慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

超声斑点追踪成像技术评价主动脉瓣狭窄患者 左心房功能的临床研究

目的 应用超声斑点追踪成像（STI）技术评价主动脉瓣狭窄（AS）患者左心房功能,早期预测 肺循环障碍及肺水肿的发生。方法 选取30 例AS 患者（AS 组）及30 例健康志愿者（对照组）作为研究对象。 采用超声诊断仪分别取心尖四腔、五腔及心底短轴切面图测量。记录主动脉瓣口面积（Aa）、主动脉瓣口血 流峰速（Av）、左心室射血分数（LVEF）法、二尖瓣口血流E 峰/A 峰（E/A）、左心房收缩末期容积（LAVS）、 左心房舒张末期容积（LAVD）、左心房P 容积（LAVp）、左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血 分数（LAPEF）。应用Q-LAB 软件分析左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率 及左室舒张晚期左心房峰值变形率。结果 ① AS 组较对照组Aa 减小,Av 增大,E/A 减小,LVEF 减小（P <0.05）; ②两组LAVD、LAVp、LAVS、LAPEF 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,AS 组较对照组LAAEF 减低（P <0.05）; ③ AS 组较对照组左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率、左心室舒张晚期左 心房峰值变形率降低。结论 AS 患者应用STI 技术测量各指标有变化。STI 技术能早期发现AS 患者左心房 功能受损,有利于预测肺循环及肺水肿的发生,延缓右心衰、改善预后。     

高血压病心尖搏动图的改变

50例高血压病人ACG和 FDACG 检测的结果显示:高血压病不论舒张压高低或有无心脏增大,均有舒张功能改变,表现为A/EO 比值增高,A_2-dA/dt-min 和A_2O延长。此三项指标的异常出现率分别为40％、30％及14％,三项联合检测其中任何一项异常的出现率为54％。收缩功能无明显改变。治疗显效后,A/EO降低,A_2-dA/dt-min 缩短,说明心功能明显改善。     

左心室主动舒张功能的测量方法及其临床应用

本实验测量了一组心脏病患者左心室压力下降的最大速度(—dp/dt—max)和时间常数T。发现二者是评价左心室主动舒张功能的准确,实用的指标,其变化早于收缩功能的异常。     

糖尿病左心室功能研究的现状

一、糖尿病左心室功能检测方法各种创伤性及无创伤性心功能检测技术已被广泛用于了解糖尿病(DM)左心室功能改变,尤其对无症状的亚临床糖尿病心肌病。研究目的在于评价全身微血管病变和左室收缩或舒张功能间的关系,并探讨左心室功能改变的可能机制。(一)收缩功能的研究1.收缩时间间期(STI)测定:近年来认为 STI 是反映左心室收缩功能较好的指标.一般采用多道生理记录仪,同步记录心电图、颈动脉搏动图及心尖搏动图。测定如下指标:①射血前期(PEP),②心电机械     

Tei指数评价高血压病患者左心室功能的研究

目的通过检测左心室Tei指数来评价高血压病患者左心室收缩与舒张功能的变化。方法高血压病组83例(非左室肥厚组62例,左室肥厚组21例),正常组52例,测定左室EF值及Tei指数。结果所有受试者左室EF值正常。高血压病组无论有无左室肥厚,其左心室Tei指数均显著大于正常组。高血压病左室肥厚组的左心室Tei指数较非左室肥厚组有增大的趋势。结论高血压病早期左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低。左室肥厚的发生会进一步加重左室舒张功能的障碍。左心室Tei指数增加对于高血压病左室收缩功能尚未发生改变时,及早发现左室舒张功能障碍具有一定意义。     

二维斑点追踪成像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术（2D—STI）评价系统性红斑狼疮（SLE）患者左心室收缩功能的效果。方法SLE患者44例及健康对照组22例均行常规超声检查,并应用2D—STI技术计算左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平收缩期圆周应变峰值及径向应变峰值。结果SLE组较对照组各节段圆周应变及径向应变收缩期峰值均减低,部分节段差异有统计学意义（P〈0．05）;两组左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SLE患者LVEF正常时,2D—STI技术已可定量检测出其左心室心肌局部收缩功能异常节段,为临床评价SLE患者的心肌功能提供一种敏感的新方法。     

