淋巴瘤骨髓侵犯及其检测的研究进展

淋巴瘤起源于淋巴网状系统，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）。骨髓侵犯（bone marrow involvement，BMI）在淋巴瘤中较为常见，并对病情分期、制定治疗策略以及判断预后有重要的临床意义。因淋巴瘤是一组异质性恶性肿瘤，骨髓侵犯的发生率因其病理类型而异，不同的检测方法可能影响其对骨髓侵犯的检出率。本文就常见类型的淋巴瘤骨髓侵犯及其检测方法的研究进展作一综述。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

 目的 研究非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯（BMI）化疗方案。方法 将54例NHL患者分为两组；A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗；B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗。结果 A组CR 80 %，总有效率90 %，1年和3年生存率90 %和70 %；B组CR率56.8 %，有效率88.6 %，5年生存率50 %。两组化疗毒副作用都能耐受。结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL；改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时Cx43表达情况

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin' s lymphoma,NHL)骨髓侵犯患者骨髓病灶中间隙连接蛋白（connexin,Cx）43表达情况。 方法:选取我院确诊的非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯患者26例,骨髓组织中查见呈灶性分布且已通过免疫组化证实为反应性淋巴细胞增生的患者9例,正常骨髓组织10例行免疫组化染色,根据阳性率及阳性程度评分后进行统计学分析。 结果:Cx43在NHL样本中的阳性率（30.8%）低于在反应性淋巴细胞增生样本（88.9%）及正常样本（100%）中的阳性率,差异有统计学意义（P<0.05）。而反应性淋巴细胞增生样本和正常样本间Cx43阳性率无统计学意义（P>0.05）,但反应性淋巴细胞增生样本的阳性积分明显低于正常样本（P<0.05）。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯时病灶处Cx43表达情况显著低于反应性淋巴细胞增生及正常骨髓组织。     

儿童恶性淋巴瘤发生白血病与骨髓侵犯31例分析

恶性淋巴瘤除侵犯其他系统外,常侵犯骨髓发生白血病,尤以非何杰金淋巴瘤(NHL)发生为多,半数以上发生白血病(NHLL)。其发生率与病理类型、原发部位、病期等有关。我科两年来共收治确诊为恶性淋巴瘤患者61例,经病理与血细胞学证实。发生白血病与骨髓侵犯(BMI)者31例,其中NHLL20例、BMI7例;何杰金淋巴瘤(HD)、BMI4例,分析如下: 临床资料一、一般资料:我科自1988年11月至1990年4月间收治儿童恶性淋巴瘤61例,除5例纵隔淋巴瘤未能取病检(经X线及血细胞学     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后。方法：对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系。结果：例患者中骨髓侵犯69例．404NHL（17．1％）,形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见（53．6％）,病理类型以B细胞淋巴瘤为主（78．2％）,骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良。结论：NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差。     

骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤病理诊断、临床分期及预后价值

[目的]探讨骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤病理诊断和临床分期的价值.[方法]总结回顾101例恶性淋巴瘤患者的骨髓细胞学检查和临床分期结果.[结果]霍奇金淋巴瘤(HL)24例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)77例.NHL分型:B细胞型49例,T细胞型26例和NK细胞型2例.恶性淋巴瘤的骨髓侵犯(BMI)32例(31.68%),其中恶性淋巴瘤性白血病(MLL)8例.HL的淋巴细胞削减型和混合细胞型;NHL的小淋巴细胞淋巴瘤,前B淋巴母细胞淋巴瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤BMI多见.10例无明显浅表淋巴结肿大的NHL患者经骨髓活检确诊为BMI,分期则由原Ⅱ、Ⅲ期升为Ⅳ期.恶性淋巴瘤发展至MLL的间期＜3.5年,生存期＜28个月,预后不良.[结论]骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的诊断和临床分期有重要价值,尤其对无淋巴结病理证据的患者可提供诊断依据,伴有BMI患者为临床晚期,可能进展为白血病.     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床及血液学分析

