脑动静脉畸形急性出血61例诊治体会

1　临床资料脑动静脉畸形 (AVM)共 61例 ,男 40例 ,女 2 1例。年龄 2～5 7岁 ,平均 3 6 4岁。突发头痛、呕吐、昏迷 2 0例 ,瞳孔散大 7例 ,癫 15例 ,偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 42例。腰穿 8例 ,均为血性脑脊液。脑血管造影 12例 ,全部显示颅内占位影象改变 ,1例显示异常血管影。 61例均行颅脑CT检查 ,均显示颅内血肿。血肿量 <3 0ml8例 ,3 0～ 60ml 46例 ,>60ml 7例。MRI检查 4例 ,显示颅内血肿及畸形血管团。血肿位于额叶 6例 ,顶叶 15例 ,额顶叶 6例 ,颞顶枕叶 9例 ,颞叶 10例 ,大脑内侧面 3例 ,侧裂区 6例 ,小脑半球…     

小儿脑血管畸形的临床特点及治疗

小儿脑血管畸形的及时诊断和合理治疗是提高疗效的关键。本文总结1989～1998年10年间受治的小儿脑血管畸形20例（均为动静脉畸形─AVM）,进行临床分析。总结小儿脑AVM的临床特点,提出合理诊断和治疗方法。1临床资料1．1一般资料患儿20例,男女之比3：1（15／5）。年龄10月～14岁,平均年龄7．66岁。5～10岁占70％,为高峰期。5岁以下2例,10岁以上4例。出血部位：顶叶9例,额叶5例,预叶4例,枕叶互例,双大脑半球（灰白质交界区）1例。血管畸形部位;脑血管造影示大脑前动脉3例,大脑中动脉2例,大脑后动脉1例,均为于幕上。1．2临床…     

颅骨钻孔穿刺留管抽脓治疗脑脓肿81例——兼有、无CT定位的疗效比较(摘要)

临床资料一般资料:男49例,女32例。年龄9个月～41岁,平均21.5岁。入院时清醒者28例,浅昏迷23例,中昏迷11例,深昏迷并脑疝19例。脓肿位于颞叶24 例,额叶7例,顶叶11例,枕叶4例,颞、枕叶4例,顶、枕叶6例,额、颞叶4例,额、顶叶7例,小脑14例。脓肿为单房性59例,多房性22例(最多达7个房)。1987年以前的42例(无 CT 组),均先行脑血管造影,阴性者再行脑室碘水造影。1987年以后的39     

血管内栓塞联合γ刀治疗脑动静脉畸形

我院自1997年4月至1999年11月对46例脑AVM采取血管内栓塞联合γ刀治疗,效果满意。1 临床资料和方法1.1 一般资料 男性28例,女性18例。年龄10～63岁(平均33岁)。临床表现:头痛20例,癫痫发作12例,运动障碍6例,感觉障碍5例,语言障碍3例。治疗前30例患者出现过至少一次颅内出血,其中9例因脑内血肿行急诊开颅手术。1.2 脑AVM的部位和分级 位于额叶、颞顶、枕叶     

对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…     

脑动静脉畸形出血22例临床报告

1989～1998年,本院收治22例经脑血管造影,或手术证实的脑动静脉畸形(AVM)出血,现报道如下. 临床资料 一般资料 22例中,男14例,女8例,年龄14～56岁,平均27.2岁.其中出血位于幕上21例,左半球12例,右半球10例,额叶2例,顶叶4例,枕叶3例,额顶4例,顶枕3例,大脑内侧面3例,基底节、侧脑室、小脑各1例.根据多田公式计算:血肿量≤30 ml8例,>30 ml 14例;出血1次12例,2次7例,3次3例.动静脉畸形分级(史玉泉分析法[1]):Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例.     

小儿脑动静脉畸形的诊断与治疗

我们于1975年2月～1990年4月,共收治小儿脑动静脉畸形(AVM)16例,现将其临床特点及手术中几点体会分析如下。 临床资料 本组男9例,女7例。年龄:56天～14岁。部位:幕上15例,左侧6例,右侧9例。其中额叶4例、颞叶3例、顶叶2例、顶枕叶4例、侧脑室2例。幕下1例,位于左侧小脑半球。按史氏分级标准,本组Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例。     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿14例分析

对象与方法我院自2003年7月～2004年8月在CT下定位．应用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿14例，其中男11例，女3例；年龄7～79岁，平均54岁。有明确外伤史10例；头痛、呕吐11例，精神异常、智能障碍6例，偏瘫9例，言语障碍2例．抽搐2例。CT示血肿位于一侧额颞顶部11例，双侧额颞顶枕部3例：血肿量40～180ml，平均70ml：低密度9例，等密度4例，混杂密度1例。病程20d～3个月。     

