STAT3及其靶基因STAT3在声门上喉癌手术切缘组织中蛋白的表达及与预后的关系

目的 探讨声门上喉癌患者STAT3的表达与手术切缘长度、术后复发及临床病理因素的关系。方法 应用免疫组化SP法检测82例声门上喉癌患者病理阴性边缘标本中STAT3的表达情况。结果 喉癌原发灶中STAT3的阳性表达率为83%(68/82)。手术切缘STAT3阳性表达组与阴性表达组的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。分析手术切缘长度与术后复发率的关系,得出以STAT3表达判断肿瘤边缘安全手术边缘为5 mm。随访3年,生存分析结果显示STAT3手术切缘阴性表达组的生存率明显高于阳性表达组(P<0.05)。淋巴结转移组手术切缘STAT3的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),临床分期T3、T4组明显高于临床分期T1、T2组(P<0.05)。不同病理组织学分级的手术切缘STAT3阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STAT3蛋白可作为评估手术切缘和预后的重要分子标志物。     

原发性急性闭角型青光眼患者不同术式选择的治疗效果比较

目的 观察原发性急性闭角型青光眼采用不同手术治疗的临床效果。方法 105例原发性闭角型青光眼患者,根据治疗方法不同分为A、B、C 3组,A组采用复合式小梁切除术治疗,B组采用复合式小梁切除联合超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术治疗,C组采用超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术治疗。比较3组治疗前后杯盘比(C/D)、视力、眼压及前房深度、眼轴长度改善情况。结果 治疗后,C/D面积比显著低于同组治疗前(P<0.05),其中B组C/D面积比低于A组和C组(P<0.05);3组治疗后视力评分均显著高于同组治疗前(P<0.05),其中治疗后B、C组视力评分显著高于A组(P<0.05),B、C组视力评分差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后眼压均显著低于同组治疗前(P<0.05),但治疗后3组间眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组前房深度(ACD)显著高于同组治疗前(P<0.05),其中B、C组ACD显著高于A组,B组ACD显著高于C组;但治疗后,3组眼轴长度(AL)与同组治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 3种术式均可有效解决原发性急性闭角型青光眼,其中复合式小梁切除联合超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术可更好加深患者ACD,改善C/D,提高患者视力。     

上海市某戒毒所强戒人员干眼情况调查 △

目的 了解戒毒人员干眼症流行病学特点,探讨毒品对干眼的影响,为戒毒人员眼部疾病的防治提供一定的依据。方法 对2017年1~9月在上海市杨浦区某戒毒所强戒人员964人行干眼问卷调查及相关眼部检查。结果 共有596人完成了问卷调查和相关眼科检查,干眼患病率为41.44%(247/596)。干眼症随年龄升高呈上升趋势,20~30岁组、>30~50岁组、>50岁组患病率分别为17.35%(17/98)、39.30%(147/374)及66.94%(83/124),3组间差异具有统计学意义(χ ²=57.36,P<0.01)。吸毒时间越长,干眼患病率越高,毒龄≤1年、>1~2年、>2年~5年及>5年的强戒人员干眼患病率分别为18.33%(11/60)、29.67%(27/91)、42.76%(62/145)及53.00%(159/300),4组间差异具有统计学意义(χ ²=33.60,P<0.01)。戒毒时间越长,干眼患病率越低,戒毒时间16个月、>6个月~1年及>1~2年的强戒人员干眼患病率分别为54.87%(62/113)、48.46%(63/130)、25.78%(91/353),3组间差异具有统计学意义(χ ²=42.09,P<0.01)。主诉前3位的为异物感、疲劳感和干燥感(33.72%、26.34%、20.97%)。 结论 强戒人员干眼患病率高于普通人群,应提高对干眼的认识,并对毒品造成的眼部伤害进行针对性的健康指导,从而预防和减少干眼症的发生。     

