亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

亚临床肝性脑病的早期诊断方法初探

亚临床型肝性脑病(subclinicalhepaticencephalopathy，SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病。近年来，研究发现其发病率相当高，潜隐性大，不易被发现，患者虽形似正常，但操作能力和应激能力减低，因此，对SHE的研究具有重大的医学和社会学意义，受到国内外学者的重视。SHE缺乏脑病的临床表现，常规脑电图及神经精神检查正常。     

亚临床肝性脑病32例脑电图脑地形图观察

目的　探讨脑电图 (EEG)及脑地形图 (BEAM )对亚临床肝性脑病 (SHE)诊断及其临床意义。方法　对 32例SHE患者进行EEG、BEAM检测与 30例正常人对照分析 ,并对SHE患者作血氨、血浆白蛋白、空腹血糖检测。结果　SHE组EEG、BEAM异常率为 75 % (2 4/ 32 )与对照组相比 (P <0 .0 1)有非常显著性差异 ,并发现EEG、BEAM异常与血氨升高 ,低血浆白蛋白、低血糖等多种因素有关。结论　SHE患者EEG、BEAM检测异常率明显增高 ,可作为SHE早期诊断的理想方法 ,并对EEG、BEAM异常者可考虑进行降低血氨 ,提高血浆白蛋白及血糖等预防肝性脑病的干预治疗 .     

数字连接试验和脑诱发电位测定对亚临床肝性脑病的诊断意义

亚临床肝性脑病 (Subclinical Hepatic Encephalopathy,SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病的临床表现 ,但用精细的智力或神经电生理检测 ,可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病 [1 ] 。目前 ,SHE尚无统一的诊断标准。我们对 85例无肝性脑病的肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)、脑诱发电位检测 ,以探讨这 2项指标对 SHE的诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 85例均为我院 1999年 10月至 2 0 0 1年10月的住院患者 ,符合 1995年第 5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎、肝硬化诊断标准 [2 ] ,男 70例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ …     

乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究

亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE）是指某些肝硬化患者，其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但心理学测验或诱发电位检查异常，它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率。由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗，致使部分患者发展成为肝性脑病，危及生命。我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周，观察肝性腩病的累积发病率，进而来评估乳果糖联合高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗SHE的疗效，报道如下。     

检测脑干听觉诱发电位诊断亚临床肝性脑病的临床研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)无肝性脑病症状和体征,但有脑电活动和智力测定的异常.为探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)对SHE 诊断价值,我们检测40例肝硬化患者,同时进行数字连接试验(NCT).脑电图(EEG)和血氨浓度测定,结果报道如下.     

亚临床肝性脑病的预测性护理

亚临床肝性脑病 (subclinicalhepaticencephalopathy ,SHE)作为肝性脑病前期 ,是新近提出的概念。许多研究表明SHE在肝硬化失代偿期发病率较高 ,占 6 0 %～ 70 % [1] 。SHE外形似正常 ,不易发现 ,但多数存在操作能力低下和日常功能受损 ,易发展成临床肝性脑病 ,预后差[2 ] 。如     

肝性脑病的MRI诊断初探

目的:初步探讨MRI对于肝性脑病的诊断能力。方法:回顾性分析经临床确诊的肝性脑病患者45例,根据其中有表现的患者的MRI影像资料,分析MRI对肝性脑病的诊断能力。结果:经临床确诊的肝性脑病患者45例中,MRI有表现的33例。结论:MRI能较准确的发现一部分肝性脑病患者,为临床诊断提供支持,可以在临床广泛应用。     

雅博司治疗对亚临床肝性脑病的作用

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病。在肝硬化中的患病率可达10％～80％,如不进行治疗约10％～30％可发展为肝性脑病。亚临床肝性脑病的发生与血氨增高密切相关。     

亚临床肝性脑病的早期诊断研究

目的:探讨亚临床肝性脑病(SHE)早期诊断的可靠、敏感方法。方法:对63例肝硬化失代偿期住院患者,临床上无肝性脑病的症状体征,均在住院3 d内进行智力测验,脑电图诱发电位检测。结果:智力测验异常率57.1%(36/63),脑电图异常率61.9%(39/63),诱发电位异常率74.6%(47/63)。结论:智力测验,脑电图,诱发电位检查为早期诊断亚临床肝性脑病的可靠、敏感方法。     

门冬氨酸鸟氨酸对亚临床肝性脑病患者肝功能智力水平及氧化应激反应水平的影响

目的 分析门冬氨酸鸟氨酸对亚临床肝性脑病（SHE）患者肝功能、智力水平及氧化应激反应水平的影响机制。方法 选取2021年1月至2022年4月97例SHE患者,以计算机随机分组法将其分为2组,对照组48例,给予精氨酸治疗,观察组49例,给予门冬氨酸鸟氨酸治疗,比较2组肝功能、智力、氧化应激反应、肝性脑病和不良反应发生情况。结果 观察组丙氨酸转氨酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶低于对照组（P<0.05）;观察组数字连接试验A、数字连接试验B、线追踪试验、数字符号试验用时均短于对照组（P<0.05）;观察组丙二醛、内皮素-1低于对照组,超氧化物歧化酶、一氧化氮高于对照组（P<0.05）;观察组发生肝性脑病较对照组少（P<0.05）;2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 门冬氨酸鸟氨酸不仅能够有效调节SHE患者氧化应激水平,减轻肝脏损伤,降低肝性脑病发生率,还能提高患者智力水平,且不增加不良反应发生率。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效观察