烟雾病脑卒中部位的分布特征及其机制

目的 分析烟雾病脑卒中的好发部位,提高对烟雾病的认识,以减少漏诊.方法 分析我院神经内科1998年1月至2008年12月的32例烟雾病患者,对其脑卒中部位进行总结分类,并计算各构成比.结果 32例病例中男性14例,女性18例,男女比例为1:1.28,发病年龄7～47岁,缺血性脑卒中5例(15.6%),平均年龄24岁,出血性脑卒中21例(65.6%),平均年龄33岁,同时患缺血性脑卒中和出血性脑卒中者6例(18.8%),平均年龄32岁.出现梗死部位共20处,常见部位依次为额顶叶12次(60%)、颞枕叶4次(20%)及基底节区4次(20%),发生出血共28次,常见部位依次为脑室旁11次(42.8%)、脑室11次(39.2%)、颞枕叶3次(10.8%)及蛛网膜下腔2次(7.2%),小脑和脑干无脑卒中发生.结论 成人烟雾病多以颅内出血发病;无脑卒中危险因素成人出现脑室或脑室旁出血、额顶叶梗死以及青少年颅内出现缺血性病变合并癫痫者需高度警惕烟雾病.     

青壮年卒中后癫痫89例临床分析

卒中是癫痫的常见原因之一，但对青壮年卒中与癫痫的关系报道较少。现收集我院1989年5月～1999年8月间住院的青壮年卒中后癫痫 89例，分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男52例，女37例。年龄 20～ 59岁，平均47岁。20～29岁 12例， 30～39岁20例，40～49岁27例，50～59岁30例。1.2 CT及MRI检查 全部病例均行CT或 MRI检查，显示缺血性病变48例，出血性病变41例。额叶21例，顶叶13例，颞叶7例，枕叶4例，额顶叶5例，额颞叶4例，顶颞叶2例，内囊基底节13例，丘脑3例，脑干2例，蛛网膜下腔15例。其中多发病灶6例。 1.3 发作类型 根据1…     

多发颅骨骨膜窦外伤后并发急性硬膜下血肿1例

<正>1病例资料39岁男性,因高处坠落致伤头部伴头痛4 h入院。入院体格检查：GCS评分15分,左侧颞顶枕部头皮肿胀,质硬,无搏动,无透光性,体位改变时肿胀头皮无明显变化。头颅CT显示：右侧额叶、左侧颞顶叶多发脑挫裂伤,以左侧颞顶叶损伤严重;右侧额部、左侧额颞顶部硬膜下血肿;蛛网膜下腔出血;左侧顶部颅骨变薄（骨折有待排除）,     

40例急性大面积脑梗死病人的死亡原因分析

现我院 1997 0 1～ 2 0 0 3 0 1收治的 40例急性大面积脑梗死病人的死亡原因分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 5 0～ 91岁 ,平均 65 4岁。既往病史 :高血压病史 3 3例 ,脑血管病史者 12例(其中 10例为脑梗死 ,2例为脑出血 ) ,风心房颤病史 6例 ,糖尿病史 3例。1 2　临床症状及体征　 40例均有偏瘫 ,语言障碍者 3 2例 ,意识障碍者 2 3例 (其中嗜睡者 5例 ,昏睡者 7例 ,浅昏迷者 6例 ,深昏迷者 5例 )。1 3　辅助检查　所有病例均经头颅CT扫描确诊为大面积脑梗死 ,其中单侧额颞顶叶 7例 ,颞顶叶 15…     

GM1协同治疗重症脑梗死的临床研究

对象与方法　　选择 1998年 11月 - 2 0 0 3年 5月我院神经科住院的急性脑卒中 (<4 8h)病人 4 8例 ,均为重症脑梗死病人 ,符合 1995年第 4届全国脑血管病会议标准 ,并行头CT及MRI检查确诊 ,且临床神经功能评分 >2 0分。分组及给药方法　入选病人随机分为神经节甘脂(GM1)组和对照 (NC)组。GM1组 2 4例 (男 14例 ,女 10例 ) ,年龄 4 9～ 74岁 ,其中颞、顶、枕大面积脑梗死 10例 ,颞、枕梗死 6例 ,桥脑梗死 6例 ,小脑梗死 2例。对照组 2 4例 (男 13例 ,女 11例 ) ,年龄 4 8～ 72岁 ,其中小脑半球梗死 3例 ,颞枕叶梗死 10例 ,颞顶叶梗死 5…     

