慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸对左心室肥厚的影响

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸（FT,）对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：回顾性地分析2006年11月至2009年3月在本院肾内科住院治疗的43例慢性肾脏病非透析患者的临床资料、根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为两组,即LVH组（24例）和非LVH组（19例）．比较两组血甲状腺激素谱及其他指标的不同,并采用多元线性回归模型探讨血FT,对LVMI的独立影响作用。结果：与非LVH组相比,LVH组患者估计肾小球滤过率[eGFR,（10．2±10．0）mE／（min·1．73m。）W20．8±14．5mL／（min·1．73m^3）,P〈0．05]、血红蛋白lHGB,（71．8±17．6）g／LUS102±25．3g／L,P〈0．0011和血白蛋白[ALB,（32．8±4．9）g／LUS（37．1±5．8）g／L,P〈0．05]更低,而血磷水平[（1．98±0．62）mmol／L郴（1．28±0．3J）mmol／L,P〈0．001]则更高。同时LVH患者还呈现更低的血FT水平[（2．34±O．83）pmo／／L郴（3．17±0．68）pmol／L,P〈0．05]和更高的低T3综合征发生率（50％US14．3％,P〈0．05）。多因素分析显示血FT,和血磷能独立地影响LVMI的水平（R^2=0．650,P〈0．001）。结论：慢性肾脏病非透析患者存在较高的低T3综合征和LVH发生率,并且低的血FT3对于LVH具有独立的影响作用。     

持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的影响因素及相关性分析

目的：探讨持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析137例持续非卧床腹膜透析患者的临床资料。结果发生低钾血症37例（27．0％）。低钾组与非低钾组比较,年龄、血钾、血磷、血尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白及尿素清除率水平差异均有统计学意义（ P均＜0．05）;而血糖、TC、TG、C反应蛋白、血钙、血钠、甲状旁腺素、尿量、超滤量、性别、营养不良发生率及腹膜平衡试验类型差异无统计学意义（ P均＞0．05）。老年组低钾发生率为41．4％,明显高于非老年组的28．1％（P＜0．05）。营养不良组血钾水平低于营养良好组（P＜0．05）,而低钾患病率高于营养良好组（P＜0．05）。血钾与血尿素氮、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、主观综合营养评估法评分、肌酐及血磷呈正相关关系（P＜0．05）,与年龄、超滤量及尿素清除率呈负相关关系（P＜0．05）。结论腹膜透析患者低钾发生率较高。血钾与年龄、营养状态及贫血密切相关,及时纠正低钾血症可以改善患者预后。     

慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化以及临床意义。方法住院治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）患者79例,分为慢性肾衰竭非透析组30例;血液透析组30例;腹膜透析组19例,用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH水平,另选同期健康体检者作为对照。结果慢性肾衰竭非透析组、血液透析组及腹膜透析组血清FT3显著低于正常对照（2.84±0.76,3.54±0.60,3.24±1.05vs4.40±0.91pmol/L,P〈0.01）,FT4低于正常对照,但差异无统计学意义（16.77±12.31,12.81±2.89,16.51±4.51vs17.99±1.86pmol/L,P〉0.05）,sTSH高于正常对照,但差异无统计学意义（3.79±3.19,3.56±3.35,9.15±14.46vs2.62±1.35μIU/ml,P〉0.05）。慢性肾衰竭非透析组与透析组,腹膜透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,透析不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常。     

