痰液中survivin、p53蛋白检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨检测痰液中survivin、p53蛋白在肺癌诊断中的应用价值。方法 采用改良Saccomanno法收集40例肺癌患者、11例肺良性病变者和9名健康者痰液，用流式细胞技术检测痰液中survivin、p53蛋白的表达水平。结果 ①肺癌患者组痰液survivin、p53蛋白的表达量显著高于肺良性病变组和健康对照组（P〈0．05）；肺良性病变组和健康对照组痰液间无显著性差异（P〉0．05）；②痰液中p53蛋白的表达与吸烟指数有关。③痰液中survivin的表达与p53相关（r=0．575，P〈0．01）。结论 ①survivin、p53蛋白表达增高在肺癌的发生中起着重要作用。②痰或诱导痰中survivin、p53蛋白检测有可能为肺癌的诊断提供一个新的无创、安全的辅助方法。     

LCT与ICC在肺癌患者痰液检测中的应用及评价

目的 探讨液基薄层细胞学(LCT)和细胞免疫化学(ICC)技术在肺癌患者痰液检测中的应用价值.方法 应用LCT检测3 466例痰标本后检查出10例不能明确癌细胞类型的标本,结合ICC标记对其LCT残液分别进行34βE12、Ckpan、CK7、CK20、CgA、Syn、TTF-1等抗体标记.结果 经ICC标记后明确诊断鳞癌3例、腺癌2例、小细胞癌4例、不能明确细胞类型癌1例,并得到纤支镜活检证实.用ICC标记后诊断明确率达90%,明显优于单纯LCT.结论 在痰液脱落细胞检查中LCT结合ICC能使肺癌细胞类型诊断明确率显著提高.     

血清及痰液CEA、SA、SP-A检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨血清及痰液中癌胚抗原（CEA）、唾液酸（SA）、肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）在肺癌诊断中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测65例肺癌、55例肺部良性疾病患者及31例健康查体者血清、痰液中的CEA、SA、SP—A。结果肺癌患者血清及痰液中三项肿瘤标志物水平均高于其他良性疾病患者（P均〈0．01）。痰液中三种标志物检测诊断肺癌的灵敏性和特异性均明显高于血清（P均〈0．05）。SA＋SP—A联检对肺癌的敏感性（78．5％）和特异性（92．7％）均处于较佳水平,并具有较高的诊断准确性（85．0％）。结论血清、痰液CEA、SA、SP-A在肺癌的诊断中均有应用价值,痰液标本检测价值大于血清。痰液SA和SP-A联合检测是诊断肺癌较好的组合。     

痰标本检测p53基因突变及其在肺癌早期临床诊断中的意义

目的　评价痰标本检测p53基因点突变方法及其作为肺癌早期临床诊断监测指标的真实性和可靠性。方法　用聚合酶链反应（PCR）-单链多肽性（SSCP）-银染法检测54例原发性肺癌患者和114例良性肺疾病患者痰标本中p53基因第5～8外显子的点突变,同时进行痰涂片细胞学检查。结果　p53突变在肺癌组检出率为55.56%(30/54),非肺癌组检出率为1.75%(2/114),P<0.001。痰标本检测p53基因突变作为肺癌临床诊断监测指标的灵敏性为55.56%,特异性为98.25%,阳性似然比为31.75。肺癌组p53阳性检出率（55.56%）与痰涂片瘤细胞阳性检出率（35.19%）比较,差异有显著性（P＜0.05）,关联性有极显著意义（P＜0.01）。肺癌组p53检出率与性别、吸烟指数、病理分型、疾病分期均无明显关系,但与年龄有密切关系,高龄患者（≥60岁）检出率高（P=0.02）。结论　PCR-SSCP-银染法检测痰标本p53突变可以在可疑肺癌患者（如吸烟并慢性肺疾患者）中作为一项随访监测指标,并将有助于肺癌的早期临床诊断。     

痰液涂片与痰液沉渣切片检查诊断肺癌的比较

痰液涂片脱落细胞检查是确诊肺癌简便的重要手段,但其阳性率较低。为了寻求更快捷准确的检查方法,近年国内一些学者用联合痰液沉渣切片和涂片两种方法诊断肺癌[1 3 ] 。我们对临床疑诊为肺癌的患者应用这两种方法行癌细胞检查,以明确这两种方法对肺癌诊断的价值。对象与方法　临床资料:196例疑为肺癌的患者,为1996～2 0 0 0年我院住院和门诊患者。其中男135例,女6 1例,年龄39～78岁。经X线胸片和CT检查疑为中央型肺癌132例,周围型6 4例。方法:196例患者均行痰液涂片和2 4h痰凝固沉渣切片检查。其中38例行免疫组化检测,以帮助组织学分型。(…     

