剖宫产后足月妊娠分娩方式探讨

随着近年来剖宫产率的不断上升 ,再次足月妊娠分娩方式的选择大多为二次剖宫产 ,这势必将引起剖宫产率居高不下 ,形成恶性循环。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 2月剖宫产后足月妊娠 13 0例分娩方式回顾如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 2 1～ 42岁 ,平均 2 9 3 1岁。再次剖宫产 10 2例 ( 78 46% ) ,试产后再次剖宫产 6例 ( 4 62 % ) ,再次剖宫产绝育率 81 48% ( 88/ 10 8) ,试产 2 8例 ,阴道分娩 2 2例( 16 92 % )。1 2　再次剖宫产 10 2例中 ,原手术指征仍然存在 18例 ,依次为 :骨盆出口狭窄 7例 ,妊娠合并心脏病 4例 ,骨盆畸形 3…     

高寒地区剖宫产率与指征的探讨

我院自 1983年 1月— 1992年 12月 ,剖宫产 1186例 ,其中因骨盆狭窄而剖宫产 5 44例 ,主要原因为我院地处高寒地区 ,为佝偻病、大骨节病的高发区 ,佝偻病、大骨节病对孕妇分娩有着不可低估的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　分娩总数 6 917例 ,剖宫产 1186例。年龄19～ 42岁 ;初产妇 2 6 7例 ,平均孕 36 4 周。1.2手术指征　见表 1。表 1　剖宫产指征手术指征例 (% )手术指征例 (% )骨盆狭窄 544 45 .87宫缩乏力 383 .2 0过期妊娠 1 4 2 1 1 .97高龄初产 35 2 .95臀　位 1 2 81 0 .97前置胎盘 2 1 1 .77胎儿宫内窘迫 93 7.84巨…     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择是产科临床常遇到的问题。我院自 1993年 4月～ 2 0 0 0年 4月收住院剖宫产术后瘢痕子宫妊娠 5 2例 ,其中再次剖宫产术 2 2例 (4 2 .31% ) ,阴道分娩 30例 (5 7.96% ) ,现就其分娩方式的处理体会总结如下。1　临床资料　　 5 2例剖宫产术后再次妊娠者 ,年龄为 2 5～ 4 0岁 ,平均 30 .5岁 ,再次剖宫产术 2 2例 ,其中有再次剖宫产手术指征的 15例 (其中头盆不称 4例 ,前置胎盘 2例 ,胎儿宫内窘迫 4例 ,臀位 2例 ,过期妊娠羊水过少 2例 ,子宫先兆破裂 1例 ) ,仅以瘢痕子宫为指征的 7例。所有再次剖宫产术患者…     

改良式剖宫产术349例临床分析

我院于 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 1- 12在以色列剖宫产术基础上行改良新式剖宫产术共 349例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组分娩总数 5 4 6例 ,行此剖宫产术者 349例。剖宫产指征〔1〕:头盆不称 (包括骨盆狭窄、巨大儿、持续性枕后位、脐带绕颈 2～ 3周 ) 2 2 5例 ,臀位 5例 ,妊高征 18例 ,胎儿宫内窘迫 6 3例 ,过期妊娠 4例 ,羊水过少 3例 ,高龄初产珍贵儿 4例 ,妊娠合并心脏病 1例 ,前置胎盘 3例 ,双胎妊娠 1例。患者要求剖宫产术分娩 2 2例。孕妇均为首次行剖宫产术 ,年龄最小2 1周岁 ,最大为 4 0周岁 ,平均 2 6 5岁。初产妇 342…     

头位剖宫产指征分析

当前国内剖宫产率不断上升 ,在剖宫产指征掌握上有存在不适当或无明确指征的问题 ,本文就我院 2 0 0 0年头位剖宫产指征应用情况进行分析 ,以便在保证母子平安的条件下合理掌握剖宫产指征。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1～ 12月在我院分娩总数为 1817例 ,剖宫产 5 86例 ,剖宫产率为 32 .3% ,其中头位分娩 170 9例 ,头位剖宫产 4 98例 ,头位剖宫产率为 2 9.1% ,4 98例头位剖宫产中 ,初产妇 4 37例 ,经产妇 6 1例 ,孕周为 30～ 4 3周 ,年龄为 2 0～ 4 3岁。1.2　方法 :对本组资料中所有头位剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析 ,统计…     

