先天性脑穿通畸形手术治疗的探讨

脑穿通畸形又称脑穿通性囊肿，有先天性和后天性之分，是一种特殊类型的脑积水，在儿童中多见。我院自1981年3月至2003年10月来共收治先天性脑穿通畸形患者22例，其中21例行手术治疗，效果良好，现报道如下。     

脑穿通畸形的颅内压监测及治疗

脑穿通畸形的颅内压监测及治疗王敬岩，靳丛忠，徐德生我院对５例脑穿通畸形应用颅内压（ＩＣＰ）监测，根据ＩＣＰ的动态变化，选择手术均收到良好的效果。报告如下。临床资料本组患儿４例，成人１例。年龄３～３９岁，病程２～３０年。其中４例有颅脑外伤及产伤史，１例...     

脑穿通畸形治疗方法的探讨（附20例临床报告）

报告脑穿通畸形20例,均行手术治疗,效果良好。对其发生机理、手术术式的选择及治疗注意要点进行探讨。     

囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术治疗小儿先天性脑穿通畸形

目的应用囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术治疗小儿先天性脑穿通畸形，探讨其临床价值。方法回顾性分析经囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术治疗的24例先天性脑穿通畸形患儿的临床资料。结果24例中，16例恢复良好（66，7％，16／24），8例症状体征明显改善（33-3％，8／24）。头颅CT复查，囊肿消失或近消失15例，町显缩小9例。结论囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术是治疗小儿先天性脑穿通畸形的有效方法。     

小儿先天性脑穿通畸形诊治体会

小儿先天性脑穿通畸形诊治体会刘胜，王国安，曹作为，郑必全，刘远新１９８１年３月至１９９２年５月我院共收治小儿先天性脑穿通畸形１２例，采用囊壁大部分切除加脉络膜电的术，疗效满意。临床资料男１０例，女２例，年龄１．５岁～１４岁，平均６．５岁。病程：１个月...     

先天性脑穿通畸形囊肿3例报告

先天性脑穿通畸形囊肿３例报告陈志刚我科曾收治先天性脑穿通畸形囊肿３例，全部经ＣＴ诊断。报告如下。３例患者均无产伤及头部外伤史，否认家族遗传病史。例１，男，１３岁。因发作性失神、短暂运动不能及猝倒２月入院。儿时学会走路较同龄孩子晚，学习成绩尤其数学较差...     

脉络丛电灼并颞肌移植治疗先天性脑穿通畸形

先天性脑穿通畸形是一种少见的神经外科疾病,属于特殊类型的脑积水。症状随病变所在部位不同而异,在儿童中多见,过去临床无特殊疗法。我院自2000年10月至2008年7月采用显微外科脉络丛电灼并颞肌移植术治疗先天性腑穿通畸形16例,疗效满意,现报道如下。     

1例成人先天性脑穿通畸形临床特点及诊疗分析

先天性脑穿通畸形(congenital porencephaly)是一种少见的脑先天性发育畸形,一般定义为大脑半球内有空洞或囊肿与脑室相通,其内充满脑脊液,有时扩延至软脑膜,但不进入蛛网膜下腔的一种疾病.本病的发病率很低,且其发病人群主要集中在早产儿、过期儿、难产儿,发生于成人者更是少见.本文结合最近我院收治的1例成人先天性脑穿通畸形患者,并通过复习相关文献,探讨其发生机制、临床特点、诊断及治疗情况.     

皮层切除术在治疗伴有原发性脑穿通畸形难治性癫痫的初步应用

目的通过埋藏皮层电极监测脑电,结合皮层电刺激、影像融合技术探讨皮层切除治疗伴原发性脑穿通畸形难治性癫痫的有效性及安全性。方法通过对2例伴有原发性脑穿通畸形难治性癫痫患者埋藏皮层电极,行皮层脑电监测及皮层电刺激定位致痫灶、病灶周围功能区。神经导航系统融合头颅CT、MRI影像,三维可视化致痫灶与脑穿通畸形囊解剖关系,第二次手术行致痫性皮层切除术。结果2例患者均成功埋藏皮层电极,皮层脑电图监测捕获惯常发作,皮层电极准确定位致痫灶、功能区,将多层次数据成功融合。2例患者均成功接受致痫性皮层切除术,1例患者术后随访1年至今,未出现痫性发作（Engle评级I级）,另1例患者术后随访1．5年至今,痫性发作持续时间及频率显著减少（Engle评级Ⅱ级）,2例患者均未出现明显并发症。结论多手段联合运用精确定位异常放电皮层后行皮层切除术是治疗原发性脑穿通畸形合并难治性癫痫的一种有效、安全的治疗方法。     

12例脑穿通畸形的脑电图和定量脑电图

报告经ＣＴ及（或）ＭＲＩ证实的１２例脑穿通畸形。１２例共描记ＥＥＧ１３次，其中仅４次为限局性异常。５例有限局性癫痫样波，２例癫痫样波位于畸形对侧。１２例ＱＥＥＧ均为限局性功率异常，以δ、θ频段功率增高为主。功率增高的表现形式为有一功率最高区，周围功率值逐渐下降，呈功率场分布形式。７例同时做ＳＰＭ，其限局性异常部位与脑穿通畸形更相符。故ＱＥＥＧ尤其是ＳＰＭ较ＥＥＧ定位更为准确。儿童期起病的癫痫病人伴智力低下及轻偏瘫者，结合ＥＥＧ和ＱＥＥＧ的改变，临床上应考虑到脑穿通畸形之可能。     

脑穿通畸形相关性癫(癎)的手术治疗(附12例分析)

