伴有视网膜裂孔的眼内异物玻璃体手术摘除的临床观察

目的 :总结与分析眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的病例手术方式选择及临床疗效。方法 :对 15例眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的 15只眼进行回顾性疗效分析。结果 :本组 15例 15只眼采用玻璃体视网膜手术 ,异物一次性取出 ,根据视网膜裂孔及损伤情况 ,2只眼因裂孔小未行光凝 ,其余 13只眼行裂孔周围视网膜光凝 ,其中 2只眼气液交换眼内空气填充 ,3只眼C3 F8填充 ,4只眼硅油填充。主要并发症 :视网膜再出血 3只眼 ,术后增生性玻璃体视网膜病变 5只眼 ,其中视网膜脱离 3只眼。术后矫正视力 :光感～指数 2只眼 ,0 0 2～ 0 0 9者 3只眼 ,0 1～ 0 2者 6只眼 ,>0 3者 4只眼。结论 :采用玻璃体视网膜手术 ,有效地眼内光凝 ,并选择合适的眼内填充物对伴有视网膜裂孔的眼内异物伤有较好的疗效。     

玻璃体切割术摘除眼后段异物

1999年12月～2003年5月我们采用玻璃体切割手术行眼后段异物取出，取得满意效果，现报道如下。     

眼内异物合并感染性眼内炎的急诊玻璃体切割手术治疗观察

感染性眼内炎往往发病急,病情严重,视力预后差.眼内炎玻璃体切割研究(EVS)认为对于就诊时视力好于光感的手术后眼内炎患者,不需要立即行玻璃体切割手术,但是外伤所致的感染性眼内炎致病菌毒力强、视力预后差,因此,及时干预,包括玻璃体切割手术,可能改善感染性眼内炎的视功能预后[1].我们对一组急诊玻璃体切割手术治疗的眼内异物合并感染性眼内炎患者临床资料进行了回顾分析,以观察早期玻璃体切割手术对外伤性眼内炎的治疗意义.现将结果报告如下.     

严重眼雷管爆炸伤特点及玻璃体切割手术疗效观察

目的 观察眼球严重雷管爆炸伤的特点以及2期玻璃体切割手术治疗的效果。方法 回顾分析37例雷管爆炸伤患者65只眼的临床资料。男性36例,女性1例;平均年龄28.6岁。双眼伤31例,占83.8%;单眼伤6例,占16.2%。48只眼为严重爆炸伤眼,视力无 感9只眼,其中3只眼明显萎缩;光感28只眼;眼前手动4只眼;数指/33cm 7只眼。46只眼行玻璃体切割手术治疗,其中41只眼为严重爆炸伤眼。未行手术治疗的19眼中13只眼无玻璃体手术指征;6只眼因眼球萎缩或经济原因放弃手术治疗。就诊时间在伤后1周以内者7例,占18.9%;1周～1个月者13例,占35.2%;1个月以上者17例,占45.9%。手术后随访6个月～2年,平均随访时间8.6个月。结果 65只眼中结膜异物占66.2%;角膜异物占46.2%;玻璃体积血占70.8%;球内异物占69.2%。视网膜震荡伤或视神经冲击伤占56.9%。视力提高33只眼;不变25只眼;下降7只眼。46只玻璃体切割手术眼中,眼球内异物伤35只眼,占76.1%。视力提高26只眼,占59.5%;未提高13只眼,占28.3%;未治愈7只眼,占15.2%,其中眼球摘除2只眼,眼球萎缩5只眼。就诊时间超过1个月的患者手术后视力提高率低。单眼盲51.4%;双眼盲8.1%。结论 严重眼雷管爆炸伤大部为多发球内异物伤,就诊晚,伤情严重致盲率高,加强视网膜震荡和视神经冲击伤的诊治,尽早玻璃体切割手术可提高预后视功能。     

玻璃体切割手术治疗外源性感染性眼内炎的疗效观察

外源性感染性眼内炎是内眼手术后或外伤后发生的眼内感染,其病情危重、发展迅速,如不及时治疗可导致视功能丧失,甚至眼球萎缩[1,2].由于血眼屏障的影响,全身及局部应用药物治疗外源性感染性眼内炎的效果较差.随着玻璃体视网膜手术技术的日趋完善,应用玻璃体切割手术治疗该病可明显改善患者预后.为观察玻璃体切割手术对其的治疗效果,我们回顾分析了一组外源性感染性眼内炎患者的临床资料,现将结果报道如下.     

