特殊手术术前谈话制度的管理实践

目前很多医疗纠纷的发生是由医院与患者之间的沟通不到位导致的。医院的手术科室是医疗纠纷的高发科室,特别是针对特殊、重大疑难手术的病人,术前的告知、沟通显得尤为重要。介绍南通市肿瘤医院实施特殊手术术前谈话制度的管理实践,分析了结合肿瘤专科特色的特殊手术的范围、谈话内容与流程、实施情况,并提出了与之相关的实践体会及拓展思路。     

多科室联合术前谈话预防医疗纠纷效果分析

高风险诊疗操作发生意外或并发症的概率较普通手术高,而且一旦发生意外或治疗效果不满意,更容易发生医疗纠纷。笔者通过对北京大学第三医院2015年4例疑难重症患者多科室联合术前谈话案例的分析,探讨高风险诊疗项目"提前介入"管理模式的作用,充分尊重患者知情权,增进医患沟通,贯彻"以患者为中心"工作理念,不仅能起到加强临床科室、医务人员密切合作,确保医疗安全的作用,也能促进医院发展与社会和谐。     

180例手术前谈话的分析与思考

目的通过对某医院180例术前谈话的分析,思考医务人员依法履行医疗告知义务。方法随机抽查上海某医院2005年度180例术前谈话记录单,并对医生和患者进行问卷调查,用Excel和SPSS软件对收集数据进行统计学分析。结果某医院的术前谈话内容基本上体现了医生的医疗告知义务,但是在形式和内容上存在一定的缺陷。该医院的重大手术谈话较普通手术谈话质量高。结论完善术前谈话制度,充分履行医疗告知义务,是提高医疗质量,预防医疗纠纷措施之一。     

实施重大手术前谈话的探讨

医疗技术对不同的患者是基本相同的，但医疗服务艺术却应该因人而异。不同人的文化背景、思维方式、理解能力和认识水平等是有差异的，因此，在进行重大手术前谈话时应首先了解手术谈话对象（病人和家属）的心理特点、文化程度以及对手术所持看法和态度，进行基本评估后，进行有的放矢的谈话，使术前谈话更人性化、更具针对性，达到术前谈话的目的，真正实现谈话意义。     

重大手术术前谈话的管理体会

重大手术一般是指危、重、大型、疑难、复杂、高风险、新开展的手术或操作.因为这一类手术是引起医疗纠纷的高危因素,所以术前谈话显得尤其重要.为此,我院建立了院科两级重大手术术前谈话程序:即在科室进行第一次术前谈话,然后再填写<重大手术报告计划书>上报院医务部(必要时上报主管院长)进行第二次术前谈话并审批.     

预防四级手术医疗纠纷新措施的探索

目的探讨预防四级手术医疗纠纷新措施在实践中的作用。方法将400例进行四级手术的患者随机分为2组。旧措施组采用手术医师常规术前谈话签字的处理方式,新措施组采用手术医师常规术前谈话签字医疗安全信息系统排摸纠纷隐患病人重大疑难手术术前行政谈话手术意外险执业医师险多种方式叠加的处理方式。比较2组处理后的医疗纠纷发生率、手术医师对预防纠纷前置处理流程满意度率、患方对预防纠纷前置处理流程满意率。结果新措施组纠纷发生率低于传统组(P <0. 05),新措施组的手术医师、患方对预防纠纷前置处理流程满意率均高于旧措施组(P <0. 05)。结论预防四级手术医疗纠纷新措施对于预防医疗纠纷、手术医师及患方对流程满意率的改善方面优于旧措施处理,值得向整个医疗卫生行业推广。     

