外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

一、资料与方法我院从 1 991年 5月至 2 0 0 1年 1 2月经血管内采用不同的入路治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF) 4 0例 ,其中男性 31例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 62岁 ,平均 31岁。均为外伤后发病。临床表现 :全部病人均有血管性杂音 ,38例出现搏动性突眼、球结膜水肿和充血、眼球运动受限及视力下降 ,2例为双侧颈动脉海绵窦瘘 ,2例反复鼻出血。入路及栓塞过程 :经动脉途径 :一般应用双侧股动脉插管。一侧置入 8F鞘 ,另一侧置入 5F鞘。经 8F鞘将导管引导管置入患侧颈内动脉 ,经 5F鞘置入造影管。根据造影所显示瘘口位置的大小 ,选择合适的…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗的技术特点。方法 对于不同的病例采用了不同的方法．包括海绵窦瘘口球囊栓塞，保持颈内动脉通畅，以及连同瘘口闭塞的颈内动脉闭塞术。对于动脉途径难以进行的病例采取了经静脉途径弹簧圈的栓塞结果 53例球囊闭塞瘘口且保持颈内动脉通畅。14例连同瘘口闭塞颈内动脉。3例通过静脉途径栓塞满意。结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘应首选血管内栓塞治疗。一般情况下海绵窦瘘均表现为良性过程．应力争解剖治愈，不可轻易牺牲颈内动脉。     

520例外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　回顾５２０ 例外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗。方法　治疗中主要应用球囊导管, 对较为复杂的病例还使用了氰酯类胶及弹簧圈栓塞等栓塞材料。５ 例病人采用了静脉入路。结果　４４３ 例成功闭塞瘘口且保留载瘤动脉通畅, ７７ 例闭塞载瘤动脉。结论　外伤性颈动脉海绵窦瘘应首选血管内栓塞治疗。一般情况下海绵窦瘘均表现为良性过程, 应力争解剖治愈, 不可轻易牺牲颈内动脉。     

血管内栓塞治疗复杂的外伤性颈动脉海绵窦瘘

报告８例外伤性多发性颈动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）。其中２例为双侧ＣＣＦ（ＢＣＣＦ），６例为单侧多漏口性ＣＣＦ（ＭＣＣＦ）。２例ＢＣＣＦ中１例用球囊闭塞了双侧的颈内动脉漏口，同时保留颈内动脉通畅，另１例因右侧ＣＣＦ瘘口较大，故在闭塞ＣＣＦ瘘口同时闭塞了右颈内动脉，另一侧行开颅海绵窦铜丝导入术。术后突眼消失。６例ＭＣＣＦ中有２例在行颈内动脉瘘口闭塞的同时又闭塞颈外动脉的供血分支。另外４例在二期手术时，用聚乙烯醇泡沫或氰基丙烯酸异丁酯闭塞颈外动脉的供血分支。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理。方法围术期护理包括术前的心理护理、颈总动脉压迫训练、眼部护理；完善术前各项常规检查、准备；默契的术中配合；术后密切观察意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动情况，以及对穿刺部位血肿、脑梗死、脑神经麻痹、脑过度灌注、血栓形成与栓塞等各项并发症的防治护理。结果10例患者均成功的进行血管内栓塞治疗，达到临床治愈。结论手术固然重要，围术期细致、到位的护理更是起到关键作用，两者缺一不可。     

自发性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗

一、临床资料本组 14例产后发病的自发性颈动脉海绵窦瘘。其共同特点 :(1)年龄 2 5～ 30岁 ;(2 )产后女性 ;(3)分娩后 2～ 14个月出现症状 ,均有头痛 ,患侧眼球轻度突出 ,结膜充血 ,视力下降 ,起病缓慢 ,逐渐加重。影像学检查 :9例ＭＲＩ提示同侧眼上静脉增粗 ,选择性脑血管造影见颈内动脉供血 6例 ,颈外动脉供血 8例均为深终末支颌内动脉供血。其ＤＳＡ共同特点是硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ)海绵窦端显影稍延迟约 0 5～ 0 8秒 ,供血动脉与海绵窦之间并无直接瘘口。均可见同侧眼上静脉扩张。二、结果8例一次栓塞痊愈 ,其中 6例突眼与结膜水…     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理。方法围术期护理包括术前的心理护理、颈总动脉压迫训练、眼部护理;完善术前各项常规检查、准备;默契的术中配合;术后密切观察意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动情况,以及对穿刺部位血肿、脑梗死、脑神经麻痹、脑过度灌注、血栓形成与栓塞等各项并发症的防治护理。结果10例患者均成功的进行血管内栓塞治疗,达到临床治愈。结论手术固然重要,围术期细致、到位的护理更是起到关键作用,两者缺一不可。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗

目的通过对15例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内可脱球囊栓塞治疗，总结球囊栓塞的优点。方法15例TCCF均使用球囊栓塞。结果其中14例次性栓塞成功．1例不全栓塞，经随访半年仍获满意疗效。所有病例颈内动脉均保持通畅。结论球袭栓塞应作为治疗TCCF的首选方法。     

血管内栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘126例随访结果

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的近期及远期效果。方法139例TCCF患者行血管内栓塞术后3个月开始通过再次入院、邮寄调查表或电话随访．其中再次入院完成及收回调查表共64例，电话随访62例，获随访126例（90．6％）。结果126例中26例术后行MRA检查，20例行颅脑CT检查，均未见异常；10例术后半年行DSA复查，未见复发。11例复发，经再次栓塞后治愈。结论血管内栓塞治疗TCCF，术后复发率不高，临床随访即可。     

外伤性颈动脉－海绵窦瘘球囊栓塞治疗

分析１８例外伤性颈内动脉－海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）采用可脱性球囊栓塞治疗，１例ＴＣＣＦ采用弹簧圈栓塞治疗，均获成功。其中１０例栓塞后保持颈内动脉通畅，本文讨论了栓塞方法效果和有关的技术问题。     

外伤性颈动脉—海绵窦瘘球囊栓塞治疗

分析１８例外伤性颈内动脉－海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）采用可脱性球囊栓塞治疗，１例ＴＣＣＦ采用弹簧圈栓塞治疗，均获成功。其中１０例栓塞后保持颈内动脉通畅，本文讨论了栓塞方法效果和有关的技术问题。     

微弹簧圈和NBCA栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨微弹簧圈和α－氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘的适应证和方法。方法 回顾14例外伤性颈动脉海绵窦瘘，包括球囊不能完全闭塞瘘口，颈动脉已经结扎，或瘘口过小球囊不能进入瘘口的病例。12例因为球囊栓塞失败的病例以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘，2例球囊和弹簧圈不能完全闭塞瘘口的病例以NBCA栓塞。结果 12例选择弹簧圈栓塞海绵窦，8例完全闭塞瘘口，复查无复发，4例大部分闭塞并残余小的瘘口，有1例合并鼻衄，术后仍有小量鼻衄发生，由耳鼻喉科永久性填塞蝶窦防止鼻衄，2例NBCA栓塞的病例，栓塞后部分闭塞瘘口，复查瘘口缩小继而闭塞。结论 在球囊栓塞失败或难度大的病例，弹簧圈和NBCA在一定程度上可以弥补球囊的不足，取得较好的临床效果。     

260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘血管内栓塞治疗

本报告260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘(traumatic ccarotid-cavernous fistula，TCCF)血管内桂塞治疗，其中男性214例，女46例。260悄TCCF中绝大多数采用可脱性球囊导管栓塞治疗，无一例死亡，有192例保持了颈内动脉通畅。本讨论了各种血管内挂塞术的特点，为可脱性球囊导管是栓塞治疗TCCF的较好方法，可首先选用。在讨论中，我扪提出一种“双漏口征”，对于手术有指导意义，国内外尚未见报告。     

血管内栓塞:治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本文报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例,自发性8例,前者均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗,颈内动脉通畅率为86％,血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法,但较重的或保守治疗失败者,常需血管内栓塞治疗,但似应以微粒栓塞法为主。本文对各种疗法作了评价及讨论。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗策略