 目的 探讨NHL骨髓侵犯的临床特点以及与血液学之间的关系。方法 分析95例NHL骨髓侵犯患者的临床资料,进行常规骨髓穿刺和血液学检查。结果 发生骨髓侵犯病例中Ⅰ期4例（4.2%）,Ⅱ期12例（12.6%）,Ⅲ期36例（37.9%）,Ⅳ期43例（47.4%）;病理类型以小淋巴细胞性,弥漫型裂细胞性（改为：弥漫性大B细胞型淋巴瘤）和淋巴母细胞性淋巴瘤多见;纵隔淋巴结肿大、脾脏肿大和脾受侵患者易发生骨髓侵犯;骨髓侵犯患者外周血中贫血56例（58.9%）,血小板减少42例（44.2%）,白细胞减少27例（28.4%）,白细胞增高49例（51.6%）,以贫血多见;三项均异常30例（31.6%）,至少一项不正常65例（68.4%）,淋巴瘤细胞白血病患者外周血象异常发生率高于骨髓浸润患者,尤其是白细胞增高或三项均异常者更常见于白血病;66例（69.5%）外周血分类中发现异常细胞;骨髓侵犯化疗有效率65.2%,中位生存期11.5个月。结论 NHL患者发生骨髓侵犯与临床分期、病理类型和受累部位相关,外周血象多有异常,应常规对初诊NHL患者进行骨髓检查,并要经常检测外周血象。     

广西壮族自治区桂西地区淋巴瘤细胞白血病发生情况报告

 目的　分析广西壮族自治区（以下简称广西）桂西地区淋巴瘤细胞白血病（LMCL）的发生情况、实验室检查特点、疗效及预后。方法　对广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中46例LMCL患病情况、实验室检查特点、疗效及预后进行回顾性分析。结果　广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中LMCL占10.18 %，骨髓涂片淋巴瘤细胞比例高，平均81.2 %，91.3 % LMCL患者乳酸脱氢酶（LDH）测定值高，化疗缓解率低（21.7 %），生存期短。结论　广西桂西地区LMCL患者明确诊断时分期比较晚，肿瘤负荷重，治疗疗效差，生存期短。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯(BMI)化疗方案.方法 将54例NHL患者分为两组;A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗;B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗.结果 A组CR 80%,总有效率90%,1年和3年生存率90%和70%;B组CR率56.8%,有效率88.6%,5年生存率50%.两组化疗毒副作用都能耐受.结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL;改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL.     

PCR-SSCP检测非霍奇金淋巴瘤患者骨髓克隆性T细胞受体基因重排及其临床意义

背景与目的：进一步了解非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)患者骨髓标本克隆T细胞受体（T cell receptor,TCR)基因重排情况及临床意义。方法：应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR)联合单链构象多态性（single-strand conformation polymorphism,SSCP),分析43例NHL患者骨髓标本TCRVγI-Jγ基因重排情况。结果：43例NHL患者有26例（60．5％）存在克隆性TCRVγI－Jγ基因重排。16例骨髓形态学检查未发现淋巴瘤细胞浸润者中有3例（18．8％）发现克隆性TCRVγ－Jγ基因重排。此3例患者分别于4－9个月后行骨髓形态检查时发现淋巴瘤细胞浸润。27例骨髓形态学检查有淋巴瘤细胞浸润者有23例（85．2％）存在克隆性TCRVγI－Jγ基因重排阳性,26例PCR扩增阳性病例经SSCP分析发现7例（26．9）％存在寡／亚克隆重排。7例存在寡／亚克隆重排患者经3－11个月有5例（71．4％）发展为白血病,存在寡／亚克隆重排NHL患者1年内转化为白血病的发生率显著高于无寡／亚克隆重排患者（10．5％）（P＜0．005）。结论：应用PCR检测NHL患者骨髓标本克隆性TCRVγ－Jγ基因重排可较骨髓形态学检查更早发现NHL患者骨髓浸润微小病灶。具有寡／亚克隆NHL患者更易发展为白血病,还可发展为急性非淋巴细胞白血病。     

408例非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓与并发白血病的临床观察

目的 :观察非霍奇金淋巴瘤 (NHL )骨髓侵犯 (BMI)或并发淋巴瘤细胞性白血病 (L MCL )后 9种变量与预后的关系。方法 :对 40 8例 NHL 的 9种变量与预后的关系进行了对比分析。结果 :NHL 出现骨髓受累后与未受累组 1a、3a和 5 a的生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。BMI或 L MCL 患者的预后与多种因素相关。其中早期诊断和合理化疗是长期存活的主要可操作因素之一。结论 :NHL 出现 BMI或 L MCL 后预后较差 ,特别是 L MCL治疗更为困难 ,但仍有完全缓解和长期存活的机会。     

