外伤性支气管断裂手术治疗1例

患者,男性,33岁.20 h前驾驶摩托车时,被直径约2 cm的圆钢迎面刺入右胸腔,感剧烈胸痛、呼吸困难,无昏迷,被送往当地医院,给予右胸部伤口清创缝合,局部加压包扎,行右胸腔闭式引流及颈部气管切开,静滴抗炎药物,输血1 200 ml,并从气管内吸出较多鲜红色血痰.经上述处理后,病人症状无明显好转,且出现广泛皮下气肿,故转我院进一步诊治.查体:神志清,急性痛苦病容,呼吸较急促,面、颈、胸、阴囊等处广泛皮下气肿,口唇轻度紫绀,颈部气管已切开,内置气管套管,右胸饱满,右锁骨中线第2肋间见引流管与水封瓶相连,呈Ⅲ度漏气,胸骨右缘第3、4肋间凹陷并见直径约3 cm的伤口(已缝合),右肺语音颤弱,叩诊过清音,呼吸音低,闻及少许哮鸣音.拟诊为气管或支气管断裂,因病情危重,未行X线等检查.     

手术治疗外伤性下泪小管断裂45例

下泪小管断裂是最为常见的一类眼外伤 ,必须经手术吻合使之再通 ,从而恢复泪道的导泪功能。笔者自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,共遇 45例 45眼 ,均经手术治疗后使泪道恢复通畅 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中 ,男 3 8例 ,女 7例 ;右侧 3 2例 ,左侧13例 ;年龄 9～ 55岁 ,平均 2 8.5岁。致伤原因 :拳击伤 2 1例 ,车祸 15例 ,摔伤 8例 ,猫眼撞伤 1例。受伤时间 :0 .5～16h ,平均 3 .5h。1.2　手术方法　患者平卧位 ,常规消毒铺巾 ,暴露创口 ,2 %利多卡因行患侧筛前及眶下神经阻滞麻醉。于眼科手术显微镜…     

外伤性支气管断裂的急诊手术治疗

目的总结外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1998年1月～2008年6月间收治的13例因外伤致支气管断裂行端端吻合或支气管修补术患者的手术效果。结果 13例患者均诊断明确并施行急诊手术治疗,12例肺功能顺利恢复出院,1例因术后三天放弃治疗死亡。结论对怀疑有气管、支气管断裂的急诊患者,早期明确诊断,积极手术治疗是降低误、漏诊率,减少手术死亡率的关键。     

38例跟腱断裂的手术治疗

目的　对38例跟腱断裂手术的治疗进行临床分析。方法　早期彻底清创后直接端端“8”字缝合术,术后跖屈30石膏固定。结果　38例随访6个月-8年,优良率89.4%。结论　跟腱断裂早期清创手术修复,术后抗炎、外固定等治疗得力,效果满意。     

手术治疗外伤性泪小管断裂临床研究

目的：总结手术治疗外伤性泪小管断裂的疗效。方法：对照组15例患者给予传统的手术治疗;治疗组17例患者给予改良后的吻合术。结果：对照组总有效率为66．67％,治疗组总有效率为94．12％,治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于外伤性泪小管断裂患者,尽早进行手术治疗,可取得满意的疗效,值得在临床医疗中推广使用。     

外伤性门静脉损伤的治疗

外伤所致的门静脉损伤少见 ,但病死率高。我院于 1993～ 2 0 0 1年共收治 8例外伤性门静脉损伤。现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 2 .3岁。损伤原因 :开放伤 1例 (为直径 2 .2ｃｍ铁棒从背部戳向肝门部 )、钝性伤 7例 (其中交通伤 5例 ,重物压伤 2例 )。门静脉损伤部位 :门静脉主干 3例 ,门静脉右支主干 2例 ,左支主干 1例 ,门静脉分叉部 1例 ,门静脉胰后段 1例。 8例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征及休克。门静脉损伤均在急诊剖腹手术中被发现。 8例均伴有肝损伤 ,其中肝右叶 …     

肝癌合并门静脉高压症9例手术治疗体会

原发性肝癌及门静脉高压症多发生于肝炎后肝硬化,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上较为常见,其治疗比较复杂.根据其发病机制及病理特征,采用肝癌切除的同时行脾切除术及停产胃底静脉断流术.……     

