婴幼儿骶管注用咪唑安定术后镇痛的研究

目的 评价骶管注入咪唑安定用于婴幼儿下腹部手术后镇痛的临床效果。方法 选择婴幼儿下腹部手术患儿120例。随机分为4组。A组为1％利多卡因（1ml／kg）行骶管阻滞,B组为1％利多卡因＋0．25%罗哌卡因（1ml／kg）,C组为1%利多卡因＋50ug／kg咪唑安定（1ml／kg）,D组1％利多卡因＋0．25oA罗哌卡因＋50ug／kg咪唑安定（1ml／kg）。观察术后24小时各时点镇痛、镇静效果度副作用。结果术后6小时B,C,D组疼痛减轻度明显优于A组（P〈0．05）。两组苯后疼痛客观评价B,C,D组明显优于A组（P〈0．05）。镇静效果C、D组明显优于A,B组,4组不良反应无明显差异。结论骶管注入50ug／kg咪唑安定在婴幼儿下腹部手术时可产生良好的术后镇痛效果。     

全麻联合骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察

目的探讨骶管阻滞对全麻下行腹股沟斜疝修补术的影响。方法 ASAⅠ级2～5岁择期拟行腹股沟斜疝修补术的患儿100例,随机分为两组:对照组(n=50)应用静吸复合全麻;实验组(n=50)应用静吸复合全麻联合骶管阻滞。骶管阻滞用药为1%利多卡因1 mL/kg。术中连续监测心电图、血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度并相应调节吸入七氟醚的浓度。记录术中维持满意的麻醉效果所需要的MAC值、术后苏醒时间及苏醒时的MAC值,术后躁动等不良反应。结果实验组术中达到满意的麻醉效果所需要的MAC值显著低于对照组(P<0.01);术后拔除喉罩时间实验组短于对照组(P<0.01);苏醒时的MAC值实验组显著小于对照组(P<0.01);术后躁动的发生率实验组显著低于对照组(P<0.01)。结论全麻和全麻联合骶管阻滞均可安全有效用于小儿腹股沟斜疝修补术,联合骶管阻滞可以减少术中吸入全麻药的用量,术后苏醒迅速并且减少术后躁动的发生。     

罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究

目的：观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法：40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿，随机双盲分成布比卡因（2．5mg／kg）对照组，罗哌卡因低、中、高（2．5、3．5、5．0mg／kg）剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因，复合咪唑安定（0．2mg／kg）。结果：在一定剂量范围内，罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小；术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降，但均在生理范围内；高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因，低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外，其余均未见明显不良反应。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间，且无明显不良反应。     

靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉临床应用

根据小儿椎管的解剖生理特性,骶管麻醉具有操作方法简单、麻醉效果确切等特点。但小儿通常不合作,常需要镇静、镇痛。氯胺酮与咪唑安定配伍应用能加强相互的麻醉诱导作用,镇痛镇静效果更完善［1］。     

小儿骶管阻滞用于术后镇痛的经验总结

近几年来儿童术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，术后严重疼痛对5岁以下儿童，将直接影响患儿今后情感、活动能力的发育和成长。但是，由于儿童对疼痛表达困难，难以对小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估，再加上对镇痛药物的副反应如阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕，儿童术后镇痛技术的发展进程差于成人。现我们对18例小儿骶管麻醉应用于术后镇痛总结如下。     

小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在术后镇痛中的临床观察

目的评价小儿术后镇痛的多种途径,寻找临床可行的小儿术后镇痛方法,为临床提供科学的依据。方法选择小儿(新生儿¹4岁)100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组:A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡214岁)100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组:A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡2⁴μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推24μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2⁴μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡24μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2⁴μg/(kg·h)(每小时2 mL)。C组吗啡先推24μg/(kg·h)(每小时2 mL)。C组吗啡先推2⁴μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡24μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2⁴μg/(kg·h)(每小时2 mL),切口喷洒1%丁卡因34μg/(kg·h)(每小时2 mL),切口喷洒1%丁卡因3⁴ mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低(P>0.05),但3组间差异有统计学意义(P>0.05)。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在24 mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低(P>0.05),但3组间差异有统计学意义(P>0.05)。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在2³岁,考虑吗啡和多瑞吉(芬太尼)引起,另外局麻药的神经毒性也不容忽视,特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量,以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果,值得推广,但对于<2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。     

腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的观察腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果。方法将80例行单侧腹股沟疝修补术患儿随机分为A组（腹股沟阻滞组）40例和B组（骶管阻滞组）40例,比较2组阻滞后的麻醉效果。结果 2组患儿在切皮时、术中探查时和术毕时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。A组罗哌卡因用量少于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组术后镇痛时间长于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹股沟神经阻滞应用于小儿斜疝手术易于实施,简单安全,镇痛时间长,用药剂量较小,有利于患儿术中管理和术后苏醒。     

骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术临床观察

目的：研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果：与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05）,Ⅱ组显著升高（P〈0．05）;两组患儿气腹后15minPetCO,均显著升高（P〈0．05）;停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组;Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应,保持循环稳定,麻醉效果满意,而且苏醒快,术后躁动发生少,是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外注入咪唑安定术后镇痛的临床评价

选择ASAⅠ、Ⅱ级．术中硬膜外阻滞效果满意的合作病人250例．随机分为5组．以双盲法对比观察硬膜外注射生理盐水、吗啡和三个不同剂量的咪唑安定的镇痛效果。结果表明．咪唑安定组镇痛有效率为95%，优良率80%以上．平均镇痛显效时间为16．75±3．10min．与吗啡组相近(P>0．05)，镇痛维持时间为10．12±4．23h．较吗啡稍短(P<0．05)。咪唑安定的镇痛机制可能为直接作用于脊髓内苯二氮 受体所致。     

咪唑安定联合利多卡因甩于人工流产镇痛效果观察

人工流产（人流）虽是一小手术，但它常常给患者带来紧张、恐惧、疼痛和其他不适，影响妇女的身心健康。因此，人们对无痛人流术的要求越来越多，为寻求更安全有效的镇痛方法，我院采用眯唑安定加利多卡因进行无痛人工流产术，取得了良好的效果，现报道如下：     

骶管内注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析142例

目的分析地塞米松等药物骶管内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将142例腰椎间盘突出症患者骶管内注射地塞米松等药物,观察治疗效果。结果临床治愈和好转率约为95%,效果较好。结论对于腰椎间盘突出症的患者,一旦明确诊断后,在没有禁忌证及无手术指征时,用地塞米松等药物骶管内注射封闭可作为安全,有效的基础治疗手段。     

硬膜外腔罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果的评估

目的观察硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼的分娩镇痛效果及其对产程、母婴的影响,评价其实用价值。方法对56例适合自然分娩并有镇痛要求的产妇,在宫口开至1～2cm时,选择L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺并置管,注射1%利多卡因3～5mL试验量,观察5min,试测平面,用微泵注射罗哌卡因复合芬太尼混合液。结果在硬膜外腔注射低浓度罗哌卡因复合芬太尼混合液,减少了产妇因疼痛刺激产生的不良反应,有效避免了运动阻滞,无明显并发症。结论硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼用于分娩止痛效果良好。     

血痛定巴布剂抗炎镇痛作用的药效学研究

目的 评价血痛定巴布剂的抗炎镇痛作用.方法 采用炎症、疼痛动物模型,观察血痛定巴布剂的药效作用.结果 血痛定巴布剂可显著降低小鼠腹腔毛细血管通透性,可显著降低二甲苯所致耳廓肿胀和小鼠肉芽肿,可显著抑制角叉菜胶所致足趾肿胀;可显著减少醋酸致小鼠扭体次数,对小鼠热刺激所致痛阈值的变化不明显.结论 血痛定巴布剂具有明显的抗炎作用,无镇痛作用.     

维拉帕米增强氯胺酮对小鼠的镇痛作用

目的:观察钙通道拮抗剂维拉帕米对静脉麻醉药氯胺酮镇痛效应的影响。方法:取40只小鼠,雌雄各半,随机分为4组:生理盐水对照组(NS)、氯胺酮处理组(K)、维拉帕米处理组(V)、维拉帕米和氯胺酮联合用药组(V+K),通过醋酸致小鼠扭体法观察小鼠给药后扭体潜伏期和次数的变化。另取40只小鼠,雌雄各半,随机分为上述4组,利用甩尾实验分别观察给药后小鼠对热水和冰水痛阈值的改变。结果:维拉帕米单独用药对小鼠扭体潜伏期和次数、热水和冰水痛阈值均无显著影响;氯胺酮能够延长醋酸致小鼠扭体的潜伏期,并且减少醋酸致小鼠扭体的次数,升高小鼠对热水和冰水甩尾痛阈值;而维拉帕米能够进一步增强氯胺酮延长小鼠扭体潜伏期,减少扭体次数和升高小鼠甩尾痛阈值的效应。结论:维拉帕米能够显著增强氯胺酮对小鼠的镇痛效应。     