骨髓凋亡蛋白抑制因子survivin检测在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

目的探讨survivin mRNA在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者骨髓中的表达及临床意义。方法多聚酶链反应（PCR）方法检测21例NHL患者骨髓单个核细胞（MNCs）中克隆性免疫球蛋白重链（IgH）、T细胞受体γ（TCRγ）基因重排。逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）法检测21例NHL患者骨髓及7例术后实体癌患者的外周血单个核细胞的survivin mRNA的表达,12例正常骨髓作为正常对照。骨髓常规检查21例NHL患者淋巴瘤细胞骨髓浸润情况。结果克隆性IgH和（或）TCRγ基因重排在21例NHL患者中检出率为71.4%（15/21）,其中IgH为52.4%（11/21）,TCRγ为47.6%（10/21）。21例NHL患者survivin mRNA的阳性率为81.0%（17/21）,7例术后实体癌患者的外周血单个核细胞仅有1例为弱阳性,12例正常骨髓单个核细胞不表达survivin mRNA。21例NHL患者骨髓常规检查的阳性率为19.0%（4/21）。其中,1例survivin mRNA检测阴性患者,克隆性IgH和（或）TCRγ基因重排阳性,而3例克隆性IgH和（或）TCRγ基因重排阴性患者,survivin mRNA检测阳性,其余病例均同时阴性或阳性。IgH和（或）TCRγ基因重排阳性与survivin mRNA表达存在正相关性。结论survivin mRNA在恶性淋巴瘤患者骨髓中的表达检测也可作为诊断微小残留病变及骨髓侵犯的辅助指标。而survivin mRNA表达与淋巴瘤患者疗效及生存预后关系尚待进一步累积病例及随访。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯相关血液学因素分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤患者发生骨髓侵犯与相关血液学因素的关系。方法：对55例初诊的非霍奇金淋巴瘤患者进行骨髓穿刺涂片细胞学检查和骨髓活体组织检查,并检测其血常规及其他外周血相关参数的情况,分析这些参数与骨髓侵犯的相关性。结果：淋巴瘤侵犯骨髓发生率为29.09％。淋巴瘤侵犯骨髓患者的血红蛋白和血小板分别为（10967±20.90）g／L和（148.93±96.79）×10^9／L,均低于无骨髓侵犯的患者[（120.31±15.21）g／L和（293.38±138.91）×10^9／L]（P〈0.05）;前者D-二聚体和β2-MG分别为（2671.73±2443.12）ng／ml和（5.76±3.62）mg／L,均高于后者（1224.29±1063.10）ng／ml和（3.28±1.59）mg／L）]（P〈0.05）。而淋巴瘤细胞白血病患者白细胞为（11.42±9.29）×10^9／L,FIB和LDH分别为（5.90±2.61）g/L和（818.33±1011.36）U／L,均高于淋巴瘤侵犯骨髓患者的水平[（5.73±2.07）×10^9／L,（3.64±1.29）g／L,（307.64±274.08）U／L]（P〈0.05）。结论：初诊的非霍奇金淋巴瘤患者,外周血象的异常、高纤维蛋白原血症以及高水平的血清D-二聚体、LDH、β2-MG,与发生骨髓侵犯相关,及时诊断淋巴瘤侵犯骨髓和淋巴瘤细胞白血病,为NHL诊治及预后判断提供指导。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后.方法:对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系.结果:404例NHL患者中骨髓侵犯69例(17.1%),形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见(53.6%),病理类型以B细胞淋巴瘤为主(78.2%),骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良.结论:NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差.     

原发肠道恶性淋巴瘤诊断和治疗的新观点

原发胃肠道恶性淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是最常见的结外淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的12％，占所有结外原发淋巴瘤的30％～40％．原发肠道恶性淋巴瘤（primary intestinal lyrephoma，PIL）占PGIL的20％～30％与所有结外NHL的5％。近年来PIL发病率有所增加。     

淋巴瘤细胞白血病72例临床分析

目的探讨淋巴瘤细胞白血病（LMCL）的发生率、实验室检查特点、疗效及预后等，以期对临床早期诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析72例LMCL患者的临床资料。结果712例非霍奇金淋巴瘤中，合并LMCL者72例，发生率10．1％。诱导化疗患者中57例可评价疗效，其中24例完全缓解（42．1％），10例部分缓解（17．5％），23例未缓解（40．4%）。完全缓解（CR）患者中，达CR至复发的时间平均为3．7个月。所有患者的总生存期3天～48个月，中位生存期5．5个月。3例行自体骨髓或外周血造血干细胞移植的患者，除1例死于肝静脉闭塞综合征（VOD）外，另外2例均长期生存（分别为10年和8．5年）。结论淋巴瘤患者应常规行骨髓血象检查，以尽早诊断，治疗应选择新方案（如造血干细胞移植）以提高疗效。     

