基于 ERAS 围术期处理方案在老年急腹症中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨对老年急腹症患者实施基于加速康复外科（ERAS）理念的围术期处理方案的效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月潮州市中心医院收治的 60 例老年急腹症患者,采用随机数字表法将其分为观察组与 对照组两组,对照组患者实施常规围术期处理方案,观察组患者实施基于 ERAS 理念的围术期处理方案,比较两组患 者术后恢复情况、术后出现并发症情况及营养情况。结果：与对照组患者相比较,观察组患者的术后首次排气时间、 首次排便时间以及住院时间均明显更短,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率明显更低, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者前白蛋白、血清白蛋白等指标水平明显更高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对老年急腹症患者采取基于 ERAS 理念的围术期处理方案可以有效提高预后效果,降低并发症 出现的概率,改善患者营养情况。     

老年患者髋关节置换围手术期护理

我科自2000年5月～2004年7月共对20例老年患者施行全髋关节置换术。由于老年患者机能衰退，适应能力下降，术后容易发生并发症，因此做好老年患者术前术后护理是预防并发症的重要措施，现将护理体会介绍如下。     

老年患者髋关节置换术围手术期的护理

随着人类寿命延长,我国正逐步进入老龄社会,骨质疏松症日益增多,高龄股骨颈骨折及股骨颈无菌性坏死、骨关节炎的发生也逐步上升,成为老年期最常见的一种创伤性疾病.如果对此采取保守治疗,因长期卧床易产生许多并发症,甚至危及生命[1].因此目前一般主张行手术治疗采取髋关节置换术,缩短卧床时间,减少并发症,以提高老年患者的生存质量.现将护理体会介绍如下.     

老年患者全髋关节置换的围手术期护理

通过深入总结15例老年股骨颈骨折患者进行的全髋关节置换术的护理措施,认为充分做好术前准备,术后护理,有效预防并发症,并积极治疗合并症,加上通俗易懂的康复指导和良好的营养支持,才能促进老年患者全髋关节置换术的成功.     

老年髋关节置换患者的围手术期护理

随着现代医学和科技的发展，人工髋关节技术越来越成熟，人工髋关节置换术已成为治疗某些老年人髋关节疾患、重建髋关节功能的常用治疗手段，其近远期疗效已得到大多数学者的广泛认同，在关节置换技术发展的同时，患者围术期的护理作为提高患者生活自理能力，改善生存质量的重要保证，亦愈来愈被临床所重视，现将作者自2003—2006年，我院共开展人工髋关节置换术156例，现总结围术期护理经验如下。     

老年胃癌病人的围手术期营养支持

自1990年～1997年,对15例老年胃癌病人的围手术期营养支持及术后并发症的临床观察,认为老年胃癌症人的围手术期营养支持确很重要,现报告如下：1临床资料11一般资料本组匕例年龄用～76a,平均72a。9例为围手术期仅一般补充维生素、电解质、葡萄糖支持治疗组,男性8例,女性1例;远端胃切除7例,近端胃切除1例,全胃切除1例。手术术式：毕氏I式5冽,Roux－en－Y4例。围手术期给营养支持组6例,男4例,女2例,远端胃切除5例,全胃切除1例。手术术式：毕氏1式3例,R0llX－en－Y3例。术前用营养液时间：2例用lw,3例用sd,l例用3do术后6例…     

全髋关节置换围手术期护理

人工全髋关节置换术是髋关节疾病和股骨颈骨折的最佳治疗手段之一,它能有效地解除疼痛,纠正畸形,恢复一定程度的活动和功能,使患者生活质量明显提高.我院2002年1月-2007年6月收治并成功完成人工全髋关节置换术患者10例,手术效果满意,现将围手术期护理介绍如下.     

