~(99)Tc~m-MIBI心肌显像在检测“罪犯”血管中的作用

目的　评价 99Tcm -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层 (SPECT)显像在检测“罪犯”血管中的作用。方法　选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)血流重建治疗的冠心病患者 5 2例。PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入 99Tcm - MIBI心肌显像 ,明确缺血与存活心肌数量最多的部位 ,以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准 ,验证其准确性。结果　 5 2例中 ,冠状动脉造影发现病变血管 12 5支 ,心肌显像确定“罪犯”血管 5 2支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗 ,随访均有良好疗效。结论　运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入 99Tcm- MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠 ,实用可行     

~(99)Tc~m-MIBI运动-静息心肌灌注断层显像检测PTCA治疗后再狭窄临床价值

目的　评价 99Tcm- MIBI运动 -静息心肌显像预测经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA )再狭窄临床价值。方法　回顾分析 PTCA后有运动 /静息心肌灌注显像和冠状动脉造影资料完整的 6 0例确诊为冠心病病人 ,根据是否有心肌梗死分两组 ,分析心肌灌注显像结果 ,并与冠状动脉造影结果对比。结果　 99Tcm- MIBI运动 -静息心肌断层显像预测再狭窄的敏感性和特异性分别为 79% ,90 % ,对左前降支 ,左回旋支 ,右冠状动脉再狭窄预测的敏感性和特异性分别为 74～ 84 % ,5 3～ 90 % ,5 0～ 6 0 %。结论　 99Tcm- MIBI运动 -静息心肌灌注断层显像是预测 PTCA术后再狭窄较特异的方法。     

硝酸甘油介入心肌断层显像在心肌存活评价的临床应用

本应用静息、硝酸甘油介入^99mTc—MIBI心肌血流灌注断层显像方法对20例不稳定型心毁痛患（其中8例有陈旧性心梗病史)PTCA术前术后进行自身对比分析，结果显示：20例患160个心肌节段中、静息显像异常积分为196(1分33个节段，2分20个节段，3分为41节段)，硝酸甘油介入显像及PTCA术后静息显像异常积分均较术前静息显像明显减少且两积分接近，分别为104和97分。术前患耆射血分数为44．5±12.6%，术后为56．4±16．3％，增加26．8%，结果提示核素心肌硝酸甘油介入心肌断层显像简便无创，客观准确，为心绞痛患PTCA术前选择适应症及术后评价疗效提供了有力手段。     

急性心肌梗死后硝酸甘油介入心肌显像预测血管重建术后心肌灌注改善的研究

目的 :探讨硝酸甘油介入心肌显像预测急性心肌梗死血管重建术后心肌灌注改善的准确率。方法 :对 2 4例急性心肌梗死患者进行 7天或 11天随访行硝酸甘油介入99m锝—甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)心肌显像与经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)。采用肉眼观察法与放射性计数法进行预测血管重建术后心肌灌注改善分析。术后 3个月随访复查静息99mTc MIBI心肌显像 ,作为判断硝酸甘油介入血管重建术后心肌灌注改善的金标准。结果 :硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像肉眼观察法与放射性计数法对预测血管重建术后心肌灌注改善的敏感性分别为 5 7%与 65 % ,特异性各为 89%与 90 % ,准确率各为 66%与 73 % ,阳性预测值各为 91%与 93 % ,阴性预测值各为49%与 5 4%。结论 :硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像是预测心肌梗死血管重建术后早期心肌灌注改善较为准确的方法。     

硝酸甘油介入99 mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评价

为评价硝酸甘油（NTG）介入99m锝-甲氧基异丁基异脯（99mTc－MIBI）心肌显像估测存活心肌的价值，对24例心肌梗死病人不同日行两种方案的99mTc－MIBI心肌显像：一种在静息状态进行，另一种在舌下含服NTG0．6mg后进行。8例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的病人术后2～4周随访了99mTc－MIBI静息显像。结果显示，99mTc－MIBI静息显像有118个心肌节段摄取正常，98个摄取异常（16个节段摄取减低，82个摄取严重减低），在98个摄取异常的节段中，NTG介入99mTc－MIBI显像有39个（39．80％）节段摄取增加。8例行PTCA的病人，NTG介入99mTC－MIBI显像证实为可逆性缺损的心肌节没有84．21％在PTCA后心肌灌注改善（存活心肌），而为NTG介入99mTc－MIBI显像证实为不可逆性缺损的心肌节段有88．24％在PTCA后心肌灌注无改善。NTG介入99mTc－MIBI显像预测存活心肌的准确性为86．11％。表明，NTG介入99mTc－MIBI心肌显像可提高缺血但存活心肌的检出率。     

硝酸甘油介入SPECT估测冠心病存活心肌

为探讨硝酸甘油（NTG）介入SPECT在估测冠心病存活心肌方面的价值。对42例冠心病患者行静息及NTG介入SPECT心肌显像，采用阅片计分法估测存活心肌，并以其中19例接受经皮冠状动脉内球囊成形术（PTCA）＋冠状动脉内支架植入术（Stent）的冠心病患者术后静息显像结果为“金标准”，评价NTG介入SPECT显像对存活心肌的检测效果。结果显示，静息显像检测存活心肌为56.3%，NTG介入显像为69.9%（P＜0.001）。NTG介入显像阅片计分法估测存活心肌准确率为81％，提示NTG介入SPECT显像可提高存活心肌检出率，为Stent治疗提供客观依据。     

