循证护理在预防心脏术后低钠血症中的应用

目的预防心脏术后低钠血症。方法运用循证护理方法对50例心脏疾病患者术前进行针对性健康教育，指导其适量摄盐；术后严密监测电解质和观察患者精神状况。结果8例术后发生中、轻度低钠血症．占16．0％；经对症处理后纠正。结论循证护理可有效预防心脏手术后低钠血症。提高护理质量。     

垂体瘤术后低钠血症的分析和治疗

低钠血症是垂体瘤术后常见并发症．发生率为9％-35％。其主要由于术后抗利尿激素分泌异常（inappropriate secretion of antidiuretic hormone．SIADH）及脑盐耗综合症（salt—wasting syndrome，CSWS）引起。本院2003年6月至2005年5月行垂体瘤手术105例．术后并发低钠血症25例。本回顾分析该25病例．就其诊断及治疗分析如下。     

循证护理在预防心脏术后低钠血症中的应用

目的预防心脏术后低钠血症。方法运用循证护理方法对50例心脏疾病患者术前进行针对性健康教育,指导其适量摄盐;术后严密监测电解质和观察患者精神状况。结果8例术后发生中、轻度低钠血症,占16.0%;经对症处理后纠正。结论循证护理可有效预防心脏手术后低钠血症,提高护理质量。     

经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的麻醉选择和术中出现稀释性低钠血症的防治。方法 60例经尿道前列腺汽化电切术的患者，均在连续硬膜外麻醉下施行手术。术中出现稀释性低钠血症表现者，给予3％氯化钠注射液200ml静点。结果 60例患者均平安完成手术。7例出现稀释性低钠血症表现者，经治疗后均完全好转。结论 患前列腺良性增生的老年患者，常同时患有多种内科疾病，故要做好充分的麻醉手术前准备。使用连续硬膜外麻醉比较理想，注意术中稀释性低钠血症的防治。     

肝移植术后的低钠血症

目的探讨肝移植术后低钠血症的原因及治疗。方法对肝移植术后发生低钠血症的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例在术后1周左右发生低钠血症,2例术前已有低钠血症,术后即发生严重低钠血症,一例患者发生急性低钠综合征;血钠为130～135mmol/L者10例,120～130mmol/L者12例,低于120mmol/L者5例;血钾、血磷及血钙均在正常范围;尿钠、钾、氯均在正常范围;5例患者测定腹水钠含量,均高于同时段血钠含量。治疗主要是通过胃肠和/或静脉补给高渗盐水。结论肝移植术后发生低钠血症的原因是多方面的,治疗上应去除导致低钠血症的原因,并持续、缓慢地补充高渗盐水。     

经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症的临床表现和处理

鞍区肿瘤特别是垂体腺瘤术后易并发尿崩症以及低钠血症，其早期诊断和有效治疗对预后至关重要。我科自1996年5月至2003年3月经蝶垂体腺瘤切除术后出现尿崩症和低钠血症17例，现报告如下。     

颅脑损伤并发低钠血症的判断与护理

水钠紊乱是颅脑损伤常见并发症之一，发生率70％-75％，其中又以低钠血症发病率最高。本院2006年5月至2007年5月收治颅脑损伤病人481人．其中并发低钠血症97例（20．1％）。现结合文献护理报告如下。     

颈髓损伤合并低钠血症39例临床分析

目的总结急性颈髓损伤合并低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾性分析2000～2004年收治的39例急性颈髓损伤患者(排除肾病、糖尿病)的临床资料，分析发病时间、发生率、年龄、性别、损伤节段、损伤程度与低钠血症的相互关系及其可行的治疗方案。结果本组合并低钠血症23例，发生率为58．97％，低钠血症于伤后3d～2周出现，7～17d到高峰，持续时间与脊髓休克期基本吻合，发生率与脊髓损伤程度呈正相关。结论低钠血症是颈髓损伤的常见并发症，其发生机制可能与交感神经的功能完全抑制有关，对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水，效果理想。     