目的 评价外科切除致(癎)皮质治疗脑穿通畸形相关性顽固性癫(癎)的疗效.方法 回顾性分析12例脑穿通畸形病人的临床特征、电生理数据、术中所见及致(癎)皮质切除后的癫(癎)发作情况.本组均为部分性发作,继发全面性发作9例,复杂部分性发作3例.长程视频脑电图(VEEG)显示:发作间期VEEG异常与囊肿位置吻合7例,分布弥散5例;发作期VEEG异常6例,其中5例与囊肿位置吻合.对术前VEEG和术中皮质脑电图(ECoG)显示的间期异常区、可能的症状区、硬化皮质和磁共振流体抑制翻转复原序列(MRI-flair像)上的高信号区等予以切除.结果 随访6个月～7年,本组均获Engel Ⅰ级控制,其中2例仍有先兆发作.无并发症发生.结论 在脑穿通畸形病人中,致(癎)灶不仅涉及电生理异常区(包括术前VEEG及术中ECoG异常区),也可能涉及解剖异常区(包括术前MRI-flair像上的高信号区及术中所见硬化皮质).这些异常区的充分切除和功能区的确切保护为脑穿通畸形性顽固性癫(癎)的外科治疗提供了一个有效的办法.     

应用Onyx液态栓塞剂治疗脑动静脉畸形的探讨

目的 探讨应用Onyx液态栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形及其综合治疗。方法 采用Onyx对19例脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗，1例因有高流量的脑动静脉畸形而先应用可脱性弹簧圈将血流减速再应用Onyx液态栓塞剂栓塞，平均注胶时间30min。结果 95％栓塞2例；70％以上8例；30％～70％9例。并发症术后出血2例，微导管留置体内1例。结论 Onyx栓塞脑动静脉畸形好的弥散性和注胶可控性强，结合放疗有助于提高脑动静脉畸形的治疗效果。     

经颅多普勒对脑动静脉畸形栓塞治疗评价

经颅多普勒对脑动静脉畸形栓塞治疗评价邹建军，孙海峰，谢世荣，胡黎立，周立志，韩景信血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）不仅从形态上闭塞畸形血管团，同时还纠正了颅内异常的血流动力学变化，改善病人临床症状。因此，观察栓塞前后脑ＡＶＭ的血流动力学变化，对评...     

脑动静脉畸形显微手术治疗23例分析

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形（AVM）的效果。方法 对23例脑动静脉畸形惠者根据临床表现、头颅CT或MRI及脑血管造影实施显微手术切除，先行阻断供血动脉，再阻断引流静脉，从而全切畸形团。结果 23例患者除3例术后复查脑血管造影部分残留外，均获全切。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形可使手术更加安全，是行之有效的治疗方法。     

先天性脑穿通畸形的手术治疗进展

先天性脑穿通畸形(congenital porencephaly)是一种少见的脑实质内出现充满脑脊液的囊肿和空洞的中枢神经系统疾病[1],最早由Heschl于1859年提出,又称“先天性脑空洞症”“脑穿通囊肿”“脑积水性空洞脑”等[2],其发病率约占颅内良性囊肿的0.3％～0.9％[3].本病病因可能是出生前的异常发育所导致[4-5],Yakeovlev和Wadswith认为胚胎时期脑血管发育异常是本病的主要病因,此外也与遗传、染色体异常以及生物、化学、物理等外在因素有关[6].     

脑动静脉畸形合并动脉瘤18例临床分析

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤的诊断、分类、治疗和效果。方法对18例确诊脑AVM合并动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果全组病例均经全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊。依据Redekop分类法：AVM团内型12例、血流相关型5例、与AVM无关型1例。全部病例均选择先栓塞或夹闭动脉瘤再治疗畸形血管团。术后10例复查DSA，8例示动脉瘤和畸形血管不再显影，2例示动脉瘤不显影但畸形血管残留少许。结论诊断脑AVM合并动脉瘤的金标准是DSA，治疗原则是先夹闭或栓塞动脉瘤，再栓塞、切除或γ-刀治疗AVM。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

脑静脉性血管畸形

目的 提高对脑静脉血管畸形的诊断及治疗水平。方法 总结分析34例脑静脉血管畸形的临床经过，治疗和愈后。结果 24例获痊愈，8例遗轻微神经功能障碍，2例死亡。结论 对脑静脉血管畸形要进行正确的术前诊断，对有严重的神经功能障碍或危及生命的病例应行手术治疗。     

妊娠期脑动静脉畸形破裂出血的治疗

目的探讨妊娠期脑静脉畸形破裂出血的治疗方法。方法回顾性分析12例妊娠期脑动静脉畸形破裂出血患者的临床资料，显微手术治疗6例，脑室外引流术3例，保守治疗3例。结果治疗后随访3—18个月，按Et常生活能力量表评估预后，恢复工作4例，生活自理2例，部分自理4例，生活不能自理2例。结论多学科合作并正确选择诊治方案可改善妊娠期脑动静脉畸形破裂出血患者的预后。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素研究

目的通过对脑动静脉畸形（AVM）DSA造影特点与出血因素的研究，为判断出血的危险性及为临床选择治疗方案提供依据。方法对我院行血管内栓塞治疗脑AVM80例（其中颅内出血49例）进行分析，了解脑AVM畸形团的大小、部位、供血动脉的类型、引流静脉数目及路径、AVM合并动脉瘤等因素与脑出血的关系。结果脑AVM中、小型畸形团出血危险性高于大型；脑深部基底节和后颅凹的AVM出血的危险性比大脑皮层的AVM大；脑穿支供血动脉和椎动脉供血的AVM出血危险性大；脑AVM引流静脉数越少出血的危险性越高，而引流静脉路径与出血无明显关系；脑AVM合并动脉瘤易出血。结论脑AVM出血与血管构筑因素有关，根据血管不同构筑因素，判断脑AVM出血的可能性，为血管内栓塞治疗提供指导。