中西医结合治疗重症急性胰腺炎并胰周感染

目的：重症急性胰腺炎存在一定的感染率．而感染是其致死和并发症发生的主要原因之一。本部分感染的病人需要外科手术的干预．但手术治疗的病死率及并发症的发生率均较高,本文旨在探讨中西医结合非手术的方法治疗其中的部分病例疗效。方法：报告3例经穿刺培养证实胰腺感染的重症急性胰腺炎病人,经过中药,抗生素的应用及支持治疗而避免了手术。结果：两例痊愈,一例并发胰腺假性囊肿．均未手术,正常生活。结论：部分重症急性胰腺炎伴感染的病人可以通过中西医结合保守治疗获得康复,避免或者延缓手术。     

以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎

目的　探讨以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎的可行性。方法　回顾性分析2000年1月~2003年12月用手术及ERCP、区域动脉灌注、中医中药等综合方法治疗胆源性重症胰腺炎72例的临床资料。结果　手术死亡8例,发生并发症10例(14% ),其中胰腺假性囊肿3例急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2例,急性肾功能衰竭2例多器官功能不全综合征(MODS) 2例,腹腔脓肿1例。结论　强调个体化原则,以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎,可减少并发症,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎的护理34例

重症急性胰腺炎 (SAP)病情重笃而复杂 ,并发症多 ,预后凶险 ,死亡率高达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。早期死亡与多脏器功能衰竭有关 ,晚期与胰腺周围组织大片坏死感染处理失当有关。为了提高生存率 ,1995～ 2 0 0 3年 ,我们对 34例重症急性胰腺炎病人配合医生进行了细心监护、精心护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料本组 34例病人全部为男性 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄4 8.5岁。其中 2 2例以重症急性胰腺炎收入院 ,5例为胆道手术后继发 ,7例为ERCP术后继发。 18例病人采取了手术治疗 ,行胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术 …     

老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭诊治分析

目的:探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)并急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗方法。方法:回顾1998-2004年收治的9例老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析总结。结果:9例均是首先采用非手术监护治疗,其中包括补充血容量,禁食禁水,有效的胃肠减压,采用抑胰酶剂,营养支持,感染的防治,以及血液透析治疗,后期的手术治疗等。结果:治愈1例,好转3例(其中1例需行维持性血透治疗,2例自动出院),另5例因继发全身多脏器功能衰竭(MODS)死亡。结论:对老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者早期诊断、早期处理,预防序贯性MODS的发生,是降低死亡率和提高治愈率的关键。     

重症急性胰腺炎的外科治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的外科治疗。方法：总结1995～2003年治疗的重症急性胰腺炎31例，其中保守治疗14例，手术治疗17例。保守治疗为胰腺休息疗法，包括禁食水、持续胃肠减压，使用生长抑素，手术方式采取胰腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，胰周多置管引流，术后行胰同引流管交替灌洗吸引。结果：保守治疗重症Ⅰ级10例，均治愈；重下Ⅱ级4例，治愈2例，死亡2例，手术治疗重症Ⅰ级7例，均治愈；重症Ⅱ级10例，治愈7例，死亡3例。结论：重症急性胰腺炎Ⅰ级可保守治疗治愈；重症急性胰腺炎合并感染伴多脏器衰竭者应早用手术治疗，手术方式采用胰周多管引流灌洗同时将手术治疗和保守治疗有机结合，可望提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

胰肾联合移植术患者术后并发症的观察及护理

目的 探讨胰肾联合移植术术后并发症发生情况与护理措施.方法 2009年2月至2010年2月采用胰、肾联合移植不同术式治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症患者7例,回顾性分析了此期间所发生的并发症,并针对性地实施护理措施.结果 胰肾联合移植术术后并发症有感染、急性胰腺炎、急性排斥反应及出血.针对性地实施护理措施,减少了并发症的发生.结论 术后及时发现急性胰腺炎和出血征象,积极给予针对性的护理措施,合理使用免疫抑制剂,预防感染,加强基础护理,使胰肾联合移植成为治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的常规手术.     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的临床重症之一,病情凶险,并发症多,目前其病死率仍高达20%～30%.根据亚特兰大标准,重度急性胰腺炎的定义是:急性胰腺炎伴有器官功能衰竭(尤其是休克、肺功能不全、肾功能衰竭)和(或)局部并发症(尤其是胰腺坏死、脓肿或假性囊肿).治疗方法包括在SAP的早期,以内科综合治疗维护脏器功能为主,一旦出现感染、穿孔出血等并发症时应及时进行手术.     

