小儿肺炎支原体肺炎180例临床分析

肺炎支原体（MP）是呼吸道尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一。近年来小儿MP肺炎发病率有增加趋势,MP不仅侵袭呼吸道,而且易并发肺外多系统、多器官的损伤,已引起临床关注。我科于2006年1月至2008年9月确诊小儿MP肺炎180例,现分析报道如下。     

小儿呼吸道感染病原学分析

目的　探讨本地区引起小儿呼吸道感染的病原学分布概况、临床表现特点。方法　应用ELISA法检测患儿急性期血清中 ,五种病毒 (EBV、CBV、RSV、MP、流感 )特异性抗体IgM。了解病原学种类。结果　从 14 2 9例疑似感染者血清中 ,检出五种抗体IgM阳性共 5 93例 ,阳性率 4 1.5 %。其中单一病毒感染阳性占 6 9.4 8% ,混合感染阳性占 30 .5 2 %。有些病原体除引起呼吸系统感染外 ,尚可导致肺外多系统的病变。结论　小儿呼吸道感染的病原学复杂 ,除细菌性感染外 ,病毒性感染的种类繁多 ,其流行高峰季节与临床表现各异 ,尤其是流感与柯萨奇病毒 ,尚可侵害心脏及中枢N等系统 ,引起心肌炎及无菌性脑膜炎等多种疾病 ,需引起重视     

958例儿童急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测结果分析

目的了解本地区儿童急性呼吸道感染患者中九种常见病原体感染情况。方法采用间接免疫荧光法检测2011年12月-2012年11月本院958例门诊及住院拟诊呼吸道感染患儿血清中九种病原体：嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、Q热立克次体（C0x）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB），副流感病毒（PIV）的感染情况。结果958例6月-14周岁儿童急性呼吸道感染患儿，九种常见病原体IgM抗体检测阳性结果259例，阳性率27．0％；肺炎支原体、副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、甲型流感病毒、嗜肺军团菌、Q热立克次体IgM抗体阳性率分别是17．1％、7．5％、4．1％、1．4％、1．0％、0．1％、0．1％、0．0％、0．0％。单一病原体IgM抗体阳性率为22．8％；两种及两种以上病原体IgM抗体？昆合阳性率为4．3％。男性患儿IgM抗体阳性率（24．0％）显著低于女性（32．8％，X^2=8．52，P〈0．01）。夏、秋、冬、春季节IgM抗体阳性率分别为21．5％、15．4％、25．1％、33．0％，差异有统计学意义（X^2=20．64，P〈0．01）。结论本地区6月-14周岁儿童急性呼吸道感染以肺炎支原体为首要病原体，且以冬春季高发。     

小儿支气管哮喘合并支原体感染临床分析

目的探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体（MP）感染的关系以及冶疗策略。方法儿童哮喘专科门诊及住院哮喘发作期患儿120例（哮喘组）及同期就诊的呼吸道感染患儿120例（对照组），采用甘MP被动冷凝集法检测血清肺炎支原体抗体（MP-Ab）。结果哮喘组MP—Ab阳性62例，阳性率51．67％；对照组阳性29例．阳性率24．17％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论MP感染与儿童哮喘关系密切，MP导致呼吸道慢性炎症，进而改变呼吸道高反应性是最根本的机制。对喘发作期的患儿要考虑MP感染可能，应常规MP—AD检查．     

郑州地区小儿肺炎病毒病原学分析

目的了解本地区致小儿病毒性肺炎的病原学流行慨况,为医学防治工作提供信息资料。方法对临床疑似急性呼吸道感染者,应用ELISA法,检测患儿急性期血清中7种病原体特异性IgM抗体,为临床提供病毒病原学诊断依据。结果从7150例被检血清中,检出7种IgM抗体阳性2416例,其中经临床确认为肺炎者1387例,男性多于女性。各病原体所致肺炎构成比,分别为IV27．9％、MP18．0％、ADV17．9％、RSV15．4％、PIV12．7％、CBV4．0％、EBV3．9％。结论本文多种病毒性肺炎占呼吸道病毒性感染的57．4％,是危害婴幼儿健康的重要疾病,3岁以下为易感年龄段（占84．6％）,需引起多方关注。对婴幼儿注意合理营养,培养良好的饮食及卫生习惯,加强护理和体格锻炼,作好预防保健工作,平时尽可能避免接触呼吸道感染者,注意隔离很重要。至3岁后随着年龄增长,机体免疫功能渐趋增强,对病原微生物的抵抗能力日益提高,发病率也随之下降。     