鼻咽癌放射治疗或放射化学治疗后颈淋巴结残留或复发的颈淋巴结清扫术△

目的 探讨不同颈淋巴结清扫术(简称颈清扫术)对鼻咽癌放射治疗(简称放疗)或放射化学治疗(简称放化疗)后颈淋巴结残留或复发的影响。方法 回顾分析我院2006年2月~2017年12月收治的57例鼻咽癌放疗或放化疗后颈淋巴结残留或复发患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法、卡方检验、Log-Rank检验和Cox风险回归模型分析不同颈清扫术及其他临床特征对患者预后的影响。结果 57例患者中,术后病理确诊淋巴结阳性45例、阴性12例。淋巴结阳性患者行根治性颈清扫术或行择区性颈清扫术,3年和5年总生存率(OS)、无病生存率(DFS)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素分析显示,性别、阳性淋巴结大小、术前淋巴结N分期为影响患者预后的独立因素(P值均<0.05)。结论 残留或复发淋巴结N分期是影响鼻咽癌患者预后的独立因素,应根据颈淋巴结分期、放疗后颈部条件及医师临床经验选择合适的术式。     

血清促甲状腺激素水平与分化型甲状腺癌的相关性研究

目的 探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与分化型甲状腺癌(DTC)发病的关系。方法 回顾分析2011年6月~2016年5月上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 434例甲状腺结节患者的血清TSH水平、性别、年龄、肿瘤直径、有无淋巴结转移,探讨其与DTC发生之间的关系。结果 术后病理确诊甲状腺良性结节(BTN,包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等)915例,分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)519例。男性426例,其中DTC 152例、BTN 274例;女性1 008例,其中DTC 367例、BTN 641例,2组间甲状腺癌的发病率差异无统计学意义(P=0.79)。DTC患者的平均年龄为(46.925±13.980)岁,小于BTN患者的平均年龄(53.936±11.956)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。DTC患者术前血清TSH平均水平(2.488 5±1.577 2)μIU/mL与BTN患者(2.458 6±2.694 7)μIU/mL相比,差异无统计学意义(P=0.79),但随着TSH水平(即使在参考值范围内)的升高,甲状腺癌所占的比例也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DTC患者中颈淋巴结转移阳性组、阴性组和BTN组,术前TSH水平在三者之间无明显差异(P=0.82)。DTC患者中肿瘤直径≤10 mm、>10 mm和BTN组,3组间术前TSH水平无明显差异(P=0.68)。Logistic回归分析显示,DTC的发生与年龄呈负相关(OR=0.673,P<0.05),而与性别、TSH水平无相关性。结论 血清TSH水平高、低龄、女性可能是预测分化型甲状腺癌风险的指标。TSH可能与甲状腺癌的发生有关,而与其发展无关。     

过氧化物酶体增殖物激活受体-γ在老年喉癌术后谵妄患者血清中的表达 △

目的 观察喉癌术后谵妄患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPAR-γ)蛋白和炎症介质表达水平的变化。方法 纳入126例因喉癌在我院进行手术治疗的老年男性患者,共有18例发生术后谵妄(术后谵妄组)。以年龄和疾病累计评分作为匹配条件,共有50例未发生术后谵妄的患者进入对照组。记录2组患者术前和术后第1天的血清 PPAR-γ蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平。结果 术前2组患者的血清 PPAR-γ、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后谵妄组患者皮质醇水平高于对照组(P=0.002)。术后第1天,术后谵妄组患者血清PPAR-γ水平低于对照组(P=0.046),IL-6水平高于对照组(P<0.000 1),皮质醇水平仍然高于对照组(P=0.000 9),2组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年喉癌术后谵妄患者处于炎症促发状态,PPAR-γ、IL-6和皮质醇可能参与术后谵妄的发生、发展。     