推行手术意外险并由服务方见证术前谈话的效用探讨△

目的：探讨推行手术意外险并由服务方见证术前谈话作用和意义。方法：在江苏省某三甲医院2021年9月至2022年5月期间开展手术意外险服务方见证下的术前医患谈话,对该院强制准入手术科室实施前后的医疗纠纷发生率进行对比。结果：见证术前谈话开展363例,均未发生与医疗告知相关的投诉和纠纷,其中90例通过手术意外险实现风险转嫁。对比强制准入科室实施前的情况,2021年9月后医疗纠纷发生率显著降低。结论：手术意外险服务方取得医调中心授权开展见证术前谈话工作,是可实现的长效机制,可有效预防医疗纠纷,切实维护患者权益。     

医院医务管理部门参与患方术前见证的作用△

目的：由医院医务管理部门参与患方的术前见证,探讨其对医患沟通效果及医疗纠纷发生的影响。方法：回顾性分析漳州市某三甲医院2013年至2021年经医院医务管理部门参与的术前见证病例,探讨发生医疗纠纷的成因。结果：经医院医务管理职能部门参与的术前见证病例762例次,无论是死亡病例还是康复出院的患者,均未发生医疗纠纷。开展术前见证后,全院医疗纠纷发生率稍降低,其中胸心外科医疗纠纷发生率由0.5342%降低至0.1580%,具有统计学差异。此外,四级手术未开展术前见证的病例医疗纠纷发生率为0.2086%,高于术前见证的同级别手术。结论：由医院医务管理部门参与的术前见证,能有效提高沟通效果,减少和预防医疗纠纷的发生。     

该院高危手术前二次医患沟通12年的实践研究

高危手术的患者死亡、残疾等不良后果概率高,极易发生医患纠纷,通过在医务处二次医患沟通,强化并完善术前准备内容,充分医患沟通手术的相关内容,降低术后风险发生概率,有效防范医患纠纷的发生。     

医患双方对医患关系的认知差异研究现状及展望△

通过对医患关系双方认知差异的相关文献进行归纳和整理,从医患双方对医患关系性质、现状、责任主体、发展趋势等方面的认知差异及其影响因素和解决措施的研究,综合分析了医患双方对医患关系的认知差异研究现状,提出医患双方的认知差异研究应为医疗实践服务,朝着研究特定医师和患者的群体趋势发展的展望,并提出应研制规范的研究量表,应重视将研究成果应用于对相关政策、医院规章的修改和制定。     

多媒体技术应用于诊疗前医患沟通的实践

传统医患沟通模式易造成患者知情告知不充分,引起医患纠纷。浙江省人民医院基于以患者为中心的视角探索实践医患沟通新模式。根据疾病诊断相关分组病种目录以及各科室高频手术梳理目录,采用多媒体技术将诊疗过程中需要与患者沟通的内容制作成通俗易懂、标准化、同质化的配音幻灯片演示文稿与视频,并将其嵌入电子病历系统中。患者观看完毕后可直...     

医疗纠纷现状及防范对策分析

目的 论述医疗纠纷发生的原因、科室分布情况、纠纷的表现形式,从而为医院防范和处理医疗纠纷提供依据。方法 采用一般统计描述性方法,回顾性分析我院2010年10月～2012年02月发生的142例医疗纠纷投诉事件材料。结果 纠纷投诉科室主要分布在手术科室,外科占30.28%,骨科10.56%,妇产科9.15%。纠纷发生因素主要是医患沟通23.94%,医疗技术19.01%,服务态度17.61%。纠纷处理主要院内协商调解,理赔协商占17.61%,通过沟通不理赔的占76.76%,司法诉讼相对较少,网络及媒体报道25例和医闹20例相对较多。结论 医院在防范和处理医疗纠纷的发生时,要加强医患沟通、提高医疗质量、改善服务态度、学习法律知识、规范服务行为,公平处理纠纷。     

贴心的术前谈话让患者生命相托

现在我们大家都在理财、投资,把钱交给别人后心里都是忐忑不安,而患者则是把钱和生命都交给了医生,病人的担忧是可想而知的,医生有什么理由让他们还要担惊受怕？和二三十年前对比,现在的医学已进步了许多,诊疗手段和水平都较以前有了很大的提升,可是为什么医患关系却如此紧张？我想这就是人的因素在起作用。     