原发性肺腺癌痰液细胞学诊断

本文对我室１９８３年１月～１９８７年１２月底痰液细胞学诊断阳性并有组织病理对照的７０例肺腺癌，进行了癌液细胞学与组织病理学的对照分析，腺泡状腺癌，乳头状腺癌，细支气管癌的符合率分别为４８．３％，８０％和８４．６％，认为在痰细胞学检查中应用定量计算与形态学相结合的方法进行腺癌亚型的分类有一定可能性，最后对诊断不符原因作了分析。     

痰液MicroRNAs检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的检测肺癌患者痰中miRNA-21、miRNA-155、miRNA-137及let-7a的表达,探讨其在肺癌诊断中的价值。方法选取非小细胞肺癌(NSCLC)患者24例。肺良性疾病(OPD)患者24例。11例健康志愿者为对照。Real-time PCR检测痰中miRNA表达。结果 NSCLC患者痰中miRNA-21、miRNA-155表达均显著高于OPD患者及健康对照者,P均<0.01。NSCLC患者let-7a表达均显著低于OPD患者和健康对照者,P均<0.001。三组患者痰中miRNA-137表达无统计学差异,P均>0.05。miRNA-21、miRNA-155及let-7a从OPD中诊断NSCLC的ROC曲线下面积依次为0.863、0.840和0.887,P均<0.01。结论痰miRNAs可能成为肺癌诊断的一种新指标。     

肺癌的癌基因与抑癌基因研究进展

肺癌的癌基因与抑癌基因研究进展郭雪君，邓伟吾，黄绍光肺癌的高发病率和低生存率促进肺癌的分子生物学研究，以期提高对肺癌的早期诊断、预防和治疗￣［１］。近年这方面研究成果主要集中在癌基因和抑癌基因的本质及其与肿瘤发生的关系、生长因子和癌基因产物在细胞调节...     

诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用

目的　探讨咳嗽变异性哮喘 (CVA)患者是否存在气道炎症。方法　采用 3%～ 5 %的高渗盐水超声雾化吸入诱导排痰 ,对 35例临床诊断为CVA的患者痰液进行肥大细胞 (MC)百分率、嗜酸性粒细胞 (EC)百分率、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)及中性粒细胞 (N)进行检测 ,并同步测定 1s用力呼气容积 (FEV1)及 1s用力呼气占预计值百分比 (FEV1占预计值 % )。结果　 35例临床诊断为CVA的患者 ,其痰液中MC、EC百分率、ECP浓度、FEV1及FEV1占预计值 %与对照组比较 ,差异均具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与典型支气管哮喘比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。经抗炎治疗后咳嗽症状很快缓解 ,复测痰液中MC、EC百分率、ECP浓度、FEV1及FEV1占预计值 %与治疗前比较 ,差异有显著性。结论　痰液分析从实验室角度阐明CVA存在气道炎症 ,从而为其诊断及治疗提供了一项可靠的评价指标     

痰液脱落细胞k-ras基因检测对肺癌诊断的临床价值

目的通过痰脱落细胞k-ras基因点突变的检测探讨其对肺癌诊断的临床应用价值。方法应用多聚合酶链反应结合限制性长度片段多态性分析法(PCR-RFLP),检测50例肺癌(其中腺癌22例,鳞癌24例,小细胞癌4例)和48例肺部良性疾病患者痰标本中k-ras基因第12密码子的突变情况,检测结果进行对比分析。结果k-ras基因在肺癌组的突变检出率为24.00%(12/50),非肺癌组突变检出率为2.08%(1/48),二者有显著性差异(P<0.01)。其中腺癌突变率40.90%(9/22),鳞癌突变率12.50%(3/24),小细胞癌未检出突变。在肺癌早期(Ⅰ期和Ⅱ期)中,k-ras基因突变明显高于肺良性病变组,且肺癌组中,吸烟者k-ras基因突变率34.48%(10/29)高于非吸烟者9.52%(2/21),两者有统计学差异(P<0.05)。k-ras基因突变与年龄、性别和临床分期无明显关系。结论k-ras基因突变与肺癌的发生存在一定的相关性,痰液脱落细胞中R-ras基因检测突变有助于肺癌的临床诊断,对早期诊断亦有一定的意义。     

