妊娠合并重症肝炎治疗进展

妊娠合并重症肝炎是一个以发病急、进展快、临床症状复杂、病死率高为特点的疾病,其中病毒性肝炎是其发病主要原因,临床上0.2％~0.5％病毒性肝炎患者可发展到重型肝炎,虽少见,但一旦发生将严重威胁母儿生命,近年来,其治疗取得一定进展,现作如下综述。     

妊娠合并重症肝炎的诊治进展

妊娠合并重症肝炎,是我国孕产妇死亡的主要原因之一,长期以来,重症肝炎因其病情重、进展快、预后差而一直是肝病领域亟待解决的难题.由于妊娠、分娩和肝炎的相互影响,使得妊娠合并重症肝炎时病情和治疗更加复杂,短期内可出现多种器官功能障碍等并发症,母婴死亡率极高.妊娠期如何早期识别重症肝炎及时诊断,从而给予恰当的治疗和产科处理非常重要.本文就妊娠合并重症肝炎的诊断及治疗作一综述.     

妊娠合并重型肝炎的临床治疗

目的 探讨妊娠合并重型肝炎的临床治疗方法与效果.方法 将我院收治的90例妊娠合并重型肝炎患者,根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各45例,在一般治疗基础上,治疗组给予肝泰乐加谷胱甘肽治疗.结果 治疗组治疗前后AST、ALT和ALB对比有明显差异(P＜0.05),而对照组变化不大(P＞0.05).治疗组的总有效率(95.6％)明显高于对照组(71.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,肝泰乐加谷胱甘肽辅助治疗能取得比较好的效果.     

重型肝炎的治疗进展

重型肝炎的概念、名称不一。国内亦称重症肝炎，国外称暴发型肝炎，还因原因不同提出急性肝衰竭，暴发性肝衰竭等概念。是短期内大量肝细胞坏死或严重变性致肝功能衰竭的一类综合征、该病发展迅速，病情凶险，症状复杂，常出现多器官功能衰竭，病死率高达70％以上，但潜在可逆转。在我国，重型肝炎主要由病毒感染引起，其次是药物性肝炎，自身免疫性肝炎。     

妊娠合并重型肝炎转运时机的探讨

目的 探讨妊娠合并重型肝炎患者的转运时机对预后的影响,以提高救治成功率.方法 回顾分析45例在我院住院的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,其中分娩前转院组34例,分娩后转院组11例,比较分娩前后转运时预后的差异.结果 存活组及死亡组入院时首次的血清白蛋白(ALB)、血清总胆固醇、凝血酶原活动度(PTA)及血清肌酐(Cr)间的差异有显著意义;分娩前转院组与分娩后转院组的ALB、PTA及Cr之间的差异无显著意义,而存活率在两组间差异有显著意义.结论 早期识别并在分娩前及时转运至有条件的医院集中救治,是妊娠合并重症肝炎能成功救治的重要条件之一.     

妊娠合并重型肝炎的产科特点分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点，指导产科处理。方法回顾分析40例妊娠合并重型肝炎病例，总结其产科特点，并随机选择同期无合并症、并发症的孕妇60例作为对照组（本文欲比较的并发症除外），对比各种并发症的发生情况。统计方法采用卡方检验和t检验。结果妊娠合并重型肝炎多数在孕晚期发病75．0％（30／40）；产前出血20．0％（8／40）；妊娠高血压疾病27．5％（11／40）；急产20．0％（8／40）；宫缩乏力66．7％（12／18）；产后出血88．6％（31／35）；胎儿窘迫50．0％（20／40）；死胎17．5％（7／40）；早产、流产65．0％（26／40）；围产儿死亡率20．0％（6／30），窒息率43．3％（13／30）。以上并发症与对照组比较均有显著性差异。结论妊娠合并重型肝炎常于孕晚期发病，易并发产前出血、妊娠高血压疾病、急产、宫缩乏力、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、死胎、早产、流产、新生儿窒息甚至死亡。     

妊娠合并重型肝炎分娩前的临床治疗分析

目的观察分析妊娠合并重型肝炎分娩前的临床治疗效果。方法将我院2008年2月-2012年12月妊娠合并重型肝炎的孕妇42例随机分为观察组和对照组各21例,对照组采取常规内科治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,观察对比两组临床效果。结果两组孕妇在疗程结束后与开始前的ALP、ALT、AST的检测值对比皆有明显降低,观察组下降幅度更为显著（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论对于妊娠合并重型肝炎患者,分娩前积极采取常规内科治疗联合低分子肝素加强治疗,对保障母婴安全有非常重要的临床意义。     