美洛昔康贴片镇痛作用实验研究

目的观察美洛昔康贴剂(Mel T)镇痛作用。方法观察Mel T对醋酸引起的小鼠扭体数的增加和甲醛所致的小鼠足痛值的降低,以及对佐剂性关节炎大鼠的痛阈值的影响。结果Mel T局部粘贴小鼠20、105、mg/kg,明显抑制由醋酸引起的小鼠扭体数的增加并降低甲醛所致的小鼠足痛值。大鼠足部粘贴14、7、3.5mg/kg,明显降低佐剂性关节炎大鼠的痛阈值,提高炎性足的压痛值。结论Mel T有明显的镇痛作用。     

地佐辛与芬太尼对子宫肌瘤切除术的镇痛效果及安全性分析

目的对比地佐辛与芬太尼在子宫肌瘤切除术中的镇痛效果及安全性。方法将我院行子宫肌瘤切除术的68例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用芬太尼镇痛,观察组给予地佐辛。对比两组患者术后VAS和Ramsay评分,并记录不良反应发生情况。结果观察组术后1、3、6 h VAS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6、24 h Ramsay评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(χ2=5.162,P<0.05),其余各不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛对子宫肌瘤切除术的镇痛效果优于芬太尼,且胃肠道不良反应率较低,安全有效,值得临床推广应用。     

柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用

目的研究柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用。方法分别采用2,4-二硝基苯酚致热大鼠模型、醋酸致小鼠扭体反应及小鼠热板致痛模型,研究柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用。结果柴胡静脉乳剂可以降低由2,4-二硝基苯酚引起的大鼠体温升高,减少醋酸致小鼠扭体反应次数及提高小鼠热板试验痛阈值。结论柴胡静脉乳剂具有解热、镇痛作用。     

当归注射液的镇痛作用

目的:研究当归注射液的镇痛作用.方法:采用小鼠扭体法、小鼠热板法、大鼠电刺激鼠尾法进行镇痛实验.结果:当归注射液可显著抑制醋酸所致小鼠扭体反应,作用强度呈剂量依赖性,且可提高热板法所致小鼠痛觉反应的痛阈及大鼠电刺激法所致的痛阈,其强度与阿司匹林相当.结论:当归注射液具有镇痛作用.     

祛风湿单味中药抗炎和镇痛作用分析

目的研究祛风湿单味中药的抗炎和镇痛作用。方法以生理盐水和阿司匹林为对照,采用ICR小鼠甩尾法、扭体法、腹腔毛细血管通透性法和耳肿胀法对六味中药(汉防己、旱半夏、络石藤、桑枝、桑寄生、海风藤)的镇痛和抗炎作用进行考察。结果实验表明:旱半夏、络石藤、桑枝及桑寄生组小鼠对疼痛的抑制率均在50%以上,对减缓小鼠疼痛起了一定作用;而海风藤、桑寄生和桑枝三味中药可减轻因致炎剂二甲苯而引起的小鼠耳肿胀程度,并加速消退。结论旱半夏和络石藤的镇痛效果明显,海风藤有一定的抗炎作用,而桑寄生和桑枝兼具抗炎和镇痛作用,汉防己则无明显效果。     

罗哌卡因与利多卡因运用于会阴侧切缝合术镇痛效果的对比研究

目的 比较罗哌卡因与利多卡因运用于会阴侧切缝合术中与术后的镇痛效果.方法 选择需行会阴侧切术且无手术禁忌症、无产科并发症、无精神疾患的产妇80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例.实验组运用0.375%罗哌卡因20 ml,对照组运用1%利多卡因20 ml,分别在会阴侧切前行阴部神经阻滞麻醉与皮下浸润麻醉.观察比较两组产妇在术中与术后的疼痛程度、麻醉持续时间、新生儿Apgar＇s评分情况、有无产后尿潴留等不良反应.结果 实验组在缝合术中、用药后1h、2 h、4h、8 h的疼痛VAS评分均低于对照组,F=6.01（P＜0.05）,提示实验组在会阴侧切缝合术的镇痛效果与镇痛持续时间明显优于对照组.新生儿1分钟、5分钟的Apgar＇s评分两组无差别,t=1.863（P＞0.05）.未发现对产后出血、尿潴留等不良反应的不良影响.结论 罗哌卡因具有镇痛作用强和持续时间长等优点,效果优于利多卡因.在会阴侧切术中应用小剂量罗哌卡因行会阴部神经阻滞麻醉与皮下浸润麻醉,有效减轻产妇在产时和产后的切口疼痛,为产妇创造一个良好的康复条件.