脱落细胞癌基因检测及其对肺癌诊断的意义

目的 从分子生物学检测角度来寻求敏感的肺癌诊断方法。方法 应用多聚合酶链反应（PCR）及聚合酶链式反应－单链构型多态（PCR－SSCP）银染技术，检测56例肺癌和36例肺部良性疾病患者肺泡灌洗液和（或）胸水细胞的p53,16及K-ras基因的突变情况，检测结果与组织学，脱落细胞学诊断进行对比分析。结果 肺癌肺泡灌液和（或）胸水脱落细胞学敏感性为57％，阴性预计算（NPV）为60％；p53阳性表达的敏感性为68％，NPV为61％；p16阳性表达的敏感性为46％，NPV为52％；p21阳性表达的敏感性为36％，NPV为83％；p53,p16及K－ras阳性表达的敏感性为82％＜NPV为74％；p53,p16及K－ras和脱落细胞学联合检测：敏感性提高至93％（P＜0．05），NPC为87％（P＜0．05）。24例脱落细胞学假阴性标本中经分子生物学检测阳性16例（67％）。在56例肺癌中，其中有22例同时收取泡灌洗液细胞和胸水细胞，结果细胞病理学敏感性由57％提高到68％，细胞病理学阳性和分子生物学检测敏感性由93％提高到95％。结论 脱落细胞肿瘤基因的分子生物不检测可增加脱落细胞学检测的敏感性，补充和提高脱落细胞学的诊断价值。     

纤维支气管镜活检病变组织标本和痰标本Survivin基因的检测对肺癌的诊断价值

目的明确纤维支气管镜(以下简称纤支镜)活检病变组织和痰标本中SurvivinmRNA的检测在肺癌诊断中的意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)法检测41例肺癌手术标本癌组织、癌旁组织和9例良性肺疾病病变组织手术标本,80例肺癌和30例良性肺疾病纤支镜活检病变组织标本及所有(160例)患者痰标本SurvivinmRNA表达情况,并与病理组织学、刷检细胞学和痰细胞学检查结果比较。结果肺癌手术切除标本癌组织SurvivinmRNA的阳性率为70.7%(29/41),高于癌旁组织[17.1%(7/41)]和良性肺疾病组织(1/9),差异有统计学意义(χ2值分别为23.97和10.93,P均<0.05),而癌旁组织与肺良性疾病组织相比,差异无统计学意义(χ2=0.20,P>0.05);纤支镜活检肺癌组织标本SurvivinmRNA的阳性率为63.8%(51/80),高于良性肺疾病的13.3%(4/30,χ2值为22.18,P<0.05);肺癌患者癌组织SurvivinmRNA表达与否及表达水平与患者年龄、性别及肿瘤的病理分型、分级、部位及转移情况均无明显相关性(P均>0.05)。肺癌患者痰标本SurvivinmRNA的阳性率是59.5%(72/121),癌细胞的检出率是47.1%(57/121);痰Survivin mRNA检测联合痰细胞学检查诊断肺癌的敏感性为80.2%(97/121),高于单独痰细胞学及单独痰SurvivinmRNA检测的敏感性(P均<0.05)。手术标本、纤支镜活检标     

痰液T抗原检测—一种肺癌筛查的简易新方法

为寻求敏感的肺癌诊断方法，采用痰涂膜酶化学法检测１１６例正常人和２１６例良、恶性肺病患者痰液中的Ｔ抗原，结果：１８２例经细胞学或组织学证实的肺癌患者中，１６５例Ｔ抗原阳性，敏感性为９０．７％，１１６例正常对照组中，２２例出现阳性反应，假阳性率为１９．０％，特异性为８１．０％，２８例核异质患者，２１例检测到Ｔ抗原，其中１５例经随访证实为肺癌。同时，本研究包括的３例早期肺癌全部阳性，说明：Ｔ抗原在肺癌     