细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染

目的探讨细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染的价值。方法疑有细菌感染的急性重症胰腺炎患者17例,在B超引导下细针穿刺（FNA）获取胰周渗液,行常规细菌培养。结果17例急性重症胰腺炎患者胰周渗液17份。常规细菌培养结果阳性10例,10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗;另5例细菌培养阴性者,经保守治疗治愈,最终诊断为胰腺未感染;2例死亡。结论B超引导细针穿刺安全可行;细针穿刺法细菌培养能准确地诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。     

胰腺感染的外科治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎继发性胰腺感染的诊断及治疗手段。方法：对该院1995年以来手术治疗的胰腺感染60例进行分析。结果：平均手术时间在发病后3周（11-54天），病原菌以内源性G^-菌为主。根据术前CT扫描确定手术方式：21例网膜囊受累者选择蝶形引流术，39例合并腹膜后间隙受累者选择经后上腰腹膜后引流术。本组死亡率9例（15%），残余感染13例，肠瘘20例，胰瘘22例，经合理治疗均治愈。结论：胰腺感染是重症急性胰腺炎高死亡率的主要原因，及时诊断和选择合理的术式对降低死亡率和并发症有重要意义。     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

我院自 1992～ 2 0 0 2年手术治疗重症急性胰腺炎 (SAP) 49例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 5例 ,女 14例。年龄 2 5～ 75岁。本组病人均有剧烈腹痛、腹肌紧张、发热。其中休克 2 1例 ,呼吸功能不全 18例 ,肾功能不全 11例。腹穿抽出血性腹水 41例。实验室检查 :WBC >2 0 0× 10 9/L者 3 1例 ,血淀粉酶均升高。术中见 :胰腺部分坏死 2 8例 ,广泛坏死 2 1例。 49例病人中有 11例发病 48h内手术 ,3 8例发病 5～ 7d后手术。1 2　手术方式　全组手术病人均行上腹部正中切口 ,胰被膜切开、坏死胰腺组织切除、腹腔引流术 …     

脏器功能维护在重症急性胰腺炎治疗中的价值

重症急性胰腺炎（SAP）是一种炎症，出血、坏死、感染等病变在胰腺，而迅速发展并表现为机体各系统功能损害的严重疾病，往往合并全身各主要脏器如心、肺、肾、肝等功能障碍。并发症的发生率为5％～10％，有并发症的死亡率可高达80％左右“’，大量临床实践证明，早期手术治疗和缺少ICU监护的保守治疗，均未收到理想效果［‘j。本文结合我院ICU收治的30例SAP病人，探讨ICU监护在保守治疗中的作用。1临床资料根据中华医学会外科分会胰腺外科学组1991年提出的重症胰腺炎的诊断与分类标准，我院ICU自1994年5月至今共收治SAP病人30例，…     

晚期妊娠合并重症急性胰腺炎14例临床护理

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇的护理方法。方法:对14例晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇根据其病情分别给予针对性治疗及护理。结果:本组5例胎儿宫内窘迫产妇,1例顺产,4例行剖宫产术,除1例早产儿因肺部感染死亡外余胎儿均存活;1例入院第5天胎儿死亡,病情稳定后行引产术;5例因腹腔高压、胆道感染行急诊手术+剖宫产术,其中2例产妇死于多器官功能衰竭,胎儿均存活;3例行胰腺坏死组织清除术+剖宫产术,母婴存活。结论:精心护理可促进晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇康复,有利于母婴健康。     

急性重症胰腺炎的急诊观察及护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发症情况以及对该病患者的护理对策。方法观察102例急性重症胰腺炎患者各种并发症发生情况以及合并症致死情况以及患者治愈率和病死率。结果本组重症胰腺炎患者急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、腹腔出血、胃肠道瘘、假性胰腺囊肿感染以及腹腔脓肿、真菌感染的发病率分别为19．6％、5．9％、3．9％、6．8％、4．9％、3．9％和7．8％,前4种并发症的致死率分别为15．0％、66．7％、50．0％和25．0％;本组急性重症胰腺炎患者并发症发生率为52．9％,治愈92例,治愈率为90．2％,死亡10例,病死率为9．8％。结论急性重症胰腺炎并发症复杂而严重,严密观察病情和精心的护理干预,是防治并发症的关键,能有效提高患者治愈率。     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗41例

