菲立磁增强明显降低正常肝组织信号强度 ,而恶性肿瘤的信号强度无强化 ,病灶—肝脏信噪比增加可清晰显示病变 ,并发现新病灶。肝血管瘤的血池效应与增强CT扫描比较有鉴别诊断意义。结论　做为增强CT扫描和Gd -DTPAMR增强的补充方法 ,SPIO增强MRI对肝脏占位病变的显示 ,小病灶发现和定性诊断中有重要的临床意义     

颅内原发性Rosai-Dor fman病：附3例报告并文献复习

目的探讨颅内原发性Rosai-D0r fman病（RDD）的MRI表现及病理特点,提高对该病的认识。方法对3例经病理证实的RDD患者MRI及病理特点进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果3例患者均行头颅MRI平扫加增强检查。2例为多发病灶,1例为单发病灶,均位于脑实质外;T1WI和T2WI均显示呈等信号影,其中2例基于脑膜生长,1例位于脑室内;增强后病灶呈明显均匀强化。显微镜下见较多组织细胞,淋巴细胞及浆细胞浸润伴纤维化,其中巨大组织细胞浆内可见大小不等的淋巴细胞;免疫组化显示这些组织细胞S-100蛋白和CD68标记阳性。结论颅内RosAI-D0r fman病较少见,易误诊,免疫组化检查有助于鉴别诊断。若MR检查发现基于脑膜生长的多发或孤立性病灶,应考虑到R0sai-D0r fman病的可能。     

肝转移瘤高场MRI诊断

目的:探讨高场MRI在肝转移瘤(HMs)中的检出、诊断与鉴别诊断价值。方法:收集经临床、影像证实的HMs 43例,所有病例均进行高场MRI平扫和动脉期、门脉期、延迟期扫描,其中23例尚做螺旋CT平扫、动脉期、门脉期扫描,分析记录HMs螺旋CT、高场MRI平扫及多期增强扫描特征。结果:共计174枚瘤灶在MRI平扫上呈长T2长T1信号,动脉期122枚瘤灶不强化,门脉期174枚瘤灶均呈环状强化,延迟期108枚瘤灶呈向心性充填;23例79枚瘤灶螺旋CT平扫均呈低密度,动脉期49枚瘤灶不强化,30枚呈环状强化,门脉期73枚呈环状强化,4枚呈向心性充填;43例HMs高场MRI均准确诊断,螺旋CT漏检2例,误诊7例。结论:高场MRI对HMs的检出、诊断与鉴别诊断具重要价值,可作为HMs的首选检查方法。