脑出血术后低钠血症相关因素分析

目的探讨脑出血术后低钠血症的相关因素、诊断和治疗。方法对82例脑出血术后低钠血症患者监测血生化、血气分析、尿比重、尿钠等;记录24 h出入水量;限水治疗。结果抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)6例,脑性耗盐综合征(CSWS)36例。结论脑出血术后低钠血症与脱水、利尿所致排钠大于摄入有关,而难治性低钠血症应考虑CSWS和SIADH存在,并给予鉴别和相关治疗。     

肝移植术后慢性低钠血症的临床研究

目的总结肝移植术后慢性低钠血症的特点和防治方法。方法回顾性分析肝移植术后发生慢性低钠血症的26例患者的临床资料。记录患者的一般情况和主要并发症;对肝移植术后住院时间和低钠血症持续时间进行相关性分析;总结患者的治疗和转归。结果 26例患者的血钠浓度中位数为131 mmol/L(125~133 mmol/L),均为轻、中度低钠血症。其他主要并发症包括肺部感染(13例,50%)、移植肝急性排斥反应(7例,27%)和消化道出血(7例,27%)。患者肝移植术后住院时间与低钠血症持续时间具有相关性。治疗方法为对患者病情充分评估,去除诱因,通过胃肠道和(或)静脉补给3%高渗盐水。经积极治疗后,治愈23例(88%),3例(12%)死于感染合并多器官功能衰竭。结论肝移植术后慢性低钠血症发生率低、程度较轻,且患者住院时间与低钠血症持续时间有相关性。治疗关键在于及时去除病因,依据个体化原则纠正低钠状态,积极防治并发症。     

胰腺肿瘤切除患者长期应用质子泵抑制剂诱发难治性低钠血症的临床观察

目的总结胰腺肿瘤切除术后出现低钠血症的患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)应用情况,分析出现离子紊乱的原因。方法出现难治性低钠血症的胰腺疾病患者20例,均行补钠治疗,同时行全肠外营养治疗。结果 19例患者停用PPIs后,经积极治疗后顺利出院,1例患者并发感染死亡。结论长期应用PPIs是术后禁食患者出现低钠血症的一个原因。对于术后禁食患者应密切监测血清离子,控制PPIs的应用,及时纠正低钠血症。     

急性颈髓损伤继发低钠血症的相关因素分析

急性颈髓损伤导致低钠血症发生率为45％-77％，其发病机制尚不完全清楚。因低钠血症可导致细胞水肿、内环境紊乱，加重神经损伤，延误手术时机，所以临床医师在治疗急性颈髓损伤时应高度重视低钠血症，并及时予以纠正。本文对我院2002-2005年收治的45例急性颈髓损伤患者的资料进行回顾性分析，对2006年1月-2007年6月收治的急性颈髓损伤患者59例进行前瞻分析，探讨机型颈髓损伤后低钠血症的相关因素，现报告如下。     

胆道手术的风险预测

目的寻找影响肝内外胆管手术预后的因素。方法对本院实施的肝内外胆管手术进行回顾性分析，遴选出31个可能导致术后并发症和死亡的临床及实验室参数，先对其进行单因素筛选，将有统计学意义的因素再进行Logistic逐步回归分析。结果457例（次）病人发生并发症74例（16．16％），死亡18例（3．94％）。与死亡有关的并发症包括：腹腔感染，肺部感染，急性肾衰竭，肝衰竭，多器官功能衰竭。Logistic逐步回归分析得出7个影响术后并发症和死亡的因素：①男性；②恶性病；③手术时间〉4h；④年龄〉60岁；⑤低蛋白血症；⑥低钠血症；⑦高胆红素血症。当影响因素≤2个时（低危病人），并发症率为13．02％，病死率为0．55％；当影响因素〉2个时（高危病人），并发症率为28．13％，病死率为16．67％；低危病人与高危病人之间比较并发症率、病死率均有统计学意义（P〈0．0001）。结论高危病人术后并发症率和病死率明显升高，且随影响因素个数的增多而升高。感染性并发症、梗阻性黄疸术后急性肾衰竭发生率较高。提示加强围手术期的抗感染、营养支持治疗，合理纠正低钠血症，积极防治急性肾衰竭可能是减少手术并发症和死亡的主要手段。     

创伤性颈髓损伤致低钠血症临床诊治分析：附18例报告

低钠血症可见于创伤性颈髓损伤,但在临床著作中鲜见报道。本院自１９８８～１９９６年共诊治创伤性颈髓损伤１１６例,其中合并低钠血症１８例,发生率为１５．４％。本文试图通过这１８例病历分析对其发病机理及临床诊治作一初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组１８...     

