简易四点测量法在颅内血肿穿刺中的应用

一、资料与方法 1.一般资料:我院自2001年5月至2006年12月采用简易四点测量定位法行颅内血肿穿刺引流术.共126例,男90例,女36例;年龄10-83岁.外伤性颅内血肿56例,其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例;自发性脑内血肿70例.     

慢性硬膜下血肿21例误诊临床分析

慢性硬膜下血肿２１例误诊临床分析和姬苓，曹桂华，王晓莉，魏建功，沈弘照慢性硬膜下血肿临床并非少见，常易误诊。现将我院１９８９～１９９３年间误诊的２１例报告如下。临床资料一、一般资料：本组男１８例，女３例，年龄４５～７８岁，平均６６．３岁，６０岁以上１...     

急性硬膜下血肿的CT表现和预后

急性硬膜下血肿的ＣＴ表现和预后李学时，陈少琼本文总结１９９３年４～１９９５年１２我院收治的临床和ＣＴ资料完整的急性硬膜下血肿（ＡＳＨ）３２例，伴有弥漫性脑肿胀（ＤＢＳ）１２例。通过分析脑外血肿量，厚度，脑移位，基底池消失评分（ＣＥＳ）及ＤＢＳ等因素．...     

慢性硬膜下血肿合并急性脑梗塞

目的 探讨慢性硬膜下血肿合并急性脑梗塞的病因、预防与诊断治疗。方法 总结慢性硬膜下血肿合并急性脑梗塞22例，结合献分析。结果 慢性硬膜下血肿合并同侧大面积脑梗塞3例，基底节区梗塞11例，其他脑梗塞8例，其中慢性硬膜下血肿术后脑梗塞12例。结论 血容量不足、凝血机制障碍、脑灌注压降低、血管痉挛、脑动脉硬化与心脏疾病是慢性硬膜下血肿合并急性脑梗塞的原因。血肿钻孔引流、纠正血容量、扩容、解痉、脱水、降颅压、神经保护和抗血小板聚集是其有效治疗手段。     

急性特发性硬膜下血肿10例分析

1981～1995年作者收治急性硬膜下血肿149例,其中符合下述条件者为急性特发性硬膜下血肿:(1)无外伤史;(2)无骨折;(3)手术证实无脑挫伤和蛛网膜下腔出血;(4)无导致出血的基础疾患,如脑动脉瘤、AVM等。149例急性硬膜下血肿发病年龄40～69岁,平均52.4岁,男女比为5:2,男性较多。而急性特发性硬膜下血肿共10例,占6.7％,发病年龄60～79岁,平均71.9岁,男女比为3:7,女性较多。血肿位于右侧8例,左侧2例。既往史:痴呆4例,脑梗塞3例,肝硬化2例,高血压1例,巴金森氏病1例,硬膜下血肿2例。自发病至手术清除血肿时间30分～8小时。首发症状为     

老年重型颅脑外伤术后并发症的分析

老年重型颅脑外伤术后并发症的分析周强一、临床资料１．本组老年重型颅脑外伤（ＧＣＳ＜８分）手术５８例，男３８例，女２０例，年龄６０～９２岁，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿２５例，脑内血肿１０例，硬膜下合并脑内血肿５例，病史中有慢性支气管炎，原发性高血压...     

外伤性急性硬膜下血肿术后迟发脑内血肿27例报告

外伤性急性硬膜下血肿术后迟发脑内血肿在临床工作中时有发生,再出血使原有的脑损伤进一步加重,多发生于中老年患者,该病预后差,致残率高.我院自2006年以来外伤性急性硬膜下血肿435例,其中术后出现迟发脑内血肿共27例,现报告如下.     

外伤性后颅凹血肿

作者收治645例头部外伤患者.其中急性后颅凹血肿9例(硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例,两血肿合并者1例),年龄2～74岁,男5例,女4例.按CT显示的后颅凹脑池的受压情况分为三型: 轻型、脑池部分受压;中型、全部脑池均受压,但尚能显示;重型、脑池完全消失.9例患者均为枕部直接受伤,枕骨都有纵向线样骨折,4例硬膜下血肿均合并小脑挫伤,其中3例有幕上对冲性损伤.2例硬膜外血肿和1例硬膜下血肿行保守治疗,其余行后颅凹开颅血肿清除术.结果5例单纯硬膜外血肿予后良好,4例有硬膜下血肿者均死亡.讨论:一般认为,急性硬膜外血肿由直接外力所致,急性硬膜下血肿合并脑挫伤多由对冲伤所致.但后颅凹血肿,无论哪种血肿都由外力直接作用引起.后颅凹容积小,发生出血及脑水肿时脑干直接受压,若发生急性梗阻性脑积水,可使意识状态急     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压治疗体会

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿及硬膜下血肿脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等死亡率,减少致残率,于2002年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置管引流临床监测颅内压10例体会。1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性3例,年龄37～60岁,平均54岁,致伤原因,交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿急诊行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血,临床症状     

硬膜下血肿术中出现急性脑膨出39例临床分析

目的 探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法 回顾，分析39例术中急性脑膨出病例的临床资料。总结其临床特征和救治经验。结果 术中迟发性颅内血肿，急性脑肿胀是形成急性脑膨出的主要原因。结论 缓慢降低颅内压，彻底清除迟发性血肿，去大骨瓣减压，术中过度通气，控制性降血压和使用脱水剂，是防治急性脑膨出的有效措施。     