妊娠晚期合并重型肝炎55例临床分析

目的 探讨妊娠晚期合并重型肝炎的病原学、分型、分期、分娩方式与产妇存活率的关系。方法 对55例妊娠晚期合并重型肝炎的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠晚期合并重型肝炎以乙型肝炎发病率最高,占85．45％,慢性重型肝炎占83．6％,急性、亚急性存活率明显高于慢性（P〈0．01）,剖宫产存活率明显高于阴道分娩（P〈0．01）,早、中、晚接受治疗成活率分别为90％、63．63％、14．29％。结论 妊娠晚期合并重型肝炎应早期诊断,早期采用综合治疗方案,及时终止妊娠,预防和减少各种并发症,是提高成活率的有效措施。     

血浆置换治疗妊娠合并重型肝炎5例临床护理

目的 探讨血浆置换治疗妊娠合并重型肝炎的护理措施.方法 采用血浆置换的方法治疗妊娠合并重型肝炎5例,并给予精心的护理.结果 5例妊娠合并重型肝炎的患者痊愈出院.结论 血浆置换可以有效地治疗妊娠合并重型肝炎.     

人工肝支持治疗妊娠合并重型肝炎的临床初探

目的　探讨人工肝支持治疗血浆置换 (PE)方法对妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的临床疗效。方法　对2 1例妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的患者采用药物及血浆置换治疗 ,观察患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨等指标及患者耐受情况。结果　人工肝支持血浆置换治疗后患者肝功、PTA明显改善 ,与单独药物治疗组比有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,为顺利解决产科问题创造条件。结论　PE可显著改善妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭患者的临床症状及生化指标 ,提高生存率     

影响妊娠合并重型肝炎预后的单因素研究

目的 分析影响妊娠合并重型肝炎预后的单因素。方法 对66例妊娠合并重型肝炎患者预后的单因素进行回顾性分析。结果 ①不同临床分型的病死率不同,急性型最高,慢性型最低;②Tch、PTA降低、Scr升高及WBC≥10*109/L、"胆酶分离"现象、肝脏缩小均提示病死率升高;③随着肝性脑病、肝肾综合征、出血、感染等并发症的增多,病死率升高, 以上差异均有统计学意义。结论 临床分型、Tch、PTA、Scr、WBC、"胆酶分离"现象、肝脏缩小及并发症等是影响妊娠合并重型肝炎预后的重要因素,动态监测上述指标,积极防治各类并发症是提高临床救治成功率的重要措施。     

26例妊娠合并重型肝炎分娩后的并发症及护理

妊娠合并肝炎是严重威胁病人生命的一种疾病 ,1 998年以来 ,我院共收治妊娠合并肝炎2 6例 ,现将对其并发症护理的体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　病例为 1 998年 1月— 2 0 0 1年 2月我院收治的妊娠合并肝炎病人 2 6例 ,诊断按2 0 0 0年西安会议所订《病毒性肝炎防治方案》诊断和分型[1] 。即符合下述条件者 :①有或无肝炎病史 ;②严重消化道症状 ;③重度乏力 ;④血清总胆红素大于 1 70 μｍｏｌ Ｌ ;⑤ＰＴＡ <40 %。孕妇年龄 2 2岁～ 3 1岁 ,平均 2 6.7岁。初产妇 2 3例 ,经产妇 3例。分娩时孕期 ( 2 8～3 9)周 ,其中剖宫产 9…     

子宫切除术在妊娠合并重型肝炎救治中的价值

目的探讨子宫切除术对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法回顾1994—2007年间38例手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料，分为剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比两组年龄、孕周、孕次，对比分娩前及产后24h血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶以及肝性脑病和肝肾综合征的发生情况，对比产后出血、产褥感染及病死率。统计方法采用t检验，Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果两组患者分娩前各指标差别无显著性；分娩后两组患者的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐，肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异有显著性，血清胆固醇、血清胆碱酯酶以及肝性脑病在两组间差别无显著性。结论剖宫产同时行子宫切除术可改善妊娠合并重型肝炎产妇的预后。     

慢性重型肝炎中西医治疗进展

慢性重型肝炎(chronic severe hepatitis,CSH)为肝病重症,治疗难度大。近年的研究结果表明,中西医结合治疗该病在提高疗效,减少并发症的发生,降低死亡率等方面均有明显的优势。现将近年中西医治疗该病的研究结果综述如下。     