成人分泌性中耳炎预后相关因素及临床疗效研究 △

目的 分析成人分泌性中耳炎(OME)临床因素与预后的关系,找出影响成人OME治疗疗效的相关因素。方法 收集291例(342耳)成人OME患者的基本资料,了解患者30 d内上呼吸道感染史、变应性疾病史、鼻及鼻窦疾病病史,评估患者咽鼓管功能。统计各临床因素与治疗有效率的相关性。比较上呼吸道感染是否合并咽鼓管功能不良与鼻及鼻窦疾病病史是否合并咽鼓管功能不良疗效的差异。结果 ①单因素分析显示,患者的性别(P=0.974)、单双侧发病情况(P=0.296)差异无统计学意义,与疾病疗效无明显相关性。而上呼吸道感染病史(P=0.049)与患者的疗效及预后呈正相关;鼻及鼻窦疾病病史(P=0.005)、咽鼓管功能状况(P=0.001)与患者的疗效及预后呈负相关,差异均有统计学意义。②多因素分析显示,上呼吸道感染病史(P=0.019,RR=1.692)、鼻及鼻窦疾病病史(P<0.001,RR=0.392)、咽鼓管功能不良(P<0.001,RR=0.248)仍与患者治疗疗效及预后相关。③鼻-鼻窦疾病病史合并咽鼓管功能不良治疗有效率明显降低(与鼻及鼻窦疾病病史且咽鼓管功能正常、上呼吸道感染合并或不合并咽鼓管功能不良相比,差异有统计学意义;慢性中耳炎发生率及鼓膜置管率明显升高,差异有统计学意义)。结论 成人OME的危险因素为上呼吸道感染、鼻-鼻窦疾病、咽鼓管功能不良。鼻-鼻窦疾病合并咽鼓管功能不良是成人OME保守治疗效果欠佳的重要因素。     

游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损△

目的 探讨不同游离皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复应用中的优缺点。方法 回顾分析46例经游离皮瓣修复的头颈部恶性肿瘤病例临床资料,其中扁桃体癌11例、下咽癌17例、舌根会厌癌4例、鼻腔鼻窦癌术后放疗后复发14例。根据肿瘤切除术后缺损部位和大小,分别采用前臂桡侧皮瓣、股前外侧瓣和背阔肌皮瓣修复术后组织缺损。结果 46例恶性肿瘤患者,应用前臂皮瓣修复20例,应用股前外侧瓣修复20例,采用背阔肌修复6例。46例游离皮瓣成活42例(91.3%)。修复扁桃体癌术后缺损的11例患者,综合治疗后3年总生存率为72.7%(8/11);修复下咽缺损的17例患者,综合治疗后3年总生存率为64.7%(11/17);全舌加全喉切除术后缺损修复的4例患者,综合治疗后3年总生存率为50%(2/4);14例复发性鼻腔鼻窦癌患者,再次手术后总生存率为21.4%(随访2~5年)。结论 游离前臂皮瓣和股前外侧瓣能满足头颈部肿瘤术后不同大小缺损修复的需求。     

显微镜和耳内镜下鼓膜修补术对麻醉管理和患者早期恢复的影响

目的 比较显微镜下和耳内镜下鼓膜修补手术对麻醉管理和术后早期患者恢复的影响。方法 回顾分析51例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行鼓膜修补手术的成年中耳炎患者,分为显微镜组(M组, n=25)和耳内镜组(E组,n=26)。采集患者一般情况、手术时间和麻醉药用量,各时间点的心率和血压变化:麻醉前(T0)、插喉罩后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、入术后恢复室即刻(T4)。记录手术后恢复情况:自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、定向力恢复和出术后恢复室时间。术后第1天随访患者疼痛程度和总体满意度。结果 显微镜组患者手术时间长于耳内镜组4.5 min(P<0.05), 显微镜组患者瑞芬太尼用量较耳内镜组多91.2 μg(P<0.001);显微镜组和耳内镜组各时间点平均动脉压和心率差异无统计学意义(P值均>0.05)。显微镜组自主呼吸恢复和拔管时间长于耳内镜组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。显微镜组定向力恢复和出术后恢复室时间均长于耳内镜组,分别为4.8 min (P<0.05)和 4.3 min (P<0.05)。在术后恢复室,显微镜组患者有20%需要治疗疼痛,耳内镜组无需要治疗疼痛者(P<0.05)。术后第1天,显微镜组疼痛评分高于耳内镜组2.2分(P<0.001)。总体满意度:耳内镜组高于显微镜组(P<0.001)。结论 耳内镜下鼓膜修补术可以缩短手术时间,减少麻醉药使用量,加快麻醉后苏醒,患者术后疼痛减少,总体满意度提升。     

