HIV/AIDS患者异烟肼预防结核病的研究

目的探讨INH预防HIV/AIDS患者发生结核病的效果与治疗起始CD_4~+T淋巴细胞水平的相关性,以及不同用药疗程的预防效果。方法将符合纳入条件的HIV/AIDS患者214例随机分成治疗组150例(A组52例,INH疗程6个月;B组50例,疗程12个月;C组48例,疗程18个月)和对照组64例(不给予INH治疗)。结果治疗组发生4例(7.77%)结核病,其中A组3例,B组1例;对照组发生7例(10.94%)结核病;两组的结核病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率为12.00%。结论 INH对预防HIV/AIDS患者发生结核病具有很好的效果,不同疗程的预防效果无差异,INH的预防作用主要是在用药期间,停药后这种预防作用可能会逐渐减弱或消失。     

复治结核与HIV/AIDS双重感染的治疗分析

HIV/AIDS并发结核病双重感染病人同时抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗(ARV)时,在两者的治疗上都增加了一定的难度,而且结核病是AIDS患者首要死亡原因。我们观察了11例复治结核并HIV/AIDS双重感染治疗前后情况,结果报告如下。1对象与方法(1)对象:复治结核患者11例,其中男8例,女3例;年龄27~46岁,平均33.8岁;患者均经自治区疾控中心确诊为HIV/AIDS。11例中初治复发4例,初治失败4例,初治错误3例;结核病人中肺结核和肺外结核各5例,肺结核合并肺外结核1例。(2)方法:患者抗结核治疗前及治疗结束各留3份痰标本(1份晨痰,2份即时痰),以齐-尼…     

ADA、TB-Ab在原发不孕症合并潜伏性结核女性月经血中的表达

目的探讨月经血ADA、TB-Ab水平在女性潜伏性结核患者生殖器中的表达水平。方法将TB-IGRA检测结果阳性、主因原发性输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者作为LTBI组(原发不孕症合并潜伏性结核),将TB-IGRA检测结果阴性、主因男方因素行辅助生殖技术助孕的患者作为对照组。采用ELISA法测定月经血中腺苷脱氨酶(ADA)、TB-Ab浓度,实时荧光定量PCR法测定子宫内膜中结核杆菌DNA含量,同时检测患者外周血CA125、血沉及胸片。比较分析两组月经血腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)表达水平。结果LTBI组的ADA、TB-Ab、CA125水平均显著高于对照组,差异有统计学意义;两组的ADA与TB-Ab在月经血中的表达水平呈正相关(r=0.274,P=0.001);LTBI组子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低。结论原发不孕症合并潜伏性结核女性患者月经血中ADA及TB-Ab水平高。潜伏性结核者子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低。     

在HIV/AIDS中筛查结核病的现状及问题分析

目的：了解在HIV/AIDS转诊到结核病防治机构进行结核病筛查的工作现状、问题并探讨问题产生的原因,为相关政策制定与修订提供依据。方法：通过定性研究,对艾滋病高流行地区3县区的领导和技术人员进行个人深入访谈。结果：在HIV/AIDS病人中进行结核病筛查主要问题有,第一,HIV/AIDS病人中筛查结核病筛查率难以保证;第二,HIV/AIDS病人中筛查结核病时在诊断上存在一定的困难;第三,在HIV/AIDS病人中筛查结核病时可能存在交叉感染,大部分防治机构未采取有效的措施预防交叉感染。结论：通过随访责任人加强HIV/AIDS随访率,提高HIV/AIDS中结核病诊断水平,加强结核病感染控制等加强HIV/AIDS中结核病的识别和诊断。     

HIV/AIDS患者感染结核病早期诊断方法研究

目的评价痰涂片、线性探针、改良罗氏培养与药敏试验、血清结核抗体、PPD皮肤试验等方法在HIV/AIDS中早期诊断结核病的优缺点,为基层一线医护工作者提供参考依据。方法选择HIV/TB双重感染患者346例、350例单纯结核病采用成组设计的病例对照研究,分别用5种方法开展检测,比较两组患者的阳性检出率、敏感度、特异度以及检出时间周期等,以及在HIV/TB组中不同的CD4细胞计数人群的5种方法受影响情况,用统计学方法评价何种方法更适合基层卫生机构的工作。结果 5种检测方法中阳性检出率为线性探针检查最高,检出率最低的是痰涂片;检出周期最长的是痰培养(需要近个月的培养才能得到结果),检出周期最快的是血清结核抗体和痰涂片(当天就可以得到结果),结性探针方法在24 h左右可以得到检测结果;线性探针敏感度为61.56%、特异度为100.00%,而且其检测水平不受HIV/TB患者不同CD4细胞水平的影响,是各种检测方法中最理想的方法。结论从稳定性、敏感度以及检出结果周期等综合考虑,线性探针技术是当前县一级卫生机构对HIV/AIDS中早期诊断结核病的适宜技术,虽然需要特殊设备和环境,操作技术和防污染措施要求严格,必须下大力气去推广应用,从疾病防控的角度力求突破。     

