102例胸部锐器伤的诊治分析

目的：探讨和分析胸部锐器伤的诊断、急救处理及外科治疗要点。方法：回顾性总结胸部锐器伤102例，重点分析临床特点诊断及急救要点结果：根据伤口及伤道、临床表现、胸部X线、胸腔穿刺，多能确诊。急救要点是尽快判断出血部位，纠正休克的同时积极手术探查。结论：救治胸部锐器伤要点是先处理病变严重部位，疑有心脏损伤者，直接送手术室有助于提高抢救成功率，重视迟发性血胸及胸腹联合伤的诊断。     

心脏锐器伤3例

自1991年6月～1993年4月，本科连续救治了3例心脏锐器伤，均为男性，年龄19～25岁，伤后至手术平均时间为1小时40分钟；2例为左心室刀刺伤，1例为右心房贯通伤；3例人院时血压均为零，由门诊直接送入手术室，快速开胸进行心脏修补术，治愈2例。1例因右心房贯通伤出血量大，心包填塞严重，未来得及手术，抢救无效而死亡、详见附表。附表3例心脏锐器伤临床资料讨论心脏刀刺伤的临床特点①病情凶硷危重，患者往往得不到现场急救，来医院较迟或来医院后得不到正确的诊断与及时处理．而失去抢救时机。有报道死亡率可达60％～80％；②由于急性心包…     

胸部锐器伤13例临床分析

目的：报告13例胸部锐器伤的外科治疗方法，总结临床经验，探讨处理胸部锐器伤的流程和策略。方法：13例胸部锐器伤患者根据病情采用不同外科手术治疗。结果：本组13例经积极抢救休克同时急诊剖胸手术治疗痊愈。结论：胸部锐器伤极易导致心、肺等重要脏器和／或腹腔脏器损伤，病情变化快，及时正确诊断伤情是关键，胸腔闭式引流术是治疗血气胸简单有效的救治措施，早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救成功与否的关键。     

心脏锐器伤7例成功救治分析

目的探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

腹腔镜在单纯性腹部锐器伤中的应用及意义探讨

目的研究腹腔镜治疗单纯性腹部锐器伤的优越性。方法应用腹镜对3l例单纯性腹部锐器伤患者进行急诊探查术。结果手术3l例，腹镜完成29例，中转开腹2例，2例明确了诊断，近远期无并发症和死亡病例。结论腹腔镜在单纯性腹部锐器伤时的应用，不仅减少了患者的痛苦，而且可为治疗明确诊断。     

心脏损伤枪救成功的体会

心脏外伤病人一般都发病紧急、病情危重，并伴有失血性休克、严重的心律失常、低氧血症、呼吸衰竭等，其死亡率极高。早期明确诊断和积极有效的处理是抢救成功及防止各类并发症出现的关键，本文就3例心脏外伤抢救成功的体会总结如下：临床资料例1：男性，18岁，尖刀从左前胸第五助间刺人。诊断为左胸开放伤、血心包、心源性失血性休克。伤后4小时手术．术后诊断为：左胸开放伤、心包破裂、左冠状动脉前降支破裂、心源性失血性休克、室颤。术后40天患者痊愈出院。例2：男性，26岁。锐器从左前胸第八肋间贯通，术前诊断同前例。伤后3小时送手…     

心脏锐器伤的诊断与急诊救治(附5例报告)

目的探讨心脏锐器伤的诊断和急诊手术方法,提高抢救成功率。方法回顾性分析2008年3月-2012年7月间收治的5例心脏锐器伤患者临床资料,总结救治方法及临床效果。结果 4例抢救成功,1例死亡。术后常规应用抗生素及破伤风抗毒素,激素应用预防炎症反应,补充血容量,纠正水电解质及酸碱失衡,同时治疗合并伤,无其他并发症出现,复查心脏彩色超声心动图未见心内结构损伤。随访3~6个月,患者心功能良好,未见明显后遗症。结论心脏穿透性损伤死亡率极高,及时明确诊断、急诊开胸探查,是救治成功的关键。     

心脏锐性伤的急诊救治体会

<正>心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型,多由尖刀、枪弹、弹片等锐器伤造成。其病情凶险,进展快,若不及时正确处理,患者可迅速死亡[1]。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时治疗是救治的关键。此类疾病人群大多数为青壮年,为了更好地处理这类急诊,使之程序化,本文对11例心脏锐器伤的救治做出总结,报告如下。     

穿透性心脏创伤的外科治疗

目的：探讨心脏创伤的诊断及围术期处理。方法：回顾分析8例收治的心脏创伤，其中锐器伤6例，钝器伤2例，经胸部损伤6例，经腹部致心脏损伤2例，8例全部经抢救治疗。结果：7例抢救成功，痊愈出院，1例死亡。结论：尽早诊所，积极剖胸探查，迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键。     

胸部锐器伤的治疗(附56例)

胸部锐器伤病人56例,治愈53例,死亡3例。心脏破裂12例,进行性血胸18例,隔破裂14例,隔及腹腔器官破裂10例。立即手术探查39例（69.6%）。抢救治疗成功的关键在于观察认真,处理及时准确。本文讨论胸部锐器伤的手术探查指征,低位胸部锐器伤和心脏刺伤的处理方法。     

心脏外伤16例抢救体会

心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，大约50％以上的患者伤后很快死亡。伤后快速诊断、及时手术、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤等是提高治疗效果、降低死亡率的关键。     