恶性淋巴瘤骨髓侵犯相关因素分析

目的 探讨恶性淋巴瘤骨髓侵犯的相关因素。方法分析恶性淋巴瘤骨髓侵犯57例初治患者的临床资料。结果恶性淋巴瘤骨髓侵犯与患者的年龄、病理类型、临床分期、受累部位、有无全身症状、病程等有关，年龄以30岁以下为多(50％)，病理类型以小淋巴细胞型及弥漫型裂细胞、淋巴母细胞、大细胞多见(84％)，临床分期以Ⅲ期、Ⅳ期为多(95％)，受累部位以纵隔及脾脏为多(44％、32％)，有全身症状者占63％，平均病程4．5月，45例NHL骨髓侵犯(BMI)患者仅有3例外周血象异常。结论恶性淋巴瘤患者年轻、病理类型差、临床分期晚、纵隔及脾脏受累、有全身症状、病程长者易出现骨髓侵犯，但BMI患者外周血象不能提示骨髓侵犯。为正确分期和指导临床治疗，应常规行骨髓涂片检查。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片与活检标本淋巴瘤细胞形态学的比较研究

目的　探讨骨髓侵犯 ( BMl)的非霍奇金淋巴瘤 ( NHL )骨髓涂片与活检标本中淋巴瘤细胞的形态学特点。方法　骨髓涂片瑞氏 -吉姆萨染色、活检组织塑料包埋行苏木素 -吉姆萨 -伊红染色后分别进行瘤细胞形态学观察和描述。结果　 T- NHL 4 0例 ,B- NHL 10 0例。骨髓中淋巴瘤细胞 2 0 .0 %～ 90 .0 % ,L BMI轻度 30例 ( 2 1.0 % ) ,中度 32例 ( 2 3.0 % ) ,重度 78例 ( 5 6 .0 % ) ;瘤细胞分布呈间质型 4 6例 ( 32 .8% ) ,混合型 36例 ( 2 5 .8% ) ,结节型 14例 ( 10 .0 % ) ,弥漫型 4 4例 ( 31.4 % )。中度浸润组患者脾肿大发生率明显高于轻度浸润组和重度浸润组 ( P<0 .0 1) ,L BMI越重越易合并 L S/ L。结论　 L BMI程度和方式与临床表现密切相关 ,骨髓细胞学分析结合活检病理检查对L BMI诊断具有重要意义     

乳腺癌化疗后继发淋巴瘤细胞白血病一例及文献复习

治疗相关性白血病（therapy-related leukemia,TRL）是指原发恶性肿瘤或非恶性疾病因接受化疗和（或）放射治疗所致的白血病。该病常因原发肿瘤的诊治而被忽视。临床常见为急性髓性白血病（acute myeloid leukemia,AML）和骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）,急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的发生比较少见[1]。乳腺癌治疗后发生非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）,并发生淋巴瘤细胞白血病（lymphoma cell leukemia,LCL）者罕见。现将本院收治的乳腺癌化疗后继发淋巴瘤细胞白血病1例报道如下。     

B-NHL患者骨髓单个核细胞表面CD40、CD40L 的表达及意义

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤（BcellNon—Hodgkin’SLymphoma,B—NHL）患者骨髓单个核细胞（BMMC）表面CIMO、CIM-0L的表达情况及变化规律,分析CIM0、CIMOI。表达与淋巴瘤发病、侵袭性及预后的关系及意义。方法采集20例初诊B—NHL伴有骨髓侵犯的患者（实验组）的骨髓标本及12例健康者（对照组）的骨髓标本,分离单个核细胞,采用直接荧光抗体标记,应用流式细胞仪检测细胞表面C1M0、CIMOL的表达情况。相关实验结果进行统计学比较。结果（1）B—NHL中CIM0阳性率（45．78±3．82）％显著高于正常对照组（13．99±2．20）％,P〈0．01;B—NHL中CIMOL阳性率（3．44±0．88）％显著低于正常对照组（10．64±1．03）％,P〈0．01;（2）B—NHL伴有骨髓侵犯的患者CIM0、CIMOL阳性率与病理类型、LDH值、全身症状呈显著相关,P〈0．05;（3）B—NHL伴有骨髓侵犯的患者中CIMO与CIMOL表达呈负相关,r=-0．47,P〈0．05。结论（1）CIM0、CIM-0L阳性率与病理类型、LDH值、全身症状密切相关,其可能与B—NHL的侵袭性及预后有关;（2）B—NHL患者中CIM0表达的增高、CIMOL表达的减少可能是影响其发病的因素之一;（3）B—NHL患者中CD40L表达的减少可能与肿瘤免疫逃逸机制有关。