脓毒血症与内皮细胞功能异常

脓毒血症是目前住院患者非冠状动脉疾病中最严重的致死原因。本文就内皮细胞功能以及在脓毒血症时的应答反应以及在脓毒血症治疗中所起的作用作一综述。     

脓毒血症与内皮细胞功能异常

脓毒血症是目前住院患者非冠状动脉疾病中最严重的致死原因.本文就内皮细胞功能以及在脓毒血症时的应答反应以及在脓毒血症治疗中所起的作用作一综述.     

肛周脓肿脓毒血症的防治体会

我科1997～2008年收治肛周脓肿患者2339例，其中伴有不同程度的脓毒血症581例，现将防治体会总结如下。     

鼠咬伤致全身脓毒血症1例

鼠咬伤致全身脓毒血症１例广东省高州市人民医院邓锡珍，肖玉芳１病例介绍女，２２岁，农民。１０ｄ前左足第２趾被老鼠咬伤，当时伤口仅有少许渗血，未作任何处理。３ｄ前出现寒战、发热，在当地卫生院治疗无效。于１９９１年７月１１日急诊入院。体查：Ｔ３９℃，Ｐ１２...     

L-NIL对脓毒血症模型小鼠细胞能量代谢及存活率的影响

目的　观察诱导型一氧化氮合酶（ＮＯＳ） 抑制剂ＬＮ６亚氨乙基赖氨酸（ＬＮＩＬ）对脓毒血症小鼠细胞能量代谢和存活率的影响。方法　制作小鼠盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ） 动物模型,分别注射０－９ ％ 氯化钠溶液或ＬＮＩＬ或ＬＮＩＬ加Ｌ精氨酸（ＬＡｒｇ） ,比较各组小鼠肝细胞线粒体结构、心肌ＡＴＰ、ＡＤＰ含量和小鼠存活情况。结果　ＬＮＩＬ使ＣＬＰ模型小鼠肝细胞线粒体结构损伤减轻,心肌细胞内ＡＴＰ含量增加,ＡＴＰ／ＡＤＰ 比例增加,小鼠１８ 小时存活率由２０％ 增加至６０ ％ 。结论　诱导型ＮＯＳ抑制剂ＬＮＩＬ能改善脓毒血症小鼠细胞能量代谢及提高其存活率。     

血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展

脓毒血症是一种临床综合症,表现为免疫激活和/或免疫抑制,并伴有一系列免疫活性物质的释放.由于脓毒血症导致机体死亡的确切机制尚不清楚,目前尚缺乏特异有效的治疗措施.血液净化具有强大的清除能力,在脓毒血症治疗中显示了其独特的优势,本文就近几年体外血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展作一综述.     

血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展

脓毒血症是一种临床综合症,表现为免疫激活和/或免疫抑制,并伴有一系列免疫活性物质的释放。由于脓毒血症导致机体死亡的确切机制尚不清楚,目前尚缺乏特异有效的治疗措施。血液净化具有强大的清除能力,在脓毒血症治疗中显示了其独特的优势,本文就近几年体外血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展作一综述。     

脓毒血症治疗的新进展

脓毒血症（sepsis）是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染，最终可引起多器官功能衰竭和死亡。近些年来针对脓毒血症治疗研究进展迅速，皮质激素、激活蛋白C、血管活性药物已早期应用到临床。新的治疗手段可以改善预后，降低死亡率，提高了脓毒血症患者的生活质量。     

连续性血液净化治疗脓毒血症的进展

脓毒血症是一种病死率很高的临床综合症,其导致机体死亡的确切机制尚不清楚,目前也缺乏特异有效的治疗措施.近来连续性血液净化技术不断发展和完善,成为临床治疗和研究脓毒血症的热点.本文就近几年连续性血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展作一综述.     