单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例

1 对象与方法我科于1995～2005年收治120例慢性硬膜下血肿病人，均采用单孔冲洗引流术，其中男86例．女34例；年龄23～91岁，平均65．5岁，〉60岁者87例。有明确头部外伤史98例，包括脑挫伤急性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿9例；无明确外伤史病人中，有高血压病史14例，原发性癫痫2例，不明原因6例。入院时主要临床表现：     

急性硬膜下血肿快速自然消散

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的机制及其促进因素。方法对我科过去3年收治的9例快速自然消散的急性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果男8例，女1例，年龄40～78岁。入院时GCS评分〉9分，均于伤后3h内CT证实急性硬膜下血肿。血肿量约10～35ml。保守治疗，头颅CT动态观察。血肿于伤后8h内消散者5例，8～24h者2例，24～72h者2例。结论血液的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬膜下血肿快速自然消散。有助于血肿快速消散的因素有脑萎缩、单纯硬膜下血肿伴蛛网膜撕裂、脑组织的弹性及适当增高的颅内压、颅骨或颅底骨折伴硬脑膜撕裂等。     

改良翼点入路手术治疗急性硬膜下血肿

对象与方法 我科1998年4月-2002年12月采取改良翼点入路手术治疗急性硬膜下血肿32例，其中男22例，女10例，年龄3-67岁。均经头颅CT检查，单纯性硬膜下血肿15例，合并脑内血肿8例，合并硬膜外血肿9例；脑疝2例。血肿量30-40ml 16例，40-50ml 10例，50ml以上6例。GCS评分3—8分     

急性硬脑膜下弥散性血肿治疗体会

目的探讨外伤性急性硬膜下弥散性血肿的形成机制和治疗方法。方法回顾性分析了22例颅脑损伤后发生硬膜下弥散性血肿患者的受伤部位、临床表现、头颅CT表现、治疗措施的选择和治疗效果。结果急性硬脑膜下弥散性血肿患者均为减速性损伤所致，术中见到蛛网膜破裂并有脑脊液外漏及蛛网膜下腔出血，血肿呈糊状，弥散均匀分布于一侧大脑半球硬脑膜下、蛛网膜外，选择骨瓣开颅清除血肿并硬膜下引流及保守治疗后，15例患者恢复良好，4例轻残，1例中度残疾，2例死亡。结论外伤性硬膜下弥散性血肿的形成是以脑挫伤为基础，同时蛛网膜破裂，脑脊液外溢至硬膜下腔，与出血混合形成不凝血．在颅内高压的作用下弥散分布于硬膜下腔；硬膜下腔的出血渗入蛛网膜下腔，形成局限性蛛网膜下腔出血。选择骨瓣开颅清除血肿并硬膜下引流，结合脑挫伤程度，行去骨瓣减压，疗效满意。     

重型颅脑损伤120例术后营养支持的临床应用体会

我院自1998年至今,手术治疗重型颅脑伤病人120例(GCS<8分)手术后营养支持达到满意效果。1临床资料本组男性86例,女性34例,年龄17～72岁,平均年龄46.5岁。急性硬膜外血肿5例,急性硬膜下血肿27例,脑挫裂伤并脑内血肿18例,混合性血肿70例。生存时间>3d。2方法病人均为标准大骨瓣减     

双钻颅和双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿56例

双钻颅和双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿５６例陈伟新我院从１９８９～１９９４年采用双钻颅、双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿５６例，取得满意疗效，现报告如下：临床资料一般资料：本组５６例，均为男性，年龄为８个月～７４岁，平均５５．３岁。有头部外伤史４２例，...     

颈动脉造影对严重脑外伤的预后的估价

本文就77例重度脑外伤的脑血管造影(CAG)的表现及其预后作了探讨.病人年龄1岁4个月至77岁;均有重要神经系统体征,手术以前作CAG.按手术和造影的诊断将病人分为:甲:硬膜外血肿13例(无死亡);乙:急性硬膜下血肿4例死亡1例;丙:脑挫伤19例(死亡7例),丁:脑挫伤加颅内血肿(脑内或硬膜下)41例(死亡12例).后颅凹血肿不列入本组.     

慢性硬膜下血肿引流术后再发血肿四例

慢性硬膜下血肿引流术后再发血肿四例杨军，刘新富，潘树茂，关茂武一、临床资料１．一般资料：４例慢性硬膜下肿（ＣＳＤＨ）均为男性，３５～７４岁，３例有明显外伤史，１例不明。受伤至确诊时间１至６个月。２．临床表现：术前清醒３例，意识模糊１例，不同程度失语２...     

颅内血肿合并脑梗塞43例临床分析

我院自1993年~1998年共收治脑外伤后颅内血肿合并脑梗塞患者43例,均经头颅CT证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组43例中男性38例,女性5例,年龄32岁~68岁,平均53．6岁,车祸30例,坠落伤6例,打伤7例。急性硬膜外血肿14例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿22例,急性硬膜下血肿7例。意识障碍时间120分钟以内对例,持续意识障碍22例,梗塞灶在病灶侧32例,对侧11例,其中基底节区19例,额叶7例,颞叶9例,预顶叶8例。1．2治疗及预后14例急性硬膜外血肿手术清除血肿11例,双例脑挫裂伤合并硬膜下血肿手术清除病灶6例,7例急性硬膜下血肿手…     

硬膜下血肿术中出现急性脑膨出39例临床分析

目的　探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法　回顾、分析 39例术中急性脑膨出病例的临床资料 ,总结其临床特征和救治经验。结果　术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是形成急性脑膨出的主要原因。结论　缓慢降低颅内压、彻底清除迟发性血肿、去大骨瓣减压、术中过度通气、控制性降血压和使用脱水剂 ,是防治急性脑膨出的有效措施