眼睑恶性肿瘤组织中基底膜蛋白的分布和表达及临床意义

目的　研究眼睑恶性肿瘤组织中基底膜胶原蛋白Ⅳ (typeⅣcollagen ,ColⅣ )、层粘连蛋白 (laminin ,LN)及纤连蛋白 (fibronectin ,FN)的分布和表达 ,以探讨基底膜蛋白与恶性肿瘤组织分化、转移及预后的关系。方法　应用免疫组化链霉亲和素 生物素 过氧化物酶复合物 (streptavidinbiotincomplex ,SABC)法 ,对 85例常见眼睑恶性肿瘤石蜡标本切片的基底膜进行ColⅣ、LN及FN染色 ,并检测其蛋白的表达阳性率。其中基底细胞癌 40例 ,鳞状细胞癌 2 5例 ,睑板腺癌 2 0例。结果　正常组织及良性病变组织中基底膜比较完整 ,ColⅣ、LN及FN多分布于上皮与间质交界处及动脉内膜。而肿瘤组织中基底膜则不完整或严重缺失 ,基底细胞癌、鳞状细胞癌及睑板腺癌中ColⅣ表达阳性率分别为 6 0 %( 2 4/ 40 )、6 4%( 16 / 2 5 )、40 %( 8/ 2 0 ) ;LN表达阳性率依次为 5 8%( 2 3/ 40 )、40 %( 10 / 2 5 )、35 %( 7/ 2 0 ) ;FN表达阳性率则分别为 33%( 13/ 40 )、36 %( 9/ 2 5 )、30 %( 6 / 2 0 )。随肿瘤分化程度的降低 ,表达阳性率下降 ,高分化癌与低分化癌间差异有显著意义 ( χ2 =8 2 185 ,P <0 0 5 )。随访观察 6～ 18个月 ,肿瘤复发患者 2 4例 ,其基底膜ColⅣ、LN及FN表达阳性率均明显下降 ,与无复发肿瘤患者相比 ,差异有     

后囊膜切开大小对先天性白内障术后远期预后的影响△

目的 评价不同后囊膜切开大小对先天性白内障摘除术后视力、视功能、视轴区混浊(VAO)的影响情况。方法 前瞻性临床研究。对年龄 <8岁的儿童白内障患者58例(107眼)行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术。记录患儿术前情况,包括视力、眼压、眼位、晶状体混浊程度、全身及眼部合并症、手术年龄。根据术中后囊膜切开直径的大小分成2组:A组为2~<4 mm,B组为4~<5.5 mm。术后定期随访。结果 平均随访时间 (61.3±12.3)个月,A组20例37眼(单眼3例),B组26例46眼(单眼6例),2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,A组最佳矫正视力(BCVA)为0.31±0.21,其中6眼BCVA≥0.5 (16.2%),具有融合功能的6例,具有立体视功能的4例。19眼(51.4%)在术后7~24个月发生不同程度的VAO,其中6眼因严重的VAO再次手术切除,其余13眼给予YAG激光切开术。B组BCVA为0.48±0.26,其中24眼BCVA≥0.5(52.17%),具有融合功能的8例,具有立体视功能的8例。6眼(13.0%)发生不同程度VAO,其中2眼行YAG激光切开术治疗,且有2例随着术后双眼视功能的建立,眼球震颤减轻甚至消失。术后5年,A组平均眼轴长度较术前增长(2.30±2.06)mm,B组较前增长(2.13±1.53)mm,2组患者在BCVA、VAO发生方面差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05;P值均<0.05),在眼轴增长长度、双眼融合功能及立体视功能方面差异无统计学意义(P=0.67,0.837,0.296;P值均>0.05)。结论 儿童白内障摘除后房型IOL植入联合前部玻璃体切除术,术中后囊膜切开范围为4~<5.5 mm时不但可以安全植入IOL,便于术中前部玻璃体的有效切除,同时可以明显改善术后视觉质量并减少VAO的发生。     