连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

为降低日益增高的剖宫产率 ,我院自 1999年 9月～2 0 0 0年 1月对 12 1例产妇开展连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛 ,取得良好的效果 ,现报道如下。　　一、资料和方法1.临床资料 :①分娩镇痛组 :12 1例 ,产前均无剖宫产手术指征 ,其中经阴道分娩者 87例 ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均2 6岁 ,均为初产妇 ,孕周 35 1/ 7～ 4 14/ 7周 ,新生儿出生体重为 2 5 0 0～ 4 0 95 g ,平均 3372 g ;经剖宫产术结束分娩者 34例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 7岁 ,其中 33例为初产妇 ,1例为经产妇 ,孕周 373 / 7～ 4 2周 ,新生儿出生体重 2 85 5～4 195g ,平均 345 …     

剖宫产1205例临床分析

我院从 1997～ 1999年 3年间 ,剖宫产率呈逐年上升的趋势。作者通过对 12 0 5例剖宫产的临床分析 ,来探讨如何掌握剖宫产的合理性及时机 ,避免剖宫产指征盲目扩大 ,从而降低剖宫产率 ,使有阴道分娩可能的产妇安全顺利地分娩。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 1999年 12月 3年间我院分娩总数为 2 85 0例 ,其中剖宫产 12 0 5例 ,占4 2 7%。其中初产妇占 90 93% ,经产妇 9 0 7%。平均孕周 38周 ,平均年龄 33岁。1 2　方法　对所有剖宫产的指征、新生儿发病率、围生儿死亡率、剖宫产手术指征及诊断符合率、剖宫产手术的并发症等进…     

胎儿宫内窘迫致剖宫产98例分析

为了掌握剖宫产指征 ,合理应用剖宫产术 ,提高产科临床工作质量 ,本文对胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产 98例进行了回顾性分析 ,试图为今后合理掌握剖宫产指征提供参考。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院共行剖宫产术 4 75例。其中以胎儿宫内窘迫为指征 98例 ,占同期剖宫产的 2 0 .6 % ,居首位。最大年龄 4 2岁 ,最小年龄 2 2岁 ,平均2 8岁。初产妇 96例 ,经产妇 2例。头位 96例 ,臀位 2例。孕周 <37周 6例 ,余 92例均为足月妊娠。 98例中高危妊娠 17例 ,其中妊高征 4例 ,糖尿病 2例 ,妊娠期贫血 4例 ,高龄初…     

171例剖宫产术中大出血原因分析

我院 1998年 6月～ 2 0 0 0年 11月行剖宫产 10 6 8例 ,术中大出血 171例 ,发生率为 16 .0 1%。对出血原因进行回顾性分析 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院产科于 1998年 6月～ 2 0 0 0年 11月间共分娩 4789例 ,其中剖宫产 10 6 8例 ,术中大出血 171例 ,发生率为 16 .0 1% ,初产妇 144例 ,经产妇 2 7例 ,平均年龄 2 7.8岁 ,平均孕 38.3周 ,选择性剖宫产 5 7例 ,急诊剖宫产 114例。1.2　手术指征　见表 1。表 1　 171例剖宫产指征手术指征例数 %手术指征例数 %相对性头盆不称 44 2 5.73臀位 1 81 0 .53前置胎盘 2 91 6.96羊…     

剖宫产术后再次妊娠分娩32例报告

近年随着剖宫产增加 ,剖宫产术后再次妊娠分娩也相应增加。剖宫产术后再次妊娠分娩易发生子宫破裂 ,如处理不当 ,严重危及母婴生命。本院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇 32例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 32例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁。孕34～ 37周 3例 ,孕 38～ 4 0周 2 5例 ,孕 4 1～ 4 3周 4例。此次妊娠距前次剖宫产≤ 2年者 7例 ,距前次剖宫产 2年以上者2 5例。临床表现 :入院时无规律宫缩、宫口未开 12例 ;有规律宫缩 2 0例 ,其中宫口开大≤ 2cm 11例 ,宫口开大 >2cm 9例。…     