核素造影评价生长激素缺乏症者左心室功能

为了评价生长激素缺乏症患者左心室功能，用平衡法核素心室造影测定了３５例儿童期生长激素缺乏症患者左心室收缩与舒张功能。结果：４０％患者左心室整体的收缩功能低下，８１％为左心室局部收缩功能受损，舒张功能低下的阳性率为４５．７％。结论：局部收缩功能异常早于舒张功能异常，而舒张功能异常则又早于整体收缩功能异常。     

TEI指数对原发性高血压患者左室功能的研究

目的：应用TEI指数评价高血压病患者左心室的收缩及舒张功能的变化，探讨其临床应用价值。方法：高血压病患者50例，正常组40例，采用脉冲多普勒显像技术，测量并计算左室TEI指数。结果：高血压病组左室TEI指数大于正常组。结论：TEI指数是一种简便可靠的定量评价高血压病患者左心室收缩和舒张功能的指标。     

高血压病及肥厚性非梗阻型心肌病患者左室功能改变的比较

作者对50例高血压病和 14例肥厚性非梗阻型心肌病患者及36例正常人,经测定左室收缩和舒张的功能,结果发现:高血压病尚未发生左室肥厚者及肥厚性非梗阻型心肌病患者,其左室收缩功能正常,舒张功能下降;高血压病已发生左室肥厚者,则舒张及收缩功能均下降。     

糖尿病人中左心功能的变化

41例糖尿病人和55例正常人测定了收缩时间间期和舒张时间间期。糖尿病人中[PEP]I,ICT,P/L值有意义的增加,而[Q-S_2]I,[LVET]I,A/E-O%,IRT,SFW/RFW与正常人无明显差异。P/L值异常发生率最高,达24.4%。故收缩时间间期,尤其P/L值可作为了解糖尿病心脏功能改变的较好临床指标。     

糖尿病患者的心血管功能观察

本文用同步记录ECG、PCG、CPT、ACG及TIC的方法,测定38例中老年糖尿病患者的左心功能及血管功能,并与34例无心血管病的中老年人作对照。结果显示,糖尿病患者心率明显加快。STI异常占39.5％,主要为PEPI延长,PEP/LVET增大,HI缩小,SV明显减少。DTI异常占68.4％,表现为TARTI缩短,DTI缩小,a/H、a/D显著增大。血管功能中对肺循环无明显影响,而体循环的SVR明显增高,AC显著下降。提示糖尿病患者左心收缩、舒张功能及血管功能均明显减退。     

左房内径增大与高血压关系分析

目的:研究高血压病患者左房内径增大与高血压左室舒张功能的关系。方法:应用彩色多普勒超声仪测量50例原发性高血压患者左房内径、二尖瓣E峰、A峰最大速度、E/A比值及EF斜率,与正常对照组40例进行对比分析,并作统计学检验 结果:高血压伴单纯左房增大组患者二尖瓣E峰速度明显下降,A峰速度明显上升,E/A比值和EF斜率明显减小(P<0.01)。应用直线相关检验,发现左房内径增大与A峰速度上升呈正相关(r=0.898;P<0.01),与E峰速度呈负相关(r=-0.648;P<0.05),A峰速度与E峰速度呈负相关(r=-0.54,P<0.01) 结论:高血压病并左房增大患者左室舒张早期E峰降低,而舒张晚期A峰增加,标志着左室舒张早期充盈受损,舒张晚期充盈代偿性增加,使致心房作功增加,这是导致左房增大的主要原因。这种高血压病左室舒张功能受损的早期表现,可视为高血压性心脏病早期诊断指征之一。     

