经颅多普勒超声在大脑中动脉狭窄血管成形术前后及随诊中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在观察症状性大脑中动脉(MCA)狭窄支架成形术和介入治疗后的血流动力学改变。方法:回顾性分析接受颅内动脉支架成形术的MCA狭窄病例22例,所有病例治疗前后均行TCD检查,平均随访4.6个月。结果:①术前TCD改变:病变侧大脑中动脉流速显著增高,频谱异常。14例患者病侧大脑前动脉(ACA)流速代偿性增快,6例患者病侧大脑后动脉(PCA)流速代偿性增快。②术后TCD改变:多数患者术后当天及3~14月后TCD示病侧MCA流速出现不同程度的下降,1例术后2天出现血管痉挛。③平均随诊4.6个月,1例术后11月出现支架内再狭窄,TCD与复查的血管造影结果相符。结论:TCD是观察MCA狭窄及介入治疗随访的敏感方法,能准确的评价治疗效果并可用于长期随访。     

经颅多普勒在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用

目的评价经颅多普勒（TCD）在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用。方法85例脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）患者,经数字减影血管造影（DSA）检查证实为颅内动脉重度狭窄。在支架置入术前、术后3d及术后半年进行TCD检查,检测大脑中动脉（MCA）、颈内动脉终末段（ICA1）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流动力学指标收缩峰流速（Vs）、声频等。结果85例患者术前术后DSA及TCD检查符合率为100％。3例术后半年TCD复查诊断为再狭窄,DSA检查3例患者支架内狭窄〉50％。与术前比较,85例患者术后3d MCA、ICA1、VA及BA的Vs明显下降,P〈0．01,差异有统计学意义;涡流、杂音消失。术后半年TCD复查,与术后3d比较,P值分别为：0．461、0．968、0．974及1．000,差异无统计学意义。结论TCD是理想判定颅内血管内支架成形术后疗效及随访的首选检测方法。     

TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测

目的 :比较 TCD与经颅彩色多普勒 (TCCD)和能量多普勒 (PDI)对 2 8例大脑中动脉 (MCA)狭窄的诊断。方法 :应用 TCD仪检出高流速改变的 MCA,再经 TCCD及 PDI准确测量 MCA的血流速度和血管内径 (或彩色血流直径 )。结果 :TCD对 MCA狭窄的检出率与 TCCD和 PDI的检出率明显相关。结论 :TCCD和 PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性 ,TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用     

经颅彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

经颅彩色多普勒超声（TCCD）能通过颅骨特定部位的声窗对颅内血管进行结构和功能评价,为成人颅内血管监测及脑血管疾病的诊断提供了一种有价值的检查手段。本研究通过TCCD对临床疑有颅内动脉狭窄的患者进行检查,并与数字减影血管造影（DSA）结果对照,旨在探讨TCCD诊断大脑中动脉（MCA）狭窄的准确性。     

彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄支架成形术前后血流动力学变化的研究

目的 探讨大脑中动脉(MCA)狭窄患者行血管内支架成形术治疗前、后血流动力学的变化,评价血管内支架成形术的疗效.方法 应用经颅彩色多普勒超声显像(TCCD)观察11例MCA狭窄患者术前狭窄及支架成形术后支架形态,同时检测治疗前、后局部狭窄处及狭窄后血流速度(包括收缩期峰值流速、舒张末流速和平均流速)并行对照分析.结果 ①11例MCA狭窄患者术后10例支架形态良好,1例伸展未完全.②术前颅内动脉狭窄处局部血流速度明显高于正常,狭窄后血流速度低于正常,差异有统计学意义(P<0.05);血管内支架成形术后狭窄处血流速度较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中90.9%流速恢复正常,1例伸展未完全者略增高,11例患者支架后流速较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且均恢复正常.结论 TCCD可观察MCA狭窄及植入支架的形态,评价MCA狭窄血管内支架成形术治疗前、后颅内动脉血流动力学改变.     

经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析评价经颅多普勒超声(TCD)对大脑中动脉(MCA)狭窄率≥50%的诊断价值,并评估血流速度的最佳诊断值。方法电子检索2000年1月1日到2017年9月30日PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方及维普数据库,搜索关于评价TCD对MCA狭窄率≥50%的相关文献。采用QUADAS方法对纳入文献的质量进行评价,并对其进行统计学分析。结果最终共纳入16项研究。平均血流速度(MFV)100 cm/s和峰值血流速度(PSV)140 cm/s是TCD诊断MCA狭窄率≥50%的最佳诊断值。以DSA、MRA或CTA为参照标准时,MFV≥100 cm/s和PSV≥140 cm/s预测TCD诊断MCA狭窄率≥50%的合并敏感性为71%和75%,合并特异性为94%和91%,合并阳性似然比为13.60和10.00,合并阴性似然比为0.25和0.27。以DSA为参照标准时,MFV≥100 cm/s或PSV≥140 cm/s时TCD诊断MCA狭窄率≥50%的合并敏感性为77%和79%,合并特异性为94%和96%,合并阳性似然比为12.68和19.85,合并阴性似然比为0.23和0.22。结论不论是以DSA、MRA或CTA为参照标准,还是仅以DSA为参照标准,TCD对MCA狭窄率≥50%均具有较高的诊断价值,其MFV和PSV的最佳诊断值分别为100 cm/s和140 cm/s。TCD可以作为MCA狭窄率≥50%的筛查手段。     