糖尿病视网膜病变玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体积血的重要手段，但具体手术时机选择仍存在争议。我们对连续收治的98例糖尿病玻璃体积血患者136只眼玻璃体切割手术治疗的临床资料进行了回顾性分析，以探讨玻璃体积血手术治疗的时机并对治疗效果进行评价。     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离(TRD)的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01~0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5~4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C₃F₈）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86.7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0.2提高至0.8，0.03提高至0.6。1只眼视力无改变，占6.7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6.7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。（中华眼底病杂志，2007，23：108-111）     

玻璃体切割手术治疗永存胚胎血管的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术治疗永存胚胎血管(PFV)的临床效果.方法 回顾分析11例PFV患儿14只眼的临床资料.患眼中,后部PFV 1只眼,联合PFV 13只眼.所有患儿均行玻璃体切割手术.其中,同时行晶状体切除手术7只眼,视网膜切开切除手术5只眼,视网膜切开切除及巩膜外环扎手术1只眼.观察手术中及手术后并发症发生情况.手术后随访时间8～74个月,平均随访时间44个月.对比分析患儿手术前后视力和眼压变化情况.结果 手术中所有患儿均未发生并发症.14只患眼中,手术成功12只眼,占86.0%;手术失败2只眼,占14.0%.手术后视力较手术前视力提高5只眼,占35.7%;视力不变4只眼,占28.6%;视力下降5只眼,占35.7%.手术后眼压较手术前眼压升高2只眼,占14.3%;眼压不变11只眼,占78.6%;眼压下降1只眼,占7.1%.手术后持续性低眼压1只眼,占7.1%;复发性视网膜脱离1只眼,占7.1%.结论 玻璃体切割手术治疗PFV可防止并发症发生,使部分患儿视力提高.     

眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察

目的观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果。方法本组156例（156眼）。其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼。手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口。伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充。行I期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术。本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出。术后观察3—6个月。结果本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制。术后视力与术前相比均有不同程度提高。结论玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症。     

严重眼球外伤的玻璃体手术治疗

目的总结玻璃体手术治疗严重眼球外伤的视力后果。方法回顾性分析1996年11月至1998年4月间经玻璃体手术治疗的严重眼外伤188例191只眼的临床资料。结果191只眼中眼球穿通伤56只眼,眼后节异物70只眼,眼球钝挫伤41只眼,眼球破裂24只眼。其中合并眼内炎35只眼,脉络膜出血20只眼,视网膜脱离60只眼,玻璃体积血97只眼。玻璃体手术后,除3只眼因患者年幼不能测视力外,其余的188只眼中,133只眼视力提高,占70.7%,其中0.02-1.0者占45.2%;46只眼不变,占24.5%;9只眼下降,占4.8%。术前34只无光感眼中,12只眼恢复光感以上视力。结论经过适时、恰当的玻璃体手术治疗,大多数严重外伤眼的视力可得到相当程度的挽救。(中华眼底病杂志,1999,15:4-6)     

眼球后段球内异物的处置

目的：评价常用的三种处置眼球后段异物的方法,对其效果及影响因素进行分析。方法：对行眼球后段异物取出的８２例（８３只眼）住院患者进行回顾性研究。结果：三组手术方式中异物一次取出率以玻切组最高（９６９％）,三组术后视力均较术前增加。结论：根据异物的性质、球内位置及并发症采取恰当的手术方式,对于成功取出异物,避免手术并发症非常重要。玻切对于取非磁性异物、嵌入视网膜内异物,及处置异物造成的严重并发症较外路组有明显的优越性     

玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤

目的评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择。方法回顾性系列病例研究。由异物导致的眼球贯通伤56例（56眼）。根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组（24例）和眶内异物组（32例）。24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物。32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术。10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术。所有眶内异物组患眼均于伤后2周左有行玻璃体视网膜手术修复眼内组织。随访3-12个月,观察术后视力和并发症。以卡方检验分析影响术后视力的冈素。结果玻璃体切割术后,50例（89％）患者视力较术前提高,34例（61％）术后最佳矫正视力≥0．05。异物人口位置（X^2=7．69,P=0．01）、出口位置（X^2=21．83,P〈0．01）、视网膜脱离（X^2=-16．64,P〈0．01）、脉络膜脱离（X^2=7．73,P=0．01）以及眼内感染（X^2=6．89．P=0．01）对术后视力影响较大。术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶。结论根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,最大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键。     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜下出血的预后影响因素

