脑白质损害对轻度认知功能障碍患者神经心理学的影响

目的 探讨脑白质损害（WML）对轻度认知功能障碍（MCI）患者神经心理学的影响。方法 选取MCI患者和对照老年人各104例,按WML头颅CT表现分为无、轻度、中度及重度四型。比较伴发不同程度WML的MCI患者及对照老年人各项神经心理测验的差异。结果 MCI组较对照组的年龄高（P〈0.05）,伴发中度、重度WML及总WML的比例明显增多（P〈0.01）。伴发重度WML的MCI组认知功能受损最为明显,并与无WML的MCI组有显著性差异（P〈0.05）;伴发重度WML的对照组与无WML对照组的认知功能也有显著性差异（P〈0.05）。结论 WML达到一定程度时将加重老年人认知功能的损害。     

基于磁共振成像探讨身心疗法对轻度认知功能障碍患者大脑结构和功能影响的研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是阿尔茨海默病（AD）的前驱期且发展成为AD的概率极高。身心疗法是基于身心相互作用理论下的治疗方法或技术,可以改善MCI患者认知功能,是近年来MCI的研究热点。磁共振成像（MRI）可以反映大脑结构和功能的变化,为探究身心疗法对MCI患者大脑水平的结构和功能变化提供有力的证据。本文综述了身心疗法干预MCI的MRI表现,为临床推广身心疗法提供依据。     

规律体育锻炼干预老年轻度认知功能障碍的临床研究

目的观察规律体育锻炼对老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的认知功能及生活质量影响。方法收集社区中有记忆减退主诉的老年人群,将诊断为退行性MCI（NMCI）及血管性MCI（VMCI）患者共163例纳入研究。各自按照有无体育锻炼意愿分为干预组和对照组,对干预组实施规律的体育锻炼督促、指导。应用神经心理学量表及生活质量评定表进行评估。结果两组病例的干预组干预前后比较：MMSE、AVMT5、ADL、SF-36、TMT、CFT、QUALITY的评分有统计学意义（渐进显著性〈0．01）。结论规律体育锻炼能有效改善MCI患者的认知功能及生活质量。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

载脂蛋白E基因多态性与轻度认知障碍的关系

目的探讨载脂蛋白E（apoE）基因多态性与轻度认知障碍（MCI）的关系。方法应用限制性片段长度多态分析-聚合酶链反应（RFLP-PCR）方法，测定56例MCI患者和89例同龄对照组apoE基因型和等位基因频率。结果MCI组ε2、ε3、ε4等位基因频率分别为7．14％、71.38％和21．48％，而同龄对照组分别为7．30％、84.83％和7.87％。apoEε4等位基因在MCI患者中出现的频率明显高于对照组，统汁学分析说明差异具有非常显著性（P〈0．01）。结论apoEε4等位基因是MCI的危险因素。     

2型糖尿病患者轻度认知功能改变特点及其相关因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍（MCI）的特点及其相关影响因素。方法 选用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为认知功能检测工具,筛选出T2DM合并MCI患者90例（MCI组）和T2DM无MCI的患者93例（对照组）。对两组患者进行体格检查,并收集患者的一般资料,检测血压、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（HCY）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,并对两组患者的认知评分和相关因素进行对比分析。结果 在MoCA中,MCI组患者的记忆力、注意力、抽象能力、视空间与执行功能及总分显著低于对照组（P＜0.05）;MCI组患者MoCA评分与受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY、TC及LDL-C存在相关性;多因素逐步回归分析显示,受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY是MoCA量表评分的独立危险因素（P＜0.05）。结论 T2DM容易并发MCI,且存在多领域的认知损害。有效地控制血糖、降低HCY、提高受教育程度可能有助于预防或延缓T2DM患者认知功能障碍的发生。     

轻度认知损害的临床诊断

1 轻度认知损害（mild cognitive impairment，MCI）的概念 MCI于1997年由Petersen提出。MCI填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是正常衰老与极早期阿尔茨海默病（AD）之间的一种以认知功能损害为主要特征的过渡状态。Petersen最早提出的MCI诊断标准包括：（1）记忆障碍的主诉；（2）客观的记忆障碍的证据；（3）没有其他方面认知功能的损害或影响到日常生活；（4）总体认知功能正常；（5）没有痴呆。     