HIV感染合并结核感染控制与预防结核病的指征

HIV感染者合并结核病的危险性呈增加趋势。据估计,目前有两千多万人感染了HIV,其中六百万人合并感染结核杆菌。全球主要是发展中国家结核病的发病率呈回升趋势,在美国和欧洲也呈回升趋势。1987年至1993年,英格兰和威尔士结核病发病率增加了15％,而伦敦的结核病发病率增加了     

上海市浦东新区2012年结核病人HIV感染检测结果分析

目的了解上海市浦东新区结核病人中艾滋病病毒(HIV)感染现状及流行病学特征,为制定TB/HIV双重感染防治对策提供依据。方法对2012年上海市浦东新区7家定点医院送检的756例结核病人,采取自愿的原则进行HIV抗体初筛检测,对HIV初筛阳性标本做免疫印迹(WB)确证实验。结果 756例结核病人进行了HIV检测,其中HIV阳性者4例,阳性率为0.53%,4例阳性者中已知HIV阳性者1例,占25.00%,新发现3例占75.00%。4例TB/HIV双感病人均为因症就诊,无固定职业,年龄以青壮年男性为主。结论对结核病人进行HIV检测是发现HIV感染者的方法之一,对控制结核病疫情均有现实意义。     

母牛分枝杆菌预防性治疗潜伏性结核感染的效果评价

目的 评价注射用母牛分枝杆菌(微卡)预防性治疗潜伏性结核感染的效果.方法 对入学的大学新生进行PPD筛检和X线透视检查,确定潜伏性结核感染人群,采用整群随机抽样方法分为空白对照组、化学治疗组和微卡治疗组,每组中选择660例,经伦理委员会同意,追踪观察4年各组潜伏性结核感染人群结核病发病情况.结果 空白对照组结核病发病率3.48％ (23/660);化学治疗组结核病发病率为0.61％ (4/660);微卡治疗组结核病发病率0.30％(2/660).微卡治疗组与化学治疗组结核病发病率差异无统计学意义(x2=0.17,P＞ 0.05),但微卡治疗组与空白对照组(x2=16.30,P＜ 0.05)和化学治疗组与空白对照组(x2=12.25,P＞ 0.05)结核病发病率差异均有统计学意义.化学治疗组保护率为82.6％ (19/23);微卡治疗组保护率为91.3％ (21/23),微卡治疗组完成治疗率(93.48％)明显高于化学治疗组(59.7％)差异均有统计学意义(x2=210.12,P＜0.05).结论 微卡对潜伏性结核感染者有预防性治疗作用,降低潜伏性结核感染者的发病,其效果与化学治疗差异无统计学意义,但不良反应发生率明显低于化学治疗.     

武汉市HIV/AIDS病人合并乙肝、丙肝感染情况分析

目的 了解武汉市HIV/AIDS病人合并乙肝、丙肝感染情况及其相关因素。方法 在2010 - 2018年武汉市报告的确证HIV/AIDS病人中,选取其一般人口学特征、感染途径、HBsAg、AntiHCV检测结果等信息进行整理分析,采用多元logistic回归分析合并感染相关因素。结果 2010 - 2018年武汉市共报告HIV/AIDS病人5 128人,男4 630人（90.3%）,女498人（9.7%）。年龄范围14～89岁,年龄中位数33（25～48）岁。其中,HBsAg阳性率为9.4%（443人）,AntiHCV阳性率为3.3%（152人）,合并HIV、HBV、HCV三重感染率为0.3%（12人）。在HIV/AIDS病人中,本省人群感染乙肝的可能性是本市人群的1.317倍,已婚/同居以及离异/分居/丧偶者感染乙肝的可能性分别是未婚者的2.044、1.892倍（P＜0.05）。与2018年相比,2011 - 2013以及2015年报告的HIV/AIDS病人感染丙肝的可能性更高,经输血和静脉吸毒途径感染的HIV/AIDS病人感染丙肝的可能性分别是经性行为传播者的18.942倍、63.537倍（P＜0.05）。结论 武汉市HIV/AIDS病人合并乙肝、丙肝感染情况不容忽视,其感染乙肝、丙肝的相关因素并不相同,需积极进行评估。     