显微手术治疗外伤性下泪小管断裂26例临床分析

目的 探讨显微手术治莺外伤性下泪小管断裂的效果。方法 通过26例下泪小管断裂吻合修复术的经验，分析影响手术成功的因素及对策。结果 本组的成功率为92.3％，发现2例失败的病例与不利因素的关系。结论 采用显微手术修复外伤性下泪小管有助于提高手术成功率。     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

外伤性支气管断裂是胸外伤患者早期死亡的主要原因之一。本院自 1990年 5月～ 1999年 5月共收治 8例支气管断裂患者 ,报道如下。1　临床资料　　本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 6～ 4 0岁 ,平均2 8岁。致伤原因 :倒墙砸伤 2例 ,牛角顶伤 1例 ,交通事故挤压伤 4例 ,重物压伤 1例。合并伤情况 :5例合并肋骨骨折 ,2例锁骨骨折 ,1例脑挫裂伤 ,1例合并脾破裂。受伤至明确诊断时间 :15ｄ内 6例 ,其中最短为 1ｈ ,其余 2例均大于 15ｄ ,最长 1例为 4 5ｄ。断裂部位 :右主支气管 4例 ,左主支气管 3例 ,左下叶支气管 1例。治疗结果 :1例死亡 ,5例行支…     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症160例总结

目的 总结一个临床治疗组采用改良sugiura手术治疗门静脉高压症160例的经验，进一步评价改良sugiura手术的优劣。方法 按中华外科学会关于手术治疗门静脉高压症疗效评价的规定，回顾分析1991年1月至2002年7月，对160例肝硬化性门静脉高压症施行改良sugiura手术治疗的结果。结果 手术死亡率为零，腹腔内继发性出血2例(1．25％)，肺不张和肺部感染各l例(0．63％)，脾静脉血栓4例(2．50％)。术后随访率97．50％(156／160)，随访时间6个月～11年零6个月。绝对生存率为96．25％(154／160)，相对生存率为98．75％(158／160)；肝性脑病发生率0．63％(1／160)；再出血率1．88％(3／160)；手术l～3个月后，116例术前肝功能属Child—Pugh B级者，有96例(82．76％)转为A级；87例于手术半年后接受过胃镜(65例)或食道吞钡(22例)检查，食管胃底曲张静脉消失者56例(64．37％)，显著改善者30例(34．48％)，无变化者l例(1．15％)；65例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病者9例(13．84％)。结论 改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良，其再出血率和肝性脑病发生率均很低，并发症少，手术操作较简单，是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法。     

个体化手术治疗门静脉高压症

目的 根据门静脉高压症病人不同情况，选择不同手术方法进行个体化的治疗。方法 前瞻性的选择门静脉高压症病人，视入院前出血次数、量，再出血倾向及彩色多普勒、MRI检查门静脉系和下腔静脉系血管情况，进行个体化的手术治疗。有贲门周围血管离断术(PCDV)、脾肾分流术(SRS)、肠腔分流术(MCS)、脾腔分流术(SCS)，测定手术前后门静脉压力。结果 分流组手术后门静脉压力与PCDV手术后压力下降差异有显著意义；而分流组中不同术式之间差异无显著意义。结论 提出了门静脉高压症个体化治疗概念。还探讨手术后并发症发生的可能性。     

门静脉高压症手术治疗的围手术期护理

<正> 门静脉高压症90％以上是肝炎后肝硬化引起的。我院1996～2001年对70例肝炎后肝硬化门脉高压症患者实行了手术治疗,在护理方面取得一些经验,现将护理体会总结如下。1 临床资料 70例中,男性58例,女性12例,年龄18～64岁,平均年龄41岁。所有患者均有脾大,3年以上肝病史,肝硬化、脾功能亢进和鼻血、牙龈出血史,48例有上消化道出血史,手术治疗后,完全缓解者39例,好转31例,无死亡病例。     