变应性鼻炎血清CD14水平及其与血清总免疫球蛋白E的关系△

目的 观察分析变应性鼻炎(AR)患者血清CD14水平,探讨血清CD14水平对AR患者的临床意义。方法 选择2018年7月~2019年6月我科收治的AR患者68例作为病例组,同时选择同期来自我院体检中心的健康体检者68例,测定2组人群的血清CD14和血清总免疫球蛋白E(IgE)水平。结果 AR患者的血清CD14水平显著高于健康对照组(P<0.05)。中至重度AR患者的血清CD14水平显著高于轻度患者(P<0.05)。AR患者血清CD14和总IgE水平存在显著正相关(r=0.73,P<0.001)。结论 AR患者血清CD14水显著高于正常人群,并随着疾病的严重程度增加而升高,且与血清总IgE有关,在临床上有一定参考价值。     

上皮-间质转化相关标志物对鼻咽癌远期疗效预测的意义

目的探讨上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关标志物神经钙粘连素(N-Cadherin)、上皮钙粘连素(E-Cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和Twist在鼻咽癌肿瘤组织中的表达,及其对鼻咽癌复发、转移和预后的意义。方法采用免疫组织化学方法检测77例鼻咽癌组织标本中的E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin和Twist蛋白表达。通过计算机辅助图像分析系统定量分析各EMT相关标志物的表达情况。采用单因素和多因素分析方法评估上述标志物对鼻咽癌复发、转移的预测价值。结果单因素分析显示,E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin和Twist蛋白表达与鼻咽癌复发、转移相关(P<0.05)。多因素分析显示,E-Cadherin和Vimentin是影响鼻咽癌复发、转移的独立风险因素。采用Kaplan-Meier法进行生存分析并作生存曲线。Log-rank检验显示,肿瘤组织内E-Cadherin、N-Cadherin、Twist低表达与高表达患者间生存率均有显著差异(P<0.05),而Vimentin高表达与低表达患者间生存率差异不显著(P=0.055)。结论 E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin和Twist蛋白与鼻咽癌转移、复发密切相关。EMT相关标志物对鼻咽癌侵袭、转移和预后有一定的预测价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与青光眼性眼底病变关系的初步研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中青光眼性眼底病变,了解OSAHS对青光眼发病的影响。方法 选取49例OSAHS患者作为OSAHS组,选取30例年龄、性别、屈光情况与OSAHS组相匹配的健康体检者作为正常对照组。对所有研究对象的双眼进行眼压测量、视野检查和光学相干层析成像,比较2组受试者的眼压、视野的平均缺损和模式标准差、视盘三维结构参数、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、脉络膜厚度,分析OSAHS组RNFL厚度与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度的相关性。结果 OSAHS组左、右眼的眼压、视野的平均缺损和模式标准差与对照组相比差异无统计学意义。OSAHS组左、右眼的垂直径杯盘比和视杯容积显著大于正常对照组(P<0.05),平均RNFL厚度、颞侧和下方RNFL厚度显著小于对照组(P<0.05),OSAHS组黄斑中心凹鼻侧/下方0.5、1.0、1.5 mm处的脉络膜厚度均显著小于对照组(P<0.05),OSAHS组视杯颞侧/上方/下方距视盘边缘0.5、1.0、1.5 mm处的脉络膜厚度均显著小于对照组(P<0.05)。OSAHS组左眼的平均RNFL厚度与AHI呈负相关(r=-0.266,P=0.024)。结论 OSAHS患者视盘凹陷扩大加深,眼底RNFL、脉络膜局限性变薄,RNFL变薄与OSAHS严重程度相关,认为OSAHS是引发青光眼的危险因素。     