老年股骨颈骨折行髋关节置换围手术期的护理

随着人均寿命延长及交通事故增多,老年股骨颈骨折日益增多,为了提高生活质量,改善髋关节功能,人工股骨头置换手术越来越被人们接受。2003年4月-2010年10月,我科行人工股骨头置换手术69例,取得了良好效果。     

加速康复在宫颈癌围手术期患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨加速康复（ERAS）用于宫颈癌围手术期患者中的效果。 方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年8 月在萍乡市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者 120 例,实施不同时期分为对照组 60 例和观察组 60 例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者实施 ERAS 护理,比较两种方法在围手术期对患者的应用效果。 结果：观察组患者的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间、焦虑程度、疼痛程度、抑郁程度均低于对照组,且睡眠质量优于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的生活质量,舒适度、护理满意率均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ERAS 用于宫颈癌患者的围手术期护理,可有效减少患者术后并发症,术后疼痛感,加快患者术后康复速度,提升患者舒适度,有利于优化其心理状态、提高其睡眠状况及生活质量。     

高龄患者人工髋关节置换围手术期风险规避管理

目的：讨论高龄患者人工髋关节置换围手术期风险及预防处理。方法：对我院538例高龄患者人工关节置换病历进行系统性回顾,其中75～79岁293例,80岁以上245例,平均82．7岁。其中男性125例,女性413例。全髋置换240例,股骨头置换298例。新鲜股骨颈骨折383例,陈旧性股骨颈骨折23例,股骨粗隆粉碎性骨折58例,股骨头无菌性坏死、髋关节发育不艮及髋关节骨性关节炎共74例。其中347例患有一种以上的内科疾病。术前患有高血压病者294例,糖尿病121例,冠心病156例,呼吸系统疾病96例,贫血84例,低蛋白血症33例,脑卒中后遗症66例,帕金森氏病18例。术前均进行围手术期风险评估及相关科室会诊治疗,患者经调治后整体达到一个相对较好的状态。结果：术中及术后48h以内发生高血压96例,低血压24例,心律失常54例,血糖明显异常需调整用药45例,术后贫血86例,低蛋白血症50例,嗜睡12例（3～5天）,一过性认知精神障碍6例,肺部感染7例,泌尿系感染6例,下肢深静脉栓塞3例,并发肺栓塞1例,应激性溃疡3例,术区感染2例。在相关科室协助治疗下,及时调整治疗方案,所有均安全度过围手术期。结论：通过对高龄患者风险评估及合并症处理,选择合适手术方式,重视并发症处理,能提高患者围手术期的安全性。     

递进式目标康复护理对老年股骨颈骨折人工置换患者的临床效果

目的：探究递进式目标康复护理对老年股骨颈骨折人工置换患者术后功能恢复的影响及护理体会。方法：选取河南大学第一附属医院2018年6月至2020年8月期间收治的112例老年股骨颈骨折人工置换患者,按照手术先后顺序分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施递进式目标康复护理干预,比较两组患者自我效能水平、髋关节功能及日常活动能力。结果：干预后观察组患者自我效能、髋关节功能、日常活动能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：递进式目标康复护理干预的应用对促进老年股骨颈骨折人工置换患者自我效能水平,提高术后髋关节功能恢复情况,改善其日常活动能力等方面均具有较高的可行性。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对老年骨科 手术患者围手术期影响

〔摘 要〕 目的：研究右美托咪定联合瑞芬太尼对老年骨科手术患者围手术期的影响。 方法：选取 2018 年 4 月至 2021 年 3 月周口市中医院行骨科手术的 110 例老年患者,随机分为观察组和对照组,各 55 例。对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太 尼麻醉,观察组患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。观察比较两组患者围手术期心率（HR）、平均动脉压（MAP）、 呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、苏醒质量及认知功能的变化。 结果：麻醉用药后 30 min（T3）、清醒后（T4） 时,观察组患者 HR、MAP 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉用药后 10 min（T2）、T3 时,观察组患 者 RR、SpO2 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 20 min 和术后 30 min,观察组患者 Ramsay 镇静量表（RSS） 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。 结论：右美托咪定联合瑞芬太尼在行老年骨科手术患者的治疗过程中可改善围手术期呼吸、血流动力学, 患者苏醒质量良好,并且对认知功能并未产生较大的影响。     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。     

补阳还五汤在老年股骨转子间骨折关节置换术围手术期中的应用研究

目的:观察补阳还五汤在老年股骨转子间骨折关节置换术围手术期中的应用效果.方法:选取42例老年股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分对照组和治疗组各21例.2组均行关节置换术治疗,对照组围手术期实施快速康复外科管理,治疗组在对照组基础上予以补阳还五汤治疗.比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能评分(Harri...     

脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后 DVT 形成的效果

〔摘 要〕 目的：探讨脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。 方法：选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在郑州德仁骨科医院接受髋膝关节置换术治疗的 86 例患者,按随机对照原则分对照组和观察组,每组 43 例。对照组术后给予低分子肝素钙,观察组在对照组基础上联合脉通凝汤治疗,均给予 10 d 治疗。比较两组患者凝血功能、血液流变学指标、DVT 与不良反应的发生率。 结果：治疗后,观察组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均长于对照组,纤维蛋白原（FIB）及 D– 二聚体（D–D）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者全血高切黏度（HS）、全血低切黏度（LS）、血浆黏度（PV）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者 DVT 发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：脉通凝汤联合低分子肝素钙可有效预防髋膝关节置换术后 DVT 形成,改善凝血功能及血液流变学指标,且未增加不良反应。     

独一味胶囊在老年髋关节置换术后镇痛中的效果观察

目的：探究独一味胶囊在老年髋关节置换术后镇痛中的临床应用。方法：选取2017年3月至2020年6月马鞍山市中心医院收治的行人工髋关节置换术治疗的老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均实施常规全身麻醉,术后给予氟比洛芬酯100 mg静脉滴注,观察组术后联合独一味胶囊口服治疗。运用简明智能状态量表（MMSE）和视觉模拟评分（VAS）评估患者认知功能和术后疼痛程度,比较2组患者术后并发症情况。结果：观察组患者术后各个时间节点的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;术后1 d对照组的MMSE评分均明显低于术前及同期观察组（P<0.05）;术后3 d时对照组患者MMSE评分与术前1 d时比较差异无统计学意义,与同期观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：独一味胶囊联合氟比洛芬酯具有良好的镇痛效果,可有效减轻老年髋关节置换术后疼痛,改善术后患者认知功能,降低术后并发症,值得临床推广应用。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对髋关节置换术安全性的影响

目的：探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果。方法：选取郑州大学附属郑州中心医院2019年3月至2021年4月收治的108例髋关节置换术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组给予全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合超声引导下腰骶丛神经阻滞,比较两组患者血流动力学指标、谵妄发生率、麻醉效果及并发症发生情况。结果：观察组患者麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)及出手术室前（T3）时舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后谵妄总发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者运动阻滞持续时间、麻醉起效时间、术后拔管时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：超声引导下腰骶丛神经阻滞与全身麻醉联合对髋关节置换术患者的麻醉效果较好,安全性高。     

面部烧伤手术患者围手术期实施舒适护理干预的效果研究

〔摘 要〕 目的：探究对面部烧伤手术患者围手术期实施舒适护理干预措施的心理状态及满意度情况。方法：选取 郑州大学第一附属医院 2019 年 5 月至 2021 年 5 月期间 80 例需手术的面部烧伤患者,随机分为对照组（采用常规护 理措施）与观察组（采用舒适护理）,各 40 例。比较两组患者的护理效果。结果：抑郁自评量表、焦虑自评量表评 分方面,观察组患者护理后均低于对照组;并发症发生率方面,观察组患者低于对照组;护理满意度评分方面,观察 组患者的病房环境、服务态度、操作技能评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在面部烧伤 手术患者围手术期实施舒适护理干预措施,营造舒适的病房环境,能使患者保持愉悦情绪,积极配合医生治疗。     

康复训练对髋关节置换术患者康复效某的影响

目的：观察康复训练对髋关节置换术患者HartiS评分、Barthel指数的影响。方法：将符合病例入选标准的100例需行髋关节置换术的患者随机分为观察组、对照组各50例。2组均给予常规护理,观察组在此基础上给予围手术期康复训练。观察2组患者术后1、3、6个月及术后1年Harris髋关节评分及Barthel指教。结果：HarriS评分、Barthel指数2组术后1、3、6个月、术后1年与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组术后组间相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：康复训练有助于提高髋关节置换术患者ltarris评分、Barthel指教。