TCD评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄

目的 评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的短期疗效。方法 对9例颅内动脉狭窄行血管内支架成形术患的颅内血管行经颅多普勒超声(TCD)检测，其中大脑中动脉狭窄7例，基底动脉狭窄1例，椎动脉颅内段狭窄1例。结果 所有患成功地进行了支架成形术，术后临床TcD随访6个月，无血管再狭窄及缺血性脑卒中的发生。结论 血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的成功率高，可以改善狭窄远端的供血，但远期疗效有待于进一步随访。     

经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化

目的 应用经颅彩色及频谱多普勒超声观察大脑中动脉(MCA)支架成形术前后的血流动力学变化.方法 对30例大脑中动脉狭窄的患者行经颅超声检查,采用二维及频谱多普勒对比观察MCA支架成形术前、术中即刻及术后的血流动力学变化.所有患者均经数字减影血管造影检查确诊.结果 30例MCA狭窄患者彩色多普勒超声检查均成功显像.28例...     

经颅能量多普勒显像对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的评价经颅多普勒能量显像(PDI)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的价值.方法对121例就诊者共242支大脑中动脉进行PDI检查,并与DSA检查结果进行对照分析,同时与经颅彩色多普勒显像(TCCD)结果进行比较,以得到诊断准确率等相关数据.结果PDI具有很高的诊断准确性.灵敏度91.1%,特异度89.0%,阳性预测值95.0%,阴性预测值81.3%.其中灵敏度和特异度与DSA无显著差异(P＞0.05);PDI的大多数检查指标均优于TCCD(P＜0.05).结论PDI检查大脑中动脉狭窄使用简便,结果准确,值得在临床上推广.     

经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化

Objective To evaluate the hemodynamic changes in patients with middle cerebral artery (MCA) stenosis pre- and post-stenting by transcranial color-coded and pulsed-Doppler sonography.Methods Thirty patients with middle cerebral artery stenosis were included.Two-dimensional,color-coded and pulsed-Doppler sonography were used to monitor the morphologic and hemodynamic changes of the MCA before,in the middle of,and after the endovascular stenting operation.All patients were verified by digital substract angiography.Results The hyper-echoic stent grafts and also the size and location of the stent were clearly shown by two-dimensional ultrasonography in 28 patients.The systolic,diastolic and the timeaveraged maximal flow velocities significantly decreased both instantly and 3 - 7 d after the stenting.Specifically,the systolic peak flow velocity of the MCA dramatically decreased immediately after the stenting [(151.43 ± 25.14) cm/s vs (286.13 ± 57.38)cm/s,P ＜0.05],and showed a further decrease after 3 - 7 d [(108.80 ± 9.95) cm/s vs (151.43 ± 25.14) cm/s,P ＜0.05].Conclusions Transcranial color-coded and pulsed-Doppler sonography could be used to evaluate the hemodynamic changes after MCA stenting,and could be considered as the first choice of method for evaluating the therapeutic outcome of stenting.     

经颅多普勒超声检测大脑中动脉深度对血流值的影响

的探讨不同检测深度时大脑中动脉血流速度的变化。方法应用经颅多普勒超声技术检测１８０例健康成人。结果提示大脑中动脉血流速度值,不但与年龄、性别有关,还与检测样本深度有密切相关性。结论仅以某一深度取样值不能完全反映被测血管全程血流状况     

MR脑灌注成像评价颈内/大脑中动脉狭窄与闭塞的外科治疗

目的 对外科和介入治疗前后ICA／MCA慢性重度狭窄或闭塞患者的脑灌注成像进行比较分析，探讨其对疗效评价的应用。方法23例单侧慢性ICA／MCA重度狭窄或闭塞患者，分别于外科或介入治疗前后行MR脑灌注成像检查，计算脑灌注参数图，包括rCBF、rCBV、rMTT和TTP，对治疗前后脑灌注参数进行定性和定量比较分析。23例患者中10例行STA—MCA吻合术，10例行PTAS，3例行CEA。10例行STA—MCA吻合术中6例为MCA闭塞，4例为ICA闭塞；10例行PTAS中7例为IcA重度狭窄，3例MCA重度狭窄；3例行CEA均为ICA重度狭窄。结果23例慢性ICA／MCA重度狭窄或闭塞患者，治疗前TTP、rMTT图均发现病变侧灌注延迟，而rCBF、rCBV图改变不明显，治疗后TTP、rMTT图上灌注异常区较治疗前减小，有显著性差异（P＜0．01），rCBF和rCBV图与术前比较均无明显变化。治疗后病变区TTP、rMTT值较治疗前减低，有显著性差异（P＜0．01），rCBF和rCBV值无显著性差异（P＞0．05）。结论PWI检查能够观察外科和介入治疗前后脑灌注的改善情况，为评价疗效提供影像学依据。     