高度近视白内障患者术后疗效的影响因素研究

目的 比较综合性医院眼科与眼科专科医院高度近视白内障患者术后视力,分析高度近视白内障患者术后视力的影响因素。方法 选择在复旦大学附属华东医院及复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行超声乳化白内障摘除合并人工晶状体植入手术的眼轴长度≥26 mm的高度近视患者77例(77眼)。术前记录患者眼部生物学特征及眼底相干光层析成像(OCT)情况,并按医院不同分为2组,比较2组术后视力,并分析术后最佳矫正视力(BCVA)与术前眼部特征的相关性。结果 眼耳鼻喉科医院收治的高度近视白内障患者更年轻、眼轴长度更长、合并的黄斑疾病更多(P<0.05)。所有患者术后视力均有提高(P<0.001),2家医院平均术后BCVA差异无统计学意义(P=0.805)。单因素分析显示,高度近视白内障患者术后BCVA(logMAR)与眼轴长度、光感受器内外节连接(IS/OS)不连续及合并黄斑牵引性疾病呈正相关,与黄斑中心凹视网膜厚度呈负相关(P<0.05)。逐步向后多元线性回归分析显示高度近视白内障术后BCVA的独立影响因素为眼轴长度、IS/OS连续性及术前BCVA。结论 超声乳化白内障摘除合并人工晶状体植入手术治疗高度近视白内障安全有效,其疗效受眼轴长度、IS/OS连续性及术前BCVA影响。     

康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性的反流性咽喉炎

目的 评价康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阴性的反流性咽喉炎的疗效。方法 选取2016年6月~2018年1月在我科门诊经反流症状指数量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)评分诊断为反流性咽喉炎且Hp阴性患者78例。入选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服埃索美拉唑肠溶片40 mg/d,结合康复新液含漱后吞咽3次/日。对照组予口服埃索美拉唑肠溶片40 mg/d,结合生理盐水含漱后吞咽3次/日。持续用药8周为1个疗程,分别于疗程过半和疗程结束进行疗效观察。结果 治疗组和对照组分别入组37例和35例患者,2组患者的性别、年龄、病程、治疗前RSI及RFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。疗程过半,治疗组总有效率为45.9%,对照组总有效率为20%,2组差异具有统计学意义(P<0.05);疗程结束,治疗组总有效率为81.1%,高于对照组的54.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组疗程结束时总有效率皆高于各自疗程过半时,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论 康复新液联合埃索美拉唑治疗Hp阴性的反流性咽喉炎疗效优于埃索美拉唑单药应用,足疗程用药疗效好于短期应用。     

眼睑原发性恶性肿瘤组织P21^wafl／cipl蛋白的表达及其意义

目的：分析抑癌基因表达产物P21^wafl/cipl蛋白在眼睑原发性恶性肿瘤（Eye-lip Primary Malignant Tumor,E-LPMT)组织中的阳性表达情况。方法：采用人P21^wafl/cipl蛋白单克隆抗体,以免疫组化streptavidin biotin peroxidase complex(SP）染色方法检测眼睑原发性恶性肿瘤组织病理切片。结果：P21^wafl/cipl蛋白阳性表达于部分眼睑原发性恶性肿瘤组织细胞核中,61例患者病理切片染色后得出不同类型的眼睑原发性恶性肿瘤组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率：基底细胞癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率大于鳞状上皮癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率（P＜0．01）;鳞状上皮癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率大于睑板腺癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率（P＜0．05）,且相比均有显著性差异。分化程度高的乳头状癌和囊腺癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率大于分化程度低的结节型肿瘤组织组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率（P＜0．01）。结论：抑癌基因表达产物P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率与眼睑原发性恶性肿瘤组组织的分化程度相关。对临床治疗及预后具有指导意义。     

