血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(4)

4外周动脉闭塞性疾病 4．1流行病学外周动脉闭塞症可分为急性与慢性两种类型。前者多由心血管疾病或异物引起，后者多由动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）引起。临床上以慢性外周动脉闭塞症常见。不同国家或地区的发病率有很大的差异。美国每年发病率为0．2／10万，我国尚无有关外周动脉闭塞症的流行病学资料，一般认为其发病率低于西方国家。     

血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(3)

3缺血性脑卒中 3．1流行病学 脑卒中的世界平均年发病率约为200／10万人口，我国的平均年发病率城市为219／10万，农村为185／10万，与国外资料相比，大体与世界平均发病率水平一致而稍有偏高。世界卫生组织公布的全球莫尼卡方案研究结果表明，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（为300／10万），居世界第二位。仅2002年我国就有160多万人死于脑卒中。     

血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(1)

1 概述 随着社会的发展和人口老龄化的进程，血栓栓塞性疾病的发病率逐年增加。据统计，全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病，已经成为全球总死亡率的第一位。我国每年的发病人数有1000万，病死人数有100万，致残率也很高。现在人类正面临着血栓栓塞性疾病的巨大挑战。     

高同型半胱氨酸血症与肺血栓栓塞症和(或)深静脉血栓形成的关系

目的　探讨高同型半胱氨酸血症 (HHcy)及同型半胱氨酸 (Hcy)代谢中的相关因素与肺血栓栓塞症 (PTE)和(或 )深静脉血栓形成 (DVT)的关系 ,以便有效防治静脉血栓栓塞症 (VTE)的发生与复发。方法　用病例对照研究的方法对 5 8例既往确诊为VTE的患者及与其性别、年龄相匹配的 5 8例对照 ,调查流行病学危险因素 ,高效液相色谱分析法测定血浆中Hcy、蛋氨酸和半胱氨酸的浓度。结果　①血浆Hcy浓度在两组之间有显著性差异 (P <0 0 5 )。其OR值及其 95 %可信区间为1 5 (1 2 16～ 2 2 13)。但血浆蛋氨酸和半胱氨酸浓度在两组之间无显著性差异 (P >0 0 5 )。②血浆Hcy在病例组内DVT组、单纯PTE组和DVT合并PTE组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　HHcy是中国人群PTE和 (或 )DVT独立的危险因素。     

肺血栓栓塞症的高危因素和预防

１引言临床上常见的肺血栓栓塞症（肺栓塞）为血栓栓子阻塞肺动脉而引起的，可并发于内、外、妇产科的许多疾病，是最常见的死亡原因之一。北京协和医院临床资料表明，患有深静脉血栓形成（DVT）、各种心脏病、某些恶性肿瘤等疾病的患者发生肺栓塞的几率较高。充分认识肺栓塞的基础病因和危险因素，有助于提高对肺栓塞的诊断水平，并可为预防提供临床依据。２深静脉血栓形成肺栓塞的血栓性栓子主要来自深静脉系统。DVT为肺栓塞最主要的基础病因，肺栓塞与发生在下肢周围静脉、包括股静脉、癛静脉和腓肠肌深静脉中的血栓密切相关，故DVT…     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)

(接上期 )7　治疗7 1　急性ＰＴＥ的治疗7 1 1　一般处理　对高度疑诊或确诊ＰＴＥ的患者 ,应进行严密监护 ,监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化 ,对大面积ＰＴＥ可收入重症监护治疗病房 (ＩＣＵ) ;为防止栓子再次脱落 ,要求绝对卧床 ,保持大便通畅 ,避免用力 ;对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂 ;胸痛者可予止痛剂 ;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗。7 1 2　呼吸循环支持治疗 　对有低氧血症的患者 ,采用经鼻导管或面罩吸氧。当合并严重的呼吸衰竭时 ,可使用经鼻 /面罩无创性机械通气或经气…     

以咯血为表现的肺栓塞1例

患者男,66岁,因“突发咯血半小时”入院。半小时前在家玩牌时。突然觉得咽部不适。随即咯出几口鲜红色血痰。量约50mL，咯出少许血块。至就诊时咯血量共200mL。近期无咳嗽、咳痰，咯血时无胸痛、气促，无发热，否认慢性咳嗽、咳痰史。既往于1995年发现“高血压”，1997年发生脑梗死2次，在神经内科住院治疗病愈，无后遗症。患右下肢静脉曲张数10年，未引起注意，未作特殊处理。查体：体温36．2℃。脉搏84次／min．呼吸20次／min，血压150／80mmHg，神志清楚，神情紧张。呼吸平顺，唇、甲床无紫绀，频繁咯出暗红色血痰及血块。鼻腔无出血及异常分泌物，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心率80次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹饱满，无压痛，肝脾未触及。右下肢可见静脉曲张明显，测量右下肢膑骨上缘15cm。周径50cm．左下肢膑骨上缘15cm，周径47cm；右下肢髌骨下缘10cm．周径37．2cm，左下肢髌骨下缘10cm，周径35．5cm。右下肢皮肤色素沉着，较粗糙。四肢肌力、肌张力正常。入院诊断，（1）咯血查因：下肢深静脉血栓形成一肺血栓栓塞症；（2）右下肢静脉曲张；（3）高血压病。     

患肢局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成110例

我院从1998年5月～2005年5月共收治下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）患者165例,其中110例采用患肢局部溶栓治疗,取得较满意疗效。现报告如下：     

肺血栓栓塞症的抗凝药物治疗

1 引言 抗凝治疗是肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓.对肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成患者,无论是否给予溶栓治疗,在没有禁忌证的情况下均应常规给予抗凝治疗.对于临床高度怀疑肺血栓栓塞症的患者,在等待诊断检查结果期间,即可安排使用肝素钠或低分子肝素钠进行有效的抗凝治疗.抗凝药物多采用肝素钠、低分子肝素钠和华法林.     