手术薄膜巾预防剖宫产切口感染

我院手术室自推广应用一次性手术薄膜巾保护剖宫产切口以来 ,切口感染率较前明显下降。报告如下。1　一般资料　剖宫产分娩共 12 60例 ,产妇年龄 2 2～ 3 7岁 ,平均 2 7.7岁 ;妊娠 3 5～ 42周 ,平均 3 9.6周。12 60例中 ,2 0 0 0年 1～ 12月剖宫产分娩 75 9例为观察组 ,1999年同期剖宫产分娩 5 0 1例为对照组。两组的手术时间、手术指征、潜在感染因素、手术操作程序、预防性应用抗生素及术后用药等均基本一致。2　方法　对照组 5 0 1例剖宫产均按传统常规方法施行。观察组 75 9例剖宫产操作程序中 ,在皮肤消毒待干后 ,由巡回护士根据切口部…     

435例剖宫产手术适应证的探讨

本文就我院 1995～ 2 0 0 1- 0 7间剖宫产 4 35例进行回顾性总结 ,对其主要适应证 ,剖宫产率的上升问题和今后适应证发展趋势作了探讨。1　临床资料1 1　发病率我院 7年内共分娩 6 0 78例 ,剖宫产 4 35例 ,总剖宫产率为 7 16 % ,其中 ,前 3年占 4 11% ,后 4年占 10 0 % ,与国内外同期 10 %～ 2 0 %的剖宫产率相比还是偏低。1 2　 4 35例剖宫产分类 (见表 1)表 1　 4 35例剖宫产主要分类指征主要指征骨盆狭窄头盆不称胎儿宫内窘迫胎位异常重复剖宫产妊高征过期妊娠前置胎盘早剥高龄初产妊娠合并症合计例数 6 75710 2 892 6 2 836 2 2 4 44 …     

新式子宫下段剖宫产术分析

我院开展新式子宫下段剖宫产术 ,共进行 70例 ,取得满意效果 ,报道如下。资料与方法　　 1.一般资料　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院分娩总人数 2 5 0例 ,剖宫产术 70例 ,剖宫产率为 2 8.0 %。将入院分娩的孕妇随机分为试验组 35例 ,行新式子宫下段剖宫产术。对照组 35例 ,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均2 5～ 35岁 ,孕周 35～ 45周。剖宫产指征 :头盆不称 35例 ,胎儿宫内窘迫 2 0例 ,臀位 2例 ,双胞胎 1例 ,前置胎盘 2例 ,妊娠高血压综合征 4例 ,珍贵儿 6例。2 .手术方法　新式子宫下段剖宫产术 :①切口选择及开腹 :取耻…     

产科急症子宫切除术4例

1临床资料2000-01/2003-12收治产妇1732例,其中因产科大出血行子宫切除术4例,发生率0.23%. 经产妇1例,初产妇3例. 年龄26～36(平均29)岁,孕周29～40(平均36)wk. 分娩方式:剖宫产2例(剖宫产指征为臀位1例,胎盘早剥1例),阴道分娩2例.     

产科急症子宫切除17例分析

产科急症子宫切除术为降低产妇的死亡率起着重要作用 ,现将我院近 1 6年来产科围生期子宫切除术患者的发生率、手术指征及孕产妇的一般情况等进行总结和分析。1　临床资料1 .1　发生率　 1 985年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院共分娩 2 1 1 92例 ,其中剖宫产 35 1 4例 ,剖宫产率1 6.6% ,1 7例行子宫切除术 ,除院外分娩 2例 ,1 5例均在本院分娩后行子宫切除术 ,占分娩总数 0 .8‰ ,其中剖宫产后子宫切除率 2 .85‰ ( 1 0 /35 1 4) ,阴道分娩后子宫切除率 0 .4‰ ( 7/1 7678)。1 .2　一般资料　本组产妇年龄 2 3～ 39岁 ,平均30 .5岁。初产妇 4例…     