尿源性脓毒血症的临床诊疗

尿脓毒血症病情凶险,病死率高,随着微创技术的不断开展,近年来泌尿外科尿脓毒血症患者逐渐增多,应该引起高度重视。我院2011年1月至2013年10月共收治12例尿脓毒血症患者,现将其诊治体会介绍如下。     

上尿路结石治疗与尿脓毒血症

上尿路结石治疗的主要微创手术方法是经皮肾镜碎石取石术和逆行途径的肾内手术。此两种手术围手术期都存在感染性并发症发生的风险,严重时会并发尿脓毒血症。结石引发的梗阻及并发的感染、碎石术导致结石内部的细菌及致热原的释放都是引发尿路感染或者全身炎症反应综合征,甚至尿脓毒血症的重要因素。深入认识上尿路结石治疗过程中尿脓毒血症发生的环节、危险因素及术中应该注意的事项对尿脓毒血症的预防和治疗具有重要的意义。现就上尿路结石治疗与尿脓毒血症的关系做简要概述。     

上尿路结石合并尿脓毒血症的微创治疗

目的探讨上尿路结石合并尿脓毒血症微创手术治疗的疗效及安全性。方法 2011年5月~2014年2月对65例上尿路结石合并尿脓毒血症积极抗感染的同时,一期在膀胱镜下或经皮肾穿刺置管,以引流尿液、解除梗阻,待患者感染控制、全身情况平稳后,二期行输尿管镜或经皮肾镜碎石术。结果一期膀胱镜下逆行插管,单侧结石53例,成功置入39例;双侧结石12例,双侧均成功置入导管7例,一侧成功置入导管3例。逆行插管失败者,在B超定位下行经皮肾穿刺置管。二期行腔内微创碎石手术,结石成功排出61例,结石清除率93.8%(61/65),再结合ESWL和中药排石等治疗方法,仅2例单侧结石残留,排石率96.9%(63/65)。65例术后6个月随访,肾功能及肾积水程度明显改善,其中55例肾积水消失,7例重度肾积水恢复至中度肾积水,3例重度积水,未出现严重并发症。结论膀胱镜下逆行或经皮肾穿刺顺行置管联合输尿管镜或经皮肾镜碎石术操作简便,耐受性好,安全性高,利于控制感染及恢复肾功能,两者联合可作为上尿路结石合并尿脓毒血症患者的理想治疗方式。     

脓毒血症合并黄疸的发病机制的研究现状

黄疸是常见的临床症状,特别在危重患者中有着非常高的发病率.脓毒血症合并黄疸也越来越引起了人们的重视,但是,它的发病机制还不明确,很多人甚至简单地认为它就是阻塞性黄疸.本文通过对脓毒血症合并黄疸的发病机制作一回顾性综述,进而提高对脓毒血症合并黄疸的认识,有利于临床中对它的预防和诊治.     

上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗

目的探讨上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗方案。方法回顾2014年7月~2018年5月在我院确诊收治的43例上尿路结石合并尿脓毒血症患者的临床资料,43例患者均行积极抗感染治疗,同时,一期行经输尿管镜下逆行插管术或经皮肾穿刺造瘘术,以解除梗阻,待患者感染控制后,二期行经输尿管镜或经皮肾镜碎石术。结果一期行经输尿管镜下逆行插管术29例,单侧结石23例,双侧结石6例,均成功置入导管。不宜行经输尿管镜下逆行插管术或逆行插管术失败者,在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘术,共14例。待感染控制、病情稳定后出院,出院1个月后,再二期行腔内微创手术处理结石,碎石成功41例,碎石率95.35%(41/43),2例患者术后行体外冲击波碎石治疗,出院后3个月随访,42例患者结石排净,结石排净率为97.67%(42/43),肾功能及肾积水程度明显改善,43例患者在整个治疗过程中未出现严重并发症。结论经输尿管镜下逆行插管术或经皮肾穿刺造瘘术联合腔内微创手术是治疗上尿路结石合并尿脓毒血症的一种安全、有效的方法。     