近年来,发现部分肝硬化患者,其临床表现和精神神经检查正常,但智力测试和脑诱发电位异常,故提出了亚临床肝性脑病(SHE)的概念.本文通过给予SHE患者口服乳果糖,观察其在治疗前后血氨、数字连接试验(NCT)、脑电图(EEG)的变化,并就乳果糖对SHE的疗效进行评价.     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病40例

0 引言 亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病的一个特殊类型,该病无明显肝性脑病的特征,常规的神经和精神检查无异常,但通过精细的智力测验可发现反应迟钝,精细操作能力下降,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在危险性. 其中发病机制复杂,但血氨增高在慢性肝病SHE发病机制中仍是十分重要的因素[1],因此降低血氨是治疗SHE的主要措施之一. 我科2005年用乳果糖治疗肝性脑病40例,报道如下:     

肝性脑病(三)

诊断肝性脑病是一种临床综合征,诊断以病史、物理检查及实验室检查为依据。物理检查加病史即可提示肝功能衰竭;神经病学检查可证实精神状态及神经肌肉的改变.急性肝功衰竭病人常出现严重黄疸,肝衰也显而易见。另一方面慢性肝硬化性黄疸可能表现不明显。由此看来,多数肝性脑病患者表现出高血     

肠道菌群的共生素调节对肝硬化患者亚临床肝性脑病影响

目的探讨肠道菌群的共生素(海斯药业,贝飞达)调节对肝硬化患者亚临床肝性脑病(SHE)的治疗作用和机制。方法50例慢性乙型肝炎后肝硬化(代偿期)SHE患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。治疗组在对照组治疗的基础上给予贝飞达胶囊2粒,3次/日,对照组给予一般类保肝药,疗程8周。观察治疗前、后第4、8周患者临床症状、体征、肝功能、血氨、内毒素(LPS)、数字连接实验(NCT)、Child-Turcotte-Pugh功能分级、肝性脑病(HE)的发生等指标变化,并与对照组比较。结果贝飞达不仅可改善临床症状、体征、肝功能、Child-Turcotte-Pugh功能分级,而且明显降低血氨、内毒素和数字连接试验的时间(P<0.05)。结论共生素调节能有效地改善肝硬化患者亚临床肝性脑病(SHE)和避免肝性脑病(HE)发生,其机制可以是通过降低血氨、通过调整肠道菌群失调降低内毒素等减轻肝脏炎症,改善肝功能,从而降低HE的发病率。     

脑诱发电位联合心理智能测验检测肝癌患者亚临床肝性脑病的研究

目的用脑诱发电位联合心理智能测验的方法 ,研究原发性肝癌患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法用视觉诱发电位 (VEP)、听觉事件相关电位 (P30 0 )、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSY)与数字广度试验(DSP)等检测对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例非肝病患者及部分健康志愿者对照进行研究。结果患者组与对照组之间各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出VEP、P30 0、NCT、DSY及DSP异常例数 ,分别为 5例 (6 .2 % )、17例(2 1.0 % )、19例 (2 3.5 % )、12例 (14 .8% )与 10例 (12 .3% ) ,共检出亚临床肝性脑病 33例 (40 .7% )。肝功能Child PughB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于Child PughA级组。并发亚临床肝性脑病的患者死于肝性脑病的比例明显高于不伴亚临床肝性脑病的患者。结论亚临床肝性脑病在原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的发生率 ,其发生情况与肝功能状况密切相关。肝癌患者并发亚临床肝性脑病与死因是否为肝性脑病有一定的关系     

脑诱发电位测定对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的:评价脑诱发电位测定对亚临床型肝性脑病(SHE)的诊断价值及临床意义.方法:对111例肝硬化患者行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)检查.结果:111例肝硬化患者中,BAEP异常48例(43.24%),VEP异常61例(54.95%),SEP异常48例(43.24%),3项联合检测总异常率77.47%.结论:脑诱发电位可作为检测SHE的敏感指标,联合检测可提高SHE检出率.     

脑诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的:探讨脑诱发电位(EP)对肝硬化患者亚临床型肝性脑病(SHE)的诊断价值.方法:对42例肝炎肝硬化患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和体感诱发电位(SEP)检查,并对部分病例追踪1年观察临床肝性脑病(HE)出现情况.结果:42例肝硬化患者,BAEP异常18例(43.3%)、VEP异常10例(23.8%)、SEP异常8例(19%),总异常27例(64.8%).追踪观察1年的25例患者中,14例EP异常者出现HE10例;11例EP无异常者出现HE 2例(χ2=5.03,P＜0.05).结论:脑诱发电位检查对诊断肝硬化亚临床型肝性脑病是一种敏感又可靠的方法.     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

<正> 肝性脑病是各种肝病的严重并发症和主要致死原因之一,是肝功能衰竭的终末表现,可分为急性和慢性。98％的患者均有比较明确的诱因。在昏迷前常出现先兆症状,若能早期发现、诊断、及时处理,预后较好。现将我科5年来收治的46例肝硬化伴发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。     

脑诱心电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的 :探讨脑诱发电位 (EP)对肝硬化患者亚临床型肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 :对 4 2例肝炎肝硬化患者进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)和体感诱发电位 (SEP)检查 ,并对部分病例追踪 1年观察临床肝性脑病 (HE)出现情况。结果 :4 2例肝硬化患者 ,BAEP异常 18例 (43.3% )、 VEP异常 10例 (2 3.8% )、 SEP异常 8例(19% ) ,总异常 2 7例 (6 4 .8% )。追踪观察 1年的 2 5例患者中 ,14例 EP异常者出现 HE10例 ;11例 EP无异常者出现 HE2例 (χ2 =5 .0 3,P <0 .0 5 )。结论 :脑诱发电位检查对诊断肝硬化亚临床型肝性脑病是一种敏感又可靠的方法