硝酸甘油介入心肌断层显像在心肌存活评价的临床应用

本文应用静息、硝酸甘油介入~(99m)Tc—MIBI心肌血流灌注断层显像方法对20例不稳定型心绞痛患者(其中8例有陈旧性心梗病史)PTCA术前术后进行自身对比分析。结果显示:20例患者160个心肌节段中、静息显像异常积分为196(1分33个节段,2分20个节段,3分为41节段):硝酸甘油介入显像及PTCA术后静息显像异常积分均较术前静息显像明显减少且两者积分接近,分别为104和97分,术前患者射血分数为44.5±12.6％,术后为56.4±16.3％,增加26.8％.结果提示核素心肌硝酸甘油介入心肌断层显像简便无创,客观准确,为心绞痛患者PTCA术前选择适应症及术后评价疗效提供了有力手段。     

潘生丁试验对缺血心肌及近期疗效判定的临床研究

静脉注射潘生丁可以导致正常冠状动脉对狭窄冠脉的“窃血”作用,使狭窄冠状动脉供血区缺血加重,这种缺血可以通过心电图、超声心动图、心肌灌注显像等检查手段显现出来。人的各主要冠脉分支支配特定区域的心肌,相互之间侧支循环较少,据此可以确定病变部位及病变血管。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),可以挽救缺血心肌,使其功能得以恢复。但PTCA术后近期可以发生急性闭塞,影响疗效。本文作者研究目的在于用三种潘生丁试验方法,查找“罪犯”血管,确定有无缺血心肌及缺血范围;判断PTCA的近期疗效。　　所选对象为10例冠脉有显著狭窄(管腔直…     

选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像评价心肌梗死后存活心肌的实验研究

目的 探讨选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像检测心肌梗死后存活心肌的价值。方法 以犬的实验性心肌梗死模型为研究对象,采用自身对照方法,先后行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像、硝酸甘油(NTG)静滴99mTc-MIBI。心肌灌注显像和选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像,采用四点计分法对各节段核素分布进行半定量评价。结果 与NTG静息心肌灌注显像比较,选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像对心肌梗死后存活心肌有更高的检出率[(5.1±1.5)vs(6.3±1.4)分,P<0.05]。结论 选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像诊断存活心肌,具有准确、快速、可与冠状动脉造影同步的优点,具有实用价值。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像评估存活心肌

目的　评估静息及硝酸甘油介入99mTc 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的应用价值。方法　对心肌梗死 2 0例于血管重建术前分别行静态及硝酸甘油介入显像 ,血管重建术后 1个月重复静息心肌显像并进行对比分析。结果　 2 0例共有 1 4 4个异常灌注的心肌节段 ,硝酸甘油介入后有 72个心肌节段灌注改善 ,血管重建术后有 77个心肌节段灌注改善。硝酸甘油介入改善的 72个节段术后有 62个节段改善 ;而术前无改善的 72个节段术后只有 1 5个节段改善 ,硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注显像对存活心肌预测的阳性预测值为 86 .1 % ,阴性预测值为 79.2 % ,预测准确率为 82 .6%。结论　硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注断层显像是可供临床检测心肌存活的安全、有价值的方法     

2011年ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS颅外颈动脉和椎动脉疾病患者处理指南

导言医疗专业人员在对与疾病检测、处理或预防中使用的药物、装置和操作相关的证据的严格评价中扮演的核心角色是十分必要的。对涉及这些疗法和操作的绝对和相对益处和风险的现有资料进行适当和严格的专业分析,可通过将资源集中于最有效的治疗策略,从而改善治疗效果、优化患者转归和合理控制成本。这些资料的一种重要应用是制定临床实践指南,后者进而能为其他各种应用,如绩效评价、合理应用标准、临床决策支持工具和质量改进工具提供依据。     

2011年ASA／ACCF／AHA／AANN／AANS／ACR／ASNR／CNS／SAIP／SCAI/SIR/SNIS／SVM/SVS颅外颈动脉和椎动脉疾病患者处理指南（续前）

7血运重建术 7．1关于颈动脉血运重建术患者选择的推荐意见 I级推荐 1对于在6个月内有过非致残性缺血性卒中或TIA症状（包括半球事件或一过性黑噱）且手术风险中等或较低的患者,     

Development of a monoclonal antibody capable of differentiating platelet PLA1/PLA1, PLA1/PLA2 and PLA2/PLA2 genotypes

A monoclonal antibody, LK-4, has been developed which distinguishes platelet PLA1/PLA1, PLA1/PLA2 and PLA2/PLA2 genotypes on platelet glycoprotein GPIIIa of Triton-solubilized platelet extracts. An ELISA assay has been developed which traps GPIIIa with Concanavalin A, enriching the platelet extract for the PLA antigens. A second monoclonal antibody, DEK-10, which reacts equally with GPIIIa of PLA1/PLA1 and PLA2/PLA2 platelet extracts is employed as an internal standard to correct for individual differences in GPIIIa content, GPIIIa extracted by Triton X-100 and GPIIIa trapped with Concanavalin A. This ELISA assay clearly differentiated 11 different PLA1/PLA1 subjects from eight PLA2/PLA2 women with a history of neonatal alloimmune thrombocytopenia as well as six unrelated obligate heterozygotes and should be useful in evaluating the PLA genotype of pregnant women and their families.