健康国人年龄性别对主要脑底动脉血流速度的影响及其检测方法的探讨

应用多普勒技术探测颅外脑血管血流速度,1965年由Miyazaki等首先报告,然而,由于骨骼严重衰减超声波,故使用5～10MHz探测频率难以记录颅内血管的血流速度。1982年Aaslid报告了应用脉冲多普勒技术,通过调整取样深度,观察了颅内脑动脉的血流速度,此后,颅内主要脑底动脉的血液动力学变化,以及无创手段对频内脑血管血流速度的监测得到了广泛的研究和深入的开展。我们心功能科自1988年12月引进美国Meda Sonics经颅超声多普勒(TCD)诊断仪以来     

经颅超声造影在大脑中动脉狭窄定位及定量诊断中的初步应用

目的探讨经颅超声造影(CE-TCCS)在大脑中动脉(MCA)狭窄闭塞病变诊断中的应用价值。方法对86例临床疑似大脑中动脉狭窄闭塞的患者分别行经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影检查,比较造影前后大脑中动脉狭窄显示率、定位狭窄部位、评价狭窄程度,并与核磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影检查结果进行对照。结果经核磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影显示,86例中98支大脑中动脉狭窄,经颅彩色多普勒超声诊断狭窄79支(79/98,80.6%),经颅超声造影诊断狭窄98支(98/98,100%),其中M1段狭窄68支,M2段狭窄30支;经颅超声造影对大脑中动脉狭窄定位诊断准确率为94.9%(93/98),不同程度的大脑中动脉狭窄表现不同。结论经颅超声造影能够准确诊断大脑中动脉狭窄,狭窄部位定位准确,对狭窄程度的评价有一定作用,有望成为大脑中动脉狭窄闭塞病变首选的筛查方法。     

TCD评价脑腔隙性梗死的临床意义

目的探讨经颅多普勒(TCD)检查在脑腔隙性梗死中的应用价值。方法对30例经CT、MRI证实为脑腔隙性梗死患者进行TCD检查,并对TCD的表现差异进行分析。结果30例脑腔隙性梗死患者大部分以头痛头昏、肢体麻木就诊,TCD表现为脑血管痉挛,脑供血不足的血流速度改变。结论TCD检查可以明确以不同临床症状就诊的脑腔隙性梗死患者的脑动脉血流动力学改变。     

椎动脉及锁骨下动脉狭窄血管内支架成形术的超声评价

目的评价超声在锁骨下动脉(SCA)及椎动脉(VA)狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法应用超声观察32例患者SCA、VA支架术后狭窄血管处支架位置、支架内及远端的收缩期峰值流速(PSV)、支架内有无血栓及再狭窄等情况,判断其疗效。结果支架置入术后超声示狭窄处血管内径较术前明显增宽,PSV、RI减低,100%狭窄改善,无一例≥50%的再狭窄发生。结论超声是评价SCA、VA狭窄支架成形术后疗效的首选检查方法。     

颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞的MR灌注成像研究

颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄、闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,是引起脑梗死的最常见原因.磁共振脑灌注加权成像(perfusion weiged imaging, PWI) 使用团注顺磁性对比剂方法,能够在脑梗死发生前显示脑血流动力学异常改变.本文对PWI在颈内动脉和大脑中动脉狭窄、闭塞的研究进展进行综述.     

偏头痛患者TCD和甲襞微循环的改变

目的：探讨偏头痛患者发作间期颅内血管血流动力学与甲襞微循环改变的关系。方法：对５０例偏头痛患者采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测颅内血管血流动力学与甲襞微循环仪检测患者左手无名批甲襞微循环指标。并与健康体检者进行对照分析。结果：偏头痛组患者ＴＣＤ示颅内动脉血流速度增快,并明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。头痛组甲襞微循环也呈相应的微血管狭窄,张力增加,加权积分值也明显高于对照组（Ｐ〈０．０５～０．００１）。结论：偏头痛患者发作间期颅内血管血流动力学异常与甲襞微循环的异常有密切关系。临床上可采用简便、无创的甲襞微循环检测方法。获得人体微循环信息,间接反映颅内血流动力状态,动态地监测患者病情。