剖宫产时子宫切除指征探讨

本文总结我院 11年间剖宫产时子宫切除临床资料 9例 ,并就其手术指征及如何降低其发生率进行探讨。1　资料和方法1.1　临床资料从 1988年 3月至 1999年 3月我院剖宫产时子宫切除共 9例 ,占同期剖宫产 2 .95‰ ,占同期分娩的0 .74‰。年龄 2 4～ 38岁 ,平均 2 9.7岁。产次 :初产妇 8例 ,再次剖宫产 1例。首次妊娠 1例 (子宫肌瘤剔除后妊娠 ,剖宫产时发现再发多发性子宫肌瘤而行子宫切除 )。其它均为 3次或 3次以上妊娠。孕周 :1例 35周死胎 (胎盘早剥 ) ,其它均足月产。 1例前置胎盘患者新生儿死亡 ,其它 7例获正常新生儿。子宫切除原因 :胎…     

176例新式剖宫产术临床疗效观察

新式剖宫产术为下腹部横切口子宫下段剖宫产术的改良术。该术式具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后肠蠕动恢复快等优点。本院从 1999年1月至 2 0 0 0年 11月开展新式剖宫产术 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月我院有剖宫产手术指征的产妇行新式剖宫产术 176例。孕期 35周至 4 3周不等 ,年龄 2 2～ 36岁 ,平均2 8岁。初产妇 136例 ,经产妇 4 0例。临产 10 5例 ,择期 71例。手术指征 :头盆不称 4 5例 ,胎窘 2 6例 ,巨大儿 18例 ,臀位 2 4例 ,过期妊娠 14例 ,妊高症 11例 ,…     

胎儿窘迫422例相关因素分析

胎儿窘迫随时危及胎儿健康和生命 ,处理正确与否 ,直接关系到母婴的预后 ,对我院近年来以胎儿窘迫为手术指征的 42 2例病例进行分析 ,以对胎儿窘迫的合理诊治有所帮助 ,同时减少手术干预、降低剖宫产率。1 资料与方法一般资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院分娩总数 1 3 44例 ,其中剖宫产 62 8例 ,以胎儿窘迫为指征的剖宫产 42 2例 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 5岁。其中初产妇 40 1例 ,经产妇2 1例 ,均为单胎、头位 ,孕周 3 6+ 4～ 43 + 3周 ,其中 <3 7周1 2例 ,3 7～ 41 + 6 周 3 87例 ,≥ 42周 2 3例。 91 .5 %在诊断胎儿窘迫 6小时内娩出…     

硬膜外麻醉对分娩镇定的临床分析

近年来 ,由于采用了分娩镇痛技术 ,减轻了分娩给孕妇带来的巨大痛苦 ,但同时也出现了许多的不良反应 ,应引起同行们的重视。我院 1999年 6月至2 0 0 0年 12月采用硬膜外麻醉产时镇痛 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :1999年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,选择住院准备经阴道分娩 (无剖宫产指征 )的正常初产妇 2 92例 ,随机分为观察组 (硬膜外麻醉分娩镇痛 ) 14 6例 ,对照组 14 6例。年龄最小 2 1岁 ,最大 34岁 ,平均2 5 75岁 ,孕周 4 0± 5周 ,两组的临床资料具有可比性。1 2　方法 :观察组孕妇宫口开大 2 - 3ｃｍ后 ,选择Ｌ2 -Ｌ3 间隙穿…     

新式剖宫产术134例临床分析

我院于 1998年 1月开始采用以色列 Stark教授创立的新式剖宫产术 [1 ] ,行剖宫产 134例 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 1月～ 1999年 1月 ,我院住院分娩产妇共 80 0例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 .5岁。孕周 36～ 42周 ,平均 39周。手术 176例 ,剖宫产率 2 2 % ,其中行新式剖宫产术 134例(新式组 ) ,行传统横弧形腹壁切口剖宫产术 42例 (对照组 )。两组产妇年龄、孕周、手术指征无显著性差异。1.2　手术方法对照组采用腹部横弧形切口剖宫产术 ,按文献 [2 ]方法操作。新式组采用文献 [1]的方法 :1切口选择两髂前…