双高会诊及高危手术强化沟通程序的应用探讨

通过实施高龄、高危会诊及高危手术强化沟通程序,申请会诊数量总体呈上升趋势,由2010年的228例提升至2016年的1 978例,申请高危手术强化沟通程序的病例由2014年的3例上升至2016年的225例,无一例医疗纠纷,患者满意度由2010年的85.3%上升至2016年的98.5%。双高会诊及高危手术强化沟通程序能够保证医疗安全,加强医患沟通,提高患者满意度。     

医疗纠纷档案管理的现状及改进措施

随着我国医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的不断提高,医疗纠纷的数量每年以10%～20%的速度增加,这已经成为社会关注的热点问题之一。医疗纠纷给医患双方都带来了许多伤害。一份完整的医疗纠纷档案不仅可以作为医、教、研的参考资料,而且也是一份潜在的法律文书,成为解决医疗纠纷的重要证据。医疗纠纷的解决涉及医患双方的权益、医疗秩序、医疗安全及社会稳定,管理好医疗纠纷档案对医院正确处理医疗纠纷,为医院和患者提供有效服务已成为医院行政管理工作的重要内容。做好医疗纠纷档案的管理工作是医院管理工作也是一项复杂的系统工程,作为医院历史的守护者,档案室应立足现实,本着对医院高度负责的精神,积极研究对策,耐心细致地做好医疗纠纷档案的管理。要做到管好、用好医疗纠纷档案,才能为医院及患者提供及时、有效的服务。从而降低诉讼的风险和减少医疗纠纷的数量,为医院的发展起到积极的推动作用,真正做到医疗质量万里行。     

医疗纠纷档案管理的现状及改进措施

随着我国医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的不断提高,医疗纠纷的数量每年以10%~20%的速度增加,这已经成为社会关注的热点问题之一。一份完整的医疗纠纷档案不仅可以作为医、教、研的参考资料,而且也是一份潜在的法律文书,成为解决医疗纠纷的重要证据。医疗纠纷的解决涉及医患双方的权益、医疗秩序、医疗安全及社会稳定,管理好医疗纠纷档案对医院正确处理医疗纠纷,为医院和患者提供有效服务已成为医院行政管理工作的重要内容。做好医疗纠纷档案的管理工作是医院管理工作也是一项复杂的系统工程,作为医院历史的守护者,档案室应立足现实,本着对医院高度负责的精神,积极研究对策,耐心细致地做好医疗纠纷档案的管理。要做到管好、用好医疗纠纷档案,才能为医院及患者提供及时、有效的服务,从而降低诉讼的风险和减少医疗纠纷的数量,为医院的发展起到积极的推动作用。     

手术患者的外科管理及沟通技巧探讨

对于大部分外科疾病患者,手术是核心治疗环节,加强外科管理对确保手术的成功及术后的康复至关重要。根据外科管理的不同环节,从技术层面上提出了手术患者的外科管理措施;从医患沟通技巧层面上,探讨了外科医师与不同类别患者的沟通方式和策略,以减少和防范医患纠纷的发生。     

麻醉谈话：医患沟通，保障安全

麻醉谈话的内容主要包括麻醉的安全性和麻醉的危险性。通常．麻醉医生首先会向患者及家属强调麻醉的安全性．让他们了解现代麻醉技术已相当成熟．发生麻醉风险的概率已大大降低．因麻醉导致的病死率基本低于万分之一．以便其增强信心、减轻焦虑情绪。     

浅析医疗纠纷的成因及应对措施

目前医疗市场上医疗纠纷有明显增多现象,给卫生行业造成了许多不良影响。分析医疗纠纷产生的诸多因素;同时也提出一些预防医疗纠纷产生的措施,以期形成一种良好的、健康的医患关系。