目的 评估玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜下出血的预后影响因素.方法 回顾分析50例接受玻璃体视网膜手术治疗的外伤性视网膜下出血患者的临床资料.所有患者均有明确的眼外伤史;眼底及B型超声检查均发现有视网膜下出血;手术前视力<0.1.根据伤眼情况不同,分别进行了玻璃体视网膜手术联合晶状体切除、联合视网膜切开以及硅油填充术等治疗.治疗后随访时间2～53个月,平均随访时间7.27个月.观察末次随访的矫正视力和视网膜复位情况.以视力≥0.1为视力预后良好,通过间接检眼镜联合彩色眼底照相检查确定视网膜是否复位.采用χ2检验和Logistic回归分析等统计学方法,分析受伤类型、开放或闭合伤、病程、手术前视力、视网膜脱离、出血性脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜下出血是否累及黄斑区等伤眼基线资料以及手术干预方式与视力预后及视网膜复位的相互关系.结果 预后视力良好者占46.0%.其中,手术前视力为无光感～眼前手动以及眼前数指～0.1的息眼中,预后视力良好者分别占34.2%、83.3%,二者比较,差异有统计学意义(χ2=8.860,p=0.003).手术前是否伴有视网膜脱离的患眼中,预后视力良好者分别占37.5%、80.0%,二者比较.差异有统计学意义(χ2=4.232,P=0.040).视网膜下出血是否累及黄斑中心凹的患眼中,预后视力良好者分别占34.4%、66.7%,二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.836,P=0.028).伤眼基线资料中的其他各项因素对手术后视网膜复位均无明显影响(P>0.05).结论 外伤性视网膜下出血患眼手术前视力、是否合并视网膜脱离和视网膜下出血是否累及黄斑区是影响其玻璃体视网膜手术治疗视力预后的重要因素.     

显微玻璃体视网膜手术治疗复杂性眼外伤的临床观察

目的：评价显微玻璃体视网膜手术对复杂性眼外伤的治疗价值和效果。方法：复习连续的５８例（５８眼）采用玻璃体切割术等技术治疗的复杂性上伤患者的临床资料。结果：出院时,治愈率为７９．３％。其中４３例随访３￣２０月,平均１４．８月。欠随访时,痊愈３５眼,视力〉０．０２者２４眼（５５．８％）,其中视力≥０．１者１４眼（３０．２％）,最佳矫正视力达０．８。结论：玻璃体切割等技术是目前治疗复杂性上伤病变最有效的     

显微玻璃体手术治疗复杂性眼外伤的临床研究

目的评价显微玻璃体手术对复杂性眼外伤的治疗价值和效果. 方法采用显微玻璃体手术治复杂性眼外伤56例(56只眼). 结果出院时,治愈率为71.4%,其中42例随访3～20月,平均13.6月,未次随访时,痊愈29只眼(69.1%),视力≥0.1者14只眼(25.0%),最佳矫正视力达0.5. 结论玻璃体切割术是目前治疗复杂性眼外伤最有效的方法.     

闭合式玻璃体切除术在眼内异物取出术中的应用

目的 回顾性分析闭合式玻璃体切除术治疗眼内异物的临床疗效。方法 对22例(22眼)眼外伤合并眼内异物患者施行玻璃体切除术、晶体切除术、眼内异物取出、视网膜脱离复位及巩膜外环扎等联合术。结果 所有病例眼内异物均一次性取出,术後视力多数有不同程度的提高(0.05以上者共14例),视力提高者15例,不变者4例,下降者3例。结论 应用闭合式玻璃体切除术取出眼内异物手术效果好,有利于及时处理并发症和恢复有用视力。     

二次玻璃体手术临床分析

目的 探讨第一次玻璃体手术失败原因,总结第二次玻璃体手术经验教训,以提高一次玻璃体手术治疗复杂视网膜脱离的成功率。 方法 回顾性分析我院453例玻璃体手术中65只眼行二次玻璃体手术的临床资料,侧重分析第一次手术失败的原因及第二次手术的治疗结果。 结果 术后增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR）复发,视网膜裂孔封闭不良,术中及术后出现并发症为第一次玻璃体手术失败的主要原因。第二次玻璃体手术后视网膜复位46只眼,占70.1%。术后视力增加31只眼,占47.7%;视力不变16只眼,占24.6%;视力减退18只眼,占27.7%。视力≥0.05者15只眼,占23.1%,最好视力0.4。随访39只眼,时间3～18个月,视网膜复位35只眼,占89.7%,视力≥0.05者26只眼,占40.0%,低眼压7只眼,占10.7%。 结论 彻底清除PVR,恢复视网膜活动度,选择合适封孔方式及眼内填充物,避免术中并发症是二次玻璃体手术成功的关键因素。 (中华眼底病杂志,2000,16:24-26)     

严重眼外伤的玻璃体切除手术

目的：总结玻璃体手术治疗严重眼外伤的疗效。方法：回顾性分析1999年6月－2000年10月行闭合式玻璃体切除手术的46例（47眼）严重眼外伤患者的资料。结果：术后视力提高33眼（70．2％），不变9眼（19．2％），下降5眼（10．6％），27眼（57．5％）术后和达到0．02以上，15眼（31．9％）视网膜解剖复位，5眼（10．6％）失败，结论：选择适当时机行玻璃体手术可使大多数严重眼外伤患者视力提高。