肿瘤干细胞相关标志蛋白在眼眶腺样囊性癌中的表达分析

目的 观察肿瘤干细胞相关标志蛋白CD44、CD133和ABCG2在眼眶腺样囊性癌中的表达,分析其与肿瘤的病理分型、预后之间的关系.方法 实验研究.选取1991年1月至2009年3月间,手术切除后病理证实为眼眶腺样囊性癌的患者中,具有详细随访记录的,首次切除的肿瘤组织石蜡包埋标本33例,复发后切除的肿瘤组织标本5例.ACC-2细胞系建立的裸鼠眼眶移植瘤模型标本6例,以3例正常泪腺组织标本作为对照,采用二步法免疫组织化学法检测CD44、CD133、ABCG2在标本中的表达.分析其与临床病例资料中病理分型、预后的关系.统计学方法采用Fish精确检验,两组间关系比较运用Spearman等级相关检验.结果 CD44表达阳性率为54.5%(18/33).实体型阳性率76.9%(10/13),多呈片状散在分布于肿瘤边缘浸润灶,肿瘤细胞密集处没有着染;筛网型为40.0%(8/20),多分布在肌上皮细胞,二者差异无统计学意义(P=0.072);正常泪腺组织中CD44也有阳性表达.CD133阳性表达率为57.6%(19/33),实体型和筛网型分别为76.9%(10/13)、45.0%(9/20),差异无统计学意义(P=0.087);表达产物定位于细胞膜和细胞质,但部分病例同时表达于胞质和胞核.ABCG2表达阳性率为21.2%(7/33),具有沿血管分布的倾向,实体型和筛网型分别为30.8%(4/13)、15.0%(3/20),差异无统计学意义(P=0.393).CD44、CD133及ABCG2在无复发组的表达阳性率均低于复发组,预后好组低于预后差组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).CD44和CD133的阳性表达之间存在正相关(Spearman,rs=0.416,P=0.016).在6例荷瘤裸鼠肿瘤组织标本中,CD44阳性1例,CD133表达阳性1例,ABCG2表达阳性4例.结论 眼眶腺样囊性癌肿瘤组织中存在CD44、CD133及ABCG2阳性细胞,分别表达于腺样囊性癌肿瘤组织的不同部位,其表达随着病程进展而变化,可能会影响预后,但尚不能确定为评估预后的指标.

Abstract：

Objective To observe the expression and distribution of CD44,CD133,and ABCG2 in orbital adenoid cystic carcinoma (ACC) and investigate their correlations with pathological type and prognosis. Method Two steps method of immunohistochemical staining was employed in 33 cases of paraffin embedded surgical specimens of human orbital ACC,5 cases of recurrence samples,3 cases of an excised lacrimal gland caused by neither inflammation nor tumor diseases,and 6 cases of xenograft tumors in nude mice. A retrospective analysis was performed on the clinical material of these patients,which were collected from Jan. 1991 to Mar. 2009. Results The positive rate of CD44 was 54. 5% ( 18/33),with 76. 9% (10/13) in solid type and 40. 0% (8/20) in adeno-tubiform type. There was no statistically significant difference between them (P = 0. 072). In solid type the positive expression cells were often located at the marginal part of the cancer nest. In the adeno-tubiform type,positive cells were often located at the outer layer of the tubiform structure ( myoepithelial cells). CD44 was also expressed in normal tissues.The positive rate of CD133 was 57.6% (19/33),with 76. 9% (10/13) in solid type and 45.0% (9/20)in adeno-tubiform type. There was no significant difference between them (P =0. 087). CD133 antigen was expressed in either the cytoplasm or nucleus,or expressed in both the cytoplasm and nucleus. The positive rate of ABCG2 was 21.2% (7/33),with 30. 77% (4/13) in solid type and 15.0% (3/20) in adenotubiform type. There was no significant difference between them ( P = 0. 393 ) . Many positive cells surrounded the vessels in tumor tissues. There were no significant differences between different prognosis groups of these surface phenotypes. The correlative analysis results of three surface phenotypes showed that CD44 + cells have positive correlation with CD133 + cells ( Spearman,rs = 0. 416,P = 0. 016 ). In six transplanted tumors of nude mice,the number of positive cases for CD44 +,CD133 + and ABCG2 + was 1,1 and 4 cases,respectively. Conclusions The expression of CD44,CD133 and ABCG2 in ACC may influence the progress of ACC. However,they cannot be used as the markers for the evaluation of the prognosis of this tumor.     