妊娠合并重型肝炎分娩前救治4例分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎产前救治的策略和措施,并分析相关影响因素。方法回顾性分析4例妊娠合并重型肝炎救治成功的资料,总结病例特点及分娩前成功救治的经验。结果4例患者血清总胆红素均小于342μmol／L,PTA大于30％,并发症少于3种,经过内科综合治疗成功后,再终止妊娠,母婴预后好。结论部分病情较轻的妊娠合并重型肝炎经积极治疗,有可能在分娩前救治成功。     

血清胆固醇水平在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义

 【目的】 探讨血清胆固醇水平(CHOL)在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义?【方法】 收集40例在我院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,按其预后分为存活组(22例)及死亡组(18例),回顾性分析CHOL与病情变化及预后的关系?【结果】 妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL差异有统计学意义?CHOL≤1.6 mmol/L?CHOL进行性下降或凝血酶原活动度(PTA)≤30%的同时CHOL≤2.0 mmol/L,病死率高?CHOL与PTA间存在正相关(r = 0.369)?【结论】 CHOL可作为妊娠合并重型肝炎预后判断的临床联合指标之一, CHOL≤1.6 mmol/L?CHOL进行性下降?PTA≤30%的同时CHOL≤2.0 mmol/L,均提示预后不良?     

血清胆固醇水平在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义

【目的】探讨血清胆固醇水平（CHOL）在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义。【方法】收集40例在我院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,按其预后分为存活组（22例）及死亡组（18例）,回顾性分析CHOL与病情变化及预后的关系。【结果】妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL差异有统计学意义。CHOL≤1.6mmol/L、CHOL进行性下降或凝血酶原活动度（PTA）≤30%的同时CHOL≤2.0mmol/L,病死率高。CHOL与PTA间存在正相关（r=0.369）。【结论】CHOL可作为妊娠合并重型肝炎预后判断的临床联合指标之一,CHOL≤1.6mmol/L、CHOL进行性下降、PTA≤30%的同时CHOL≤2.0mmol/L,均提示预后不良。     

妊娠晚期合并重型肝炎患者产后的观察及护理

肝炎患者在妊娠晚期因处于特殊的生理状态,可使原有肝病加重,容易发展为重型肝炎。且病情进展迅速、临床症状复杂。并发症多,病死率高,已成为我国孕妇死亡的主要原因之一。目前多倾向晚期妊娠合并重型肝炎患者经短期内科治疗病情未见好转的情况下。采用剖宫产＋子宫切除术方式结束妊娠。晚期妊娠合并重型肝炎患者产后的护理文献报道较少。我科自2006年1月-2008年4月收治18例妊娠晚期合并重型肝炎产后的患者,护理中结合肝病科与产科的特点,严密观察生命体征及并发症的临床表现,早期给予护理干预,配合医生及时处置收到良好效果,现将护理体会总结如下。     

重型肝炎内科治疗进展

重型肝炎是由于肝细胞广泛坏死所致的严重肝脏疾病 ,病情发展迅速 ,病死率高 ,其治疗仍是临床医学的重大难题。近年来 ,经过国内、外学者的努力 ,重型肝炎内科治疗取得了一些进展 ,现结合我们的工作 ,将有关研究进展综述如下。1　基础治疗重型肝炎患者应收住重型肝炎监护病房密切监护。未昏迷患者的饮食以低蛋白、低脂、碳水化合物及多种维生素为主。昏迷患者应置鼻饲管 ,给予无蛋白流质 ,完全苏醒 2周后 ,可逐渐增加蛋白质饮食。静脉补充者以葡萄糖为主 ,可适当补充中 -长链脂肪乳 ,尽量保证热量约 2 0 0 0kcal/d。由于个别患者应用脂肪乳…     

妊娠合并重型肝炎一例

<正>患者,29岁,孕2产1。7年前足月顺产一活女婴。既往无特殊疾病史,因停经35周,乏力、尿黄7d,神志不清24 h来院。于2008年1月20日急诊入院。平素月经规律,末次月经2007年5月19日,预产期2008年3月26日。妊娠早期无特殊不适。入院前7 d,突然出现乏力、尿黄,伴轻度腹胀。2 d前巩膜出现黄染,于当地医院发现乙肝病毒标志物