内镜对小胃癌及微小胃癌的诊断价值

本文报道9例小胃癌及7例微小胃癌的内镜下特征。内镜下对Ⅱ_c型伴周边隆起或有异常皱襞集中的小胃癌易于诊断,但对周边平坦的Ⅱ_c型及Ⅱ_b型小胃癌、微小胃癌的误诊率较高(31％)。本文强调对慢性萎缩性胃炎中伴有的小凹陷、轻微隆起、限局性糜烂、颗粒样粗糙等均应活检,可提高微小胃癌的诊断率。     

胃癌内镜下形态与浸润深度的关系探讨

目的:探讨胃癌内镜下形态与浸润深度的关系。方法:通过对286例胃癌患者行内镜及病理检查。结果:早期胃癌病变大小超过3cm者占9.1％,肿瘤浸润达肌层后超过3cm者占36.4％(P<0.05)。早期胃癌Ⅰ型、Ⅱa型及Ⅱb型以粘膜内癌为主占63.6％,Ⅱc型及Ⅲ型以粘膜下层癌为主占90.9％(P<0.01)。进展期胃癌内镜下形态与浸润深度无明显相关性。结论:胃癌内镜下形态对判断早期胃癌浸润深度有参考价值,对进展期胃癌无参考价值。     

早期胃癌样5型进展期胃癌的形态及生物学特点

目的分析早期胃癌样5型进展期胃癌(5型胃癌)的临床及生物学特征。方法对手术确诊的398例胃癌中符合5型胃癌的17例患者,分析其内镜与大体标本形态学、组织病理学结果。结果17例5型胃癌占同期胃癌总数的4.3%,占进展期胃癌的5.3%,所有患者均行根治手术。形态学分类显示本组中Ⅱc型比例最高(8/17,47.0%),其次为Ⅱa Ⅱc型(7/17,41.2%)及Ⅱc Ⅲ型(2/17,11.8%),Ⅱa Ⅱc型在5型进展期胃癌中所占比例较早期胃癌中高(P<0.05)。该组中分化型癌8例,未分化型9例,与同期早期胃癌相比分化程度未见明显差异,女性患者分化程度较男性患者差(P<0.01)。5例患者(29.4%)伴淋巴结及周围脏器转移,转移发生率较同期早期胃癌为高。结论5型胃癌形态学及病理学特征均不同于传统意义的进展期癌与早期胃癌,内镜检查中仔细评估病灶蠕动及伸展性、超声内镜、钡餐及螺旋CT检查可能有助于鉴别5型进展期胃癌与早期胃癌,提高术前诊断准确性。     

早期胃癌样5型进展期胃癌的形态及生物学特点

目的 分析早期胃癌样5型进展期胃癌(5型胃癌)的临床及生物学特征.方法 对手术确诊的398例胃癌中符合5型胃癌的17例患者,分析其内镜与大体标本形态学、组织病理学结果.结果 17例5型胃癌占同期胃癌总数的4.3%,占进展期胃癌的5.3%,所有患者均行根治手术.形态学分类显示本组中Ⅱc型比例最高(8/17,47.0%),其次为Ⅱa+Ⅱc型(7/17,41.2%)及Ⅱc+Ⅲ型(2/17,11.8%),Ⅱa+Ⅱc型在5型进展期胃癌中所占比例较早期胃癌中高(P＜0.05).该组中分化型癌8例,未分化型9例,与同期早期胃癌相比分化程度未见明显差异,女性患者分化程度较男性患者差(P＜0.01).5例患者(29.4%)伴淋巴结及周围脏器转移,转移发生率较同期早期胃癌为高.结论 5型胃癌形态学及病理学特征均不同于传统意义的进展期癌与早期胃癌,内镜检查中仔细评估病灶蠕动及伸展性、超声内镜、钡餐及螺旋CT检查可能有助于鉴别5型进展期胃癌与早期胃癌,提高术前诊断准确性.     

胃癌治疗现状

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，虽然近几十年全球胃癌的发病率呈持续下降趋势 ,但其仍然是危害我国人民生命的重要疾病。有效和合理的治疗是提高胃癌患者存活率的重要手段。笔者就国内外胃癌治疗现状作一综述。１．１内镜下胃粘膜切除内镜下胃粘膜切除（ＥＭＲ）是通过内镜将病变粘膜用三脚钢钳固定提起 ,然后用音频电进行烧灼切除的一种方法。ＥＭＲ的具体方式包括条形切除活检、双套圈法切除、联合高渗盐水与肾上腺素注射的切除、杯状切除［１］。ＥＭＲ的适应症如下：早期胃癌肉眼形态为表浅隆起型（Ⅱａ）或表浅凹陷型（Ⅱｃ），肠型胃癌…     

老年与中青年胃癌内镜和病理的对比分析

探讨老年与中青年胃癌在内镜和病理上的特点及差异。方法 回顾性分析７５例老年胃癌和４０例中青年胃癌，在性别，肿瘤部位，肿瘤大小，内镜分型及组织学类型间的对应关系。结果 老年胃癌男性明显多于女性，胃底贲门癌发生率高，隆起型病灶增多，分化程度偏高；而中青年胃癌男女性性别差异小，多发生于胃窦部，大癌灶相对多见，以溃疡型病灶为主，分化程度低，预后差。     