视网膜母细胞瘤预后因素分析

目的 探讨影响视网膜母细胞瘤(RB)患者预后的因素.方法 前瞻性系列病例研究.采用免疫组织化学两步法检测31例手术摘除的RB患者标本神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100蛋白的表达,Spin-病理图像分析仪计数每例1000个肿瘤细胞中NSE阳性的细胞数,对GFAP、S-100蛋白染色阳性的细胞进行定量,全部随访5～17年,采用Cox回归模型分别将性别、年龄、临床分期、分化类型、NSE计数、GFAP、S-100蛋白染色定量、治疗方法与预后进行分析;Spearman法分析等级相关因素,t检验用于两均数的比较.结果 (1)NSE在31例RB标本中均有不同程度表达,GFAP染色阳性19例,阳性率61.29%(19/31),S-100蛋白染色阳性18例,阳性率58.06%(18/31);NSE阳性数值越高、GFAP及S-100蛋白染色定量分级越高,预后越好(P=0.0361,0.0430,0.0477).(2)术后生存时间≥5年患者的NSE平均计数(324/1000)高于术后生存时间<5年患者的NSE平均计数(182/1000),差异有统计学意义(t=3.602,P<0.01).(3)NSE计数与GFAP及S-100蛋白染色定量的结果密切相关(r=0.547,0.581).结论 (1)RB患者标本的NSE染色阳性瘤细胞计数值越高,生存率越高.(2)GFAP及S-100蛋白在RB中的表达与预后呈正相关.(3)NSE染色阳性细胞计数、GFAP、S-100蛋白染色分级可作为评估RB患者预后的组织学参数之一.     

DR患者外周血趋化因子MIP-1α和MIP-1β水平变化的临床意义

目的：观察糖尿病视网膜病变患者外周血趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein,MIP-1α)、MIP-1β水平变化,并分析其临床意义。

方法：选取佛山市第五人民医院和佛山市南海区第四人民医院收治的糖尿病无视网膜病变患者(DM组)、非增殖期糖尿病视网膜病变患者(NPDR组)和增殖期糖尿病视网膜病变患者(PDR组),各50例; 选取50例健康体检者作为对照组。观察不同组别患者外周血趋化因子MIP-1α、MIP-1β水平、血糖情况和细胞因子水平的差异,采用Pearson相关分析法分析糖尿病视网膜病变患者外周血趋化因子MIP-1α、MIP-1β水平与血糖和细胞因子水平的相关性。

结果：DM组患者的MIP-1α、MIP-1β和平均血糖(mean blood glucose,MBG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.306、2.954、3.617,均P<0.05); DM组患者的胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=27.216、7.778、3.214,均P<0.05)。PDR组患者的MIP-1α、MIP-1β和MBG水平均高于NPDR组,差异有统计学意义(t=6.620、3.461、3.378,均P<0.05); PDR组患者的IGF-1、FGF-21、VEGF水平高于NPDR组,差异有统计学意义(t=10.260、12.611、4.108,均P<0.05)。糖尿病视网膜病变患者的MIP-1α、MIP-1β水平与MBG、IGF-1、FGF-21、VEGF水平呈正相关。

结论：增殖期糖尿病视网膜病变患者的MIP-1α、MIP-1β水平较高,且与血糖和细胞因子水平呈正相关。