175例小儿肺炎衣原体感染临床分析

目的对昆明地区175例小儿肺炎衣原体（CPn）感染患儿临床特点进行分析。方法应用间接免疫荧光法（IFA），对小儿急性下呼吸道感染（ALRI）住院患儿进行肺炎衣原体血清IgM抗体检测，对其中资料齐全的175例Cpn阳性病例年龄分布特点、临床特征进行回顾性分析。结果～1岁、～3岁、～6岁、〉6岁年龄组分别占阳性病例的6．9％、21．1％、39．4％、32．6％，随年龄增长CPn感染呈上升趋势。～6岁以上儿童占阳性病例的72％。男女儿童阳性率无性别差异。CPn感染临床无特异表现，咳嗽伴发热者多见，多为低一中度发热，热程多为7～14d，少数患儿可持续14d以上，急性呼吸道症状早期以干咳为主要表现；肺部体征出现较晚，但仍可闻及干、湿性哆音，有大叶实变者可有肺部实变体征；胸部x线改变多样，可表现为支气管肺炎、肺门炎变、节段性肺炎、大叶性肺炎等；部分患儿白细胞总数及中性粒细胞百分比升高、CRP增高。CPn混合MP、LP1感染27例，多伴肺外器官、系统的损害，尤以肝功能、心肌损害为多见，病程亦较长。肺外并发症31例，为化脓性扁桃腺炎、过敏性紫癜、心肌炎、急性肾小球肾炎、麻疹等。大环内酯类抗茵药物治疗有效。结论CPn病原体感染以年长儿多见，可伴混合感染及肺外并发症，病原学监测对儿童CPn感染诊治、减少临床盲目经验用药有重要的作用。     

小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系分析

目的研究支气管哮喘患儿肺炎支原体（MP）感染情况,探讨小儿支气管哮喘与MP感染的关系,以指导临床诊断与治疗。方法应用定量ELISA法检测62例支气管哮喘患儿（观察组）发作时及其后7d的双份血清MP抗体,包括IgG、IgM抗体,并以60例同期体检的健康儿童作为对照组。结果观察组有22例检测到MP抗体阳性,阳性率为35．5％,对照组有6例检测到MP抗体阳性,阳性率为10．0％,两组MP抗体阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿支气管哮喘要高度警惕MP感染,从而减少哮喘的发作。     

小儿下呼吸道肺炎支原体感染状况分析

目的：探讨儿童下呼吸道感染肺炎支原体感染的状况。方法：ELISA法检测344例下呼吸道感染住院儿童支原体抗体IgM.结果：（1）344例下呼吸道感染患儿阳性67例，阳性率19．47％，男性阳性48例，阳性率22．11％，女性阳性19例，阳性率19．58％，男女之间阳性率差异无显著性。（2）不同年龄MP IgM阳性率不同，17天－3岁占10．47％，3－5岁占24．39％，6－10岁占42．85％，11－14岁占12．50％，四者之间经统计学处理差异有显著性（P＜0．01），（3）不同季节MP IgM阳性率不同，1－3月，4－6月，7－9月，10－12月阳性率分别为17．2％，16．8％，9．09％和29．2％，结论：肺炎支原体是小儿下呼吸道感染重要的病原体，感染阳性率与性别无关，与年龄和季节有关。     

肺炎支原体感染并发中枢神经系统损害28例临床分析

肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原体之一。近年来，感染有流行趋势，且小年龄组发病趋于上升。肺炎支原体感染引起中枢神经系统损害是常见的肺外并发症之一。我们回顾分析了我科2000年1月～2004年12月收治的肺炎支原体感染患儿623例。均在发病第5—7天用金标渗滤法检测血MP—IgM均为阳性，其中引起中枢神经系统损害28例，占4．5％，现报告如下。     