前降钙素在脓毒血症早期诊断中的价值

目的　比较脓毒血症大鼠不同时间血浆中前降钙素 (PCT)和C反应蛋白 (CRP)的变化 ,探讨血浆PCT作为细菌感染早期诊断指标的敏感度和可靠性。方法　采用盲肠末端结扎穿孔的方法制备脓毒血症模型。雄性SD大鼠 30只 ,随机分为脓毒血症组 (PS)、假手术组 (SO)和正常对照组 (NC) ,每组 1 0只。分别于模型制备后 0、1 2、2 4、4 8h和对应时点经股静脉抽血 ,测定PCT和CRP。结果　PS组 1 2、2 4和 4 8h的PCT显著高于NC组和SO组的对应时点 (P <0 0 1 ) ,PS组各时点的PCT也有显著差别 (P <0 0 1 )。各组 0、1 2、2 4h的CRP无差别 ,PS组 4 8h的CRP显著高于NC和SO组 (P <0 0 1 )。结论　PCT在大鼠脓毒血症时 ,升高较早 ,且随炎症的加重而升高。PCT在诊断早期细菌感染和评估感染程度方面优于CRP。     

CO2气腹对脓毒血症炎症反应的研究进展

外科手术是治疗急性腹膜炎的基本方法 ,这类患者多伴有脓毒血症.近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术已越来越多地应用于脓毒血症患者的外科手术治疗;但其对术后炎症反应的影响和对细菌播散的影响一直是关注的焦点.现将近年来有关CO2气腹在这方面的研究进展作一综述.     

不同种类液体复苏对脓毒血症患者凝血功能的影响

背景 脓毒血症本身及其发病过程中产生的炎症因子均可导致患者全身凝血功能的改变,脓毒血症的治疗指南将液体复苏治疗列为一项重要的治疗措施.目的 液体复苏对脓毒血症患者凝血功能的影响.内容 描述了脓毒血症、晶体液、胶体及液体输注策略对脓毒血症患者凝血功能的影响.趋向 不同的液体种类及治疗方案均可对脓毒血症患者不同的凝血因子产生短暂的、程度不同的影响,但各种液体输注对脓毒血症患者的预后相似.     

脓毒血症患者外周血Th17细胞与细胞因子表达的变化

目的：监测脓毒症患者外周血Th17细胞和细胞因子IL-17、IL-6的表达水平．探讨脓毒血症患者免疫功能变化的可能机制。方法：取2010年4月至11月住我院ICU病房的脓毒症患者62例。采用流式细胞术检测外周血Th17％（Th17／CD4＋T）。应用ELISA（酶联免疫吸附方法）检测血浆IL-17和IL-6的表达水平。同时选取来自我院查体中心的健康查体者30例作为对照组。结果：脓毒症患者外周血Th17％明显高于健康对照组[（6．94±1.95）比（1.91±0,32）％,P〈0．01];血浆IL-17,IL-6的表然亦最著高于对照组[（56．52±16．06）pg／ml比（19．59±1．98）pg／ml;（220,68±86．41）pg／ml比（24.39±0,87）Pg／ml]。患者血浆IL-17与IL-6表达水平里正相关（r=0．886．p〈0.01）。Th17的表达与IL-17、IL-6的表达亦呈正相关,（r1=20．846,r2=0．891．均P〈0．01）.结论：脓毒血症患者外周血中Th17％增加．血浆IL-17及IL-6表达水平亦升高．提示Th17可能参与脓毒症的发病机制。     

泌尿外科医生必须高度重视的尿源性脓毒血症

脓毒血症是临床常见的急症,进展快,病死率高,医疗花费巨大,严重危害着人类的生命健康。尿源性脓毒血症由泌尿道感染造成,随着泌尿外科微创技术的广泛应用以及细菌耐药性的不断增强,尿源性脓毒血症发病率高且后果严重,已经引起了越来越多的重视。