髋关节置换术后认知障碍3例

术后认知功能障碍(POCD)是术后急性或较早期出现的以认知功能减退为特征的脑功能失调,是术前无精神异常者术后出现大脑功能活动紊乱,导致意识、认识、记忆、定向、感知、运动行为等方面功能障碍.术后早期一过性的POCD大部分为可逆性,但对于髋关节置换患者,可影响其术后恢复,延长住院时间,如演变为长期的POCD,将严重影响患者生活质量.POCD发病机制、病程尚不清楚,对其的防治尚无明确指导原则.本文通过分析髋关节置换术后3例POCD患者的临床资料探讨其影响因素及防治方法.     

老年患者全麻术后认知障碍危险因素

<正>老年患者全麻术后出现术后认知功能紊乱(POCD)较为普遍,在骨科手术后的发生率高达56%,而术后出现POCD与院内患者的神经衰弱发生率、护理时间、医疗费用、住院时间和住院死亡率呈现正相关〔1,2〕。本研究通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)对老年人全身麻醉术后认知水平进行测试,分析影响老年手术患者POCD的危险因素。1资料与方法     

老年髋部骨折术后认知障碍

术后认知障碍（POCD）是术前无精神异常的病人出现术后大脑功能活动紊乱，导致意识、认知、记忆、定向、感知、运动行为等方面的功能障碍。充分认识其危害性并针对性的采取措施预防POCD的出现是一个值得注意的临床课题。     

不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长,患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者POCD的影响。1资料与方法1.1一般资料老年骨科患者102例均分为全麻组51例,男27例,女24例,年龄60⁷6〔平均(67.28±12.3)〕岁;硬膜外麻     

颈动脉内膜切除术后认知功能障碍相关因素的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,发病率为3%~61%~([1])。颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗重度颈动脉粥样硬化性狭窄的方法,虽然可以有效降低患者卒中发生率~([2-3]),但POCD的发生率可达19.0%~71.6%~([4-5])。POCD可以导致患者病死率增加、康复延迟,甚至影响患者出院后的生活质量。POCD     

老年人术后认知功能障碍

术后认知功能障碍(postopera-tive cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。常发生于术后前3 d,通常又被称为术后精神障碍。POCD虽常为暂时性功能障碍,但与术后死亡率增加、住院时间延长、功能障碍、术后长期照看及医疗费用增加等方面都有关系。据估计在美国每年约有1250万名≥65岁或以上的住院老年人,其中至少有20%发生了POCD。如果发     

老年患者皮质醇变化模式与微创术后早期认知功能障碍的关系

目的 观察老年患者围术期血浆皮质醇变化模式及其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.方法 选择年龄65岁及以上全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,采用简明精神状态检查表评定术前1d及术后4d的认知功能,根据患者术后4d认知功能水平,将患者分成POCD组和非POCD组.分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6h（T2）、术后12h （T3）测定血浆皮质醇（AUCg）水平.比较POCD组和非POCD组手术前后AUCg水平变化.结果 POCD组AUCg水平高于非POCD组.术后皮质醇水平与术后4d简明精神状态检查得分呈负相关.结论 行腹腔镜胆囊切除术的老年患者围术期血浆皮质醇波动变化模式与POCD发生有密切关系.     

老年患者早期术后认知功能障碍与神经特异性烯醇化酶的表达

术后早期术后认知功能障碍(POCD)发生率可高达40%～50%[1],严重影响患者的生活质量和康复.POCD最早发现于老年病人心脏手术后,近年来发现在非心脏手术病人也有较高的发生率.近年有很多学者研究了血清S-100蛋白、血清白介素-6、血清白介素-1β水平与术后POCD的关系,并证明了在某些手术(如腹部手术和血管手术)术后S-100、白介素-6、白介素-1β水平升高与POCD有很好的相关性[2].本研究采用神经心理学测试技术调查骨科大手术中(包括股骨手术、髋关节手术、肱骨手术等)老年患者的术后认知功能,并检测血清神经特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨其与术后早期POCD的关系.     

关注围术期应激反应,减少术后认知功能障碍风险

人均寿命的延长使老年人接受手术的机会增加,术后认知功能障碍（postoperative dysfunction,POCD）是麻醉手术后出现的以记忆力、注意力、语言理解能力和社交能力等减退为主要临床表现的围术期并发症.早期POCD术后48小时内发病,症状持续1周至数月,常为自限性.其危险因素有：高龄、低教育水平、二次手术、术后呼吸系统并发症.后期POCD不仅可能发展成痴呆,且与术后5年死亡率的增加高度相关,其危险因素只有一个：高龄.     