老年患者舒张压及血压谷峰比值与左心室舒张功能的相关性

目的 探讨老年患者动态血压变化与左心室舒张功能的关系.方法 选择2010年1月至2012年10月在北京军区总医院住院体检的患者586例.所有患者进行24 h动态血压监测,记录血压测定值,并计算平均收缩压、舒张压及谷峰比值.心脏彩色多普勒超声检测心脏收缩和舒张功能.测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张晚期血流峰值速度（A峰）,并计算E/A比值,分为心功能正常组（n=200）：E/A≥1;舒张性心力衰竭组（n=386）,E/A＜1;分析患者血压及相关指标与左心室舒张功能的关系.结果 舒张性心力衰竭组有78.8%患者发生高血压病、65.3%发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、48.7%发生脑梗死,发病率分别高于舒张功能正常组的70%、39%、57.4%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病的发生无明显差异.多重线性回归分析显示,舒张功能与年龄（β=0.861）负相关,与收缩压谷峰比值（β=0.200）正相关与平均舒张压（β=-0.411）负相关（均P＜0.05）.结论 舒张性心力衰竭与高血压病、冠心病、脑梗死密切相关,与血压谷峰比值、低舒张压密切相关,对老年这一特殊人群的高血压,控制高血压预防靶器官损伤应重视血压的总体波动水平及关注低舒张压.     

老年高血压病静息状态心缩时相分析

本文对40例老年高血压病人及相关对照进行静息状态下心缩时间间期测定。对年龄、性别、病程、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、总电机械收缩时间(QS_2I),射血前期(PEPI)、左室射血时间(LVETI)及(PEP/LVET)之比,11项指标进行了统计学分析。认为心缩时间间期可在心电图、胸部X线、M型超声心动图发现左心室肥厚前证实高血压病人左心功能已有损害。     

硝苯吡啶治疗高血压病疗效分析

用国产硝苯吡啶(心痛定)口服治疗高血压病患者36例,症状及降压疗效分别达94.4%及83.3%,效果满意,心功能有明显改善,在降低血压的同时,有改善心脏功能作用,因而可做为一种有前途的降血压药物。     

超声背向散射积分技术评价高血压病患者的左室舒张功能

目的：研究超声背向散射积分周期平均变化幅度（ACVIB）与高血压患者左室舒张功能的关系及评估高血压患者左室舒张功能的可行性．方法：高血压病117例和对照30例,运用IBS测量室间隔和左室后壁的心肌背向散射积分周期变化幅度（CVIB）并计算左室平均CVIB（averagedCVIB,ACVIB）,采用2-DE,PW,PW—DTI及彩色M型测量左室功能．结果：根据E／A,IVRT,DT将高血压病患者分为4组：舒张功能正常组（组1,n=34）、松弛异常组（组2,n=28）、充盈假性正常化组（组3,n=36）、限制性左室充盈障碍组（组4,n=19）．组1与对照组ACVIB差异无显著性,而舒张功能异常组（组2,3,4）与对照组相比,ACVIB逐渐减低．线性相关回归分析表明研究对象ACVIB的变化与Ea,Ea／Aa．Vp呈正相关（r分别0．66．0．72,0．70,P〈0．01）．结论：ACVIB的减低与舒张功能的减退密切相关,观察左室心肌ACVIB的变化,可评估高血压病患者的左室舒张功能．     

无创性心功能评定——正常值测定及其在冠心病诊断上的应用 Ⅱ.心尖搏动图(ACG)

本文分析比较了100例正常人和60例冠心病人 ACG 各项指标的测定位。结果表明用ACG 测定心室舒张期顺应性的指标,A 波间期延长、A/H 比值、A/D 比值明显增高,对诊断冠心病有一定价值。     

用收缩时间间期评价甲状腺机能亢进及减退患者的左心室功能

本文对129例甲状腺机能亢进、正常或低下的患者作了 STI 测定。甲亢者表现 PEPI 缩短,PEP/LVET 变小,经适当治疗后可恢复正常。甲低者则有PEPI 延长,PEP/LVET 增大。一些心功能参数与血清 TT_3或 TT_4之间有线性相关。本文表明,甲亢或甲减时可引起左室功能改变,STI 测定对评价心脏对甲状腺激素水平变化的反应是一种有价值的方法。     

应用心尖搏动图评定健康人及心血管疾病患者左室舒张功能

应用心尖搏动图测定160例正常人及120例冠心病、高血压病和原发性心肌病患者左室舒张功能.结果表明正常人舒张功能随年龄增长而有自然减退趋势。病变组 a/H、a/D、TART、TARTI、DATI 与正常组比较有显著改变,其中部分收缩功能正常者舒张功能亦有改变,提示测定左室舒张功能对上述疾病的早期诊断及心衰类型的判断有重要意义.