目的根据外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的影像学分型,制定相应的血管内治疗策略。方法自2000年2月至2003年2月我们共收治各型TCCF患者46例,对他们的影像学分型、所采用的栓塞技术及疗效进行回顾性分析。结果Ⅰ型病例:30例行球囊瘘栓塞术,3例行微弹簧圈瘘栓塞术,2例经动脉入路海绵窦闭塞术,1例经岩下窦入路海绵窦闭塞术,1例经面静脉入路海绵窦闭塞术,3例行颈内动脉闭塞术。Ⅱ型病例:经颈外动脉入路海绵窦闭塞术1例,经岩下窦入路海绵窦闭塞术1例,行压颈治疗1例。Ⅲ型病例:3例均分别行双侧球囊瘘口栓塞术。46例患者治疗均获成功,患侧颈内动脉通畅率达94%(43/46)。随访3个月至3年,有2例并发假性动脉瘤形成,1例症状明显行GDC栓塞后治愈,另1例无症状继续随访。本组无死亡及其它并发症。结论经动脉入路可脱性球囊栓塞瘘是治疗TCCF的首选方法;对于球囊无法进入的小瘘口TCCF可选用微弹簧圈栓塞;对动脉入路不能或失败的Ⅰ型及Ⅱ型患者可行静脉入路栓塞瘘口或海绵窦;对上述经动静脉入路栓塞均失败的Ⅰ型患者,才可考虑闭塞颈内动脉。     

100例外伤性颈动脉-海绵窦瘘诊断及血管内栓塞治疗

目的　为比较多种方法对外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗效果。方法　１００ 例颈动脉海绵窦瘘, 其中４ 例放风筝,１３ 例采用弹簧圈,６８ 例采用可脱性球囊, １４ 例采用钨丝做螺旋圈,１ 例经眼静脉注入ＩＢＣＡ混合剂栓塞。结果　全部病例治愈, 但在１３ 例弹簧圈栓塞病例中有２ 例因颈内动脉闭塞发生脑缺血,１ 例立即颅内外动脉分流, 留有轻度肢体偏瘫, 运动性失语。另１ 例栓塞后３ 天出现肢全偏瘫, 运动性失语,３ 个月后逐渐恢复。其余无神经系统功能障碍。９５ 例随访１～１９ 年无复发。结论　可脱性球囊栓塞是治疗本病的首选方法, 但是在瘘口太小, 球囊无法进入瘘内时, 钨丝微螺旋圈是行之有效的。     

应用水膨胀式微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的总结水膨胀式微弹簧圈（HydroCoil）栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）的初步体会，对HydroCoil治疗CCF的有效性作出评价。方法选取我院2006年1月以来应用HydroCoil栓塞系统治疗14例外伤性颈动脉海绵窦瘘（CCF）病人，男9例，女5例，平均26．5岁。脑血管造影显示6例瘘口位于右侧颈内动脉海绵窦段，8例位于左侧颈内动脉海绵窦段。结果14例病人CCF术后均不再显影，患侧颈内动脉通畅，所有病人术前的颅内杂音、突眼和球结膜充血等症状在1周内恢复正常，视力也有不同程度的恢复。8例病人术后获得1—3个月脑血管造影随访，CCF均未见复发。没有神经系统并发症发生。结论血管内介入治疗已经广泛应用于颈动脉海绵窦瘘，可脱球囊栓塞仍为首选方法。当病人不能耐受或不允许闭塞患侧颈内动脉时，可以选用HydroCoil。HydroCoil治疗CCF安全、有效、稳定，颈动脉保持通畅率高，长期临床效果仍有待于进一步研究。     

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗的进展

探讨有关颈动脉海绵窦瘘经血管内治疗的研究进展。本文广泛查阅国内外相关颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的资料,并进行分析和总结得出结论,多种血管内技术可以安全、有效地治疗颈动脉海绵窦瘘。其中,血管内栓塞治疗以其创伤小、方法简便、疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)是颅内常见的动静脉瘘,手术治疗难度很大.目前认为,经血管内介入栓塞治疗是TCCF治疗的首选方法.我院自1997年至今,采用血管内栓塞的方法治疗TCCF患者9例,取得了满意的疗效,现将我们的诊治体会报告如下.     

血管内栓塞：治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例，自发性8例．前均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗，颈内动脉通畅率为86%．血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法，但较重的或保守治疗失败，常需血管内栓塞治疗．但似应以微粒栓塞法为主。本对各种疗法作了评价及讨论。