从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化

阿尔茨海默病（AD）是以认知功能损害为突出表现的神经系统退变性疾病。轻度认知功能障碍（MCI）是认知功能低于同龄及文化背景的正常人但未达到痴呆程度的认知功能损害状态,被认为是痴呆、特别是AD的危险因素。临床及流行病学的研究表明MCI存在着异质性,有关MCI的概念及转归一直存在争论。随着对AD痴呆前阶段的关注,有必要了解MCI的含义及其变化。本文复习了MCI概念的提出、定义及其内容上发生的变化,并介绍了新的NIA—AD工作组AD诊断指南。     

老年人认知功能障碍的危险因素分析

老年认知功能障碍包括轻度认知功能障碍（MCI）和老年期痴呆。2005年9月-2005年11月,我们对258例老年认知功能障碍患者的病例资料进行了分析,旨在发现危险因素并指导干预治疗。     

简易认知量表和8条目痴呆筛查问卷在高龄老年人群早期认知功能下降筛查中的应用

目的探讨简易认知量表（Mini-Cog）和8条目痴呆筛查问卷（8-item ascertain dementia, AD8）对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）的筛查价值。 方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行Mini-Cog和AD8筛查,随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算Mini-Cog和AD8初筛的敏感度和特异度,并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。 结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆（不计入后续筛查及随访调查）,余385例筛查结果显示：Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%,特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名,其中认知功能正常106例（54例出现认知功能下降）,MCI 61例（36例出现认知功能进一步下降）。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者,AD8诊断的AUC分别为0.572（95%CI=0.486-0.658）、0.723（95%CI=0.611-0.835）,Mini-Cog和AD8（以得分>3为分界线）诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。 结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能,尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。     

脑白质高信号的中青年轻度认知功能障碍患者认知功能特点及脑血流改变情况分析

［摘要］　目的　分析脑白质高信号（WMH）的中青年轻度认知功能障碍（MCI）患者的认知功能特点及脑血流改变情况。方法　招募2023年2月至12月扬州大学附属医院神经内科收治的WMH患者70例,年龄35～65岁,均行神经心理量表评分、头颅MRI及经颅多普勒（TCD）检查,收集其一般临床资料。根据北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将研究对象分为MCI组（MoCA评分20～24分,36例）和对照组（MoCA评分25～30分,34例）。比较两组临床基线资料、认知亚域评分、TCD指标参数。采用logistic回归分析探讨大脑中动脉（MCA）搏动指数（PI）与MCI发生的关联性。结果　对照组MoCA的视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维以及延迟记忆能力显著优于MCI组（P<0.05）。MCI组的听觉词语学习测验华山版（AVLT-H）长延迟回忆得分及总分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组词语流畅性实验（VFT）得分、符号数字转化测验（SDMT）得分、画钟测验（CDT）得分低于对照组,连线测试A（TMT-A）、连线测试B（TMT-B）耗时长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组MCA的PI水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其余TCD指标参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整性别、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史及饮酒史因素后,logistic回归分析结果显示,MCA的PI水平升高是促进MCI发生的危险因素［OR(95%CI)=348.877（2.046～59 419.483）,P=0.026］。结论　WMH的中青年MCI患者的语言、视空间、记忆、执行、注意与处理速度等认知亚域功能均有所下降。MCA的PI水平升高有助于识别MCI高危人群。     

蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔（MoCA）量表和简明智能精神状态检查量表（MMSE）在评估认知功能方面的差异。方法分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知能力的差异。结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为（19.2±8.1）分及（22.6±8.4）分,低于对照组的（23.5±4.8）分及（26.9±5.0）分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100%,特异度为76.9%,Kappa值为0.769;MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8%,特异度为100%,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE。结论COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏。     

帕金森病轻度认知功能障碍的筛查及相关因素分析

［摘要］　目的　探讨帕金森病轻度认知功能障碍(MCI)的筛查方法以及相关因素。方法　利用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表作为评估患者认知功能的工具,选择帕金森伴有轻度认知功能障碍的38例患者作为研究对象（MCI组）,而帕金森病无认知功能障碍的患者30例作为对照组。入选的患者均进行血中总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等检查。结果　（1）MCI组与对照组相比,帕金森病病程、BMI、腹围差异具有统计学意义（P<0.05）;血中CHOL、LDL-C、HDL-C指标差异具有统计学意义（P<0.05）;血中TG、ALT、AST、CREA指标差异无统计学意义。（2）MCI组MoCA评分与LDL-C呈负相关(r=-0.255,P<0.05)。结论　帕金森病病程长、血脂水平高以及肥胖等因素与患者的认知功能相关,并有可能会加重患者认知功能的损害。提示控制血脂,减轻体重,有助于改善患者认知功能。     

轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转化的预测研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,MCI进展为阿尔茨海默病（AD）的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的焦点。本文就近年来MCI向AD的转化预测研究做一综述,主要包括五个方面：神经心理学测试、生物标志物检查、神经影像学检查、脑电生理学检查及其治疗进展。     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

轻度认知障碍和主观认知功能下降患者血清β-淀粉样蛋白、磷酸化Tau蛋白水平及其与认知功能的关系研究

目的 探讨轻度认知障碍（MCI）和主观认知功能下降（SCD）患者血清β-淀粉样蛋白（Aβ）、磷酸化Tau蛋白水平及其与认知功能的相关性。方法 选取2019年6月至2022年12月南京医科大学第一附属医院康复医学中心收治的MCI患者62例为MCI组，SCD患者99例为SCD组，认知功能正常（NC）者44例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Aβ1-42、磷酸化tau-181蛋白（p-Tau-181）水平。采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价受试者整体认知功能，采用华山版听觉词语学习测验（AVLT-H）中的延迟记忆（N5）、再认（N7）维度评价受试者记忆功能，采用连线测试（TMT）-A和TMT-B评价受试者执行功能，采用波士顿命名测试（BNT）和动物流畅性测验（AFT）评价受试者言语功能。比较三组血清Aβ1-42、p-Tau-181水平及认知功能量表评分，血清Aβ1-42、p-Tau-181水平及认知功能量表评分间的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 SCD组血清Aβ1-42、p-Tau-181水平高于对照组，MoCA评分低于对照组，TM...     

老年认知功能障碍患者的3种事件相关电位研究

目的：探讨老年认知功能障碍患者,包括轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者的3种事件相关电位P300,失匹配负波（MMN）和关联性负变（CNV）的改变,以了解三者在MCI中的诊断价值。方法2011年2月至2013年3月上海交通大学附属第六人民医院老年病科门诊或住院的患者及健康体检者120位,年龄≥60岁。测量轻度AD患者（AD组,n＝40）、MCI患者（MCI组,n＝40）、认知正常老人（NC组,n＝40）的事件相关电位（ERP,包括P300,MMN,CNVM1,CNVM2）的峰潜伏期（PL）与振幅（Amp）。结果 AD组ERP的PL均长于MCI组（P＜0.05）。MCI组中P300和MMN的PL[（380.94±37.55）,（188.63±31.63）ms]均长于NC组[（342.88±41.72）,（137.48±28.69）ms;P＜0.05],而MCI组中CNVM1及CNVM2的PL与NC组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD组与NC组相比,ERP的Amp明显降低（P＜0.05）。MCI组中MMN和CNVM2的Amp与NC组相比降低（P＜0.05）,MCI组与AD组相比,ERP的Amp差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 P300,MMN和CNV对MCI的诊断有一定的参考价值,其中P300和MMN区分MCI患者与正常人的敏感性略高于CNV。     

老年轻度认知功能损害的脑诱发电位变化及其发展为痴呆的预测因素

目的检测老年轻度认知功能损害（MCI）患者的脑诱发电位变化，探索其发展为痴呆的脑诱发电位预测因素。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人（MCI组）和认知功能正常的老年人（NC组）两组。结果23例MCI和29例NC完成了基线脑诱发电位检查。与NC组相比，MCI组的听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅降低有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步判别分析显示听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的判别具有统计学意义（P〈0．01），两组判别总正确率为75％，但Logislic回归分析未发现脑诱发电位指标对MCI是否发展为痴呆有显著性预测作用。结论脑诱发电位检测有助于了解MCI的脑电生理变化，听觉脑干反应波V绝对波幅和P300的P3靶波幅的降低对MCI具有诊断价值。本研究未证实4种检测的脑诱发电位指标对预测MCI发展为痴呆有统计学意义。     

颈动脉狭窄与轻度认知功能障碍关系研究进展

［摘要］　老年性痴呆（阿尔茨海默病,Alzheimer disease,AD）是目前严重影响老年人生存质量的疾病,且疗效不佳,因此,对AD早期出现的轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）诊断尤为重要。颈动脉狭窄与MCI关系密切,该文就颈动脉狭窄与MCI关系的研究进展进行综述。     

加兰他敏联合尼莫地平治疗轻度认知功能损害44例临床观察

轻度认知功能损害（MCI）是一种认知功能损害状态，是正常老龄向老年性痴呆（AD）转化的过渡阶段。多数学者认为，MCI是AD前期综合征，可能是AD的早期信号，如不及早诊治，症状加重后会给家庭造成经济负担。2005年4月-2008年3月，我们采用加兰他敏联合尼莫地平治疗MCI患者44例，疗效较好。现报告如下。