产后静脉栓塞的预防

静脉栓塞是下肢深静脉血栓和肺栓塞作为整体来理解,肺栓塞发病率高。传统观念认为,产妇在月子里不要过早活动,不然会伤身子,一辈子落下病根。其实,这样做对产妇的健康很不利,容易引起多种不良后果,静脉栓塞就是其中之一。我国40家医院完成的肺血栓栓塞症规范诊断治疗等研究表明     

深静脉血栓栓塞症的危险因素和有效预防

深静脉血栓栓塞症是引起全球高死亡率的常见病因,近年来发病率直线上升,其发病危险因素有下肢矫形手术后、脊髓损伤、骨盆及长骨的骨折、多发性创伤、恶性肿瘤和化疗以及遗传因素等.根据静脉血栓栓塞症的危险等级分层制定相应的预防措施,机械预防有分级弹力袜和间歇气动压迫装置;药物预防有肝素、华法林;植入下腔静脉滤器也能有效预防肺栓塞的发生.对于护理人员来说,在预防深静脉血栓的工作中担负着重要的任务,掌握它的发生机理及高危因素,对患者实施健康教育,使其认识到预防的重要性,并掌握预防方法,帮助有高危因素的病人以及住院病人预防和治疗深静脉血栓,从而降低深静脉血栓的发病率.     

深静脉血栓的预防和治疗

深静脉血栓是一种可引起致命后果的严重情况。许多医院和社区中的病人都处在这种危险之中，因此对护士来说，了解并认识深静脉血栓是很重要的。     

肺血栓栓塞症的诊断思路与治疗策略--呼吸系统疾病(2)

1引言 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种严重威胁人类健康的重要疾病.长期以来,我国医学界一直将PTE视为少见病,以致造成大量的漏、误诊,许多病人因此而致残、致死.近年来,尤其是随着国家"九五"、"十五"重点科技攻关课题--PTE规范化诊断与治疗研究结果的推广,越来越多的PTE患者得以及时诊治.但PTE是涉及临床多个学科的疾病,存在多种危险因素,急性PTE起病急,病死率仍较高,目前基层医院对PTE仍较普遍缺乏足够的诊断意识和规范化的诊疗技能,漏诊与误诊情况仍相当严重.为此,本文从临床实际出发,阐述PTE的规范化诊断和治疗.     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

下肢深静脉血栓形成的综合治疗

下肢深静脉血栓形成是个无声杀手，并发症肺栓塞死亡率很高且容易漏诊。过去认为亚洲人群血栓栓塞性疾病的发病率低于欧美，但近期研究资料表明亚洲人群中的发生率近年来迅速上升，这与经济发展、肥胖人口增加、人口老龄化及肿瘤发病率增加有关。深静脉血栓形成与肺栓塞的发生密切相关，下肢深静脉血栓形成80％无症状，有症状的静脉血栓形成患者有50％肺核素扫描可见血流灌注缺失。肺梗塞缺乏特异性临床表现，     

下肢深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓形成（DVT）是因为血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢，常见于大手术后，DVT是肺栓塞塞子的主要来源。目前普遍认为，DVT形成的三大因素为：静脉血液缓慢；静脉壁的损伤；血液高凝状态。临床资料表明：年龄〉40岁、妊娠、产后、高脂血症、家族性高凝状态、充血性心力衰竭、肾病综合征、患有静脉曲张曾经出现过深静脉血栓、恶性肿瘤、     

肺血栓栓塞症溶栓抗凝治疗的护理

肺血栓栓塞症在过去视为少见病、罕见病，但近年来其发现病例数有明显增加趋势。其主要症状有呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、心悸，其病死率极高。溶栓抗凝治疗是治疗急性大面积和次大面积肺血栓栓塞症主要方案。为了确定适合我国国人的安全有效的溶栓抗凝方案。     

静脉血栓栓塞症高危因素和临床表现的荟萃分析

目的:收集相关的文献资料,对静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床表现、危险因素进行荟萃分析。方法:查询中国生物医学文献库,查阅1999年至2009年中国期刊全文数据库(CNKI)、维普全文电子期刊中有关VTE的文献,对确诊为深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)患者的一般情况、临床表现、高危因素等进行统计分析。结果:共纳入文献142篇,其中DVT相关80篇,PTE相关62篇;共计纳入患者9 049例,其中DVT患者6 296例,PTE患者2 753例。DVT患者的症状主要为患肢肿胀(68.23%)、疼痛(61.68%)、浅静脉曲张(16.95%)、下肢活动障碍(12.96%);PTE患者的主要临床表现为呼吸困难(61.00%)、胸痛(47.55%)、咳嗽(27.43%)、心率>100次/分(25.33%)等。DVT的危险因素包括年龄>40岁(92.72%)、手术(27.51%)、吸烟(18.56%)、心脏疾病(12.76%)、高血压(11.29%)、肿瘤(10.42%)等;PTE的危险因素则包括年龄>40岁(93.25%)、DVT史(33.97%)、心脏疾病(16.95%)、卧床(10.22%)、高血压(9.84%)。结论:通过了解VTE致病的危险因素,细致掌握具有一定特点的临床表现,可提高VTE的诊断水平,减少误诊、漏诊,并可及早开展干预治疗,降低病死率。