老年透析患者发生心血管并发症相关危险因素分析

目的探讨老年透析患者心血管并发症发生的相关危险因素。方法对2002年1月至2006年12月在我院接受血液透析（HD）或持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者共118例进行回顾性分析。按年龄和透析方式分为：老年HD组44例，老年CAPD组16例，中青年HD组46例，中青年CAPD组12例。记录临床常用血生化指标，比较组间危险因素差异，并对危险因素进行回归分析。结果与中青年组相比，老年组透析患者脉压差[（66±21）mmHg（8．8／2．8kPa）]、甘油三酯[（1．28±0．67）mmol／L]、脂蛋白（a）[（434±202）mg／L]、C反应蛋白[（21±15）mg／L]、血清磷[（2．02±0．77）mmol／L]、钙磷乘积[（4．3±1．6）mmol^2／L^2]明显升高（t值分别为1．535，1．016，2．154，2．252，4．676，4．534，均P〈0．05）。无论在老年组，还是中青年组患者中，CAPD组患者发生心血管并发症比率都较HD组明显降低（P〈0．05）。年龄、脉压差、脂蛋白（a）、C反应蛋白、钙磷乘积与透析患者心血管并发症呈正相关（P〈0．05），而血清白蛋白与之呈负相关（P〈0．05）。结论老年透析患者存在多种心血管并发症的危险因素，对于老年透析患者需选择合理的透析方式，积极纠正危险因素。     

甲状腺素与女性精神分裂症的相关性研究

目的：从分子水平研究精神分裂症的发病机制，研究女性精神分裂症患者血清甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平与临床因素的相关关系。方法：对60例符合CCMD-Ⅲ及ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为利醅酮组和阿立哌唑组。用药范围：利醅酮起始剂量1mg／d-6mg／d。阿立哌唑起始剂量5mg／d-30mg／d，疗程均为8周。在治疗前后检测血清FT3、FT4、TSH水平，分别与健康对照组比较，采用PANSS、CGI、TESS评定精神症状、临床疗效及其他相关因素。结果：研究组治疗前后FT3、FT4水平均高于对照组，并在治疗后呈逐渐下降趋势，而TSH治疗前后均低于对照组。相关性分析显示：治疗前FT4与治疗P因子成正相关（P〈0．05），TSH水平与P因子成负相关（P〈0．05），病程与FT3呈现正相关（P〈0．05）。治疗后Ft3与PANSS成正相关（P〈0．01）。多元回归分析显示：治疗前病程与Ft3成正相关（P〈0．05），药物治疗与FT4成负相关（P〈0．05），精神分裂症临床分型与TSH成负相关（P〈0．05），治疗后PANSS总分与Ft3成正相关（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者存有内分泌的紊乱，患者血清Ft3，FT4变化可能与其疾病本身有关，血清Ft3、FT4水平受多因素的影响，或许可预测精神分裂症患者的病情的严重程度。     

慢性充血性心力衰竭患者与低T3综合征相关性分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者发展阶段（不同分期）甲状腺激素的改变及其临床意义。方法用化学发光免疫法（CLIA）检测58例慢性充血性心力衰竭（包括c和D期）患者血清血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT。）及促甲状腺激素（TSH）的变化,并与56例无症状性心力衰竭（包括A和B期）进行比较。结果慢性充血性心力衰竭（C和D期）FT,（1．52±0．34）pg／ml较无症状性心力衰竭（A和B期）FT3（1．99±0．31）Pg／ml显著降低（P〈0．05）,且随心力衰竭的加重,FT3逐渐降低,变化越明显。结论甲状腺激素水平的变化不仅可作判断慢性充血性心力衰竭严重程度的指标,对心衰患者分期、治疗及预后有指导意义。     

持续非卧床腹膜透析对尿毒症患者微量元素的影响

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者微量元素的影响。方法 用火焰及无火焰原子吸收法检测30例尿毒症患者行持续非卧床腹膜透析前及透析1月后血清铜、锌、铁的含量及腹膜透析透出液中铜、锌、铁、钙、镁、磷、钾元素的含量，分析腹膜透析前后尿毒症患者血清及透出液中微量元素的变化。结果 尿毒症患者透析后血清铁及锌的浓度均明显高于透析前（P〈0．05），而血清铜透析前后无明显差异（P〉0．05）。腹膜透析透出液中铜、锌、镁、钾、钙、磷含量透析前后有显著性差异（P〈0．05），而腹膜透析透出液中铁浓度透析前后无明显差异（P〉0．05）。结论 经CAPD治疗后尿毒症患者铜、锌、铁、磷、钾的异常代谢可得到部分纠正。     