痰中增殖诱导配体mRNA定量测定对非小细胞肺癌的诊断价值

目的 建立实时荧光定量聚合酶链反应(RFQ-PCR)检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者痰中增殖诱导配体(APRIL)mRNA含量的方法,探讨痰脱落细胞APRIL mRNA表达在NSCLC诊断中的意义.方法 对2007年8月至2008年5月南通大学附属医院71例NSCLC患者和62例肺部良性病变患者痰中APRIL mRNA进行检测,同时取65名健康成人痰做对照.用RFQ-PCR技术实时检测PCR产物的荧光强度,由软件自动计算出待测样本中靶基因mRNA的准确含量,以靶基因和内参β2-微球蛋白(β2-M)mRNA含量的比值作为评价其表达水平的指标,并与细胞学检查结果进行比较.计量资料采用t检验,所得结果用x±s表示;对计数资料采用X2检验.结果 RFQ-PCR法检测APRIL mRNA含最的线性范围为38～3.8×106copies/ul,批内和批间变异系数(CV)分别为8.5%和13.6%.NSCLC组痰中APRIL mRNA表达水平显著高于肺部良性病变组和健康对照组(t值为10.50和11.32,P<0.01);良性病变组与健康组比较差异无统计学意义(t=0.379,P>0.05).以健康组APRIL mRNA的x±2s为cut-off值,肺癌组APRIL mRNA表达的阳性率为81.7%(58/71),明显高于肺部良性病变组的3.2%(2/62)和健康对照组的1.5%(1/65).NSCLC组痰中APRIL mRNA的表达与性别、年龄、吸烟史、TNM分期及淋巴结转移尤关(t值分别为1.700、1.014、1.484、1.298及1.186,均P>0.05),与病理分型和肿瘤部位有关(t值为1.650和1.873,均P<0.05).RFQ-PCR阳性率为82%(58/71),高于细胞形态学阳性率的14%(10/71),差异有统计学意义(X2=67.68,P<0.01).结论 RFQ-PCR检测痰中APRIL mRNA含量具有较高的敏感度和特异度,有助于NSCLC的临床诊断.     

痰细胞学液基薄层检测技术对肺癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价痰细胞学液基薄层检测技术对支气管肺癌的诊断价值。方法检索PubMed、Cochrane、ISIWebofKnowledge等数据库，检索时间为1990年1月至2011年2月发表的相关文献，收集关于痰细胞学液基薄层检测技术诊断支气管肺癌的相关研究文献并进行信息统计、科学性评估及质量分级；采用Meta—Discl．4软件固定效应模型进行数据分析；通过汇总敏感度、特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）等统计指标综合评价痰细胞学液基薄层检测技术对支气管肺癌的诊断价值。结果共纳入8篇文献，其中英文2篇，中文6篇，样本量为2584例，其中经组织病理学确诊或明确临床诊断的支气管肺癌共1719例，865例非肺部恶性肿瘤患者为对照。异质性检验显示纳入研究齐性好，通过固定模型的汇总计算得出汇总灵敏度为0．44（95％CI0．42，0．46），汇总特异度为1．00（95％CI0．99，1．00），汇总阳性似然比为72．54（95％CI31．66，166．17），汇总阴性似然比为0．50（95％CI0．47，0．53），SROC曲线下面积为0．9736。结论汇总相关研究结果表明：痰细胞学液基薄层检测技术在支气管肺癌的诊断中特异度达到0．99～1．00，但灵敏度仅为0．44，尚不适用于支气管肺癌的筛查。但是本研究纳入文献有限，需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证。     

表皮生长因子受体抑制剂及其突变在肺癌治疗中的研究进展

表皮生长因子受体及其抑制剂是肺癌分子靶向治疗的研究热点,表皮生长因子受体抑制剂已广泛运用于非小细胞肺癌治疗,近年发现表皮生长因子受体突变与其抑制剂的临床疗效关系密切.现就表皮生长因子受体抑制剂及其突变在肺癌治疗中的研究进展作一综述.     

肺癌患者肺组织和痰标本p53基因突变检测及其临床意义

目的　探讨肺癌患者支气管肺活检组织和痰标本中p5 3基因突变检测在肺癌诊断中意义。方法　应用聚合酶链反应 (PCR) 单链多肽性 (SSCP) 银染法检测 12 0例肺癌和 40例良性肺疾病支气管肺活检组织和痰标本p5 3基因第 5～ 8外显子突变情况。结果　 60例肺癌患者癌组织、癌旁组织和对侧支气管组织p5 3基因突变检出率分别为 60 % (3 6/ 60 )、17% (10 / 60 )和 5 % (3 / 60 ) ,三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 2 0例良性肺疾病支气管肺组织p5 3基因突变检出率为 5 %。故活检组织p5 3基因突变检出肺癌的敏感性为 60 % ,特异性为 95 % ;另外 60例肺癌痰标本p5 3基因突变检出的敏感性为 43 % (2 6/ 60 ) ,特异性为 10 0 %。肺癌痰标本p5 3基因突变联合细胞学检测使肺癌的诊断率从单纯细胞学的 48% (2 9/ 60 )提高到 68% (41/ 60 )。结论　痰标本p5 3基因检测联合细胞学检查可提高肺癌的诊断率