9693例呼吸道感染患儿非典型病原体感染病原学检测结果分析

目的通过研究9693例呼吸道感染儿童的病原学情况,为临床提供科学的诊断依据。方法采用间接免疫荧光法对2011年9月一2012年8月来安徽省立儿童医院诊疗的上、下呼吸道感染的9693例患儿进行9种非典型呼吸道病原体的检测分析。具体为嗜肺军团菌I型（1egionellapneumophilaI,LPI）、肺炎支原体（myco—plasmapneumonise,MP）、Q热立克次体（coxiellaburnetii,COX）、肺炎衣原体（chlamydiapneumoniae,CP）、腺病毒（adenovirus,ADV）、呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）、甲型流感病毒（influenzaavirus,INFA）、乙型流感病毒（influenzabvirus,INFB）、副流感病毒（parainfluenzavirus,PIVS）。结果9693例呼吸道感染患儿中检出阳性病例3092例,总阳性率为31．9％,其中混合阳性为1068例,占阳性例数的34．5％。MP2062例（21．3％）、INFB1331例（13．7％）、RSV671例（6．9％）、ADV638例（6．6％）、LPI150例（1-5％）、PIVS125例（1．3％）、CP30例（0．3％）、COX3例、INFA5例。结论MP、INFB、RSV是安徽地区儿童非典型病原体感染的主要病原,混合感染比较普遍,主要是MP和INFB的混合感染（12．5％）,应高度重视、科学诊疗。     

小儿呼吸道病毒性感染病原学观察

目的探讨郑州市小儿呼吸道病毒性感染的病原学概况,为临床诊治工作提供参考.方法应用ELISA法检测患儿急性期血清中7种病毒(RSV、IV、PIV,ADV,CBV,EBV、MP)特异性IgM抗体,以了解病原学分布.结果从5 064例患儿血清中,检出相关IgM抗体阳性2 470例,总阳性率为48.8%.含单项病毒感染占75.4%,2种混合感染占24.6%.7种病毒早期特异性IgM抗本阳性构成比:RSV占17.0%,IV占21.8%,PIV占9.5%,ADV占17.4%,CBV占5.0%,EBV占8.1%,MP占21.2%.结论 IV,MP,ADV,RSV为郑州市小儿呼吸道感染的主要病原体.小儿呼吸道病毒性感染常年多见,尤其是3岁以下小儿因免疫力低,而易感性高.对疑似病例进行特异性IgM抗体检测,可及早为临床提供病原学诊断,使患儿得到及时诊治,.     

小儿肺炎支原体感染290例临床观察

目的探讨肺炎支原体(MP)感染的临床发病动态与流行病学特征,探索早期诊断方法,力争早确诊与合理治疗.方法对疑似感染病例,应用酶联免疫吸附试验法,检测急性期血清中MP-IgM抗体,筛检阳性病例,进行观察分析.结果从1 372例受检者中,检出MP-IgM阳性者290例.四季均有发病,以冬春季较多见,学龄前小儿易感率高,男性高于女性.临床多以呼吸系统疾病为主,另有一些肺外感染者.结论 MP是小儿呼吸系统感染的重要病原体,成为小儿多发病之一.年长儿肺部感染者,往往胸肺体征不明显,但X线胸片可见显著病变,这类病例易误诊为上感,故对疑似MP感染者,需将X线胸片及血清学MP-IgM检测列为常规检测项目,注意肺内与肺外感染情况,以防漏诊.     