多囊卵巢综合征患者血清内脂素和高敏C反应蛋白水平的测定与临床意义

目的探讨多囊性卵巢综合征（PCOS）患者血清中内脂素和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）的水平及其临床意义。方法对90例PCOS患者及30例正常者（正常对照组）分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清内脂素水平,采用免疫比浊法检测血清中Hs—CRP水平;同时根据体重指数（BMI）将PCOS患者分为肥胖PCOS组（BMI≥25,48例）和非肥胖PCOS组（BMI〈25,42例）。结果①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs—CRP水平分别为（37±6）与（28±5）μg/L、（4．9±0．6）与（2．4±0．5）mg／L,均明显高于正常对照组的（17±4）μg／L与（2．0±0．5）mg／L（t值分别为11．35,8．46,10．43,8．25,均P〈0．05）,肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs—CRP水平均明显高于非肥胖PCOS患者（t值分别为7．74,6．38,均P〈0．05）;②Pearson相关分析显示,内脂素与Hs—CRP、BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）呈正相关（P〈0．05）;Hs—CRP与BMI、HOMA—IR呈正相关（P〈0．05）。结论PCOS患者体内可能存在慢性炎症,并可能是导致血清内脂素和Hs—CRP水平升高的原因。     

低T3综合征对危重患者死亡的预测价值研究

目的：探讨低三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）综合征对危重患者死亡的评估价值。方法按照甲状腺功能检查结果是否显示低T3综合征,将收治的危重患者68例分为低T3组（18例）和非低T3组（50例）,记录入院时急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）,以及入院时与住院第3天的甲状腺功能,随访30 d。统计分析危重患者低 T3综合征的发生率、30 d病死率,受试者工作特征（ROC）曲线判断T3水平对危重患者死亡的预后。结果（1）随访30 d,低 T3组（44．4％,8／18）和非低T3组（28．0％,14／50）的病死率差异无统计学意义（χ2＝1．635,P＝0．201）。（2）随访30 d,低T3组和非低T3组死亡者的T3水平（0．22±0．04）、（0．89±0．12）ng／mL均显著低于两组存活者的（0．63±0．09）、（1．21±0．39）ng／mL,T3水平差异有统计学意义（P＜0．05）;而低T3组死亡与存活者的T3水平均显著低于非低T3组死亡与存活者（P＜0．05）。低T3组和非低 T3组死亡者的 APACHEⅡ评分（33．1±6．2）、（31．3±5．6）分均显著高于存活者的（28．2±2．4）、（28．1±2．1）分（P＜0．05）。（3）经ROC曲线对所有患者30 d预后分析,T3水平、APACHE Ⅱ评分 ROC曲线下面积分别为0．759（95％CI：0．622～0．886）、0．770（95％CI：0．648～0．896）,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。T3值以0．40 ng／mL为临界点,对死亡预后的敏感度为75．8％,特异度为77．6％。二者联合预测死亡时曲线下面积为0．836,与单独使用 T3水平、APACHE Ⅱ评分预后之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论伴发低T3综合征的危重患者病死率高,T3值可作为危重患者死亡的预测指标。     

多囊卵巢综合征不同分型的临床特征及意义

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）不同分型的临床超声特征及内分泌指标差异,并分析其相关性。方法 选择2010年5月-2013年5月四川省攀枝花市中心医院妇产科收治的54例不同分型的多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据2000年世界卫生组织国际肥胖特别工作组给出的亚太地区肥胖诊断标准,将其分成肥胖组与非肥胖组,每组各27例。借助彩色多普勒血流成像测量阻力指数（RI）,统计分析两组患者的超声特征,检测并比较两组患者空腹血浆胰岛素（FINS）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、游离睾酮（FT）等内分泌指标。并分析各指标间的相关性。结果 肥胖组患者的卵巢体积为（12．2±4．6）mL,比非肥胖组[（10．7±2．1）mL]明显增大,差异有统计学意义（P〈0．05）;肥胖组患者的FINS浓度[（14．9±6．7）mU／L]、胰岛素抵抗（HOMA—IR）（4．0±3．4）明显高于非肥胖组[（8．14．3）mU／L、（1．4±1．1）],两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;非肥胖组患者的FSH浓度[（5．8±1．9）U／L]高于肥胖组[（4．7±1．8）U／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组其余各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。肥胖组患者子宫动脉RI与PRL浓度呈负相关（r=-0．58,P〈0．05）,卵巢体积与HOMA—IR呈正相关（r=0．47,P〈0．05）。非肥胖组患者卵巢卵泡数量与LH／FSH和FT浓度呈正相关（r=0．34、0．31,均P〈0．05）,卵巢体积与FT浓度呈正相关（r=0．56,P〈0．05）。结论 肥胖和非肥胖PCOS患者其超声特征以及内分泌指标存在一定的差异．并具有一定的相关性。     