心脏投影区开放伤院前急救的护理体会

心脏投影区是指心脏在心前区和背部的体表投影。此范围内所受的开放性损伤常常伤及心脏，尤其是锐器伤是胸部外伤中的急重症，大多数因急性大出血或急性心包填塞死于创伤现场，部分患者可因伤口面积小，出血速度慢，并因院前急救措施得当，抢救及时而存活，这部分患者都是创口较小的锐器伤，现就我院急救中心自2002年-2005年收治的此类心脏锐器伤患者的院前急救护理体会作一简单介绍。     

14例心脏锐器伤救治体会

目的：探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率。方法：对14例心脏锐器伤病人,将急术前准备,剖胸探查行心脏修补术。结果：14例病人中,12例抢救成功,2例死亡。结论：心脏锐器伤伤情严重、救治困难。及时准确的诊断、迅速的术前准备、快速缝闭心脏伤口是救治成功的关键。     

心脏锐器伤的外科治疗

目的 :探讨心脏锐器伤的临床特点及治疗。方法 :回顾 14例心脏锐器伤的临床资料及文献复习。结果 :1993～ 2 0 0 1年间通过手术治疗 14例心脏锐器伤病人全部救活 ,1例并发心内膜炎。结论 :①凡心脏体表投影区内的锐器伤 ,有心包填塞或休克发生者应立即剖胸探查 ,即使心跳停止也不应轻易放弃 ;②强调预防性抗生素的使用     

胸部创伤225例临床分析

本文对２２５例胸部创伤患者作了临床分析。其中臻伤原因有冲掸伤、钝器伤、锐器伤、挤压伤、堕落伤、牲畜伤、金属飞溅伤。损类型分为肋骨骨折、血气胸、肺损伤、心脏伤。２５例紧急开胸，其余行胸腔闭式引流，加压包扎等对症处理。全组列亡５例，死亡率２．２２％。主要死亡原因为颅脑损伤，呼吸功能不全及严重休克。     

85例胸部锐器伤的诊治体会

目的 提高胸部锐器贯通伤的抢救成功率.方法 回顾性分析2003年3月～2010年10月收治的85例胸部锐器贯通伤患者的临床资料.结果 85例中急诊手术76例,胸腔闭式引流9例,术中死亡2例.结论 胸部锐器贯通伤伤势差异大,受伤部位和胸部CT检查对伤势判断有重要价值,对病情危重和特殊部位的患者应遵循抢救、诊断、治疗并重的原则,正确把握手术时机可获得满意的治疗效果.     

15例心脏锐器伤的急救体会

目的 通过分析本院1995年1月～2009年12月15例心脏锐器伤患者的抢救经过,以期提高该病早期诊断和急救水平,增加抢救成功率.总结医院心脏破裂修补术的手术急救配合措施.方法 回顾性分析15例急诊心脏破裂伤施行心脏破裂修补术病人的临床资料.结果 本组病人有3例死亡,12例均顺利完成手术痊愈出院.结论 锐器伤所致心脏破裂病人,由于伤势危重,若不采取直接果断抢救治疗措施,死亡率极高,但随着近年来心胸外科的开展,城市交通发达,医疗机构的完善和水平的提高,患者受伤后大多能迅速到医疗机构就诊,为成功抢救此类患者赢得了宝贵的时间,通过积极迅速开胸手术治疗,使大多患者转危为安.     

心脏刺伤的诊断与治疗（附11例报告）

心脏刺伤多为锐器刺伤 ,伤情较重 ,病情危急 ,正确诊断 ,及时手术对病人的预后起着至关重要的作用。自1 988年以来 ,作者治疗了 1 1例心脏刺伤病人 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 ,平均 2 5岁。其中刀剪等锐器伤 1 0例 ,挤压伤肋骨断端刺伤心脏 1例。伤后 1小时内入院者8例 ,5小时内入院者 2例 ,2个月后入院者 1例。入院后 6例伴失血性休克 ,2例心脏骤停。刺伤左胸 8例 ,右胸 2例 ,剑突下 1例。损伤心脏部位 :右心房 4例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,贯穿伤 7例 (其中左心室双贯通伤1例 )。合…     

遵义市医务人员锐器伤流行现状调查与分析

目的 调查遵义市医务人员锐器伤流行现状,分析锐器伤高危人群、高危环节及高危致伤锐器物种类,为制定区域性锐器伤防护策略提供参考依据.方法 采用自行设计的医务人员锐器伤防护调查问卷,对遵义市14所医院1 200名医务人员过去1年内发生锐器伤情况进行调查.收回有效问卷1 133份,有效回收率94.4％.结果 1 133名医务人员有695人发生锐器伤,共1 871例次,锐器伤发生率为61.34％,发生密度为每年1.65次/人;其中412人发生污染锐器伤,共767例次,污染锐器伤发生率为36.36％,发生密度为每年0.68次/人;护士锐器伤发生率高于医生(x2=23.046,P=0.001);低年资、低职称医务人员是发生锐器伤的高危人群;折断安瓿、输液、拔针、手术缝合、整理及处理锐器物是发生锐器伤的高危环节;安瓿、注射器针头、头皮针、缝合针是高危致伤锐器物种类;锐器伤上报率仅为17.69％.结论 医疗机构应立足于锐器伤分布特征,重点控制锐器伤高危人群、高危环节及锐器物种类,减少医务人员锐器伤害.     

锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析

目的探讨锐器致胸腹联合伤的诊治规律,以积累经验,服务临床工作。方法收集我院诊治的35例锐器所致胸腹联合伤患者,分析其临床诊断及治疗。结果本组35例患者,治愈32例,治愈率91.43％,死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征。结论锐器所致胸腹联合伤病情严重,早期诊治至关重要,有效地处理失血性休克是提高治愈率的关键。