中国东部地区结核菌素试验诊断结核病感染临界值的确定：基于人群的现况调查

目的 确定结核菌素试验的临界值来降低其诊断结核病潜伏性感染的假阳性。方法 测量受试者的FPG值,同时对受试者做结核菌素试验和QuantiFERON-TB（QFT）Gold In-Tube检测。以QFT为金标准,确定结核菌素试验（TST）试验的临界值。结果 共有5 405名参与者,其中1 104名（20.4%）QFT阳性。在5 405例患者中,PPD硬结直径为10.25 mm时诊断价值最高,其灵敏度为0.731,特异度为0.727。将受试者分为正常人、有糖尿病史患者、新确诊糖尿病患者,硬结直径分别在11.25 mm、10.25 mm和11.25 mm时诊断价值最高,其灵敏度和特异度分别为0.701、0.837、0.824和0.805、0.821、0.778。结论 本研究证实,以10~12 mm作为结核病潜伏性感染诊断的临界值可以大大提高结核菌素试验的特异性。     

HIV/AIDS病人预防和治疗结核病双重感染的研究

目的调查HIV/AIDS病人结核菌素(PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系,并探讨其预防和治疗结核病的意义。方法采用前瞻性病例对照研究方法,对40例HIV(+)者和202例HIV(-)者做结核菌素试验,并对HIV(十)者做CD4、CD8细胞计数测定,对HIV(+)分组服药,观察胸部病变情况。结果HIV(+)与HIV(-)者PPD阳性率分别为12.5%、28.2%(P<0.05)。当CD4细胞计数下降时,PPD反应减弱。CD4<200个/mm3时PPD均无反应(0×0).病例服药组经化学药物预防治疗后其肺部病变异常率小于病例对照组。结论HIV(+)者中PPD阳性率显著低于HIV(-)者。CD4细胞数下降可能是艾滋病并发结核的主要原因.对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗结核是有效的。     

博茨瓦纳的艾滋病防治经验

一个人口170万,孕产妇HIV感染率高达37.4%的非洲国家,艾滋病使全国人均期望寿命由67岁下降到现在的近40岁,全国有30万人感染了HIV,有11万人需要艾滋病抗病毒治疗,有4万名艾滋病孤儿。政府将控制艾滋病视为社会生存和发展问题,通过多部门合作、综合干预及有效的国际合作,使艾滋病得到了初步有效的控制。     

HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的研究进展

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以有效地延缓HIV/AIDS患者的疾病进程,改善生活质量,但HAART要求近乎完美的依从性。其依从性的研究在西方发达国家开展较多,但在我国的相关研究不多。文章就国际上HIV/AIDS患者HAART依从性的评价方法及影响因素的研究进展进行了综述。     

长葛市肺结核病患者家属结核分枝杆菌潜伏感染状况调查

目的分析长葛市肺结核病患者家属结核分枝杆菌潜伏感染情况。方法选取长葛市2016年3月至2018年9月期间在我院诊断及登记的肺结核病患者(n=82)及其家属(n=478),采用问卷调查收集所有研究对象的相关信息,采用结核感染T细胞斑点试验进行肺结核病识别,分析与患者不同关系的家属结核分枝杆菌潜伏感染情况及其危险因素。结果478例肺结核病患者家属有84例诊断为结核分枝杆菌潜伏感染,感染率为17.57%,其中,夫妻关系阳性率最高(28.13%),其次为祖孙关系(20.69%)。经Logistic多因素分析显示,患者诊断时间长、伴有临床症状、女性家属、家属无业/退休、家属未接种卡介苗、共同居住、确诊前2个月内接触及接触时间长均是造成肺结核病患者家属结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素(P<0.05)。结论在规范治疗肺结核病患者尽可能缩短排菌时间的同时,应加强对肺结核病患者家属的健康教育,提升其自我保护意识,做好病患家属的肺结核筛查及预防,以降低肺结核病发生率。     