目的：介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应症，措施和中转手术指征。方法：总结我院外科1988年1月至1998年1月收治的41例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验。结果：41例病人假性胰腺囊肿形成3例，肺部感染4例无严重并发症34例：中转手术6例，死亡2例，死亡率4．8％。结论：治疗适用于诊断明确，无胰腺及胰周感染，无明显胆道梗阻的病人非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抑制胰腺分泌促进肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养、支持、中药、胰外器官损害对症治疗；在非手术治疗过程中，出现胰腺或胰周感染，假性囊肿并发症时应及时中转手术。     

急性重症型胆管炎的内镜治疗

目的 比较开腹手术和内镜治疗急性重症型胆管炎(ACST)的临床疗效.方法 分析该院2004牟9月～2012年4月95例急性重症胆管炎患者的临床资料,比较开腹手术和内镜治疗术后死亡率、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等指标,并进行统计学分析.结果 内镜组中2例多脏器衰竭死亡,死亡率4.4％,开腹组中6例因多器官衰竭死亡,2例感染中毒性休克死亡,1例弥漫性血管内凝血并发严重肾功能衰竭死亡,死亡率18.0％,两组患者术后死亡率比较差异有显著性(P＜0.05);内镜组中术后出现并发症5例,发生率12.5％,其中胆道出血2例、胆系感染2例、急性胰腺炎1例;开腹组中出现术后并发症15例,发生率30.0％,其中并发切口感染4例、呼吸衰竭及肺内感染4例、心功能衰竭3例、急性胰腺炎2例、感染性休克2例,两组患者术后并发症比较差异具有显著性(P＜0.05);两组患者住院时间及住院费用上差异有显著性(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比内镜治疗急性重症型胆管炎具有术后并发症发生率低、死亡率降低、住院时间短、住院费用少的优点.内镜治疗作为治疗重症急症型胆管炎的首选.     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

急性重症胰腺炎的急诊观察及护理

目的 探讨急性重症胰腺炎并发症情况以及对该病患者的护理对策.方法 观察102例急性重症胰腺炎患者各种并发症发生情况以及合并症致死情况以及患者治愈率和病死率.结果 本组重症胰腺炎患者急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、腹腔出血、胃肠道瘘、假性胰腺囊肿感染以及腹腔脓肿、真菌感染的发病率分别为19.6%、5.9%、3.9%、6.8%、4.9%、3.9%和7.8%,前4种并发症的致死率分别为15.0%、66.7%、50.0%和25.0%;本组急性重症胰腺炎患者并发症发生率为52.9%,治愈92例,治愈率为90.2%,死亡10例,病死率为9.8%.结论 急性重症胰腺炎并发症复杂而严重,严密观察病情和精心的护理干预,是防治并发症的关键,能有效提高患者治愈率.     

施他宁治疗重症胰腺炎40例疗效观察

目的观察生长抑素施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法2001～2005年收治的急性重症胰腺炎患者40例，在常规治疗基础上加用十四肽生长抑素施他宁持续静脉滴注。结果40例患者中发生麻痹性肠梗阻10例，急性呼吸窘迫综合征6例，急性肾功能衰竭3例，休克6例，胰腺脓肿1例，胰腺假性囊肿8例，死亡2例。结论施他宁能有效抑制胰液、胰酶分泌，在发病早期使用可以减少并发症和死亡率，对急性重症胰腺炎有较好的疗效。     

重症急性胰腺炎病人的术后护理

正重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者[1]。是一种特殊类型的外科常见急腹症,起病急,发病重,术后并发症多,容易引起全身多脏器功能损害,手术治疗是其重要的治疗方法之一。因此,加强术后护理是促进病人康复的重要环节。1临床资料本组重症急性胰腺炎病人22例,男14例,女8例;年龄20岁~68岁;均行胰腺坏死组织清除、胰床引流、胆总管T管引     

急性重症胰腺炎的非手术治疗

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和可能原因。方法 回顾性分析1991年5月。2001年12月我院普外科行非手术治疗急性重症胰腺炎230例的并发症、发生率、死亡率、中转手术情况。结果 治愈209例(90．9％)。在治疗过程中85例出现并发症，胰腺坏死组织继发感染10例，胰腺假性囊肿38例，多器官功能损害或衰竭26例，死亡21例(9．1％)。中转手术15例(6．5％)。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；早期非手术治疗避免手术的应激和减少手术引起的感染，早期积极防治多器官功能衰竭和胰腺坏死组织继发感染，在非手术治疗过程中合理掌握手术指征，及时中转手术可能是治疗有效的原因。