郑州市小儿呼吸道病毒性感染病原学初析

目的探讨本市小儿呼吸道病毒性感染的病原学分布现状,为防治工作提供资料。方法应用ELISA法检测患儿急性期血清中7种病毒(IV、PIV、RSV、ADV、CBV、EBV、MP)特异性IgM抗体,以了解病原学分布。结果从8 594例被检患儿血清中,检出相关IgM抗体阳性2 907例,总阳性率为34.0%。含单一病毒感染占85.6%,2种混合感染占14.4%。单一病毒感染中IV占首位(29.4%),其余依次为MP(21.0%)、ADV(14.3%)、RSV(13.1%)、PIV(12.9%)、EBV(4.7%)、CBV(4.6%)。结论IV、MP、ADV、RSV、PIV为本地致小儿呼吸道感染的主要流行病原体。3岁前(新生儿除外)因免疫力低,对各种病毒的易感率高,故需关注此年龄段的预防工作。对疑似病例作IgM检测,能及时提供病原学诊断依据,并可作为流行病学调查的信息资料。     

—起医务人员上呼吸道聚集性感染的调查

目的检测医务人员上呼吸道感染的传染病病原和抗体,为制订预防措施提供依据。方法用活性炭酵母浸液琼脂培养基、血平板、支原体快速培养基检测患者呼吸道分泌物和外环境样品的病原菌,用ELISA检查血清嗜肺军团菌IgM、1～7 IgG抗体,用多重PCR检测呼吸道分泌物SARS和禽流感病毒抗原,用全自动微生物基因指纹系统检测病原基因指纹图谱。结果首例病人和15例发病的医务人员呼吸道分泌物和血清学检查均没有检出军团菌、流脑和肺炎球菌,有6例患者支原体快速培养阳性,首例病人使用过的水体检测出犬巴氏杆菌;检测病人和密切接触者双份血清有1人双份血清军团菌1～7-IgG抗体4倍增长;死亡病例呼吸道分泌物没有检出SARS和禽流感病毒抗原。结论首例病人死于重症肺炎,实验室排除人禽流感、SARS和流脑,不能排除军团菌感染,15例集聚性上呼吸道感染患者与首例患者无同源性传染证据。     

海口市呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测报告

[目的]了解海口市儿童肺炎支原体(MP)感染与性别、年龄、季节之间的相关性。[方法]采用酶联免疫法对2007年住院及门诊1920例呼吸道感染患儿,进行肺炎支原体IgM检测,对结果进行统计分析。[结果]女童感染肺炎支原体的阳性率明显高于男童;半岁以内的患儿进行肺炎支原体IgM抗体检测意义不大;7～14岁的呼吸道感染患儿约50%由肺炎支原体引起;春夏季阳性率差别不大,全年秋季阳性率最低,冬季最高。[结论]肺炎支原体是引起该地区儿童呼吸道感染的主要的病原之一,寻找切实有效的预防措施已成为保护儿童健康成长急需解决的问题。     

小儿肺炎支原体感染736例临床分析

目的:掌握合肥地区儿童的肺炎支原体(MP)感染的流行病学特点,为做好本地区的呼吸道感染疾控防治提供帮助。方法:采用被动凝集法检测儿童血清MP-IgM抗体,分析MP感染与患儿性别、年龄、区域及与当年感染性呼吸道疾病的构成比关系。结果:736例MP感染小儿在2010~2012年度检出率占当年感染性呼吸道疾病患儿比率有增加趋势,3年检出率经x~2检验比较有显著性差异(P0.01),3年发病人数在男女性别比较无明显差异(P0.05),3年MP肺炎检出率有增加趋势(P0.05),城市发病率远远高于农村。结论:合肥地区小儿MP感染有逐年升高的趋势,城市感染率高于农村,且发病年龄有小龄化趋势,MP肺炎在肺炎中的构成比有增加趋势,MP感染无男女性别差异。做好本地区MP感染儿童监测,掌握其流行病学特点,对做好本地区的疾控防治有重要意义。     

潍坊市坊子区风疹和流行性腮腺炎抗体水平检测

目的了解潍坊市坊子区健康人群风疹、流行性腮腺炎（腮腺炎）抗体水平和自然感染情况。方法采集潍坊市坊子区1～≥70岁健康人群血清标本843人份,采用血球凝集抑制（HI）试验检测风疹和腮腺炎抗体。结果风疹抗体共检测血清843份,抗体阳性率83．51％,几何平均滴度（GMT）1：93．96。腮腺炎抗体共检测血清834份,抗体阳性率71．46％,GMT1：4．76。结论由于〈5岁儿童风疹感染率为58．64％,腮腺炎感染率为38．58％,建议对≤5岁儿童进行风疹和腮腺炎疫苗查漏补种工作。     