德宏州61例暗娼艾滋病病毒感染者及病人抗病毒治疗效果及影响因素分析

目的 评价云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)暗娼艾滋病病毒感染者及病人(HIV/AIDS)接受国家免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的效果。方法 以2004年7月至2014年9月期间德宏州所有接受抗病毒治疗的暗娼HIV/AIDS患者为研究对象,回顾性分析治疗前后CD₄⁺T淋巴细胞计数和HIV病毒载量的变化。采用SPSS 21.0统计软件进行描述和统计学分析,评估研究对象总体病毒学和免疫学应答情况。结果 参加抗病毒治疗者61例,平均年龄(26.2±8.7)岁,未婚者26例,占42.6%。基线CD₄⁺T淋巴细胞计数<350个/mm³的占78.7%,平均值为(264.2±190.2)个/mm³,治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数的平均值为(548.4±331.9)个/mm³,两者差值均数为(284.2±281.4)个/mm³。同基线相比,治疗1、2、3及3年以上者CD₄⁺T淋巴细胞计数均有增加(P<0.05),且不同治疗时间组之间比较,差异有统计学意义(χ²=4.475,P=0.007)。56例HIV病毒载量得到完全抑制,抑制成功率达91.8%。不同治疗时间组病毒学应答差异有统计学意义(χ²=6.746,P=0.035),且随着治疗时间的延长,病毒学抑制成功率逐渐增加(趋势χ²=6.273,P=0.012)。对5例患者进行了耐药监测,其中1例出现耐药,对其进行药物更换后病毒载量一直保持在检测不到的水平。结论 德宏州对暗娼HIV/AIDS患者的抗病毒治疗疗效显著。     

Implementing a tuberculosis child contact register to quantify children at risk for tuberculosis and HIV in Eldoret,Kenya

Setting:

Tuberculosis (TB) clinic in Eldoret, Kenya.

Objective:

To identify TB exposed children through the implementation of a child contact register (CCR). To assess the demographics of children exposed to TB and the potential for initiation of isoniazid preventive therapy (IPT) in this cohort.

Methods:

A CCR was implemented in routine care with health care workers querying index cases regarding child contacts. Data were retrospectively analyzed.

Results:

In 12 months, the CCR revealed 580 children exposed to TB. Of these, 58% were exposed to smear-positive TB and 30% were aged <5 years. Of those exposed to smear-positive TB, 15% may have qualified for IPT initiation. Only 6 (1%) child contacts were screened for TB disease. More than 50% of the children with human immunodeficiency virus (HIV) positive mothers had not been HIV tested.

Conclusion:

Implementation of a CCR is a possible first step in child contact identification and management, which requires minimal resources and identifies children at risk for TB and HIV. Child contact screening and IPT initiation remain a challenge, and additional strategies are urgently needed.     

长沙市180例接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症患病现状及影响因素研究

目的 了解目前接受艾滋病抗病毒治疗患者中抑郁症的患病率,初步探索影响抑郁症产生的因素。方法 2015年6-12月对长沙市传染病医院艾滋病门诊接受艾滋病抗病毒治疗的180例患者开展横断面研究,采用问卷调查的方法评估患者合并抑郁症的情况。利用宗氏抑郁自评量表(SDS)筛查调查对象的抑郁症状(SDS得分≥50分),应用心理疾病专家诊断系统(心理CT)确诊是否患抑郁症,并用logistic回归分析影响抑郁症产生的因素。结果 初筛检出有抑郁症状者48例(26.67%),确诊抑郁症者33例(18.33%)。多因素分析,艾滋病相关羞辱和歧视状况量表得分20~40分(OR=0.093,95%CI:0.020~0.431)是接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症形成的保护因素,独居(OR=5.062,95%CI:1.626~15.764)、近3个月出现艾滋病相关的疾病(OR=3.778,95%CI:1.113~12.826)是接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症形成的危险因素。结论 接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症患病率应该引起关注,临床应加大对艾滋病患者的心理关怀。     

山西省HIV/AIDS职业分布与感染途径的防治对策研究

通过对山西省HIV/AIDS分布特征进行分析与研究,对山西省HIV/AIDS人群的生活、经济、伦理方面进行一系列的探讨与分析,以期对山西省艾滋病防治工作提出良好建议,促进山西省艾滋病防治工作的实施与开展。