积极开展脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

8脊髓髓内肿瘤并不少见，根据国内外文献报告占椎管内肿瘤的１５％～２０％。脊髓髓内肿瘤位于颈段者占４５％，位于胸段者占３９４％。由于切除肿瘤的操作过程中常并发脊髓损伤、缺血和水肿，可加重患者原有症状和体征，特别是高颈段髓内肿瘤术后可发生呼吸功能障碍，排痰困难，高热，上消化道出血等严重并发症，故以往认为脊髓髓内肿瘤特别是高颈段髓内肿瘤切除术是十分危险的，多数人对本病的手术治疗持悲观态度。７０年代以前，对髓内肿瘤多倾向于采取活检、椎板切除减压术及放疗等姑息治疗方法，患者的预后大多极差。其原因主要有两…     

显微治疗高位颈段脊髓肿瘤探讨

目的总结并探讨高位颈段脊髓肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法统计显微外科手术治疗的23例高位颈段脊髓肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果手术全切除19例,大部切除4例,1例脊膜瘤26个月复发,再次手术后痊愈。结论合适的手术入路、精细的显微外科操作,是高位颈段脊髓肿瘤疗效的保证。     

脊髓造影和脊髓造影CT在颈段疾病诊断中的比较

本文回顾性地比较了８２例患颈段疾病经脊髓造影和脊髓造影ＣＴ检查结果，３４例经手术证实，脊髓造影与手术结果符合率为７９．５％，脊髓造影ＣＴ与手术结果，符合率为９４．３％，二者有显著差别（Ｐ＜０．０５）。作者认为脊髓造影可以完成一般常见颈段疾病的诊断脊髓造曩ＣＴ不仅对颈段疾病诊断率高，而且准确，可靠，是制定手术方案和判断疗效的必要检查方法。     

手术治疗颈段椎管内肿瘤46例报告

颈段椎管内肿瘤占全部脊髓肿瘤的20%～26%,肿瘤生长于脊髓和相连接的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等[1]。手术复杂难处理,稍有疏忽,可造成严重后果,我科自1996年1月至2011年2月,共治疗颈段椎管内肿瘤46例,均在显微镜下施行手术,取得了满意疗效。     

脊髓室管膜瘤的诊断与显微外科治疗(附五例报告)

自2005年4月至2007年9月我科收治了5例脊髓室管膜瘤,其中颈胸段脊髓实质内肿瘤4例,圆锥马尾段肿瘤1例,经显微外科手术全切或近全切除肿瘤,效果良好.     

脊髓颈段血管畸形1例报告

脊髓颈段血管畸形１例报告叶桂兰脊髓血管畸形比较少见，临床上需与脊髓肿瘤、脊髓炎、椎间盘脱出、蛛网膜炎鉴别。脊髓血管畸形好发部位为胸腰段，颈段很少见。我们收治１例经手术证实的颈髓血管畸形病人，报告如下：女，２６岁，１９８９年５月１０日入院。１９８６年初...     

高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗（附15例报告）

报告１５例高颈段神经鞘瘤。大多肿瘤的主要症状是颈部疼痛、四肢麻木、无力。脊髓ＭＲＩ扫描为首选诊断方法，优于脊髓造影术和ＣＴ扫描。手术应持积极态度，１５例肿瘤均全切除，手术效果满意。     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断度治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊；30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善，1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外，其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法，手术摘除肿瘤，解除脊髓压迫是主要的治疗手段，而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗

报告１５例高颈段神经鞘瘤。大多肿瘤的主要症状是颈部疼痛，四肢麻木，无力，脊髓ＭＲＩ扫描为首选诊断方法，优于脊髓造影术和ＣＴ扫描。手术应持积极态度，１５种肿瘤均作切除，手术效果满意。     

颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析(附40例分析)

目的探讨影响颈段脊髓髓内室管膜瘤手术治疗的预后因素。方法对40例接受手术治疗的颈段脊髓髓内室管膜瘤病人进行电话随访,并采用日本矫形外科协会(JOA)制定的脊髓功能评分标准对手术前后的状况进行评分。结果显微外科手术治疗可以显著的改变脊髓的功能状况,尤其是躯体感觉和膀胱功能。预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关。结论显微外科手术能够有效的治疗颈段脊髓髓内室管膜瘤;早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择。全切肿瘤、术中使用超声检测和电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果。     

显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方大型肿瘤(附48例分析)

目的探讨应用显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术技巧、脊髓保护方法和术后处理。方法回顾性分析48例颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术经验。本组以神经鞘瘤和脊膜瘤为主,占85.4%（41例）。肿瘤最大径3～13cm。病变长入颅内13例,向椎管外生长10例。根据肿瘤生长特性及大小采用三种手术入路切除肿瘤,大多行分块切除。结果肿瘤全切除44例（91.7%）。随访0.5～8.8年,恢复基本生活和工作能力40例（83.3%）。结论采用颈后改良手术入路和显微手术能明显提高颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的全切除率,同时降低致残率。     