开颅术治疗慢性硬膜下机化性血肿

一、临床资料 本组9例均为中老年男性，年龄40～60岁5例，60岁以上4例。病程1．5个月至3年，7例有明确头部外伤史。额颞顶部6例，颞顶枕部2例，额顶部1例。临床表现：头晕、头痛，2例伴有恶心、呕吐，6例有对侧不完全偏瘫，1例伴有局灶性癫痫，2例有精神障碍，3例伴有记忆力下降。CT检查：颅骨内板下半月形或梭形混杂密度影，边缘呈线样高密度包膜改变，4例有类反“3”形稍高密度影，3例有条索状分隔性高密度影，2例有环形钙化影（病史2．5年、3年，其中1例有糖尿病史）。MRI检查：3例患者行头部MRI检查，主要特征为：T1呈低信号，1、2呈高信号，可见明显增厚的包膜，血肿腔内出现不均匀的网状结构，有条索状分隔。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特点。方法回顾性分析16例RPLS患者的临床资料。结果患者均为急性起病,其中继发于高血压脑病7例,妊娠子痫9例。患者均出现血压明显升高,其中出现头痛9例,意识障碍9例,癫痫发作13例,视力模糊6例。16例患者MRI均表现为双侧枕叶和/或额、颞、顶叶对称或不对称的T1低信号,T2高信号;其中累及顶叶13例(81.3%),枕叶12例(75.0%),额叶9例(56.3%),颞叶5例(31.3%),小脑4例(25.0%)。弥散加权成像(DWI)显示等/低信号14例,异常高信号2例。所有患者经对症治疗均痊愈。结论 RPLS以血压升高、头痛、视觉异常、意识障碍、癫痫发作为主要临床表现。MRI表现双侧枕叶和/或额、颞、顶叶对称或不对称的T1低信号,T2高信号,经治疗预后良好。     

高血压性脑出血死亡35例分析

高血压性脑出血死亡35例,男22例,女13例。年龄38～75岁,其中50岁以下5例,51岁以上30例。均有高血压病史2～15年。活动时发病30例,安静时发病5例。头痛20例,呕吐27例,昏迷27例,瞳孔不等大16例,四肢瘫13例,偏瘫21例,Babinski征( )34例,其中双侧27例。全部行CT检查,出血部位;内囊区20例,外囊6例,丘脑4例,颞顶叶3例,额顶叶、顶叶各1例。血肿50ml以上24例,其中破入脑室11例;50ml以下11例,其中破入脑室9例。35例常规降颅压,抗生素防治     

68例老年癫痫临床分析

现将我院 1990年 8月至 2 0 0 0年 9月门诊及住院病人的老年癫痫 68例临床资料进行回顾性分析与总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄 60～ 76岁 ,平均 68岁。1 2　病因　脑血管病 3 0例 (44 11% ) ,其中脑出血 10例 (其中顶、枕叶出血各 1例 ,基底节区出血 2例 ,颞叶出血 6例 )。急性期癫痫发作 7例 ,出血后 5个月～ 1年癫痫发作 3例。脑梗死 16例 (其中颞叶梗死 7例 ,顶叶梗死 4例 ,基底节区梗死 3例 ,颞顶交界处梗死 2例 ) ,急性期癫痫期发作 10例 ,梗死后 6个月～ 2年发作 6例。蛛网膜下腔出血 4例 ,急…     

小儿非外伤性颅内血肿23例临床分析

由于CT的应用,小儿非外伤性颅内血肿越来越多地被发现。本文就我院1982年6月～1989年12月经CT扫描发现的23例小儿非外伤性颅内血肿的病因、诊断与治疗问题进行探讨,以提高本病的诊治水平。 临床资料 一般资料 本组男16例,女7例;年龄:<1岁3例,1～3岁1例,4～7岁4例,>7岁15例;血肿部位:额颞叶1例,额顶叶4例,颞顶叶4例,额、颞叶各1例,顶叶2例,基底节4例,四脑室内2例,全脑室内2例,小脑1例,硬膜下1例;     

脑神经生长因子治疗脑卒中失语症疗效分析

我科于1997年3月～1999年2月应用脑神经生长因子（陕西开元制药有限公司生产》治疗脑卒中运动性失语症45例取得了较好疗效。现报告如下：1资料与方法1．1临床资料45例运动性失语症住院病人均为首次发病，均经头颅CT扫描证实是左半球单发病变，左额顶叶出血者5例，左额叶梗死者20例，左额顶叶梗死者16，4例多发腔隙性梗死（左半球）。其中男25例，女20例，年龄37岁～74岁，平均62．5岁，病程1～8天，45例均为右利手。文化程度：大学8例，中学14例，小学14例，文盲半文盲9例。临床诊断脑梗死者40例，脑出血者5例，并发症：糖尿病3例，冠心病2…     

神经内镜的临床应用

我们于 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月应用Ｋａｒｌ Ｓｔｏｒｚ牌硬质内镜进行了 4 4例神经外科手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　本组男 2 9例 ,女 15例。年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 2 4 2岁。病例选择及分组 :脑积水 2 6例 ,ＭＲＩ显示三脑室、双侧脑室中、重度扩大 2 5例 ,其中 2 1例导水管粘连狭窄。 4例松果体区肿瘤 ,1例四脑室出口闭塞 ,合并四脑室扩大。脑脓肿 4例 ,ＣＴ扫描 1例枕叶脑脓肿 ,3例额顶叶脑脓肿。颅内囊肿 5例 ,ＣＴ扫描蛛网膜囊肿 2例 ,分别位于顶枕叶、枕叶内侧 ,透明隔囊肿 3例 ,囊腔最大直径 7 0ｃｍ。脑内血…