高PRL型垂体腺瘤的手术效果及对甲状腺功能的影响

目的:探讨高PRL型垂体腺瘤的手术效果,以及对甲状腺功能的影响。方法:收集符合标准的患者75例,观察治疗前与治疗后3 d、1个月和6个月的血清泌乳素(PRL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化,并对患者临床疗效进行评定。结果:患者术后6个月血清PRL水平与术前比较显著下降。术前术后血清泌乳素(PRL)水平分别为(178.6±92.3)ng/ml和(18.7±23.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平术前与术后3 d相比差异有统计学意义(P<0.05),1个月和6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高PRL型垂体腺瘤通过手术效果确切,且对甲状腺功能无影响。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清甲状腺激素水平在化疗前后的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定78例NSCLC患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TF4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与35例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 NSCLC患者血清TT3[(1.27±0.36) nmol/L比(2.62 ±0.46) nmol/L]、FT3[(2.65±0.76) pmol/L比(3.79 ±0.63) pmol/L]水平低于正常对照组(P＜0.05),TT4、FT4及TSH水平与正常对照组接近(P＞0.05).血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P均＞0.05);化疗后有效者(完全缓解和部分缓解)血清TT3、FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.     

经康复治疗的脑卒中后营养不良及非甲状腺疾病综合征对神经功能的影响

目的：探讨经康复治疗的脑卒中后营养不良及非甲状腺疾病综合征（NTIS）对神经功能的影响。方法：对我院神经内科住院并经康复治疗的脑卒中患者52例,于入院后7d测定血清白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、自由三碘甲状腺氨酸（FT3）、自由甲状腺素（FT4）及甲状腺刺激激素（TSH）,用功能独立性评定（FIM）量表评价神经功能缺损程度。根据FIM评分将52例分为高FIM组（FIM〉70）及低FIM组（FIM≤70）;根据康复中FIM的变化将低FIM组分为低FIM改善组及低FIM不改善组。结果：52例中营养不良发生率为55．8％;NTIS发生率为65．4％。高FIM组ALB、BMI明显高于低FIM组（P〈0．01,P〈0．05）;ALB与BMI呈正相关（r=0．2001,P=0．030）;吞咽障碍与ALB呈正相关（r=0．7854,P=0．0060）,与BMI无相关性（r=0．2001,P=0．9501）;ALB及BMI与FT3呈正相关性（r=0．5832,P=0．0120;r=0．6073,P=0．0340）,与FT4、TSH无相关性（P〉0．05）。低FIM改善亚组FT3明显高于低FIM不改善亚组（P〈0．05）,低FIM改善亚组与低FIM不改善亚组比较,ALB及BMI差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：脑卒中后营养不良及NTIS均常见,NTIS由脑卒中后神经功能缺损导致的营养不良引起,脑卒中后合并NTIS患者在恢复阶段神经功能缺损改善不佳。卒中后评价是否合并NTIS,提供适当的康复及营养支持,有益于改善预后。     