微小胃癌内窥镜下诊断技术

我院于1972—1984年初经内窥镜发现并经手术和病理证实的早期胃癌177例,其中直径10mm以下40例(小胃癌23例、微小胃癌17例),占全部早期胃癌的22.6％。早期胃癌、小胃癌及微小胃癌检出率的提高与器械的更新有密切关系。早期胃癌检出率由1974年的4.9％上升至1983年的18.5％,同时我们积累和分析了多年来临床实践的经验,将微小胃癌分类为三型: (一)隆起型(I、Ⅱa型) (1)臼型:似臼齿状,表面中央浅     

纤维胃镜诊断胃癌及贲门癌1,017例分析

本文总结我院经胃镜直视加活检,刷检确诊胃癌及贲门癌共1,017例。其中早期胃癌18例,进展期胃癌560例,贲门癌439例。两者均从40岁以后发病率升高,高峰组均在51～60岁。对于上腹痛,食欲减退,近期消瘦或吞咽困难者,应高度怀疑胃或贲门癌肿。泛酸在胃癌患者亦相当常见。本文早期胃癌以Ⅱc型常见,进展期胃癌以BorrmannⅣ型多见。根据胃镜下病变特征对贲门癌作了分型,以Ⅳ型(隆起型)多见。胃镜直视下活检加刷检可大大提高诊断率。560例进展期胃癌中发现胃鳞癌3例,腺棘癌1例,结合文献作了简单分析讨论。     

Borrmann IV型胃癌临床特点分析

目的探讨Borrmann IV型胃癌临床、内镜和螺旋CT的特征,以提高对此型胃癌的诊断水平。方法对34例经手术切除及术后病理证实为Borrmann IV型胃癌患者的临床、内镜及CT资料进行回顾性分析,总结临床、内镜与螺旋CT的特征。结果临床症状主要表现为腹胀(64.7%)、腹痛(61.8%);肿瘤以胃窦部最多(70.6%),内镜下表现为黏膜粗糙、结节样隆起(73.5%),胃腔形态缩窄(58.8%),胃蠕动减弱、消失(70.6%);内镜病理结果以低分化腺癌为主(50.0%),6例(17.6%)多次活检结果未见癌细胞;螺旋CT表现为胃壁不规则增厚,增强后显示增厚胃壁明显强化(94.1%)。结论 Borrmann IV型胃癌具有一定的临床、内镜及影像学特征,结合病史、内镜与螺旋CT检查可提高检出率及诊断率。     

胃恶性淋巴瘤内镜及活检诊断

本文报告经手术证实的胃恶性淋巴瘤37例,对其内镜检查、活检材料及手术病理进行复查,内镜诊断率41.2％,活检诊断率44.1％。内镜下可分为溃疡型、隆起型及混合型。溃疡型周边陡峻,底平滑,或多发性溃疡呈圆盘状,多位于胃体大弯侧;粗大粘膜呈结节样隆起,上有糜烂,称隆起型;既有溃疡,又有粗大粘膜隆起为混合型;可看做胃恶性淋巴瘤的内镜下特点。     

放大内镜对胃黏膜平坦型病变的诊治价值

[目的]探讨放大内镜下胃黏膜平坦型病变的胃小凹形态及其临床病理意义.[方法]应用Olympus GIFQ240Z内镜对46例胃黏膜平坦型病变患者进行观察,局部喷洒4 g/L靛胭脂染色后利用其放大功能观察病变周围胃小凹形态改变,在观察部位取病理组织学检查,研究两者相互关系.[结果]46例病变中平坦隆起型病变(Ⅱa)33例,表面平坦型病变(Ⅱb)12例,隆起凹陷型病变(Ⅱa Ⅱc型)1例;小凹开口呈A型10例,B型8例,C型17例,D型6例,E型3例,2例病变其表面小凹模糊不清甚至消失.[结论]放大内镜对诊断平坦型病变有重要价值,病变周边小凹形态改变与病灶的良恶性存在密切关系.     

经内镜诊断微小胃癌5例分析

微小胃癌又称胃内一点癌，是指直径小于5mm的早期胃癌。我院于1994年至1998年通过内镜共查出胃癌96例，其中微小胃癌5例，占5．2％。现总结分析如下。     

465例胃癌临床分析

目的：探讨胃癌临床病理特点。方法：回顾性分析465例胃癌的性别、年龄、职业、胃镜表现、组织病理特点、临床症状和体征。结果：465例胃癌中男女比例为2．275，以51-60岁年龄段，农民发病率高，症状以上腹痛（占83．92％），黑粪（占95．50％）常见。内镜下3厘米以上，隆起型病灶多见，好发于贲门部，低分化腺癌最常见（占52．47％），直径大于3厘米病灶侵及浆膜层及淋巴结转移率高。胃癌最常转移到肝脏。结论：50岁以上的男性、农民、有消化道症状者应及时做胃镜检查，并特别注意观察大于3厘米的贲门部病灶。     