肝癌合并门静脉高压症9例手术治疗体会

原发性肝癌及门静脉高压症多发生于肝炎后肝硬化,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上较为常见,其治疗比较复杂。作者根据其发病机制及病理特征,采用肝癌切除的同时行脾切除术及食道胃底静脉断流术。这样既治疗肝癌,同时又解决了门静脉高压造成上消化道出血的危害。作者自1994～1998年施行此类手术9例,临床观察效果较好,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组9例患者中,男性8例,女性1例,年龄32～60岁,3例有乙型肝炎(乙肝)病史,患乙肝9～16ａ;6例乙肝表面抗原阳性。2例有上消化道出血史。肝脏肿瘤直径3～4.5ｃｍ,均为单发。术前5例肝功能…     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的：总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换，双侧冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）无死亡的治疗体会，方法：14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植，对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果：14例病人均无手术死亡，术后平均引流720ml，平均住院28．5d，随访未发现远期并发症，心功能均恢复至1－II级，结论：Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

新鲜跟腱断裂的手术治疗

目的:探讨新鲜跟腱断裂的术中手术方法选择及术后康复,为临床治疗提供相应资料。方法:回顾研究2006年4月～2009年6月在我院骨科治疗的新鲜跟腱断裂31例,术中选择不同方法治疗,随访术后并发症及疗效。结果:所有患者均获得随访,术后1年优良93.55%。结论:不同的手术方法治疗新鲜跟腱断裂都有良好的临床疗效。     

虹膜根部断裂16例手术治疗体会

虹膜是具有弹性的组织，在断裂后会自动收缩。其根部起自睫状体，是构成前房角的主要组成部分。如与眼前部组织发生粘连，可致房角闭塞，造成高眼压。由于创伤的轻重不一，虹膜受伤范围和程度也不—样，如小量断离没有单眼复视或双瞳者，不必处理；如虹膜受伤范围较大，则应进行手术治疗。我们对虹膜离断＞3．5mm以上的患者均采取手术治疗，临床效果满意，现报道如下。     

联合手术治疗门静脉高压症30例

1 临床资料 1999-04/2005-01我院共施行联合手术30(男24,女6)例肝硬化门脉高压症(PHT)患者,年龄32～56岁,病史2～8 a,出血0～4次,经内科保守治疗止血后1 wk～3 mo手术,无急诊手术. 术前肝功能Child分级: A 级9例,B级6例,C级2例. 气管插管全身麻醉后,取左肋缘下斜切口进腹. 常规测门脉压力后结扎脾动脉. 自脾下极离断脾结肠韧带,近脾离断脾下极血管,脾静脉主干距脾门2.5 cm处用无创伤血管夹钳夹,脾侧用大弯钳相对钳夹后切断之,离断脾上极血管、脾肾韧带及胃短血管,切脾后回收脾血. 自下弯侧开始常规贲门周围血管离断术,食管下端分离约6～8 cm,依次离断冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支、异位食管支及胃后静脉. 注意勿损伤迷走神经. 连同胰尾,游离脾静脉3.5～4 cm备吻合. 距左肾肾门约3～4 cm处分离肾静脉大半周,生殖静脉影响操作可结扎切断,用心耳钳钳夹,根据脾静脉口径大小剪除肾静脉前壁相应部分,以5～0号prolene线连续外翻缝合行脾肾静脉端侧吻合,缝至最后一针时开放血管并以肝素盐水冲洗后打结. 整个手术结束后再测门脉压力.     

肝癌合并门静脉高压症32例联合手术治疗的临床分析

目的 总结肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的临床疗效.方法 对我院2000年6月-2008年12月期间.32例肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗患者和同期26例肝癌合并门静脉高压症行单纯切除惠者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、再出血率进行回顾性分析.结果 联合手术组(n=32)的1年生存率(68.75%).3年生存率(56.25%),再出血率(12.5%)均比单纯切除组(n=26)的1年生存率(42-31%),3年生存率(23.08%).再出血率(57.69%)有显著意义(P<0.05).但5年生存率无显著差别(P>0.05).结论 肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的临床近期疗效优于单纯切除.     

联合手术治疗门静脉高压症62例

笔者所在医院自1999年1月至2008年10月,采用脾肾静脉分流(PNS)加胃底食管下段切除周围血管离断联合术(简称联合术)治疗门静脉高压症62例,近远期疗效满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料男51例,女11例;年龄21.0～53.5岁,平均41.6岁.全组患者食管静脉曲张中度者15例,重度者47例.有出血患者21例.肝功能Chind分级,A级42例,B级20例,少量腹水者10例.全组患者均为择期手术.