脊髓髓内肿瘤的临床诊断和外科治疗

本文报告经手术治疗的脊髓髓内肿瘤144例,其中胶质瘤74例,其他肿瘤45例,未作病理检查25例。本组神经根疼发生在颈胸段较少(23％),腰骶段较多(60％);肌萎缩较广泛而明显(49％);运动障碍99％,感觉障碍95％;括约肌障碍70％,为首发症状者10例中8例为圆锥部肿瘤;合并脊柱骨质改变者24％;脊髓造影123例均能显示肿瘤部位。手术方式取决于肿瘤性质部位和病人术前情况。手术死亡11例,7例位高颈段。随访38例,5年生存率为50％。     

高颈段髓内肿瘤的显微外科治疗体会(附20例报告)

高颈段髓内肿瘤系生长于C1～4节段脊髓内的肿瘤,因其位置特殊、功能重要和手术的高风险性,目前仍是神经外科医生面临的棘手问题之一[1].2001年7月至2011年10月武汉同济医院神经外科和山西长治和平医院神经外科共收治20例高颈段髓内肿瘤,现报告如下.     

脊髓髓内畸胎瘤的诊断及手术治疗

目的探讨12例髓内畸胎瘤的临床表现及手术治疗效果。方法分析12例髓内畸胎瘤的临床症状及影像学表现，并行显微外科手术治疗，其中颈及颈胸段脊髓内4例，胸髓内2例，圆锥部6例。结果髓内畸胎瘤患者脊椎平片多见脊柱骨性畸形，MRI检查肿瘤多为混杂信号影，术中见肿瘤呈囊实性，与正常脊髓组织无明显分界，肿瘤全切困难，可次全切除，术后肌力障碍恢复良好。结论脊柱平片及MRI对髓内畸胎瘤有定性及定位意义，手术切除是有效的治疗手段。     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断及治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊;30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善,1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外,其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法,手术摘除肿瘤,解除脊髓压迫是主要的治疗手段,而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

颈髓肿瘤的外科治疗

目的 探讨如何提高颈髓肿瘤的手术治疗效果。方法 显微手术切除71例颈髓肿瘤，其中髓内23例，髓外48例，根据其部位和病理类型采取不同入路和手术方法。结果 髓内肿瘤全切16例(69．6％)，髓外肿瘤全切44例(91．7％)。18例髓内肿瘤(78．3％)和43例髓外肿瘤(89．6％)术后脊髓功能改善或保持稳定。结论 对颈髓肿瘤应该积极采用显微神经外科手术治疗。应根据肿瘤位置、大小、范围和病理学类型选择手术入路和方法。     

合并脊髓静脉高压综合征的脊髓血管母细胞瘤的手术治疗

目的 总结合并脊髓静脉高压综合征（VHM）的脊髓血管母细胞瘤的诊治经验。方法 回顾性分析2005~2019年手术治疗的10例脊髓血管母细胞瘤的临床资料,结合术前MRI T2像及病人临床表现评估VHM,并总结脊髓血管母细胞瘤合并VHM的诊治经验。结果 单发肿瘤9例,其中肿瘤位于颈段3例、胸段4例、腰段2例;多发1例（颈段、胸段及腰段均有）。术前存在VHM 6例,术前MRI均可见病变节段以外的脊髓中央区MRI T2高信号,存在明显的脊髓功能损伤症状,如肢体运动功能障碍或大小便功能障碍等。10例肿瘤均全切除,其中1例多发肿瘤一次切除3个胸段肿瘤。无手术死亡病例。结论 脊髓血管母细胞瘤为富含血管的血管性肿瘤,往往有高流量的血流通过,引流静脉常迂曲扩张并同脊髓表面正常引流静脉沟通导致VHM,有症状者应早期手术,避免出现不可逆的神经功能损伤,肿瘤切除后VHM自然治愈。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

高颈段髓外肿瘤手术方式的探讨

目的：探讨高颈段髓外肿瘤手术的入路与技术。方法：１５例高颈段髓外肿瘤患者，男９例，女６例，年龄２０～７３岁。其中髓外硬膜下肿瘤９例，髓外硬膜外肿瘤６例，哑铃形肿瘤８例。采用了３种入路进行手术，其中颈后中线入路１１例，颈外侧入路３例，颈前方入路１例。结果：１２例痊愈，１例术后无变化，１例于术后１月死于肿瘤复发，１例麻醉时呼吸停止，术后７天死亡。结论：多数高颈段髓外肿瘤可经颈后中线入路手术全切。颈外侧入路适于切除脊髓腹侧肿瘤和包绕椎动脉的椎旁肿瘤。手术入路的选择与手术的显露范围、肿瘤的大小与位置及肿瘤的性质有关。     

椎管内—纵隔亚铃型肿瘤的外科治疗

呈亚铃型生长的椎管内肿瘤并非少见.文献统计约占椎管内肿瘤的5.7～14.2%其中颈段占33～57.5%,胸段占34-42%,腰骶段占8.5～25%.在胸、颈段者多为神经元性肿瘤,其中胸段占92.6%、颈段占85.2%.椎管内—纵隔的亚铃型肿瘤有13.2%为后纵隔神经元性肿瘤.这种肿瘤的病程与一般椎管内神经纤维瘤无特殊差别,椎间孔扩大及脊椎骨质破坏和萎缩较明显.作者提出以下主要诊断根据:1.临床上有神经根刺激症状或脊髓受压表现,脑脊液检查、脑脊液动力学以及脊髓造影等阳性资料.2.X线摄片发现相应椎间孔扩大和破