Ⅱc型早期胃癌内镜下形态和病理特点观察

目的观察Ⅱc型早期胃癌内镜下形态、部位和病理特点,探讨其对凹陷性病变的诊断价值.方法比较30例Ⅱc型早期胃癌的内镜下形态特点,对其中19例内镜下活检和术后病理类型、浸润深度进行对比.结果Ⅱc型早期胃癌分化型以凹陷发红伴隆起多见;未分化型的凹陷表面褪色和结节多.内镜下活检与术后病理类型、浸润深度符合率在70%以上.结论Ⅱc型早期胃癌内镜下形态特征和活检对诊断及临床治疗有指导价值.     

老年与中青年胃癌内镜和病理的对比分析(附115例报告)

目的探讨老年与中青年胃癌在内镜和病理上的特点及差异。方法回顾性分析75例老年胃癌（≥60岁）和40例中青年胃癌（＜60岁），在性别、肿瘤部位、肿瘤大小、内镜分型及组织学类型间的对应关系。结果老年胃癌男性明显多于女性，胃底贲门癌发生率高，隆起型病灶增多，分化程度偏高；而中青年胃癌男女性别差异小，多发生于胃窦部，大癌灶相对多见，以溃疡型病灶为主，分化程度低，预后差。结论两组在性别、发病部位、病灶大小、肿瘤生长方式及组织学分化程度上各有不同特点。     

胃癌内镜检查与病理分型438例对照分析

目的　探讨不同病理类型胃癌 (GC)的内镜下形态变化规律 ,以提高内镜及临床的诊疗水平。方法　对 43 8例GC患者行电子胃镜上消化道检查 ,并对病灶部位组织进行活检 ,就GC发生部位、Borrmann分型、病理组织学分型进行对照分析。结果　确诊进展型GC 43 8例 ,病理分型以腺癌多见 (3 94例 ) ,发生部位多在胃窦部 (2 78例 ) ,Borrmann分型Ⅰ型 57例、Ⅱ型 66例、Ⅲ型195例、Ⅳ型 12 0例。结论　了解GC内镜检查、Borrmann分型、发生部位及病理类型之间的关系 ,可提高内镜及临床诊疗水平     

胃癌318例分析

本文分析了胃镜及病理证实的胃癌３１８例，男２４６例（７７．３６％）女７２例（２２．６４％）平均年龄５８．３９岁，总检出率为１０．５２％，病变部位胃窦（３０．５０％）〉贲门（２８．９３％）〉胃体（２２．９６％），青年，中年，老年组分别以及胃窦，胃体，贲门居多，内镜分型ＢｏｒｒｍａｎｎⅡ型（４６．２３％）〉Ⅱ型（２９．１８％）〉Ｉ型（１５．７４％）〉Ⅳ型（８．８５％），青年组以Ⅲ，Ⅳ型较多，中老年（４     

微小胃癌及小胃癌的诊断——附18例回顾性分析

本文分析了24年中发现的6例微小胃癌和12例小胃癌的临床和病理特点。认为某些微小胃癌患者临床症状不明显,应适当放宽胃镜检查指征,特别对胃癌高危人群;对可疑病灶,内窥镜活检取材必须取准、取深,并作多块活检。病理活检胃粘膜重度异型增生两次以上可考虑手术治疗。     

早期胃癌诊断技术进展

早期胃癌（early gastric carcinoma，EGC）是指局限于黏膜内（M）或黏膜下层（SM）的胃癌，而不考虑是否存在淋巴结转移。根据日本胃肠道内窥镜学会（1962年）以及日本胃癌协会（1998年）制定的标准，EGC的大体形态分为3型：隆起型（Ⅰ型）、平坦型（Ⅱ型）及凹陷型（Ⅲ型），其中平坦型（Ⅱ型）又可分为浅表隆起型（Ⅱa）、浅表平坦型（Ⅱb）及浅表凹陷型（Ⅱc）。     

胃癌并发急性大出血的临床分析及诊治探讨(附82例报告)

目的 通过对82例胃癌并发大出血的病人进行临床分析，观察其临床特点，探讨改进诊治方法。方法 分析82例胃癌并急性大出血病人的病史，临床表现，病理分型，治疗方法和治疗效果。结果 胃癌并发急性大出血大部分病例发生在进展期胃癌：BorrmannⅡ、Ⅲ型，少数病例发生于进展期胃癌BorrmannⅣ型及早期胃癌Ⅱc、Ⅲ型，而且大部分病灶位于胃体中上部小弯侧的前后壁。24h出血量可达1000ml以上。临床特点主要表现呕血，排柏油样大便或暗红色便，半数病例出现呕血 排柏油样大便并伴有休克征象。结论 胃癌并发急性大出血病人，大部分经保守治疗可使病情稳定或止血。少数出血严重病人经保守治疗无效需直接手术治疗。钡餐及纤维胃镜检查仍是基层医院可靠的诊断手段，手术是首选的治疗方法。