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响

术后认知功能紊乱(POCD)是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,主要表现为定向、专注、语言、记忆、计算和推理等多水平认知功能降低.笔者在摩洛哥学习期间通过对77例摩洛哥老年人全身麻醉术后认知水平的测试,比较瑞芬太尼和芬太尼对老年人麻醉效果的影响.1 资料与方法1.1 研究对象 2009年10月至2010年10月在摩洛哥拉西迪亚省医院接受外科手术麻醉的患者77例,分为两组,芬太尼组36例,瑞芬太尼组41例.两组患者一般情况和手术类型构成比均无显著差异(P＞0.05).见表1.     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指患者手术后出现的中枢神经系统并发症,常见于经历大型手术的老年患者,临床表现主要有精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化称为POCD〔1～3〕。由于手术类型和麻醉方法的不同,患者认知功能的损害程度各有不同,POCD对患者     

老年患者术后认知功能障碍相关麻醉因素研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症。POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量。目前认为与POCD相关的麻醉因素是多方面的,包括手术麻醉时间、麻醉方式、麻醉药物、麻醉深度及术后镇痛等。现对目前与老年患者POCD相关的麻醉因素作一综述,以期为高危患者制定合理的麻醉方案提供理论依据,从而减少POCD的发生。     

术中血流动力学变化对高龄患者早期术后认知功能障碍发病率的影响

目的了解术中血流动力学变化对高龄患者早期术后认知功能障碍(POCD)发病率的影响。方法选择择期在气管插管全凭静脉麻醉下手术的高龄患者200例,根据术后1 w内认知功能判定,将其分为POCD组36例及非POCD组164例。统计两组麻醉前10 min、麻醉后10、30、60 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压与HR的乘积(RPP)、中心静脉压(CVP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)等血流动力学指标值,对血流动力学变化等潜在风险因素与POCD相关性进行评估。结果于麻醉后30、60 min及手术结束时,MAP、HR、RPP、CO、SV值POCD组明显高于麻醉前10 min和非POCD组(P<0.05):Logistic回归分析显示,术中MAP、HR、RPP、CO、SV 5个因素是早期POCD的危险因素。结论术中MAP升高、HR增快、RPP增加、CO增加、SV增加这5个因素是早期POCD的危险因素,维持术中血流动力学相对稳定可降低早期POCD的发病率。     

炎症对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford[1]于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7％的认知功能下降.术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降.其发生的原因是多方面的,一般认为跟三方面因素有关,即患者、手术和麻醉,如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素,而这些因素在老年患者的手术中都普遍存在.     

老年病人术后认知功能障碍的风险因素研究进展

随着社会老龄化的加剧,老年病人术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)成为影响该群体健康的重要问题。本文从术前、术中和术后三个方面归纳了POCD的风险因素,包括低教育水平、手术类型、术中血压、麻醉相关策略、疼痛管理等。此外,应用神经心理学评估工具和生物标志物等新方法也有助于识别和预测POCD。早期识别POCD的风险因素,采取针对性预防和治疗策略对POCD的防治至关重要。     

老年患者术后认知功能障碍的研究进展

患者在手术之后出现的精神活动、人格、社交活动以及认知能力的变化被统称为术后认知功能障碍(POCD).其临床表现为:记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低,该综合征可以在术后数天到数周发生,可能持续长久.     

老年患者术后认知功能研究——热点中的困惑

为了减轻症状,治疗疾病和提高生活质量,每年大约有2.5亿的患者要接受各种各样手术.手术和麻醉可导致患者的神经功能损伤（特别老年患者）的认知能力下降.术后认知功能障碍（POCD）是术后的并发症之一,多年研究证据表明尽管术后患者早期认知功能下降,但绝大多数患者会在术后3个月之内恢复,有时甚至会出现认知功能改善情况.     

老年髋部骨折早期手术干预对认知功能的影响

<正>由于非手术治疗的并发症发生率高,严重影响老年髋部骨折患者的生活质量及生命,故非手术治疗已经放弃~(〔1〕),但是随之而来的术后认知功能障碍(POCD)的比例也逐渐增加。术后POCD原因目前不明,但认为手术刺激是一个因素~(〔2〕),本文旨在探讨老年髋部骨折的早期手术干预对POCD的影响。     

老年人髋关节术后急性精神障碍的临床分析

术后急性精神障碍(POCD)是创伤后精神障碍的一种,包括意识、认知、记忆、定向、感知、精神运动行为等方面的紊乱,在骨科其发病率约在13%～21%,其中70%以上为老年患者[1],尤其多见于老年髋部骨折的患者[2].其发病急、病程短、可自愈、药物治疗效果好,对髋部手术的老年患者而言,其危害在于引起共患疾病的加重,增加死亡率[3],并且影响关节制动,造成内固定松动,假体脱位.本文回顾性分析我院收治的60岁以上行髋部手术后出现POCD的患者临床资料,探讨其发病机制及预防治疗措施.     

磷酸肌酸钠对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的 通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学测试,观察磷酸肌酸钠对老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 选择老年全麻腹部手术患者60例,随机分为试验组即磷酸肌酸钠组(30例)和对照组(30例).在全麻插管后试验组静点磷酸肌酸钠2 g,对照组静点等容积生理盐水,两组麻醉诱导方法及维持用药相同.于麻醉前和术后3h、1d、2d时分别记录MMSE评分.结果 MMSE评分在两组术后3h、1d、2d时均较术前明显降低(均P＜0.05),但实验组评分在术后3 h、1d、2d时均明显高于对照组(均P＜0.05).实验组术后3h、1d、2d时术后认知功能障碍(POCD)的发生率较对照组均降低(均P＜0.05).结论 老年全麻患者术中应用磷酸肌酸钠能提高术后认知功能,降低POCD的发生率.