肺炎支原体感染与患儿性别、年龄和季节的相关性分析

目的 了解肺炎支原体（MP）感染与患儿性别、年龄和季节的关系,为MP的流行病学特点提供相应补充.方法 采用酶联免疫吸附试验法对782例呼吸道感染患儿进行MP-IgM检测.结果 782例呼吸道感染患儿中,MP-IgM阳性者221例,阳性率为28.3％（221/782）,男女阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.各个年龄段均有发病,其中＜1岁患儿阳性率最低为9.6％（19/198）,3～5岁患儿阳性率最高为50.0％（78/156）,与其他年龄段比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;6岁以下患儿总阳性率为32.4％（193/595）,高于6～ 14岁患儿的15.0％（28/187）,差异有统计学意义（P＜0.05）.MP感染全年均有散发,其中冬季最高为42.6％（107/251）,春、夏、秋季阳性率分别为27.4％（57/208）、10.8％（19/176）和25.9％（38/147）,冬季阳性率明显高于其他季节,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MP感染具有一定的年龄分布特征及很强的季节性.在浙江省诸暨市,6岁以下儿童容易发生MP感染,MP感染无男女性别差异,冬季是浙江省诸暨市MP感染的流行季节.     

肺炎支原体IgM检测在小儿呼吸道疾病诊断中的应用

目的探讨肺炎支原体IgM检测在小儿呼吸道感染疾病中的诊断和应用价值。方法对2 019例疑呼吸道感染疾病患儿其肺炎支原体IgM检测结果进行统计分析。结果检出肺炎支原体IgM阳性结果 455例,感染率22.54%;确诊为肺炎支原体肺炎患儿442例,符合率97.14%。其中以学龄前4⁷岁为检出率最高,阳性率37.14%;其次幼儿17岁为检出率最高,阳性率37.14%;其次幼儿1³岁,阳性率25.49%。检测滴度与呼吸道疾病严重程度呈正相关关系。结论肺炎支原体IgM检测,应作为小儿呼吸道感染疾病常规性项目,被动凝集法操作简便、易于观察,值得推广。     

宝鸡地区小儿急性下呼吸道感染病毒和肺炎支原体病原学的多中心研究分析

【目的】 了解病毒和肺炎支原体病原在宝鸡地区小儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections,ALRI)患儿中的构成特点。 【方法】 收集宝鸡市5家医院2010年8月-2011年7月ALRI住院小儿7 979例的病毒和肺炎支原体病原学检测结果进行汇总分析。 【结果】 小儿ALRI患儿血清7种急性病毒抗体IgM总阳性率为32.7%;阳性率由高到低依次为:EB病毒抗衣壳抗原抗体IgM 7.6%,柯萨奇病毒抗体IgM 7.2%,巨细胞病毒抗体IgM 5.5%,埃可病毒抗体IgM 5.1%,副流感病毒抗体IgM 4.1%,腺病毒抗体IgM 2%,呼吸道合胞病毒抗体IgM 1.2%。肺炎支原体抗体IgM阳性率12.6%。下呼吸道分泌物病原核酸(PCR-荧光探针法)检测阳性率结果为:EB病毒DNA 24.4%,肠道病毒(普通型)RNA 10.7%,呼吸道合胞病毒RNA 4.3%,柯萨奇病毒A 16 3.8%;肺炎支原体核酸定量阳性率为11.7%。 临床最常见的混合感染是EBV和MP混合感染。 【结论】 小儿ALRI病原学分布存在人群、地区和季节、年份等的差异性,病毒和肺炎支原体是宝鸡地区小儿ALRI的重要病原,病毒以EBV为主。应开展多方法、多病原的联合检测。