急性冠状动脉综合征患者外周血Th3细胞的水平及意义

目的：研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者Th3细胞与斑块不稳定和急性冠脉动脉综合征的关系.方法：将91例患者分为4组：急性心肌梗死（AMI）组26例,不稳定型心绞痛（UA）组25例,稳定型心绞痛SA组22例和胸部疼痛综合征（CPS）组18例.采用流式细胞仪分析Th3细胞占CD4＋T细胞的比例.应用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测患者外周血血浆Th3相关细胞因子的表达.结果：与SA组和CPS组患者相比,ACS患者外周血Th3数量和TGF-1β1水平显著降低（P〈0.01）.AMI组患者（2.7±1.1）%及UA（2.5±0.9）%Th3细胞（CD4＋TGF-1β1＋/CD4＋T细胞）比例明显低于SA组（4.94±1.7）%和CPS组（4.5±1.8）%,（P〈0.01）,而SA组和CPS组无明显差异（P〉0.05）.AMI组（4.84±2.64μg/L）及UA组（4.39±2.38μg/L）的TGF-1β1的浓度均显著低于SA组（7.40±4.22μg/L）和CPS组（6.57±3.76μg/L）.结论：Th3细胞下调可能参与动脉粥样斑块不稳定和急性冠状动脉综合征的发病.     

低T3综合征与危重症

目的探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响。方法对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低13综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归。结果低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等。生存组患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）为（0．94±0．25）nmol／L、死亡组为（0．66±0．20）nmol／L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素（T4）为（75．7±18．8）nmol／L,死亡组为（59．4±13．2）nmol／L,死亡组的T4浓度低于正常参考值。死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低T3综合征在老年患者中发病率高,血清13和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值。     

肾病综合征患者甲状腺功能的变化及其临床意义探讨

目的:探讨肾病综合征(NS)患者甲状腺功能的变化及其临床意义。方法:应用放射免疫法测定22例NS患者的甲状腺素水平,与20例正常对照组的甲状腺素水平比较。结果:观察组甲状腺功能中TT3、TT4、FT3、FT4均较对照组明显降低,以TT3及FT3最为明显,且随患者病情恢复而改善。结论:测定血清甲状腺功能可作为NS的临床疗效动态观察指标之一。     

多囊卵巢综合征患者糖耐量及胰岛素水平的意义探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖代谢和胰岛素释放的临床意义。方法：检测分析56例PCOs患者组和60例对照组的糖耐量及胰岛素水平。结果：体重指数（BMI）〈25的PCOS患者空腹和口服葡萄糖后1小时、2小和3小时的血糖水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）,胰岛素水平均显著高于对照（P〈0．05）。BMI〉25的PCOS患者空腹及口服葡萄糖后1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和BMI〈25的PCOS患者（P〈0．05）。结论：肥胖PCOS患者更易出现糖代谢异常,肥胖可能加重糖代谢异常和胰岛素抵抗。动态检测糖耐量及胰岛素水平可指导PCOS患者的治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压的关系。方法将62例经多导睡眠图监测仪监测证实为OSAHS的患者分为伴高血压（34例）和无高血压（28例）2组,比较2组患者的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、呼吸暂停最长时间、觉醒指数,同时测量2组患者睡前、醒时血压。结果 OSAHS伴高血压组与无高血压组比较,呼吸暂停低通气指数〔（65.2±20.1）vs（36.7±18.4）次/h〕、呼吸暂停最长时间〔（58.4±10.7）vs（46.3±12.5）s〕、觉醒指数〔（41.2±13.6）vs（20.4±11.7）次/h〕差异均有统计学意义（P均〈0.05）。伴高血压组最低血氧饱和度低于无高血压组〔（67±11）%vs（75±10）%〕（P〈0.05）。OSAHS伴高血压组的睡前和醒时血压均明显高于无高血压组（P均〈0.05）,且OSAHS伴高血压组醒时血压明显高于睡前血压（P〈0.05）;而OSAHS无高血压组的醒时血压与睡前血压相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS与高血压关系密切,OSAHS可能是引起或加重高血压的病因之一     

氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂的影响

目的观察氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂的影响。方法将86例急性冠脉综合征患者随机分为A组和B组,A组给予氟伐他汀40 mg,B组给予紧急静脉溶栓治疗,治疗前及治疗后采集静脉血测血脂指标。结果治疗后A组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较治疗前明显降低（P〈0.01）,载脂蛋白A（1apoA1）明显升高,载脂蛋白B明显降低（P〈0.01）,甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗前后无显著差异（P〉0.05）。B组血脂各项指标治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟伐他汀治疗急性冠脉综合征既安全又具有显著的降脂作用,值得临床推广应用。