肾移植术后渗透性神经脱髓鞘综合征临床诊治经验

目的总结肾移植术后渗透性神经脱髓鞘综合征(ODS)的特点,并探讨其诊治经验,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析第四军医大学西京医院泌尿外科收治的2例肾移植术后发生ODS患者的临床资料和治疗经过,并结合文献进行分析讨论。结果 2007年1月至2014年6月,我中心实施同种异体肾移植术并规律随访受者353例,其中2例术后发生ODS。2例患者肾移植术后均出现移植肾功能延迟恢复,且合并低钠血症。患者1纠正低钠血症后出现精神症状,主要表现为神志淡漠;患者2术后反复出现抽搐伴意识模糊。均给予对症治疗并结合连续性肾脏替代治疗(CRRT),症状均逐渐恢复,行头颅MRI检查均提示脱髓鞘改变。结论肾移植术后发生ODS较罕见,目前病因尚不清楚,头颅MRI为主要诊断方法,应用CRRT纠正低钠血症可以预防和治疗ODS,早期发现并积极治疗则预后良好。     

重型颅脑损伤术后并发低钠血症24例临床分析

低钠血症是重型颅脑损伤术后较常见的一种水电解质紊乱，可致神经系统症状加重，是影响预后的重要原因之一。本院自2000年1月至2006年12月共收治重型颅脑损伤术后并发低钠血症患者24例，现将救治体会报告如下。     

经尿道前列腺切除治疗前列腺增生症(附125例报告)

为提高Ⅲ～Ⅳ度增生前列腺切除的成功率，对采用经尿道前列腺切除（TURP）治疗的125例前列腺增生患者疗效进行分析。分析结果：电切时间为40～165min，平均为101min；切除组织重量为10．1～80．5g，平均为34．7g，电切组织重量与电切时间呈正相关。电切组织重量与术前B超计算体积百分比均数为78．16％±1．24％，在切除Ⅲ～Ⅳ度增生腺体时亦能获得同样的高比率，各组均超过70％。术后有12．8％患者出现并发症，随访3～42个月，92％患者获得良好的生活质量。认为术中保持膀胱低压，监测血电解质变化，及时治疗低钠血症、止血，能提高Ⅲ～Ⅳ度增生腺体切除的成功率。     

慢性肾脏病低钠血症的识别与处理

低钠血症（血清钠浓度〈135mmol／L）是临床上常见的电解质紊乱之一。当水钠潴留时水潴留超过钠潴留或失钠多于失水时，都可以发生低钠血症。据统计，住院患者中约有2％～5％伴有低钠血症，然而这一数字明显存在低估的现象。严重的急性低钠血症病死率可高达50％，慢性低钠血症病死率约为10%～27％。     

急性颈髓损伤后的低钠血症的研究进展

急性颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症就是其中一个较为严重且常见的并发症,其发生率可高达45％～100％,尤其Frankel A级的患者低钠血症的发生率明显高于其他等级的颈髓损伤患者。如低钠血症不及时予以纠正常可加重脊髓损伤或使已经恢复的神经功能再次丧失。因此,在颈髓损伤早期及时纠正低钠血症具有极其重要的意义。     

进展期胃癌血管置泵靶区化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中血管置泵术后靶区化疗的临床疗效。方法回顾性分析我院453例进展期胃癌切除患者术后的临床资料。按治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组，对其局部复发率、肝转移率及1、3、5年生存率进行对照研究。结果治疗组局部复发率8．1％，肝脏转移率12．3％，1、3、5年生存率分别为96．8％、77．9％、46．3％；对照组局部复发率22．0％、肝脏转移率26．8％，1、3、5年生存率分别为84．5％、44．6％、21．4％。结论术中血管置泵术后靶区化疗与传统治疗模式相比，可明显提高术后5年生存率，有效预防局部复发和肝转移。